47. Болезнь Лайма. Мигрирующая эритема, вызванная Borrelia burgdorferi (А69.2)
Диагностика
обязательная
Общий (клинический) анализ крови развернутый.
Общий анализ мочи.
ЭКГ
дополнительная
Биохимическое исследование крови определение уровня билирубина, АЛТ, определениеконцентрации C-реактивного белка (далее СРБ).
Консультация врача-невролога, врача-дерматовенеролога
Лечение.
Антибактериальная терапия:
тетрациклины (доксициклин 100 мг 2 раза/сут внутрь) 14 дней.
альтернативные ЛС:
полусинтетические пенициллины амоксициллин 500 мг 3 раза/сут внутрь.
или цефалоспорины (цефуроксим 500 мг 2 раза/сут внутрь) 14 дней.
при невозможности использовать доксициклин, амоксициллин или цефуроксим под тщательным мониторингом могут быть использованы макролиды (азитромицин 500 мг/сут 710 дней)
48. Острый нейроборрелиоз (А69.2).
Лечение.
Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное или неврологическое отделение больничной организации здравоохранения
49. Болезнь Лайма: II стадия (поражения опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы); III стадия (А69.2).
Диагностика
обязательная
Общий (клинический) анализ крови развернутый.
Общий анализ мочи.
ЭКГ
Лечение.
1. Антибактериальная терапия.
1.1. ЛС выбора:
тетрациклины (доксициклин 100 мг 2 раза/сут внутрь) 3060 дней.
1.2. Альтернативные ЛС:
полусинтетические пенициллины (амоксициллин 500 мг 3 раза/сут внутрь).
или цефалоспорины (цефуроксим 500 мг 2 раза/сут внутрь) 3060 дней.
2. Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение или другое профильное отделение (неврологическое, кардиологическое, ревматологическое) больничной организации здравоохранения
50. Сыпной тиф (А75). Эпидемический вшивый тиф, вызванный Rickettsia prowazekii (А75.0). Рецидивирующий тиф [болезнь Брилла] (А75.1). Тиф, вызванный Rickettsia typhi (А75.2). Тиф, вызываемый Rickettsia tsutsugamushi (А75.3)
Лечение.
Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения в экстренном порядке
51. Лесное бешенство (А82.0). Городское бешенство (А82.1). Бешенство неуточненное (А82.9)
Лечение.
Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение или отделение анестезиологии и реанимации больничной организации здравоохранения в экстренном порядке
52. Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, (herpes simplex) (В00)
Диагностика
обязательная
Общий (клинический) анализ крови развернутый.
дополнительная
Консультация врача-дерматовенеролога, врача-офтальмолога, врача-невролога.
Комплекс исследований при подозрении на инфицирование ВИЧ.
Лечение.
При средней и тяжелой степени заболевания направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения.
При поражении глаз и ЦНС направление пациента для госпитализации и лечения в больничную организацию здравоохранения (офтальмологическое, неврологическое, инфекционное отделения или отделение анестезиологии и реанимации).
53. Герпетический везикулезный дерматит (В00.1)
Диагностика
обязательная
Общий (клинический) анализ крови развернутый
дополнительная
Молекулярно-биологическое исследование содержимого везикул на вирус простого герпеса (Herpes simplex virus).
Комплекс исследований при подозрении на инфицирование ВИЧ.
Консультация врача-дерматовенеролога
Лечение
Противовирусное лечение (ацикловир 200 мг 5 раз/сут внутрь или валацикловир 500 мг 2 раза/сут внутрь 710 дней при первичном эпизоде и 57 дней при повторных эпизодах);
НПВС:
ибупрофен 200 мг 3 раза/сут внутрь.
При тяжелой степени заболевания направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения
54. Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит (В00.2).
Диагностика
обязательная
Общий (клинический) анализ крови развернутый
дополнительная
Комплекс исследований при подозрении на инфицирование ВИЧ.
Консультация врача-стоматолога, врача-оториноларинголога
Лечение.
Противовирусное лечение
ацикловир 200 мг 5 раз/сут внутрь.
или валацикловир 500 мг 2 раза/сут внутрь 710 дней при первичном эпизоде и 57 дней при повторных эпизодах.
НПВС:
ибупрофен 200 мг 3 раза/сут внутрь
55. Опоясывающий лишай (herpes zoster) (В02). Опоясывающий лишай без осложнений (В02.9)
Диагностика
обязательная
Общий (клинический) анализ крови развернутый.
Комплекс исследований при подозрении на инфицирование ВИЧ
дополнительная
Консультация врача-дерматовенеролога, врача-невролога
Лечение.
Противовирусное лечение:
ацикловир 800 мг 5 раз/сут внутрь.
или валацикловир 1 г 3 раз/сут 710 дней.
Противосудорожные ЛС (карбамазепин 100200 мг 13 раза/сут внутрь)
или трициклические антидепрессанты (амитриптиллин 25 мг 12 раза/сут внутрь) до стойкого купирования болевого синдрома.
