Расшифровка анализов - Яковлева Дарья 2 стр.

«Сдвиг вправо» лейкоцитарной формулы  это увеличение количества сегментоядерных (зрелых) нейтрофилов. Это может наблюдаться при заболеваниях печени, почек, миелобластных анемиях.

Лимфоциты ответственны за нормальное функционирование гуморального (В-лимфоциты) и клеточного (Т-лимфоциты) иммунитета, за уничтожение атипичных клеток (NK-лимфоциты), за формирование иммунологической памяти. Увеличение или снижение лимфоцитов также может носить абсолютный и относительный характер.

Референсные значения (клинически значимо отклонение более чем на 15% от нормы):

 относительная концентрация: 1937%

 абсолютная концентрация: 1.24.5 х10

9

Диагностически значимым считается уровень лимфоцитов менее 1000.

Причины понижения:

Абсолютная лимфопения  когда количество клеток падает ниже 1000/мкл. Относительная  следствие увеличения количества других лейкоцитов.

 бактериальные инфекции

 острые воспалительные процессы

 некоторые лекарственные препараты (глюкокортикоиды, цитостатики), химио- и лучевая терапия

 апластическая анемия

 иммунодефицит

 лимфогранулематоз

 некоторые аутоиммунные заболевания, заболевания крови

Причины повышения:

 вирусные инфекции

 некоторые хронические инфекции (сифилис, туберкулез, коклюш, паразитозы)

 воздействие некоторых лекарственных препаратов (леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические анальгетики)

 аллергические реакции

 онкологические заболевания крови (выраженные изменения)

Это один из видов лейкоцитов, отвечающих за различные иммунные процессы, в частности за фагоцитоз (когда одна клетка поглощает другую).

Референсные значения:

 относительная концентрация: 311%

 абсолютная концентрация: 0.080.6х10

9

Причины понижения:

 апластическая анемия (при этом снижены многие другие показатели)

 иммунодефицит

 приём некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикоиды, цитостатики), химио- и лучевая терапии

 дефицит витамина В12 и других питательных элементов

 сепсис

 тяжелые формы лейкоза (выраженные изменения, в том числе в других показателях)

Причины повышения:

 острые и хронические вирусные инфекции

 некоторые бактериальные инфекции

 паразиты

 воспалительные и аутоиммунные процессы

 заболевания крови (выраженные сдвиги)

Еще один отдельный тип лейкоцитов, который в отличии от других лейкоцитов, прежде всего реагирующих на бактерии и вирусы, изменяется вследствие других причин.

Референсные значения:

 относительная концентрация: 05%

 абсолютная концентрация: 0  0,5 *10^9/л (до 0.5 тыс в мкл)

Так же, как и у других лейкоцитов, значение имеет именно абсолютное количество эозинофилов, а не процент.

В норме эозинофилов может вообще не быть.

Различают разные степени повышения эозинофилов:

 эозинофилия (более 0.5 тыс в мкл)

 гиперэозинофилия (более 1.5 тыс в мкл)

 гиперэозинофильный синдром (более 1.5 тыс в мкл в двух и более анализах с интервалом не менее месяца в сочетании с поражением внутренних органов)

Причины повышения:

 аллергические заболевания (астма, атопический дерматит и пр.)

 реакции на некоторые лекарственные средства (любые БАД, НПВС, антибиотики, аллопуринол, препараты интерлейкина-2, карбамазепин, сульфасалазин, гидрохлортиазид и др.)

 паразитарные инфекции, гельминтозы

 простейшие

 грибки

 вирусы

 воспалительные заболевания кишечника, эозинофильный гастрит, гепатит

 значительное повышение + изменения в других показателях  системные заболевания, онкогематология, онкология, аутоиммунные процессы (обратитесь к врачу!)

Референсные значения:

 относительная концентрация: 01%

 абсолютная концентрация: менее 0.2х10

9

В норме базофилов может вообще не быть.

