Первым пришла Зубная фея. В руках у нее была волшебная палочка. Как известно, по родительским «утверждениям», Зубная фея приходит только в те моменты, когда у детей, в среднем, в возрасте с 5,5 лет у девочек и с 6 лет у мальчиков после завершения периода физиологического покоя прорезывания зубов на постоянные после выпадения молочных зубов, когда молочные зубки начинают выпадать постепенно. Прорезывание зубов у большинства здоровых детей как следствие постнатального одонтогенеза, или процесса формирования зубной ткани из метаморфических предшественников, сформированных внутриутробно на этапах пренатального одонтогенеза, начинается с возраста 6 месяцев. Хотя, как утверждает большинство педиатров мира, не существует никаких патологических аномалий по срокам и последовательностям расположения при прорезывании зубов. Процесс прорезывания зубов как следствие постнатального одонтогенеза может начаться как в 6 месяцев, так и 3, 5 или 9 месяцев, не имеет принципиального значения, главное, что зубы прорезываются на первом году жизни до возраста 12 месяцев. Непрерывный процесс прорезывания зубов у грудничков и детей периода раннего детства продолжается до 23 лет, после чего наступает период физиологического покоя прорезывания зубов, которые продолжается до 34 лет продолжительности по мере активного созревания дентина (твердой оболочки зубной эмали) за счет активной пролиферации клеток твердой соединительной и остеоидной (костной) ткани, минерализованной концентрациями кальция и фосфора, образующими неорганическое соединение- гидроксиапатит, необходимого для повышения феномена укрепления, эластичности и резистентности костной ткани к воздействию различных экзогенных и эндогенных факторов окружающей среды. По окончанию периода физиологического покоя прорезывания зубов, первичные прообразы постоянных зубов в виде центральных и боковых резцов, клыков («глазных» зубов), премоляров и моляров выпадают, заменяясь на прорезывания постоянных зубов, корни которых опираются вглубь окруженных сплетением нервных волокнистых окончаний в составе эпителия десневых канальцев зубов. Первичный метаморфоз образования зубной ткани, или одонтогенез начинается внутриутробно, с 6-7-й недели внутриутробной жизни. Из эпителия слизистых оболочек полости рта образуется эмалевый орган, из которого затем появляется зубной сосочек, врастающий в звездчатый ретикулум, или совокупность клеточных мембран в эмалевом органе, в составе которого синтезируются особые сфинголипиды- гликозаминогликаны. В завершающей стадии одонтогенеза образуется зубной зачаток, представленный зубным мешочком, из которого формируется зрелый фолликул строения зуба, выстилающимся из звездчатого ретикулума в составе эпителия десневых канальцев.
Зубная фея провела с ребятами небольшую викторину на нашем празднике, задавав им несколько интеллектуальных вопросов с двумя вариантами ответов, один из которых должны были выбрать дети. Ниже приведем примеры этих вопросов с ответами:
Что характерно для зимы: пурга или гроза? (Пурга, или метель характерна для зимы, а гроза чаще возникает летом в обилиях солнцепека или жары, когда наблюдается осадочная погода);
Что появилось раньше: парацетамол или ибупрофен? (Парацетамол и ибупрофен относятся к классу НПВС-средств, ингибиторам ферментов циклооксигеназы- 1 и циклооксигеназы-2, участвующих в регуляции биосинтеза и перераспределениях медиаторных веществ- простогландинов, пуригенов и цитокинов, лежащих в основах патогенеза и патофизиологии развития болевого синдрома и повышения температуры тела при различных воспалительных заболеваниях инфекционного или неинфекционного генеза, обладая антипиретическими (жаропонижающими), анальгетическими (обезболивающими) и противовоспалительными свойствами. Парацетамол и ибупрофен применяются в педиатрической практике: с 3 месяцев в условиях самостоятельной родительской практике применяется парацетамол в виде жидких лекарственных форм (в формах суспензии, сиропа или раствора для приема внутрь, раствора для парентерального введения) и в виде ректальных суппозиторий (ректальных свечек); с 5 месяцев- ибупрофен в жидких лекарственных формах (в формах суспензии для приема внутрь). По времени происхождения двух лекарственных средств, парацетамол появился в 1893 году, а ибупрофен- в 1961 году. Соответственно, раньше появился парацетамол. Внимание! Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста перед применением вышеупомянутых лекарственных средств);
