Зайчик. О педиатрии и не только… - Давтян Марэн 2 стр.


Ребята дружно крикнули хором: «ДА!»

 «А у родителей уже присутствует новогоднее настроение?»  спрашивает ведущий праздника.

В ответ родители, сидящие в зале: «Естественно!»

Ведущий задает ребятам вопросы из небольшой викторины.

 Что такое Новый год?

Отвечают дети:

 Новый год- это время чудес!

 Это праздник, когда друг другу дарят подарки

 Это праздник с елочками, снежинками и мандаринами

 Время, когда приходит Дед Мороз

Вновь ведущий задает вопрос ребенку, последнему давшему ответ на первый вопрос:

 С кем же приходит Дед Мороз?

Ребенок отвечает:

 С подарками!

 «Это понятно! Ведь, я задал вопрос ни с чем он приходит, а с кем?»  спрашивает ведущий утренника.

Ребята отвечают хором: «Со снегурочкой!»

Ведущий: «Под аплодисменты наших дорогих родителей и воспитателей давайте насчет три позовем в студию Деда Мороза».

Дети с ведущим зовут Деда Мороза, крикнув около трех раз.

В зал входит Дед Мороз с посохом в руках, со Снегурочкой и мешком подарков, здороваясь с детьми:

 Здравствуйте ребята!

Дети хором: «Здравствуй, дорогой Дедушка Мороз!»

 «В преддверии какого праздника мы все с вами сейчас находимся?»  спрашивает Дедушка Мороз ребят.

Ребята отвечают: «Нового года!»

«Я прилетел к вам из Великого Устюга не один, а со своей внучкой- Снегурочкой»  говорит Дедушка Мороз.

Снегурочка: «Дедушка, слушай, мне здесь морозные поры поведали, что ребята подготовили для нас стихотворения, за которые мы будем дарить подарки. Давай их послушаем!»

Дедушка Мороз: «Удивительно! Мне очень хочется послушать стишки ребят, за которые никто не останется без подарка. Ребята, Вы готовы?»

Ребята отвечают хором: «ДА!»

Дед Мороз: «Кто первый проявит себя, и расскажет мне стишок?»

Трое ребят из одиннадцати рассказали свои стихотворения Деду Морозу, за которые и получили подарки. Среди подарков от Деда Мороза были: белый шоколад в виде Деда Мороза, обучающий пазл, состоящий не из мелких деталей по педиатрическим стандартам и термос-непроливайку.

 «А, теперь, ребята, давайте встанем в хоровод вокруг нашей новогодней красавицы- елочки!»  говорит Дедушка Мороз.

Ребята становятся в последовательный хоровод вокруг новогодней елки в зале ресторана, и под известнейшую новогоднюю песенку «В лесу родилась елочка!», начинают кружиться в хороводе.

Безусловно среди слов в песенке имеются такие строки: «Трусишка, зайка серенький, под елочкой скакал». Закончив кружить хоровод, в зале появляется новогодний зайчик. Правда, зайчик не серенький, а беленький. Пришел в студию добрый зайчик, поздравил детишек и Деда Мороза со Снегурочкой. Дед Мороз со Снегурочкой спрашивают зайчика:

 Зачем ты пришел, дружок?

Зайчик беленький отвечает:

 Я пришел к нашим дорогим родителям. Ведь, у каждого из них в преддверии новогоднего праздника есть свои вопросы о здоровье, развитии, питании детей и способам формирования и стабилизации поствакцинального системного искусственного активного иммунитета против ряда инфекционных заболеваний. Я как педиатр Зайчик с удовольствием готов ответить на их вопросы.

Дед Мороз зайчику:

 Раз уж если ты доктор, тогда скажи мне пожалуйста, я подарил детишкам конфеты из белого шоколада, пазл не из мелких деталей и термос-непроливайку. Можно ли дарить такие подарки детишкам?

