Не болит? спросил я.
Спасибо, совсем не болит, с радостным удивлением ответила женщина.
Я выписал направление на рентген, который показал, что я все сделал верно. Окрыленный собственным успехом, я дал еще какие-то назначения и пошел работать дальше.
Этот случай я вспомнил, когда на приеме по третьему кругу пытался понять другую пациентку.
Внутри печет все, доктор. Вот как будто картошку из кастрюли кипящей достали да в живот мне засунули. Было видно, что сухонькая опрятная старушка пришла ко мне на прием не просто так. Я уж замучилась вся.
Давайте еще раз: а что вы ели, Мария Семеновна?
Так считай, и не ела ничего. А как поем, так живот прям дует, он прям барабаном становится, и в ногах сразу колет, старушка пытливо смотрела на меня.
Прием в поликлинике при районной больнице я вел первый год опыта еще было не много. С диагностикой у меня не возникало проблем, все лекарства я знал, но назначать их в интернатуре мне не приходилось. На всякий случай хотелось перепроверить. В ординатуре молодого врача всегда прикроют, да и занимались мы там абдоминальной хирургией, а в амбулаторию приходят с разными локализациями. Я на несколько секунд прикрываю глаза и на это короткое мгновение оказываюсь в театральной студии, в «Народном театре». Рядом полукругом сидят ребята, у нас короткая импровизация, а руководитель театрального кружка взглядом, искрящимся, как бенгальские огоньки, смотрит на меня: «Тём, давай!»
Я открываю глаза и возвращаюсь мыслями в кабинет. В кармане халата нахожу прохладный кнопочный телефон, на ощупь снимаю блокировку и нажимаю на звездочку, к которой привязан сигнал будильника. «Трыым трыыым трыым» рингтон, который бесит утром, сейчас так уместен. Я достаю из кармана телефон, смотрю на экран, киваю, перевожу взгляд на пациентку.
Простите, Мария Семеновна, меня на скорую вызывают, нужна консультация. Я вас оставлю на несколько минут, сейчас вернусь. Я направился к двери.
Конечно, конечно, поди не рожаю обожду, отпустила меня добрая бабушка.
Я дошел до ординаторской, быстро ввел в медицинский справочник название препарата, который нужен был для лечения Марии Семеновны. В те годы интернет был медленный, поэтому страница грузилась со скоростью передачи физраствора в еле функционирующий венозный катетер. Наконец нужная информация появилась на экране: с дозировкой я не промахнулся. Внутри мне было легко, даже радостно я улыбнулся себе, возвращаясь в кабинет.
Ну что же, уверенно обратился я к пациентке, садясь за стол. Судя по симптомам, ничего страшного. Придется попить таблетки, сейчас я выпишу рецепт, ну и диету надо соблюдать хотя бы месяц. Я вам все распишу.
Покрупней пишите, глаза совсем плохие стали, особенно вблизь. Пациентка явно повеселела. А позже замечательная Мария Семеновна долго носила мне вкуснейшие пирожки, еще теплые, завернутые в чистое полотенце. Если не могла найти меня в хирургическом стационаре, передавала посылочку через сестер.
Закончив прием, я уехал на вызовы, вернулся через несколько часов. Пока разбирался с пациентами в далекой деревне, в больницу привезли мужчину на экстренную операцию.
Девяносто девять процентов таких операций проводились при моем непосредственном участии. Я либо сам оперировал, либо ассистировал. В то время это и была моя жизнь. Только когда поликлинический хирург уходил в отпуск, мне вместе с еще одним коллегой приходилось его замещать. Таким образом, иногда я пропускал операции.
Вот и тут не успел вышел из скорой, когда все закончилось. Анестезиолог уже отдыхал на дальней скамеечке по дороге в инфекционный корпус. Он работал в больнице всю жизнь, отлично знал свое дело. Анестезиолог отличался флегматичным темпераментом в его профессии это большой плюс. «Наш Анатольич спокоен на операции, как финская женщина в сауне», говорила о нем операционная медсестра.
Ну что, я уезжал на вызовы, а вы тут оперируете? Я пожал протянутую руку.