Причины повышения:

 аллергические реакции

 острые и хронические вирусные инфекции

 язвенный колит

 гемолитическая анемия

 состояние после удаления селезенки

Скорость оседания эритроцитов, реакция оседания эритроцитов. Это показатель, отражающий соотношение фракций белков плазмы; изменение СОЭ может служить косвенным признаком воспалительного, аутоиммунного или опухолевого процесса.

Единицы измерения: мм/час

Референсные значения:

 при анализе по Вестергрену и микрометодом  у женщин 220 (с 18 до 50 лет) и 230 (после 50 лет); у мужчин 215 (с 18 до 50 лет) и 220 (после 50 лет)

 СОЭ по Панченкову  жен <12, муж <10

 при беременности: первый триместр  1321, второй  до 25, третий  3035 (часто даже до 50 без значимой патологии)

Причины повышения:

 во время беременности, в послеродовом периоде, во время менструации

 острые и хронические вирусные или бактериальные инфекции

 воспаление

 аутоиммунные заболевания

 травмы

 онкология

 анемия

Общий анализ мочи

*Референсные значения могут несколько разниться в зависимости от лаборатории.

Норма: от соломенно-желтого до янтарного

Темно-желтый цвет  наблюдается в том случае, когда количество красящих веществ, растворенных в ней, значительно превышает норму:

 отеки

 рвота

 ожоги

 поносы

Бледный оттенок  содержание пигментных веществ минимально:

 сахарный диабет

 несахарный диабет

Ярко-желтая окраска:

 прием витаминов группы В

Темно-бурая окраска  повышение уровня уробилиногена:

 гемолитическая анемия

 прием сульфаниламидов

Темный, практический черный цвет  признак серьезных заболеваний:

 алкаптонурия (за счет гомогентизиновой кислоты)

 острая гемолитическая почка

 меланосаркома (приобретает такой оттенок благодаря наличию меланина).

Красный цвет  содержится свежая кровь или красные пигменты:

 инфаркт почки

 почечная недостаточность

 повреждение и травма мочевыводящих путей

 прием некоторых препаратов (например, рифампицина, адриамицина, фенитоина).

Вид «мясных помоев»  наличие измененной крови:

 острый гломерулонефрит

Зеленовато-бурый или зеленовато-желтый оттенок  наличие билирубина и уробилиногена:

 различные виды желтух (при заболеваниях печени, желчного пузыря, гемолитической анемии)

Норма: прозрачная

Мутная:

 наличие патологических компонентов и примесей (белков, лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, бактерий, солей)

Пена

Норма: специфический, нерезкий

Аммиачный запах  бактериальное обсеменение образца

Фруктовый запах (гниющих яблок)  наличие кетоновых тел

Это показатель концентрационной функции почек.

Норма: от 1,003 до 1,030

Причины повышения:

 токсикоз беременных

 прогрессирующие отеки

 нефротический синдром

 сахарный диабет

 инфекции

 применение антибиотиков

Причины понижения:

 злокачественная гипертензия

 хроническая почечная недостаточность

 несахарный диабет

 прием большого количества жидкости

 прием мочегонных средств

Норма: взрослые 57 Ед, беременные 5.36.5 Ед

Кислая реакция (pH <5):

 употребление мясных продуктов

 усиленная физическая активность

 ОРВИ

 прием витамина С

 прием мочегонных препаратов

 голодание

 гинекологические инфекции

 употребление алкоголя

Щелочная реакция (pH> 7):

 овощная диета

 воспалительные заболевания мочевыделительной системы

 избыточное употребление минеральной воды

 прием фенобарбитала

Норма: не превышает 0,14 г/л (референсные значения разнятся в различных лабораториях)

Доброкачественные процессы, провоцирующие появление белка в моче (до 0.5 г/л):

 лихорадка

 обезвоживание

 физическая нагрузка, особенно интенсивная

 эмоциональный стресс

 подростковый возраст

 избыток белка в рационе

 беременность, гестоз

 острые заболевания, не сопровождающиеся поражением почечной ткани

Патологические процессы, провоцирующие появление белка в моче:

 воспалительные заболевания почек и мочевых путей

 гломерулонефриты

 диабетическая нефропатия

 применение нефротоксических препаратов

 парапротеинемии

Норма: не обнаружено

Причины повышения:

 алиментарная (большое количество поступает с пищей)

 лекарственная (прием некоторых препаратов, например, эмпа- дапа- или каналифлозин)

 патологическая (сахарный диабет, тиреотоксикоз, острый панкреатит и др.)

