Владимир Ивашков
Всё о груди: Путеводитель по выдающейся части тела
Редактор: Анна Киреева
Главный редактор: Сергей Турко
Руководитель проекта: Анна Василенко
Художественное оформление и макет: Юрий Буга
Иллюстрации: Илья Горев, bangbangstudio.ru
Корректоры: Елена Чудинова, Ольга Улантикова
Верстка: Кирилл Свищёв
Все права защищены. Данная электронная книга предназначена исключительно для частного использования в личных (некоммерческих) целях. Электронная книга, ее части, фрагменты и элементы, включая текст, изображения и иное, не подлежат копированию и любому другому использованию без разрешения правообладателя. В частности, запрещено такое использование, в результате которого электронная книга, ее часть, фрагмент или элемент станут доступными ограниченному или неопределенному кругу лиц, в том числе посредством сети интернет, независимо от того, будет предоставляться доступ за плату или безвозмездно.
Копирование, воспроизведение и иное использование электронной книги, ее частей, фрагментов и элементов, выходящее за пределы частного использования в личных (некоммерческих) целях, без согласия правообладателя является незаконным и влечет уголовную, административную и гражданскую ответственность.
© Владимир Ивашков, 2024
© ООО «Альпина Паблишер», 2024
* * *
Эта книга настоящий путеводитель. Подробный, с научными данными и ссылками на исследования. При этом бережный, написанный из желания не напугать, а поделиться современными знаниями о груди: ее состоянии в беременность и менопаузу, факторах риска рака молочной железы, фиброаденоме и образовании кист. А главное, автор развенчивает многочисленные мифы вроде «дезодоранты вызывают онкологию».
Марина Сютаева, бьюти-журналист, автор телеграм-канала и подкаста «Контент 40+»Мне как женщине, как врачу, работающему с женщинами, как человеку, которому протянули лист, где после слова «диагноз» были те самые страшные три буквы каждое слово в этой книге отзывается электрическим импульсом.
Абсолютный must have, квинтэссенция всего, что нужно знать о самой волнующей части женского тела! В эпоху невероятного медицинского прогресса поразительно, что колоссальное количество женщин не имеет даже отдаленного понимания о том, как следить, беречь, обследовать и лечить молочные железы. Эта книга может спасти многих женщин давая понимание, прививая правильные привычки и формируя ответственное отношение к себе!
Лучший подарок себе любимой и всем близким ведь нет ничего более ценного и красивого, чем здоровье!
Алена Саакян, главный врач клиники XellaЭта книга не замена ежегодного осмотра у маммолога, о чем сам автор и предупреждает. Скорее, она борется со злыми стереотипами (типа пресловутой капусты для роста или перетягивания груди ради окончания ГВ) и упорядочивает знания по столь деликатной теме. Отдельное спасибо за шутки с ними кажущаяся сложной научная информация становится удобоваримой.
Надежда Зубрева, Lady.mail.ruМы, пластические хирурги, больше сконцентрированы на повседневной работе и иногда забываем, что привычные нам вещи часто совсем не понятны нашим пациенткам. Труд Владимира Ивашкова призван улучшить коммуникацию между врачом и пациенткой и подробно раскрывает те нюансы, которые необходимо знать всем.
Если вам интересно получить ответы на вопросы об основных заболеваниях молочной железы, перестать бояться страшного словосочетания «рак груди» или узнать больше о возможностях пластической и реконструктивной хирургии эта книга обязательна к прочтению!
Дмитрий Владимирович Мельников, пластический хирург, к. м. н., доцент, член Международного общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (ISAPS), Национальный вице-секретарь ISAPS в России, член Российского общества пластических реконструктивных и эстетических хирургов (РОПРЭХ)Эта книга действительно ВСЁ о груди. Просто, легко, четко и со сквозящей в каждом слове заботой о женском здоровье. Автор доходчиво и спокойно говорит о сложных и порой пугающих вещах. Мифы разоблачаются, уверенность, что от меня лично много что зависит, усиливается. Автор очищает от наросшей шелухи мифов и предубеждений бытующие в сознании многих из нас закостенелые представления о заболеваниях груди, причинах рака, «правилах» питания и трансформирует их в рабочие знания, применимые для формирования осознанной заботы о женском здоровье.
Наталья Войнич, основатель бренда Le journal intime комфортное белье с оптимальной поддержкойЭта книга блестящий диалог врача с читателем. Автор, обладая обширным опытом в хирургии и фундаментальной медицине, смог исчерпывающе ответить на все вопросы о здоровье женской груди: с какой бы проблемой ни столкнулась женщина, в книге есть ответы абсолютно для каждой.
Доктор Ивашков смотрит на грудь с позиции оперирующего хирурга, охватывая все аспекты лечения от доброкачественных новообразований до онкологии. Его опыт в области онкологии и пластической хирургии создает уникальный баланс между красотой и здоровьем. Книга становится своего рода путеводителем, разъясняя потенциальные плюсы и риски для самых популярных манипуляций с грудью.