Зайчик отвечает на вопрос Деда Мороза:

 Дедушка, отвечу на твой вопрос так. Учитывая факт, что всем нашим звездочкам более 3-х лет, и они полноценно питаются, и если у наших детишек нет признаков непереносимости молочных белков, лактазной недостаточности, генетически обусловленных врожденных заболеваний, связанных с нарушением метаболизма таких незаменимых аминокислот как фенилаланина и тирозина в виде фенилкетонурии и тирозинемии, врожденных генетических состояний, связанных с непереносимостью сахара в виде недостаточности сахаразного фермента в двенадцатиперстной кишке тонкого кишечника и прочих реакций гиперчувствительности, обусловленных непереносимостью компонентов в составе белого шоколада, то вы все со Снегурочкой сделали правильно.

Зайчик задает вопрос родителям:

 Ни у кого из детей нет признаков лактазной, сахаразной недостаточности, фенилкетонурии, галактоземии, тирозинемии, сахарного диабета, ожирения и избыточной массы тела, повышенной чувствительности к молочным белкам или прочим компонентам белого шоколада?

На вопрос зайчика отвечает воспитатель данного детского коллектива:

 Все наши дети здоровы!

Зайчик:

 Ну, тогда все правильно, Дед Мороз со Снегурочкой, вы сделали!

Дедушка Мороз и Снегурочка уходят из зала, сказав детям и родителям- «До свидания! До следующего Нового года!»

Остается зайчик, и отвечает на три вопроса родителей: «С какого возраста целесообразно вводить прикорм грудничку?», «Каковы противопоказания к проведению вакцинации от кори?» и «С какого возраста можно давать ребенку мед?». Зайчик ответил на вопросы родителей:

 «С какого возраста целесообразно вводить прикорм грудничку?» «Прикорм- важнейшая отрасль системы детского питания, подразумевающая подготовление ребенка к употреблению повседневной пищи взрослого человека, а также активного формирования ферментной активности органов желудочно-кишечного тракта. Систему прикорма, по данным классификации ВОЗ и Союза педиатров России, целесообразно начинать с возраста ребенка шести месяцев на первом году жизни, вне зависимости от тактики вскармливания ребенка: будь то естественное, искусственное или смешанное. Систему прикорма для большинства здоровых грудничков начинают с продуктов плодоовощного прикорма в виде овощного и фруктового пюре, являющихся важнейшими источниками нежной клетчатки- полисахарида, обладающего свойствами грубых пищевых волокон при запуске совокупностей первоначального пищеварительного процесса, отображающего функциональность ферментных веществ в ведущих органах желудочно-кишечного тракта ребенка и обладающего пребиотическими свойствами в виде стимуляции роста и размножения живых бактериальных пробиотических микроорганизмов, формирующих микробиоценотический состав эубиоза микрофлоры кишечника, что способствует стимуляции агранулоцитарных иммунных клеток в виде В-лимфоцитов, производных лимфоидной тканью в кишечнике с последующей продукцией компонентов гуморального антителообразования, оказывающих нейтрализующие свойства по отношению к различным инфекционным антигенным возбудителям с последующим формированием как локального иммуногенеза в составе эпителия слизистых оболочек ЖКТ, так и системного естественного врожденного и приобретенного иммунитета. Целесообразно начинать прикорм с однокомпонентных овощных пюре, приготовленных из кабачков, цветной капусты или моркови с минимальных дозировок, составляющих около ½ части от чайной ложки, постепенно повышая концентрацию продукта по мере правильной и адекватной переносимости тех или иных продуктов прикорма организмом ребенка. Подробные вопросы о введениях прикорма и классификациях продуктов прикорма следует обсуждать со своим педиатром!» «Каковы противопоказания к проведению вакцинации от кори?» «Вакцинация от кори проводится как с введением моновакцинного препарата, так и с введением комплексной живой аттенуированной вакцины- КПК, содержащей в своем составе живой, но ослабленный компонент молекулы РНК возбудителей не только вируса кори Morbillivirus из семейства Picorniviridae, но и возбудителя краснухи- РНК-содержащего Rubivirius из семейства Togaviridae и возбудителя эпидемического паротита- РНК-содержащего Paramyxovirus из семейства Paramyxoviridae, передающихся воздушно-капельным путем с последующей реализацией контактно-бытового путей передачи инфекции. Как и для всех вакцинных препаратов, вне зависимости от классификации их происхождения (инактивированных и живых вакцин) для вакцинации от кори с использованием моновакцинного препарата или комплексной вакцины- КПК, последняя из которых формирует поствакцинальный системный искусственный активный иммунитет против кори, эпидемического паротита и краснухи присущи следующие противопоказания:

