Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с инфекционными и паразитарными заболеваниями. Клинический протокол Постановление МЗ РБ №94 от 13.12.2018 г. - Карпов Игорь 2 стр.


Общий анализ мочи.

Копрологическое исследование кала.

Бактериологическое исследование кала (или мазка из прямой кишки) на ПКФ

дополнительная

 ЭКГ.

Исследование кала на наличие токсина

клостридии диффициле (Clostridium difficile


Лечение.

Лечебное питание (диета П).

Регидратация оральными растворами солей (2030 мл/кг за 46 часов дробно при I-й степени обезвоживания).

Отмена предшествующей заболеванию антибактериальной терапии.

Метронидазол 500 мг 3 раза/сут внутрь в течение 1014 дней.

При отсутствии положительной динамики от проводимого лечения в течение 72 часов  госпитализация пациента в инфекционное или гастроэнтерологическое отделение больничной организации здравоохранения

13. Стафилококкковое пищевое отравление (А05.0)

Диагностика

обязательная

Копрологическое исследование кала.

Бактериологическое исследование кала (или мазка из прямой кишки) на ПКФ.

Бактериологическое исследование рвотных масс или промывных вод желудка на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

дополнительная

Общий (клинический) анализ крови развернутый.

Общий анализ мочи.

 ЭКГ


Лечение.

Лечебное питание (диета П).

Промывание желудка (по медицинским показаниям).

Регидратация оральными растворами солей (2030 мл/кг за 46 часов дробно при I-й степени обезвоживания).

При тяжелой степени тяжести заболевания  госпитализация пациента в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

14. Ботулизм. Отравление, вызванное Clostridium botulinum (А05.1).

Лечение

Госпитализация пациента в инфекционное отделение (при тяжелой степени тяжести заболевания  в отделение анестезиологии и реанимации) больничной организации здравоохранения

15. Пищевое отравление, вызванное Clostridium perfringens [Clostridium welchii] (А05.2).

Диагностика

обязательная

Копрологическое исследование кала.

Бактериологическое исследование кала (или мазка из прямой кишки) на ПКФ.

Бактериологическое исследование рвотных масс или промывных вод желудка на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

дополнительная

Общий (клинический) анализ крови развернутый.

Общий анализ мочи.

 ЭКГ


Лечение.

Лечебное питание (диета П).

Промывание желудка (по медицинским показаниям).

Регидратация оральными растворами солей (2030 мл/кг за 46 часов дробно при I-й степени обезвоживания).

При тяжелой степени заболевания  госпитализация пациента в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

16. Пищевое отравление, вызванное Vibrio parahaemolyticus (А05.3).

Диагностика

обязательная

Копрологическое исследование кала.

Бактериологическое исследование кала (или мазка из прямой кишки) на ПКФ.

Бактериологическое исследование рвотных масс или промывных вод желудка на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

дополнительная

Общий (клинический) анализ крови развернутый.

Общий анализ мочи.

 ЭКГ


Лечение.

Лечебное питание (диета П).

Промывание желудка (по медицинским показаниям).

Регидратация оральными растворами солей (2030 мл/кг за 46 часов дробно при I-й степени обезвоживания).

При тяжелой степени тяжести заболевания  госпитализация пациента в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

17. Пищевое отравление, вызванное Bacillus cereus (А05.4).

Диагностика

обязательная

Копрологическое исследование кала.

Бактериологическое исследование кала (или мазка из прямой кишки) на ПКФ.

Бактериологическое исследование рвотных масс или промывных вод желудка на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

дополнительная

Общий (клинический) анализ крови развернутый.

Общий анализ мочи.

 ЭКГ


Лечение.

Лечебное питание (диета П).

Промывание желудка (по медицинским показаниям).

Регидратация оральными растворами солей (2030 мл/кг за 46 часов дробно при I-й степени обезвоживания).

При тяжелой степени тяжести заболевания  госпитализация пациента в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

18. Острая амебная дизентерия (А06.0). Хронический кишечный амебиаз (А06.1). Амебный недизентерийный колит (А06.2). Амебома кишечника (А06.3).

Диагностика

обязательная

Общий (клинический) анализ крови развернутый.

Общий анализ мочи.

Копрологическое исследование кала.

Бактериологическое исследование кала (или мазка из прямой кишки) на ПКФ.

Микроскопическое исследование свежего неокрашенного мазка кала на наличие E. Histolytica.

Микроскопическое исследование свежего мазка кала, окрашенного раствором Люголя на наличие E. Histolytica

дополнительная

Рентгенография (обзорная) грудной полости.

Ультразвуковое исследование (далее  УЗИ) органов брюшной полости (комплексное).