Норма: отсутствуют

Причины кетонурии:

 сахарный диабет

 голодание, недостаток углеводов в питании

 усиленные физические нагрузки

 инфекционные и вирусные заболевания

Билирубин (BIL)

Норма: 017 мкмоль/л

Причины повышения:

 гепатит, цирроз

 сепсис

 гемолитическая анемия

 заболевания кишечника (воспаление, непроходимость)

Нитриты

Норма:

 0  0.11

 до 3х клеток у женщин и до 1 клетки у мужчин в поле зрения

 до 10 клеток/мкл

Причины повышения:

 мочекаменная болезнь

 нефротический синдром

 инфаркт почки

 острый гломерулонефрит

 инфекционные и воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря, простаты

Неизмененные эритроциты  признак повреждения мочевых путей

Измененные эритроциты  признак гломерулярных заболеваний почек с поражением клубочкового аппарата

Норма:

 36 клеток в поле зрения

 до 8 клеток/мкл

Причины повышения:

 воспалительный процесс в почках или мочевыводящих путях (цистит, уретрит, пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулез почек)

Если среди всех клеток заметно больше эозинофилов, то говорят об аллергическом генезе заболевания, если лимфоцитов  об иммунологическом.

Плоский эпителий  попадает в материал из наружных половых органов

Норма: до 15 клеток в поле зрения

Причины повышения: зачастую наблюдается при уретритах у мужчин, в плохо собранном образце у женщин

Переходный эпителий  часть слизистой оболочки мочевыводящих путей

Норма: отсутствует

Причины появления: воспалительные заболевания мочевого пузыря, протоков предстательной железы у мужчин, лоханок почек, мочекаменная болезнь, новообразования

Почечный эпителий

Норма: отсутствует

Причины появления: острые и хронические поражения почек, интоксикации, лихорадки, инфекции

Это белковые или клеточные элементы, происходящие из эпителия канальцев почек

Норма: отсутствуют

Гиалиновые (белковые) появляются при: дегидратации организма; приеме диуретиков; усиленной физической нагрузке; нефропатиях беременных; лихорадках; отравлениях солями тяжелых металлов

Восковидные (белковые) говорят о: нефротическом синдроме; амилоидозе

Клеточные цилиндры могут говорить о проблемах очень широкой этиологии и являются прямым указанием на проведение более подробных анализов

Норма: небольшое количество

Причины повышения: неправильный забор пробы, уретрит, простатит, цистит, мочекаменная болезнь

Биохимический анализ крови

Белковый обмен

Общий белок (protein total)

Единицы измерения: г/л (мг/мл), г/дл (г/100мл, г/%)

Коэффициент пересчёта: г/л х 0,1 = г/дл

Референсные значения: у женщин  64  83 г/л (оптимально около 75), у мужчин  6483 г/л (оптимально около 80)

Причины понижения:

 недостаточное поступление белка с пищей (голодание, несбалансированное веганство/вегетарианство)

 нарушение усвоения белка (синдром мальабсорбции, воспалительные заболевания ЖКТ, сниженная кислотность желудка, резекция желудка/кишечника)

 снижение синтеза белка в печени (циррозы, гепатиты, токсическое поражение)

 повышенные потери белка организмом (острые и хронические кровотечения, нефротический синдром, гломерулонефрит, сахарный диабет)

 усиленный распад белка (тиреотоксикоз, длительные физические нагрузки, онкологические заболевания)

 задержка жидкости в организме

 беременность

Причины повышения:

 дегидратация (потеря жидкости  диарея, рвота и др.)