Александр Владимирович Колсанов, ректор СамГМУ, профессор РАН, заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наукПарадигма современной медицины открытый диалог между врачом-специалистом и пациентом. Чрезвычайно важно, чтобы информация, которую женщины получают из открытых источников, была максимально корректной и профессиональной. В книге доктора Ивашкова медицинская информация изложена максимально доступным языком: с одной стороны, без сложных терминов, с другой без примитивизма.
Доктор Ивашков раскрывает тему рака молочной железы, рассказывая не только о самом заболевании, но и о том, как вести полноценную жизнь после успешного прохождения лечения. Его опыт в реконструктивной хирургии придает этой книге особую ценность, разрушая мифы и страхи, связанные с восстановлением груди. Читатель узнает о важных нюансах реконструктивной хирургии через личные истории женщин. Эта книга источник корректных знаний, вдохновения и надежды для всех женщин.
Мамед Багир Джавад оглы Алиев, академик РАН и РАМНМаленькая прелюдия
Давайте познакомимся. Я доктор Ивашков: пластический и реконструктивный хирург, онколог, маммолог. Далекие от медицины люди представляют мою работу как нечто гламурное, ведь тысячи женщин приходят ко мне, чтобы стать еще красивее и сексуальнее.
В действительности же я занимаюсь лечением пациенток, столкнувшихся с различными болезнями груди. Я удаляю огромные опухоли, лечу рак молочной железы, восстанавливаю грудь после ее полного удаления и занимаюсь исправлением неудачно сделанных пластических операций. Ко мне со всей страны едут женщины, медицинский случай которых другие врачи классифицировали как «слишком сложно», «опасно», «ничего не получится» и «лечение невозможно». Некоторые пациентки даже называют меня «наша последняя надежда», но из скромности не будем об этом.
Работы у меня, честно говоря, предостаточно и без писательства спасибо за это современной культуре с ее поклонением эстетике тела. Женская грудь, которая тысячелетиями была в первую очередь символом жизни и выживания, в наши дни стала главным сексуальным объектом. Женщины хранят в ящиках белье «для особого случая», скупают кремы для упругости зоны декольте, переживают о том, что кормление ребенка сделает грудь непривлекательной, и тратят немалые деньги на пластическую хирургию. При этом мало кто делает хоть что-то, что на самом деле способно сохранить красоту груди, здоровье, а иногда и жизнь ее обладательнице.
Эта книга попытка честного и прямого разговора о том, что актуально для каждой женщины. Что полезно для груди, а что нет, на какие симптомы нужно обращать внимание, а какие заболевания молочной железы не требуют лечения, как найти баланс между сексуальностью и здоровьем. Пора наконец развенчать популярные мифы с позиций современной науки и составить черный список привычек, которые могут фатально сказаться на вашем здоровье. Например, многие думают, что тесное белье и травмы груди опаснее, чем лишний вес или загар топлес. Но правда в том, что ни белье, ни ушиб не могут вам сколько-нибудь серьезно навредить, а солнечные ванны и сидячий образ жизни могут.
Знание достоверных фактов полезно для здоровья. По крайней мере многие драматические истории моих пациенток просто не случились бы, будь те более информированы и внимательны к себе. Но если вы все еще раздумываете, нужна ли вам эта книга, я приведу 7 фактов по одному из каждой главы. Если они покажутся вам интересными или ценными, значит, и книга пригодится.
1. Многие женщины мечтают о формах побольше. И очень зря: большая грудь это более высокий риск развития онкологических заболеваний, ускоренное старение тканей, остеохондроз, искривление позвоночника. При этом уменьшить грудь с хирургической точки зрения намного сложнее, чем увеличить.
2. Нефункционирующая молочная железа напоминает бомбу замедленного действия. Поэтому мудрый организм с возрастом избавляется от примерно 80 % железистой ткани. Но женщины, которые в период предменопаузы начинают гормональную заместительную терапию, резко увеличивают свои шансы на развитие рака молочной железы.
3. Кисты и фиброаденома встречаются у 9 из 10 женщин и, как правило, не требуют лечения. Мировое медицинское сообщество уже давно называет это фиброзно-кистозной мастопатией и призывает не всегда считать болезнью.
4. За несколько лет кормления малыша молочная железа вырабатывает до 500 литров молока, и ее это нисколько не напрягает. А вот отказ от грудного вскармливания (ГВ) один из доказанных факторов риска развития рака молочной железы.
5. 3 из 10 пациенток с имплантами меняют или удаляют их в течение 10 лет. Через 20 лет более половины. И да, вечных имплантов не существует.
6. Самое страшное, что может случиться с грудью, это рак молочной железы. Хорошая новость в том, что рак груди на начальной стадии полностью излечивается в 97 % случаев. Даже без химиотерапии.
7. Если женщина потеряла грудь, ее можно не только восстановить, но и сделать красивее, чем она была раньше. Грудь можно воссоздать из тканей живота, бедра, ягодиц и мышц спины.
Самое лучшее, что вы можете сделать для красоты и здоровья своей груди, это начать заботиться о ней уже сейчас, чтобы свести все риски к минимуму. Как я расскажу в этой книге.