Консультация врача-хирурга.

Колоноскопия.

Исследование биоптата кишечника на наличие E. Histolytica


Лечение

Этиотропное лечение:

метронидазол 750 мг 3 раза/сут внутрь 10 дней.

При хроническом амебиазе назначают 23 курса этиотропного лечения с интервалом 11,5 месяца.

При средней и тяжелой степени тяжести заболевания  госпитализация пациента в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

19. Амебный абсцесс печени. Печеночный амебиаз (А06.4)

Диагностика

обязательная

Общий (клинический) анализ крови развернутый.

Общий анализ мочи.

Биохимическое исследование крови  определение уровня билирубина, уровня аланин-трансаминазы (далее  АЛТ).

УЗИ органов брюшной полости (комплексное).

Рентгенография (обзорная) грудной полости

дополнительная

Компьютерная томография (далее  КТ)

2


Лечение.

Направление пациента для госпитализации и лечения в хирургическое отделение больничной организации здравоохранения

20. Амебный абсцесс легкого (А06.5).

Диагностика

обязательная

Общий (клинический) анализ крови развернутый.

Общий анализ мочи.

Биохимическое исследование крови  определение уровня билирубина, АЛТ.

Рентгенография (обзорная) грудной полости

дополнительная

КТ

2

УЗИ органов брюшной полости (комплексное)


Лечение.

Направление пациента для госпитализации и лечения в хирургическое отделение больничной организации здравоохранения

21. Амебный абсцесс головного мозга (А06.6).

Диагностика

обязательная

Общий (клинический) анализ крови развернутый.

Общий анализ мочи.

Рентгенография (обзорная) грудной полости.

Консультация врача-невролога, врача-офтальмолога

дополнительная

КТ

2

2

УЗИ органов брюшной полости (комплексное).

Рентгенография околоносовых пазух носа.

Биохимическое исследование крови  определение уровня билирубина, АЛТ


Лечение.

Направление пациента для госпитализации и лечения в нейрохирургическое отделение больничной организации здравоохранения

22. Кожный амебиаз (А06.7).

Диагностика

обязательная

Общий (клинический) анализ крови развернутый.

Общий анализ мочи.

Микроскопическое исследование свежего неокрашенного мазка кала и кожи на наличие E. Histolytica.

Микроскопическое исследование свежего мазка кала и мазка участка поврежденной кожи, окрашенных раствором Люголя на наличие E. Histolytica.

Рентгенография (обзорная) грудной полости.

Консультация врача-дерматовенеролога

дополнительная

УЗИ органов брюшной полости (комплексное).

Консультация врача-хирурга


Лечение.

Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

23. Амебная инфекция другой локализации. Амебный аппендицит, баланит (А06.8).

Диагностика

обязательная

Общий (клинический) анализ крови развернутый.

Общий анализ мочи

дополнительная

КТ

2

УЗИ органов брюшной полости (комплексное).

Рентгенография (обзорная) грудной полости


Лечение.

Направление пациента для госпитализации и лечения в хирургическое отделение больничной организации здравоохранения

24. Жиардиаз [лямблиоз] (А07.1).

Диагностика

обязательная

Общий (клинический) анализ крови развернутый.

Копрологическое исследование кала.

Биохимическое исследование крови  уровня билирубина, АЛТ.

Бактериологическое исследование кала (или мазка из прямой кишки) на ПКФ.

Микроскопическое исследование нативного мазка кала на наличие вегетативных форм и цист лямблий

дополнительная

УЗИ органов брюшной полости (комплексное).

Обнаружение антигена лямблий в нативном кале методом иммунохроматографического анализа (далее  ИХА).

Микроскопическое исследование дуоденального содержимого на наличие вегетативных форм и цист лямблий


Лечение.

Этиотропное лечение:

производные нитроимидазола (метронидазол 250 мг внутрь 3 раза/сут  5 дней или орнидазол 1,5 г/сут однократно).

или нитрофураны (фуразолидон 100 мг внутрь 4 раза/сут 710 дней).

или антигельминтное средство (албендазол 400 мг/сут 5 дней)

25. Изоспороз. Инфекция, вызванная Isospora belli (Изоспориаз) (А07.3)

Диагностика

обязательная

Общий (клинический) анализ крови развернутый.

Общий анализ мочи.

Биохимическое исследование крови  исследование уровня билирубина, уровня АЛТ, мочевины, креатинина, электролитов (калия, натрия и хлора (далее  K

+

+

-

Бактериологическое исследование кала (или мазка из прямой кишки) на ПКФ.

Копрологическое исследование кала.