Какой из этих двух продуктов содержит большую концентрацию микроэлемента калия в 100 граммах своего биохимического состава: брусника или крыжовник? (Калий является одним из главных регуляторов системы мембранного потенциала- универсального двигателя всех физиологических, биохимических и каталитических реакций в организме, контроль над которым крайне важен для последующей регуляции энергетического, электролитного, водно-солевого и кислотно-основного метаболизма. Калий необходим для проведения электрических сигналов в виде нервных импульсов в состав мезокортикальной зоны головного и спинного мозга с формированием элеткрической активности ЦНС и формирования здоровой регенерации сердечно-сосудистой системы. Также, микроэлемент калия необходим для стимуляции сокращения тканей гладких мышц перистальтики толстого кишечника. В 100 граммах брусники содержатся 90 мг калия, в 100 граммах крыжовника 2252 мг калия. Соответственно, в 100 граммах крыжовника калия содержится практически в 25 раз больше, в отличие от содержания калия в 100 граммах брусники);
Как в стародавние времена называли месяц январь: «просинец» или «протальник»? (Январь на Руси в старорусском календаре имел название- «просинец». «Протальник» старорусское название месяца март);
Что из этого характерно для дефицита витамина В2: нарушение светового и цветового зрения или «пеллагра»? (При дефиците витамина В2, необходимого для биосинтеза пигментного соединения- родопсина в составе клеток нервных окончаний сетчатки глаза, повышающего восприимчивость света и цвета зрительным анализатором развиваются признаки нарушения светового и цветового зрения в виде макулодистрофии. При дефиците витамина В3, или никотиновой кислоты возникает комплекс заболеваний и состояний, проявляющийся в виде кожного дерматита, диареи и повышенных рисков развития дисфункций мыслительных процессов высшей нервной деятельности в виде деменции, называемый «пеллагрой»);
Как в стародавние времена называли солнцепек: завирюха или парун? (Завирюхой на Руси называли метель, пургу и вьюгу, а паруном- солнцепек или жару);
Отгадайте загадку: «Приземляясь на цветок, она пьет цветочный сок..»: пчелка или бабочка? (Бабочка);
Отгадайте загадку: «Зимой и летом одним цветом»: елка или заяц-беляк? (Шерстяной покров шубки зайца-беляка поддается при изменении климатических условий линьки, или смене окраса на пигментированный или светлый, присущий для определенного климата в разные времена года. Ель никогда не меняет своего цвета при изменении сезонных климатических условий);
Чей год наступает вслед за годом тигра: лошади или зайца? (Год зайца наступает вслед за годом тигра, вслед за зайцем прилетает дракон, вслед за драконом приползает змея, вслед за змеей прискакивает лошадь);
Когда отмечается Праздник Ивана Купалы: зимой или летом? (Праздник Ивана Купалы отмечается 7 июля по новому стилю. Этот день знаменует «макушку» лета, и является временем купальных процедур и первого сенокоса);
Где находится Египет: в Африке или в Азии? (Египет находится в Северной Африке);
Где находится кашлевой центр: в продолговатом мозге или в мозжечке? (Кашлевой центр расположен в продолговатом мозге. В составе мозжечка расположены Д2- дофаминовые рецепторы, выделяющие один из важнейших нейромедиаторов- дофамин, обуславливающий контроль над эффекторной (двигательной) иннервацией);
Сколько зубов у среднестатистического здорового взрослого человека: 32 или 20? (32 зуба);
Сколько существует пар черепно-мозговых нервов, обуславливающих функциональность эффекторной (двигательной) и афферентной (чувствительной) иннервации: 9 или 12? (12 пар черепно-мозговых нервов: обонятельный (лат. n. oflactus); зрительный (лат. n. opticus); глазодвигательный (лат. n. oculomotorius); блоковой (лат. n.trochlearis); тройничный (лат. n.trigeminus); отводящий (лат. n. abducens); лицевой (лат. n. facialis); преддверно-улитковый (лат. n.vestibulocochlearis); языкоглоточный (лат. n.glossopharyngeus); блуждающий (лат. n.vagus); добавочный (лат. n.accessories); подъязычный (лат. n. hypoglossus) нервы);
Нижняя ветвь какого из черепно-мозговых нервов входит в состав иннервируемой зоны синусного нерва синокаротидного клубочка в просвете сонной артерии: языкоглоточного (лат. n.glossopharyngeus) или подъязычного (лат. n. hypoglossus)? (Нижняя ветвь языкоглоточного нерва (лат. n.glossopharyngeus) иннервирует зону синусного нерва синокаротидного клубочка в просвете сонной артерии. В составе синокаротидного клубочка в просвете сонной артерии присутствуют периферические Н-холинорецепторы, или рецепторы ацетилхолина как главного нейромедиатора парасимпатической нервной системы, чувствительные к воздействию никотина- алкалоида, полученного из табачных растений, взаимодействующие с ацетилхолином в составе мионеврального синапса, передавая сигналы к гладким мышцам).
