эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, акромегалия, синдром Кушинга, феохромоцитома)
гестационный сахарный диабет при беременности
прием некоторых лекарств (кортикостероиды, никотиновая кислота, тиреоидные гормоны в избыточном количестве, антидепрессанты трициклического ряда, тиазидные диуретики, альфа-интерферон, бета-адреноблокаторы, кофеин)
заболевания поджелудочной железы (панкреатит, травма, опухоли, муковисцидоз)
Гликированный гемоглобин (HbA1c)
Соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой, концентрация которого отражает среднее содержание глюкозы в крови за период около трех месяцев.
Единицы измерения: %; ммоль/моль
Коэффициенты пересчёта:
Перевод HbA1c из % в ммоль/моль: (HbA1c % × 10,93) 23,5 = HbA1c ммоль/моль
Перевод HbA1c из ммоль/моль в %: (0,0915 × HbA1c ммоль/моль) +2,15 = HbA1c %
Референсные значения: HbA1c до 6,0% (42 ммоль/моль)
По данным ВОЗ, уровень HbA1c 6,06,4% (4247 ммоль/моль) сам по себе не позволяет ставить какие-либо диагнозы, но не исключает возможности диагностики предиабета или сахарного диабета по уровню глюкозы крови
По данным ADA (American Diabetes Association) показатель высокого риска предиабета и диабета HbA1c 5,76,4%
Уровень HbA1c более 6.5% говорит о сахарном диабете
В случае отсутствия ярких симптомов сахарного диабета диагноз должен быть поставлен на основании двух цифр, находящихся в диабетическом диапазоне, например, дважды определенный HbA1c или однократное определение HbA1c + однократное определение уровня глюкозы крови.
Причины понижения:
частые гипогликемии
ложное занижение при гемолитической анемии, после кровотечения, переливания крови
Причины повышения:
сахарный диабет
ложное завышение при железодефицитной анемии
Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ)
Данный тест позволяет выявить скрытые нарушения углеводного обмена (нарушенную толерантность к глюкозе или сам диабет). Пациент натощак принимает раствор глюкозы, и через 2 часа измеряется уровень глюкозы в крови. Если через 2 часа после нагрузки глюкозой уровень гликемии выше 7,8, но ниже 11,1 ммоль/л диагностируется нарушенная толерантность к глюкозе (предиабет), если глюкоза выше 11,1 ммоль/л диабет.
Правила проведения ПГТТ
ПГТТ проводится с 75 грамм безводной глюкозы или с 82.5 грамм моногидрата глюкозы, является полностью БЕЗОПАСНЫМ (в том числе для беременных)