Микроскопическое исследование кала на наличие изоспоридий.

Комплекс исследований при подозрении на инфицирование вирусом иммунодефицита человека (далее  ВИЧ)

дополнительная

УЗИ органов брюшной полости (комплексное).

Рентгенография (обзорная) грудной полости


Лечение.

Этиотропное лечение

сульфаметоксазол/триметоприм 800/160 мг внутрь 2 раза/сут 10 дней.

При иммуносупрессии:

сульфаметоксазол/триметоприм 800/160 мг внутрь 4 раза/сут  10 дней, далее 800/160 мг 2 раза/сут до 3 недель.

При среднетяжелом или тяжелом течении заболевания  направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

26. Ульцерогландулярная туляремия (А21.0)

Лечение.

Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

27. Окулогландулярная туляремия (А21.1).

Лечение.

Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

28. Легочная туляремия (А21.2).

Лечение.

Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

29. Желудочно-кишечная туляремия (А21.3).

Лечение.

Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

30. Генерализованная туляремия (А21.7).

Лечение.

Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

31. Кожная форма сибирской язвы. Злокачественный (ая) карбункул, пустула (А22.0).

Лечение.

Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

32. Легочная форма сибирской язвы (А22.1).

Лечение.

Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

33. Желудочно-кишечная форма сибирской язвы (А22.2).

Лечение.

Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

34. Сибиреязвенная септицемия (А22.7).

Лечение.

Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

35. Другие формы сибирской язвы. Сибиреязвенный менингит (А22.8).

Лечение.

Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

36. Бруцеллез, вызванный Br. Melitensis (А23.0). Бруцеллез, вызванный Br. abortus (А23.1). Бруцеллез, вызванный Br. Suis (А23.2). Бруцеллез, вызванный Br. canis (А23.3). Другие формы бруцеллеза (А23.8)

Лечение.

Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

37. Кожный эризипелоид (А26.0).

Диагностика

обязательная

Общий (клинический) анализ крови развернутый.

Общий анализ мочи

дополнительная

Консультация врача-хирурга


Лечение.

Антибактериальная терапия:

амоксициллин по 500 мг внутрь 3 раз/сут.

или ципрофлоксацин 500 мг внутрь 2 раз/сут 7 дней

38. Лептоспироз (A27). Лептоспироз желтушно-геморрагический (A27.0). Другие формы лептоспироза (A27.8). Лептоспироз неуточненный (A27.9)

Лечение.

Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

39. Листериозный менингит и менингоэнцефалит (А32.1). Листериозная септицемия (А32.7). Другие формы листериоза (А32.8)

Лечение.

Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

40. Столбняк (А35)

Лечение.

Направление пациента для госпитализации и лечения в хирургическое отделение больничной организации здравоохранения

41. Дифтерия (А36)

Диагностика

обязательная

Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)

дополнительная

Консультация врача-оториноларинголога


Лечение.

Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения в экстренном порядке

42. Менингококкковый менингит (А39.0). Острая менингококкемия (А39.2).

Лечение.

Оказание экстренной медицинской помощи:

в/в введение 2 г цефтриаксона

в/в введение 60 мг преднизолона или 12 мг дексаметазона.


Лечение.

Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения в экстренном порядке.

При нестабильном и тяжелом состоянии пациента  в отделение анестезиологии и реанимации ближайшей организации здравоохранения

43. Септицемия, вызванная S. aureus (А41.0). Септицемия, вызванная Haemophilus influenzae (А41.3). Септицемия, вызванная анаэробами (А41.4)

Лечение.

Направление пациента для госпитализации и лечения в отделение анестезиологии и реанимации многопрофильной больничной организации здравоохранения в экстренном порядке

44. Септицемия неуточненная. Септический шок (А41.9).

Лечение.

Направление пациента для госпитализации и лечения в отделение анестезиологии и реанимации многопрофильной больничной организации здравоохранения в экстренном порядке

45. Рожа любой локализации, легкой и среднетяжелой степени (А46)

Диагностика

обязательная

Общий (клинический) анализ крови развернутый.

Общий анализ мочи.

Исследование уровня глюкозы в крови

дополнительная

 ЭКГ.

Консультация врача-хирурга


Лечение.

Амоксициллин 1000 мг 2 раза/сут 57 дней.

При аллергии на бета-лактамные антибиотики пенициллины:

кларитромицин 500 мг 2 раза/сут внутрь 57 дней

46. Рожа на лице любой тяжести и рожа любой локализации тяжелая (А46)

Лечение.

Направление пациента для госпитализации и лечения в хирургическое отделение больничной организации здравоохранения в экстренном порядке

Назад Дальше