Проблема этих формулировок заключается в том, что они патологизируют пациента. Это негативный, подавляющий подход, потому что пациент, подобно ноющему ребенку, выставляется в дурном свете. Но что еще важнее, такой подход не помогает.
Бию не пытается привлечь внимание, не жалуется и не хочет пожалеть саму себя. Перемен она тоже не боится. Причина «безвыходной» ситуации, в которой оказалась Бию, заключается в чем-то положительном, в том, о чем говорит ее депрессия. Подобный позитивный рефрейминг удивительно действует на людей, которые задаются вопросом, что хорошего может быть в ощущении подавленности, тревоги, безнадежности или одиночества.
Сможете ли вы увидеть, что позитивного говорит о Бию ее тревожное и депрессивное состояние? Как объясните, почему она в тупике? Потратьте пару минут и запишите несколько идей, прежде чем читать мой ответ.
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
Мой ответ
Депрессия Бию это результат работы ее самых позитивных качеств. Во-первых, у нее высокие стандарты, и поэтому она не готова мириться с удовлетворительными результатами учебы. Более того, эти высокие стандарты уже послужили для нее хорошей мотивацией и подспорьем в конце концов, она была одной из лучших учениц в Гонконге.
Во-вторых, ее депрессивное состояние показывает сильное желание угодить родителям и остаться верной семейным ценностям, то есть сделать приоритетом труд и достижения.
В-третьих, депрессивные переживания показывают честность Бию. Она готова признать, что учится плохо и что что-то пошло не так.
Примечания
1
TEAM-КПТ когнитивно-поведенческая терапия, использующая подход TEAM:
T = Проверка (от англ. Testing);
E = Эмпатия (от англ. Empathy);
A = Оценка сопротивления (от англ. Assessment of Resistance);
M = Методы (от англ. Methods). Прим. ред.
2
Социальная сеть, принадлежащая компании Meta, деятельность которой запрещена на территории Российской Федерации. Прим. ред.
3
Ранее я называл этот этап «Подготовка плана» (от англ. Agenda Setting), но позднее изменил на название «Оценка сопротивления», поскольку оно более точно отражает данный этап работы: избавление от подсознательных усилий пациента по сопротивлению изменениям.
4
DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-го издания (с 2013 г.) использующаяся в США номенклатура психических расстройств. Разрабатывается и публикуется Американской психиатрической ассоциацией.
5
Burns, D. D., & Nolen-Hoeksema, S. 1991. Coping styles, homework compliance and the effectiveness of cognitive-behavioral therapy. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 59 (2), 305311.
Burns, D. D., & Spangler, D. 2000. Does psychotherapy homework lead to changes in depression in cognitive behavioral therapy? Or does clinical improvement lead to homework compliance? Journal of Consulting and Clinical Psychology, 68 (1), 4659.
Burns, D., Westra, H., Trockel, M., & Fisher, A. 2012. Motivation and changes in depression. Cognitive Therapy and Research, 37 (2), 368379.
Burns, D. D. March/April, 2017. When helping doesnt help. Psychotherapy Networker, 41 (2), 1827, 60. Retrieved from https://www.psychotherapynetworker.org/blog/details/1160/when-helping-doesnt-help.
Reid, A. M., Garner, L. E., van Kirk, N., Gironda, C., Krompinger, J. W., Brennan, B. P., Elias, J. A. 2017. How willing are you? Willingness as a predictor of change during treatment of adults with obsessive-compulsive disorder. Depression and Anxiety, 34 (11), 10571064.
6
МКБ международная классификация болезней. Прим. ред.
7
На самом деле гипотеза о том, что депрессия и тревожность это результат «химического дисбаланса», не подтверждена. Большинство исследователей ее отвергли. Ученые не знают причин психических расстройств, но, скорее всего, генетика и опыт играют важную роль в том, как мы чувствуем, думаем и ведем себя. Хорошо то, что, несмотря на незнание причин, мы научились эффективно лечить эти недуги.
8
Подкаст Feeling Good можно бесплатно прослушать на сайте www.feelinggood.com. В правом углу любой страницы находится виджет, где можно, оставив свой адрес электронной почты, подписаться на обновления. Кроме того, Feeling Good можно слушать на iTunes, YouTube и многих других интернет-порталах.