При заболевании средней и тяжелой степени тяжести направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения.
При поражении глаз и ЦНС направление пациента для госпитализации и лечения в больничную организацию здравоохранения (офтальмологическое, неврологическое, инфекционное отделения или отделение анестезиологии и реанимации)
56. Острый гепатит А (В15). Острый гепатит В (В16). Острый гепатит В без дельта-агента и без печеночной комы (В16.9). Острый гепатит В с дельта-антигеном без печеночной комы (ко-инфекция) (в 16.1). Острый гепатит С (В17.1). Острый гепатит Е (B17.2)
Диагностика
обязательная
Общий (клинический) анализ крови развернутый.
Исследование уровня желчных пигментов и их производных в моче.
Биохимическое исследование крови определение уровня общего билирубина, уровня свободного и связанного билирубина в крови, АЛТ
дополнительная
Биохимическое исследование крови определение уровня общего белка, альбумина, аспартат-трансаминазы (далее АСТ), амилазы, щелочной фосфатазы (далее ЩФ), гамма-глутамилтранспептидазы (далее ГГТП), глюкозы, K
+
+
-
Определениепротромбинового индекса (далее ПТИ).
Определение антител классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови.
Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови.
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови.
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови.
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита E (Hepatitis E virus) в крови.
УЗИ органов брюшной полости (комплексное).
Молекулярно-биологическое исследование крови на ДНК вируса гепатита В.
Молекулярно-биологическое исследование крови на РНК вируса гепатита С
Лечение.
Показаниями для госпитализации пациента в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения являются:
средняя и тяжелая степень тяжести заболевания.
эпидемические показания.
При остром гепатите В или B и дельта после выписки пациента продолжают противовирусное лечение, начатое в стационарных условиях (аналоги нуклеоз (т) идов (ламивудин 100 мг/сут внутрь или тенофовир 300 мг внутрь 1 раз/сут до достижения HBs-сероконверсии продолжительностью не менее 3 месяцев или HBe-сероконверсии продолжительностью не менее 12 месяцев).
При затяжном течении гепатита В или B и дельта назначают противовирусное лечение:
аналоги нуклеоз (т) идов (ламивудин 100 мг/сут или тенофовир 300 мг внутрь 1 раз/сут внутрь до достижения HBs-сероконверсии продолжительностью не менее 3 месяцев или HBe-сероконверсии продолжительностью не менее 12 месяцев).
При затяжном течении гепатита С назначают противовирусное лечение:
софосбувир/ледипасвир 400/90 мг внутрь 1 раз/сут (генотип 1)
или омбитасвир/паритапревир/ритонавир 12,5/75/50 мг (2 таб утром) в сочетании с дасабувиром 250 мг внутрь по 1 таб 2 раза/сут (утром и вечером) (генотип 1b).
или софосбувир/велпатасвир 400/100 мг внутрь 1 таб 1 раз/сут (все генотипы) длительностью 8 недель.
софосбувир 400 мг в сочетании с даклатасвиром 60 мг внутрь по 1 таб 1 раз/сут одновременно в один прием (все генотипы) длительностью 12 недель
57. Эпидемический паротит (В26)
Диагностика
обязательная
Общий (клинический) анализ крови развернутый.
Общий анализ мочи
дополнительная
Определение альфа-амилазы в моче.
Консультация врача-стоматолога
Лечение.
При легкой и средней степени тяжести заболевания изоляция пациента в домашних условиях.
по эпидемическим показаниям госпитализация пациента в инфекционное отделение организации здравоохранения.
Парацетамол
1
Полоскание полости рта 2% раствором натрия гидрокарбоната.
Местно сухое тепло
58. Паротитный орхит (В26.0).
Диагностика
обязательная
Общий (клинический) анализ крови развернутый.
Общий анализ мочи
дополнительная
Определение альфа-амилазы в моче
Лечение.
Лечение.
Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения
59. Инфекционный мононуклеоз (В27)
Диагностика
обязательная
Общий (клинический) анализ крови развернутый.
Общий анализ мочи.
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein Barr virus) в крови.
Биохимическое исследование крови определение уровня билирубина, АЛТ, ЩФ, ГГТП.
Комплекс исследований при подозрении на инфицирование ВИЧ
дополнительная
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови (далее ЦМВ).
Консультация врача-гематолога.
УЗИ органов брюшной полости (комплексное)
Лечение.
НПВС внутрь (при температуре тела более 38,5
0
диклофенак 75150 мг/сут.
или парацетамол
1
или ибупрофен 200800 мг/сут.
или нимесулид 100200 мг/сут.
антигистаминные ЛС внутрь (лоратадин 10 мг 1 раз/сут или клемастин 1 мг 2 раза/сут.
или хлоропирамин 25 мг 2 раза/сут).
При среднетяжелом или тяжелом течении заболевания направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения
60. Цитомегаловирусный мононуклеоз (В27.1).