 Развитие IgE- опосредованных тяжелых аллергических и анафилактических реакций в виде анафилактического шока и ангионевротического отека, развивающихся в первые 12 часов после введения предыдущих доз вакцины;

 Местные поствакцинальные реакции в месте введения вакцины в виде появления инфильтрата с элементом папулы, размер которой составляет более 8 см после введения предыдущих доз вакцины;

 Развитие гиперпиретических реакций в виде повышения температуры тела до показателей, превышающих 40,0 градусов по Цельсию и более в первые 4872 часа после введения предыдущих доз вакцины;

 Развитие кристаллизующим Fc- фрагментов IgG- опосредованных реакций гиперчувствительности в виде злокачественной многоформной эритемы на фоне токсико-аллергических и воспалительных поражений кожи при синдроме Стивенса-Джонсона и тяжелых токсико-аллергических и воспалительных поражений эпителия эпидермального слоя кожных покровов у детей в виде синдрома Лайелла, возникающих в первые 4872 часа после введения предыдущих доз вакцины.

От общего перечня противопоказаний, характерных для всех видов вакцин переходим к частным противопоказаниям, присущим для всех живых вакцин, включая, комплексной вакцины от кори, эпидемического паротита и краснухи- КПК, так и для моновакцинных препаратов, формирующих поствакцинальный системный искусственный активный иммунитет против кори:

 Врожденные и приобретенные формы иммунодефицитов у детей;

 Злокачественные опухоли (карциномы);

 Беременность;

 Проведение цитостатической и иммуносупрессивной терапии при лечении сопутствующих аутоиммунных и онкологических заболеваний у детей;

 ВИЧ-инфекция;

 Анафилактическая реакция на воздействия куриного белка (присуща для вакцинации от кори и эпидемического паротита);

 Повышенная чувствительность к антибиотикам из класса аминогликозидов- стрептомицину, неомицину, гентамицину, канамицину и т. д. (присуща для вакцины КПК).

Все вопросы о противопоказаниях со стороны ребенка к проведению любой из разновидности вакцинации и ревакцинации должна обсуждаться с врачом-педиатром!»

«С какого возраста можно давать ребенку мед?»

«Мед не является продуктом детского питания! Мед категорически запрещен к потреблению детям в возрасте до 1,5 лет, а в лучшем случае- до 3-х лет, по утверждениям большинства педиатров мира. Опасность употребления меда в грудном возрасте и периоде раннего детства ребенка объясняется тем, что в составе меда, являющегося консервированным продуктом, полученным из выделяемого секрета пчел могут содержаться споры грамположительного бактериального патогенного микроорганизма- Clostridium botulinum, размножающегося в анаэробных условиях при отсутствии воздействия кислорода, которые является возбудителем опаснейшего для детей бактериального инфекционного заболевания- ботулизма. Ботулизм опасен для детей тем, что возбудитель инфекции продуцирует в ходе своей патогенности опаснейший яд- ботулотоксин из группы экзотоксинов, проникающего в организм с зараженной пищей через желудочно-кишечный тракт, выделяясь при размножении бактериального патогенного микроорганизма- Clostridium botulinum в стенках эпителия слизистых оболочек толстого кишечника с последующим поражением ЦНС и развитием порезов гладкой мускулатуры мышц лица и глаз, жевательной, глотательной, и что самое опасное- дыхательной мускулатуры. Самой опасной формой ботулизма является детский ботулизм, заражение которым происходит пищевым путем передачи инфекции при первичном поражении воздействием спор ботулизма с выделением ботулотоксина в составе эпителия слизистых оболочек толстого кишечника с развитием диспепсического, интоксикационного синдромов и синдрома гиповолемического обезвоживания, возникающих при типичных формах острых кишечных инфекций различной этиологии у детей с дальнейшим воздействием ботулотоксина на ЦНС. В возрасте до 1218 месяцев из-за неокончательного формирования системы ЖКТ у детей отсутствует устойчивость к размножению спор ботулизма в кишечнике, но с возраста 1,5-3-х лет подобная функциональность защиты от размножения споров ботулизма в составе эпителия толстого кишечника формируется, и именно поэтому, в возрасте до 1,5 лет, а в лучшем случае- до трехлетнего возраста ребенка, о введении в рацион детского питания меда не может идти речи».