 острые и хронические инфекционные заболевания

 аутоиммунная патология

 заболевания с гиперпродукцией патологических белков

 аллергические состояния

Единицы измерения: г/л (мг/мл), г/дл (г/100мл, г/%)

Коэффициент пересчёта: г/л х 0,1 = г/дл

Референсные значения: у женщин  3552 г/л (оптимально около 4045), у мужчин  3552 г/л (оптимально около 4550)

В норме около 60% от общего белка

Причины понижения:

 снижение синтеза в печени (гепатиты, цирроз, интоксикации)

 недостаточное поступление с пищей (голодание, низкобелковая или несбалансированная по аминокислотному составу диета)

 снижение усвоения (синдром мальабсорбции, воспалительные заболевания ЖКТ, резекции)

 увеличение потери белков (нефротический синдром, диабетическая нефропатия, гломерулонефрит, кровотечения)

 повышенный катаболизм/распад (тиреотоксикоз, лихорадка, инфекционные заболевания, онкология)

 избыток жидкости в организме (за счет увеличения объёма циркулирующей крови)

 генетический дефект  анальбуминемия

 беременность

Причины повышения:

 дегидратация (потеря жидкости  диарея, рвота и др.)

Единицы измерения: г/л (мг/мл), г/дл (г/100мл, г/%)

Коэффициент пересчёта: г/л х 0,1 = г/дл

Референсные значения: у женщин  3552 г/л (оптимально около 4045), у мужчин  3552 г/л (оптимально около 4550)

В норме около 60% от общего белка

Причины понижения:

 дефицит белка в рационе, низкопуриновая диета

 заболевания печени (нарушения процесса метаболизма мочевой кислоты из-за недостатка или снижения активности ферментов)

 беременность

 редкие наследственные заболевания

Причины повышения (гиперурикемии):

 подагра

 высокобелковая диета (богатая пуриновыми основаниями)

 сахарный диабет

 длительное голодание

 снижение выделения мочевой кислоты почками

 гипотиреоз

 ожирение

 прием алкоголя

 интенсивные физические нагрузки

Углеводный обмен

Глюкоза (GLU)

Единицы измерения: ммоль/л, мг/дл (мг/100мл, мг/%)

Коэффициенты пересчёта:

мг/дл: 18= ммоль/л

мг/дл х 0,056= ммоль/л

Референсные значения:

Цельная капиллярная кровь (из пальца):

 норма: 3.3  5,5 ммоль/л натощак (60  100 мг мг/дл)

 предиабет (нарушенная гликемия натощак): 5.6  6.1 ммоль/л натощак

 сахарный диабет: более/равно 6.1 ммоль/л

Венозная плазма/сыворотка (из вены):

 норма: 3.9  6.1 ммоль/л (70  110 мг/дл) (оптимально менее 5.6)

 предиабет (нарушенная гликемия натощак): 6.1  7.0 ммоль/л

 сахарный диабет: более/равно 7.0 ммоль/л

В цельной крови концентрация глюкозы меньше на 1012% за счет присутствия форменных элементов крови.

При подозрении на нарушенную толерантность к глюкозе и диабет или при установлении нарушенной гликемии натощак рекомендован пероральный глюкозотолерантный тест с 75 г безводной глюкозы/82,5 г моногидрата глюкозы и/или анализ на гликированный гемоглобин.

Причины понижения:

 голодание

 выраженная физическая нагрузка

 беременность

 передозировка инсулина или сахароснижающих препаратов

 инсулинома (опухоль в поджелудочной железе, продуцирующая инсулин)

 злоупотребление алкоголем

 эндокринные заболевания (недостаточность надпочечников, гипопитуитаризм, гипотиреоз)

Причины повышения:

 сахарный диабет

 физиологическая гипергликемия (умеренная физическая нагрузка, сильные эмоции, стресс, курение, острые состояния (инфаркт, инсульт, травма))