Закончила Зубная фея свою сложнейшую викторину с детьми. Безусловно, в ответах на сложные вопросы детям помогали родители и прочие гости на празднике. Далее под отрывок с припевом песни- «Я все летала» в студию «прилетела» бабочка (точнее, аниматор в костюме бабочки) и прискакал зайчик. Бабочка и зайчик фотографировались с детьми и их родителями, вручили детям подарки в виде комплектов детского питания, состоящих из комбинированных овощных, фруктовых и фруктово-ягодных пюре в баночках и брикетах и фруктовых, фруктово-ягодных пюре с содержанием крупы (гречихи или риса), злаков (пшеничного декстрина) и молочных продуктов (творога, йогурта или цельного коровьего молока). Комбинированные овощные, фруктовые и фруктово-ягодные пюре вводятся в рацион питания детей по мере оптимальной адаптации пищеварительной и иммунной систем к воздействию однокомпонентных разнообразных продуктов детского прикорма в виде овощных и фруктовых пюре к возрасту 7,59 месяцев; фруктовые и фруктово-ягодные пюре в виде молочно-пшеничных десертов с содержанием злака- к возрасту 1215 месяцев по мере оптимальной адаптации к продуктам плодоовощного и злакового прикормов, а также к введенному в возрасте 1 года цельному коровьему молоку; фруктовые и фруктово-ягодные пюре с содержанием молочных продуктов (с йогуртом, творогом или цельным коровьем молоком) к возрасту 1418 месяцев при условии оптимальной адаптации пищеварительной и иммунной систем ребенка к компонентам ранее введенных в рацион детского питания продуктов плодоовощного прикорма (вводящихся в рацион питания ребенка с возраста 67 месяцев), кисломолочного прикорма (вводимого с 11 месяцев) и цельному коровьему молоку (вводимого не ранее, чем с возраста 1 года).
На этом завершился весенний праздник, и мы переходим к следующему разделу, в котором вновь вы прочитаете избранные для меня педиатрические статьи, а также сказки, стихи и прочие рассказы от молодого педиатра.
Опрелости у младенцев
Опрелостями в педиатрической практике у детей первого года жизни называют воспалительные поражения отдельных слоев складок в составе эпителия эпидермального слоя кожных покровов при изменениях различных условий воздействующих экзогенных и эндогенных факторов. Наиболее частыми причинами развития воспалительных заболеваний с поражением эпителия эпидермального слоя кожных покровов у новорожденных и детей первого года жизни являются:
Неокончательное формирование функциональных свойств эпителия эпидермального слоя кожных покровов, обусловленного наличием вместо пяти слоев эпидермиса кожных покровов, присущих для взрослых и детей старшего возраста трех слоев эпидермиса: базального, зернистого и рогового. В составе базального слоя поверхностного эпидермиса кожных покровов осуществляется активная пролиферация особых клеточных структур- кератиноцитов, обеспечивающих функциональность самообновления эпителия эпидермального слоя кожных покровов с элементами эластичности и прочности в составе эпителия кожного эпидермиса. Зернистый слой эпидермиса кожных покровов обуславливает образование сердцевины в составе эпителия эпидермального слоя кожных покровов, из которой образуются особые производные кожи в виде ногтевых пластинок, волосистой ткани и сальных желез при биосинтезе особого белка- кератогиалина, являющегося биохимическим предшественником кератина. В составе рогового слоя эпидермиса кожи осуществляются важнейшие процессы васкуляризации, или формирования эластичных свойств кожи, отшелушивания чешуйчатых образований, локального иммуногенеза в составе эпителия эпидермального слоя кожных покровов;
Перегрев в помещении, где находится ребенок. Как правило, опрелости, пеленочный дерматит и потница возникают при воздействии условий повышенной температуры и сниженной влажности воздуха, приводя к перегреву. На фоне перегрева в процессе повышенного потоотделения возникают соответствующие воспалительные поражения эпителия эпидермального слоя кожных покровов с появлением элементов одноформной или многоформной эритемы, экзантемной сыпи в виде разрастания мелкопятнистых, «точечных» или крупнопятнистых элементов сыпи с последующим образованием везикулярных и пузырьковых элементов эритемы с проявлением зуда. Для предотвращения перегрева необходимо соблюдать оптимальные параметры воздухообмена в помещении, где находится ребенок. При этом оптимальные показатели температуры воздуха должны колебаться в пределах от 18- до 22 градусов по Цельсию, а влажности- от 40- до 70%
Лечение опрелостей включает в себя стабилизацию параметров воздухообмена (увлажнение воздуха в комнате ребенка при использовании паровых увлажнителей, вентиляторов или прочих систем акклиматизации, в особенности, в летний период времени. В зимний период времени следует ограничиться увлажнителями), соблюдение оптимальных правил личной гигиены ребенка в виде ежедневного купания в воде с температурой, составляющей 3034 градуса по Цельсию (с использованием термометра для воды) и обработки пораженных слоев эпителия эпидермального слоя кожных покровов ребенка, пораженных воспалительными элементами, вызывающими катаральные симптоматические проявления в виде опрелостей 0,01% раствором калия перманганата или с использованием мазей или линиментов (жидких мазей, кремов) с содержанием регенерирующего компонента, производного витамином В5 пантотеновой кислотой- декспантенола, известного под торговыми названиями «Декспантенол-Тева», «Пантенол», «Бепантен» и т. д. К вышеупомянутым лекарственным средствам имеются соответствующие противопоказания, в связи с наличиями которых необходимо получить консультацию врача-педиатра перед применением вышеперечисленных средств для обработки пораженных участков эпителия эпидермального слоя кожных покровов при лечении опрелостей у младенцев.