Что-то явно выделяло мелкие частицы, которые оседали на стенках сосудов, тем самым сужая их просвет. Именно это и было причиной инсультов, ошибочно принятой за васкулит. Это происходит сейчас и будет происходить в будущем, и наиболее логичным источником этих частиц является тромб (кровяной сгусток), опухоль (миксома или фиброэластома) или бактериальная инфекция, вероятно, в одном из сердечных клапанов или рядом с ним. Тем не менее все мои ординаторы настаивали, что на эхокардиограмме все в порядке. Разобравшись с ее медкартой, мы наконец добрались до самой пациентки.
Здравствуйте. Мы из отделения неврологии. Как ваши дела?
Не очень.
В отличие от большинства наших пациентов, Арвен Клири не выглядела больной. Она выглядела не только физически здоровой, но и полной энергии. Она не лежала на больничной койке безвольным мешком, а раскачивалась, словно сжатая пружина, готовая при необходимости в любой момент выпрыгнуть из нее. В то же время она была застенчивой, немного смущенной нахождением здесь. Ее уже больше суток никто не навещал возможно, женщина не хотела, чтобы дети видели ее в таком состоянии, точнее, чтобы они слышали ее в таком состоянии, потому что, хотя говорить она и могла, делала она это с запинками и выражалась в основном односложными словами. Она изо всех сил пыталась чаще всего неудачно подобрать более длинные слова, которые помогли бы ей лучше выразить мысли.
Я знаю, тяжело, когда не можешь нормально выразить свои мысли.
О да. Я того О боже!
Расслоение позвоночной артерии Я прочитал в вашей карте, что это произошло после приема у мануального терапевта. Это правда?
Да. Так.
Сколько времени прошло между этими двумя событиями?
Было всего пару дней.
Знаете, несмотря на все это, у вас был чудесный настрой. Как вам это удавалось?
Я Я
Вы сохраняли оптимизм.
А как еще. Она говорила неестественным монотонным голосом, подобно глухому человеку, без интонации. Афазия. Ответы на вопросы, кроме самых простых, давались ей с большим трудом, так что приходилось выкручиваться.
Вы иногда чувствовали себя подавленной? спросил я.
Время нами.
У вас депрессия?
Нет, не депрессия просто устала от этого.
Упали духом?
Ага.
Что ж, спасибо, что позволили нам провести с вами время. Мы ломаем голову, чтобы понять, что с вами происходит.
Инсульт это самый точный и ограниченный показатель повреждения мозга, который только может дать природа.
Поэтому он позволяет понять работу мозга как никакое другое заболевание. Он очень читабелен, и чтение инсультов открывает огромное количество информации о нервной системе. Один из моих профессоров говорил, что ординаторы изучают неврологию инсульт за инсультом. Делать это, однако, очень непросто.
Каждый день шесть тысяч американцев переносят инсульт. Уму непостижимо. В США есть «полоса инсультов», которая тянется от Северной Каролины до Оклахомы. На это влияют генетические факторы и питание. Меньше всего инсультов у скандинавов, больше всего у японцев. Существует по крайней мере три широкие категории инсультов: одна связана с закупоркой кровеносных сосудов, другая с кровоизлиянием в мозг, а третья с разрывом аневризмы, выпяченной стенки кровеносного сосуда. Хотя все эти заболевания и называются инсультами, они отличаются друг от друга так же, как гепатит от болезни желчного пузыря (оба заболевания вызывают желтуху). И лечат их совершенно по-разному.
Примечания
1
Специфическая социальная прослойка Бостона, восходящая к первым колонистам Новой Англии, для которой характерен замкнутый, квазиаристократический образ жизни. Внешними атрибутами считаются новоанглийский (бостонский) акцент и диплом об окончании Гарвардского университета.
2
Создатель сериала «Звездный путь». Прим. ред.
3
Регион штата Массачусетс, часть побережья между Бостоном и Нью-Гэмпширом.
4
Больной (англ.).
5
Бункеры фамилия главных героев.
6
Неуместная «шутка» в рифму.
7
В русском языке классификация Oriented X 1, Oriented X 2 и т. д., и нотация не используется.
8
То есть все люди осознают себя.
9
Афазия речевая дисфункция, которая может включать нарушение понимания или выражения слов. Прим. ред.