Диагностика
обязательная
Общий (клинический) анализ крови развернутый.
Общий анализ мочи.
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к ЦМВ в крови.
Биохимическое исследование крови определение уровня билирубина, АЛТ, ЩФ, ГГТП.
Комплекс исследований при подозрении на инфицирование ВИЧ
дополнительная
Консультация врача-гематолога.
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна Барра (Epstein Barr virus) в крови.
УЗИ органов брюшной полости (комплексное)
Лечение.
НПВС внутрь (при температуре тела более 38,5
0
диклофенак 75150 мг/сут.
или парацетамол
1
или ибупрофен 200800 мг/сут.
или нимесулид 100200 мг/сут.
антигистаминные ЛС внутрь (лоратадин 10 мг 1 раз/сут или клемастин 1 мг 2 раза/сут.
или хлоропирамин 25 мг 2 раза/сут).
При средней и тяжелой степени заболевания направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения
61. Другие вирусные инфекции неуточненной локализации (В34.8).
Диагностика
дополнительная
Общий (клинический) анализ крови развернутый.
Общий анализ мочи.
ЭКГ.
Рентгенография (обзорная) грудной полости
Лечение.
НПВС внутрь (при температуре тела более 38,5
0
диклофенак 75150 мг/сут.
или парацетамол
1
или ибупрофен 200800 мг/сут.
или нимесулид 100200 мг/сут.
антигистаминные ЛС внутрь (лоратадин 10 мг 1 раз/сут или клемастин 1 мг 2 раза/сут.
или хлоропирамин 25 мг 2 раза/сут).
Обильное питье.
При тяжелом течении заболевания направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения
62. Малярия, вызванная Plasmodium falciparum (В50)
Диагностика
обязательная
Общий (клинический) анализ крови развернутый.
Общий анализ мочи.
Биохимическое исследование крови определение уровня билирубина, АЛТ, мочевины, глюкозы.
Микроскопическое исследование «толстой капли» крови на малярийные плазмодии (Plasmodium).
Исследование тонкого мазка крови на малярийные плазмодии (Plasmodium).
Рентгенография (обзорная) грудной полости.
ЭКГ
дополнительная
УЗИ органов брюшной полости (комплексное)
Лечение.
Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения
63. Малярия, вызванная Plasmodium vivax (В51)
Диагностика
обязательная
Общий (клинический) анализ крови развернутый.
Общий анализ мочи.
Биохимическое исследование крови определение уровня билирубина, АЛТ, мочевины, глюкозы.
Микроскопическое исследование «толстой капли» крови на малярийные плазмодии (Plasmodium).
Исследование тонкого мазка крови на малярийные плазмодии (Plasmodium).
Рентгенография (обзорная) грудной полости.
ЭКГ
дополнительная
УЗИ органов брюшной полости (комплексное)
Лечение.
Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения
64. Малярия, вызванная Plasmodium vivax, осложненная разрывом селезенки (В51.0).
Диагностика
обязательная
Общий (клинический) анализ крови развернутый.
Общий анализ мочи.
Биохимическое исследование крови определение уровня билирубина, АЛТ, мочевины, глюкозы.
Микроскопическое исследование «толстой капли» крови на малярийные плазмодии (Plasmodium).
Исследование тонкого мазка крови на малярийные плазмодии (Plasmodium).
Рентгенография (обзорная) грудной полости.
ЭКГ
дополнительная
УЗИ органов брюшной полости (комплексное)
Лечение.
Направление пациента для госпитализации и лечения в хирургическое отделение больничной организации здравоохранения в экстренном порядке
65. Малярия, вызванная Plasmodium vivax, с другими осложнениями (В51.8)
Диагностика
обязательная
Общий (клинический) анализ крови развернутый.
Общий анализ мочи.
Биохимическое исследование крови определение уровня билирубина, АЛТ, мочевины, глюкозы.
Микроскопическое исследование «толстой капли» крови на малярийные плазмодии (Plasmodium).
Исследование тонкого мазка крови на малярийные плазмодии (Plasmodium).
Рентгенография (обзорная) грудной полости.
ЭКГ
дополнительная
УЗИ органов брюшной полости (комплексное)
Лечение.
Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения
66. Малярия, вызванная Plasmodium vivax, без осложнений (В51.9).
Диагностика
обязательная
Общий (клинический) анализ крови развернутый.
Общий анализ мочи.
Биохимическое исследование крови определение уровня билирубина, АЛТ, мочевины, глюкозы.
Микроскопическое исследование «толстой капли» крови на малярийные плазмодии (Plasmodium).
Исследование тонкого мазка крови на малярийные плазмодии (Plasmodium).
Рентгенография (обзорная) грудной полости.
ЭКГ
дополнительная
УЗИ органов брюшной полости (комплексное)
Лечение.
Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения
67. Токсоплазмоз (В58)
Диагностика
обязательная
Общий (клинический) анализ крови развернутый.
Общий анализ мочи.