Глава 1
Женские дольки, или Как устроена молочная железа
У-у-у, сейчас будет скучная медицинская теория, думаете вы. Но не спешите листать дальше, ища главы поинтереснее. Знать, как устроена молочная железа, полезно для здоровья и кошелька: так вы больше никогда не попадетесь на маркетинговые уловки продавцов красоты и перестанете верить в популярные мифы о женской груди. Именно из этой главы вы узнаете, почему грудь нельзя накачать, идеала не существует, а кремы для упругости просто деньги на ветер. Итак, поговорим о том, как устроена женская грудь.
Анатомия
Вне зависимости от внешнего вида миниатюрная или большая, упругая или мягкая молочная железа устроена одинаково у всех женщин. Этот сложный орган состоит из железистой, соединительной и жировой тканей, молочных протоков, сосково-ареолярного и лимфатического комплексов. Расположена молочная железа на грудной стенке, а точнее, на большой грудной мышце.
Железистая ткань. Функционально самая важная часть молочной железы. Железистая ткань состоит из 1520 долей, расположенных по кругу, как лепестки цветка, и молочных протоков. Каждая доля делится на более мелкие дольки. Интересно, что зачатки железистой ткани, которая потом вырастет в полноценную грудь, формируются у девочек еще в утробе матери. Однако полноценно развиваться дольки начнут только в период пубертата, когда весь организм будет перестраиваться под действием половых гормонов.
От каждой дольки к соску идут тонкие трубочки молочные протоки. Гормональные бури во время беременности и после родов нужны в том числе и для того, чтобы запустить главную жизненную программу женской груди способность к лактации.
Жировая ткань. Объем и форма груди зависят от количества подкожно-жировой клетчатки. Она, кстати, ничем не отличается от той, что скапливается на животе, боках, бедрах и других частях тела. Чем больше жировой ткани тем пышнее бюст. При этом жировая ткань груди подчиняется тем же законам, что и любой другой жир в организме: он откладывается равномерно и пропорционально. Именно поэтому вы вряд ли встретите женщину с избыточным весом и маленькой грудью и не сможете радикально похудеть, сохранив прежний объем груди.
Что внутри
Процент жировой ткани в груди заметно отличается у разных женщин в зависимости от строения тела, образа жизни и других факторов. Но с возрастом жир постепенно вытесняет железистую ткань у большинства, и к 70 годам примерно 80 % женщин имеют в груди в основном жировую ткань. Проверить состав на ощупь не удастся: плотность молочной железы определяется по маммограмме.
Соединительная ткань. Относительно плотная ткань, которая отвечает за форму молочной железы. Чем она более плотная и упругая, тем более подтянутой выглядит вся конструкция. Тяжелая грудь сильнее изнашивает связки, под ее весом соединительная ткань начинает растягиваться, а грудь опускаться. То же самое происходит при резком изменении размера бюста. Например, во время беременности и лактации, когда за несколько месяцев грудь увеличивается на несколько размеров, а потом на протяжении длительного времени то увеличивается, то сокращается, тем самым растягивая соединительную ткань.
Сосково-ареолярный комплекс. Форма, размер и цвет соска и ареолы это всегда уникальная комбинация для каждой женщины. И хотя обычно мы представляем себе сосок как выступающий по центру груди элемент, нередко они бывают вровень с грудью или даже втянутыми вовнутрь.
У нерожавших девушек цвет ареолы, ткани вокруг соска, как правило, розовый или темно-красный. После родов ареола нередко темнеет так мудрая природа помогает малышу, зрение которого еще несовершенно, с легкостью обнаружить источник питания.
Сосок и ареола имеют множество нервных окончаний. Это позволяет молочной железе чутко реагировать на прикосновение ротика младенца, регулируя выработку молока. Взрослым от такого устройства груди тоже есть польза: соски одна из самых чувствительных эрогенных зон.
Зачем мужчинам молочная железа?
У мужчин тоже есть молочная железа и сосок. Но зачем, если единственная задача, ради которой эволюция создала грудь, это вскармливание потомства? Тут нужно вспомнить, что в первые месяцы после зачатия все зародыши развиваются как девочки. Лишь после 8-й недели внутриутробного развития Y-хромосома побуждает эмбрион к выработке тестостерона мужского полового гормона. Зачатки молочной железы появляются у плода на 6-й неделе развития, поэтому в неразвитом, зачаточном состоянии этот орган достается мужчинам на всю жизнь{1}. Кстати, спящая железа может начать развиваться, если в организме мужчины по каким-то причинам активизируется выработка женских половых гормонов эстрогена и прогестерона. Чаще всего это случается при наборе веса. У мужчин молочная железа работает как самостоятельный эндокринный орган, это запускает следующую цепочку: больше жира больше половых гормонов сильнее гормональная стимуляция рост железы.
Также молочные железы могут расти у спортсменов, которые принимают допинг в виде тестостерона. Собственный половой гормон перестает вырабатываться, и после отмены допинга возникает период, когда внешний тестостерон не поступает, а собственный еще не начал вырабатываться. В это время в организме начинают лидировать женские половые гормоны, и молочные железы у мужчины начинают расти.