Таким образом, Зайчик, ответив на вопросы родителей, получил в ответ порцию оваций и аплодисментов, и «поскакал» в лес в свою лубяную избушку.

Так прошел новогодний утренник у детей.


Сценарий к одному из весенних апрельских праздников- Красной Горки для детей до 5 лет

Как известно, Красная Горка в стародавние времена на Руси считалась первым весенним праздником, с которого начинали проводиться первые свадьбы спустя длительный период времени после Великого Поста и праздника Пасхи Христова. Спустя неделю после Пасхи, в первое воскресенье отмечается Праздник Красной Горки.

Однажды я как редактор детских праздников и торжеств составил сценарий для одного из детских коллективов с родителей, которые решили собраться после всех весенних праздников с детьми в обыкновенном кафе. Чтобы детям не было скучно, решили организовать небольшой праздник. Наряду с описанием особенностей праздничного стола на новогоднем утреннике, как мы описывали в нашем предыдущем фрагменте одного из составленных мною сценариев, праздничный стол для детей на этом мероприятии был отличен от взрослого стола. В качестве блюд на трапезе использовали овощные салаты с морковью, томатами, огурцами и листом салата, сыром фета; мясные и рыбные котлетки, приготовленные из телятины, кролика или судака на пару в мультиварке (с минимальным количеством или с отсутствием кумуляции канцерогенных веществ, производных гетероциклическими ароматическими углеводородами), в качестве напитков- обыкновенная негазированная минеральная вода нейтрального вкуса и фруктовые соки. В конце праздника после активного развлечения детей преподнесли десерты в виде мороженого (не рекомендуемого детям до 67 лет) и бисквитного тортика с начинкой из сливочного крема и земляники (не рекомендованного для детей до 69 лет). Ну, что ж поделаешь, праздник детей, отказать родителям с позиции педиатра трудно. Учитывая факт, что ребята находились в фазе активных игр и развлечений с аниматорами в процессе активных движений, все поступающие в организм с пищей в виде десертов и фруктовых соков углеводы как источники легкоусвояемой энергии гидролизовались до образования глюкозы, проходящей этапы своего метаболизма в биохимическом цикле трикарбоновых кислот и анаэробного пути Эбдена-Майергофа-Парнаса при регуляции углеводно-энергетического метаболизма. В частности, в процессе регуляции пути Эбдена-Майергофа-Парнаса, поступающий в организм сахар в составе двенадцатиперстной кишке тонкого кишечника расщепляется до образования глюкозы и фруктозы при воздействии фермента- сахаразы, после чего образовавшиеся компоненты глюкозы при воздействии фермента- пируватдегидрогеназы окисляется до образования промежуточных продуктов метаболизма глюкозы- пируватов, или солей пировиноградной кислоты, которые при дальнейшем воздействии фермента- лактатдегидрогеназы, выделяющегося в составе мышечной ткани печени, почек, поджелудочной железы, тканей сердечной мышцы- миокарда и скелетных мышцах преобразует соли пировиноградной кислоты, или пируваты в соли молочной кислоты, или лактаты. Лактаты в составе митохондриальных клеточных органелл эукариотических клеток распадаются до образования составляющих компонентов углеводы в виде углекислого газа (СО2) и воды (Н2О), выделяя главный энергетический фермент- аденозинтрифосфатазу, или АТФ в процессе регуляции углеводно-энергетического метаболизма. Так вот, от моих «навязчивых» мыслей педиатрии переходим к непосредственному описанию фрагмента одного из наших сценариев весеннего праздника, представляющего с собой небольшое застолье в ресторане детского коллектива из детского сада с родителями. В роли персонажей из сказок и детского досуга выступают аниматоры в образах Зубной феи, бабочки и зайчика.

Назад Дальше