Глава 3. Ищем виноватых, или Пасквиль о нарушенных гормональных фонах, генетике, родах и широких костях
Когда приходит время для поиска виноватых в лишнем весе и в неспособности похудеть, поминают лихом один из факторов: гормональный сбой, генетику, ширококостный тип телосложения и пережитую беременность. Или все четыре.
Гормональный сбой
Гормоны это химические мессенджеры, которые контролируют практически все функции организма, от питания до размножения. Гормоны участвуют почти во всех процессах, и они же основные зачинщики внутренней перестройки в среднем возрасте.
Лишний вес и ожирение крайне негативно влияют на гормональный фон, запуская целый каскад обратимых и не очень реакций: инсулинорезистентность, нарушение гормонального фона и сбой менструального цикла у женщин, эректильную дисфункцию у мужчин, высокий уровень кортизола. При ожирении под удар попадает вся гормональная система. Именно поэтому эндокринологи, акушеры-гинекологи и андрологи любые лечебные мероприятия начинают с так называемой терапевтической модификации образа жизни. Ее самая главная задача похудение.
А как гормоны влияют на фигуру? Их чаще всего вспоминают недобрым словом из-за лишнего веса. Половые гормоны, инсулин, кортизол, гормоны щитовидной железы и гипофиза в народе считаются самыми злостными врагами фигуры.
Уровень половых гормонов (эстрогенов, прогестерона, андрогенов) определяет аппетит и распределение жировой ткани. Например, при нормальном количестве эстрогенов жир скапливается преимущественно вокруг бедер и ягодиц, а при дефиците вокруг живота, а с бедер исчезает. При избытке андрогенов у женщин повышается риск висцерального ожирения, а у мужчин наоборот живот растет из-за дефицита тестостерона. Половым гормонам в этой книге посвящена целая глава.
Инсулин настоящий жупел для худеющих. В избытке он препятствует расщеплению жиров, но очень активно их запасает. В здоровом организме инсулин действует ровно до тех пор, пока в крови высок уровень глюкозы и ряда аминокислот. Но в этот момент организм не нуждается в дополнительном источнике энергии в виде припасенных впрок жирных кислот, поэтому расщеплять жировую ткань нет никакого смысла.
При формировании инсулинорезистентности, когда ткани утрачивают чувствительность к гормону и перестают на него реагировать, высокий уровень инсулина сохраняется дольше положенного, и все это время гормон тормозит расщепление жировых резервов. Следующий шаг за инсулинорезистентностью развитие сахарного диабета, однако можно предотвратить такой сценарий, если скорректировать пищевые привычки и снизить вес чувствительность тканей к инсулину при этом повышается, тормозящее влияние на расщепление жира прекращается
От гормонов щитовидной железы напрямую зависит скорость обменных реакций. Когда тиреоидных гормонов становится слишком много (повышенная функция, или гипертиреоз) метаболизм покоя действительно возрастает на 1030% и более: у больных увеличивается частота дыхания и сердечных сокращений, повышается температура тела, усиливается потливость, ухудшается сон и возрастает общая возбудимость [2629]. Поглощение глюкозы клетками мышц увеличивается на 70%, а окисление (сжигание) жиров на 90%. Люди с гипертиреозом действительно тают на глазах, но какой ценой!? Ведь все эти изменения постепенно изнашивают организм.
Противоположную ситуацию наблюдают при недостатке гормонов щитовидной железы (гипотиреоз), когда все реакции заторможены, а метаболизм снижен [30,31]. Больной сильно отекает, набирает вес и за счет отеков, и за счет жировой клетчатки. Он словно спит на ходу и плохо соображает, а при выраженном гипотиреозе (микседеме) перестает соображать вовсе. У больных с гипотиреозом нарушается обмен глюкозы и чувствительность к инсулину развивается инсулинорезистентность с риском сахарного диабета.
При таких вводных фигура далеко не главная забота: любое нарушение со стороны щитовидки требует срочного медицинского вмешательства. Не веса ради, а жизни для. К счастью, функцию щитовидной железы можно компенсировать, если правильно и вовремя подобрать гормональные препараты.
Кортизол гормон коры надпочечников. Его синтез нарастает в период стресса. Острый стресс это приспособительная реакция типа «бейбегизамри», призванная спасти нас в экстремальной ситуации. В такие напряженные моменты в кровь выбрасывается целый коктейль гомонов и экстраактивных веществ, которые перенастраивают наши биологические реакции на рельсы выживания. Но если стресс затягивается, он становится все менее защитным и все более разрушительным.
При хроническом эмоциональном напряжении надпочечники рьяно синтезируют кортизол. Именно высокий уровень кортизола поддерживает волчий аппетит, способствует перераспределению жира и его накоплению внутри брюшной полости (абдоминальное ожирение) и в воротниковой зоне («вдовий горбик») [32]. А еще кортизол участвует в формировании порочного круга: стресс переедание лишний вес стресс. Недовольство своей фигурой или другими жизненными обстоятельствами приводит к хроническому стрессу и стимулирует выработку повышенных количеств кортизола [33]. Кортизол увеличивает риск абдоминального ожирения. А расплывающаяся буквально на глазах талия обрекает нас на плохое настроение и подавленность, что вновь и вновь подстегивает синтез кортизола [34].