Ну извини, тебя ждать возможности не было. Только закончили, ответил пожилой врач. Вытащили. Хирургам, конечно, попотеть пришлось. А нам что? Наше дело простое, мы как пилоты: волнительный момент ввод в наркоз, как взлет самолета, и выход из наркоза как посадка. Остальная операция как полет с автопилотом следим за приборами. Анестезиолог, конечно, шутил. Я знал, как непросто ему приходится на операциях, особенно на экстренных, как много усилий он прилагает для того, чтобы поддерживать жизненные показатели пациента на операционном столе. А ты что, «Фигаро здесь, Фигаро там»?
Так поликлинический хирург же в отпуске, вот заменяю его. Кстати, очень интересные случаи бывают, а уж как бабулечки симптомы описывают просто заслушаешься.
Да уж, они опишут, без поллитра не поймешь. И как вы с ними разбираетесь, усмехнулся анестезиолог.
Мне тогда наркоз таким простым делом не казался. Операционная бригада представлялась мне рок-группой. Солист, конечно, хирург. Операционная сестра на клавишах. Санитарка это бэк-вокал. А анестезиолог ударник, он вроде на заднем плане сидит отдельно, но без него ничего не зазвучит. Чем сыгранней группа, тем лучше звучат песни, а в нашем случае успешней проходит операция.
* * *
Анька, ну какая красота, просто ожог сетчатки. Тая обняла подругу. Девушки давно не виделись. После пластической операции Аня оправилась довольно быстро, а через несколько месяцев муж повез ее отдыхать. Сынишку на время отпуска забрала свекровь, и отдых вышел романтичным, даже лучше, чем в медовый месяц. Аня была счастлива как никогда.
Ты тоже шикарно выглядишь, Тайка. Влюбилась? Она восхищенно посмотрела на подругу. Тая всегда была очень яркой: рыжие волосы, как на полотнах Боттичелли, синие глаза, точеная фигура. Да и человеком она была хорошим, а вот в личной жизни Тае не везло. Правда, девушка не унывала она одна воспитывала сынишку, работала и успевала столько, сколько обычному человеку и не снилось.
Ну, вроде того, уклончиво ответила Тая.
Влад? По Аниным глазам было видно, что она жаждет подробного отчета.
Влад. Только ничего еще непонятно.
Что тебе непонятно, подруга? Да тебе кто-нибудь нравится раз в пятилетку. Один тупой, второй мелкий, третий слабохарактерный. Влад симпатичный, умный, добрый. Короче, редкий вид, хватай, а то убежит. Ну что, было у вас что-нибудь? Казалось, Аня вот-вот взорвется от любопытства.
Не было, Тая заметно погрустнела, он, наверно, думает, что я ушла в монашки-капуцинки. А я просто не могу показать ему свой ужасный живот.
Да какой ужасный. Ну подумаешь, складка. Не считая живота, у тебя идеальное тело. По глазам Таи подруга поняла, что ее утешения не действуют. А знаешь что, нечего хандрить. Ты же в курсе, как это можно поправить.
* * *
«Если бы у моих мышц был голос, сейчас они бы матерились», думала Тая, выходя из спортзала, пропахшего потом и чьим-то дезодорантом. Три часа изнурительных тренировок. До боли, мокрой спины, легкой тошноты и темнеющего в груди чувства «Да зачем все это надо?». Отличный выходной.
В раздевалке Тая открыла шкафчик и сразу же стянула футболку. Взгляд скользнул по зеркалу и остановился на животе. Какой садист расставил в раздевалке зеркала? Смотри, еще пахать и пахать!
Но, сколько бы Тая ни пахала, живот оставался. Вот эта складка на нем как пятно на солнце, с которым саму Таю часто сравнивали.
У одних истеричный характер, у вторых зависимость от алкоголя, а у нее живот. Да, он был частью ее, но той частью, которую не любят и трудно принимают. Даже в интересном фильме есть скучные сцены, а в долгожданном отпуске моменты, которые хотелось бы пропустить. А у Таи таким местом был живот.
Подсчитывать калории, как топовый аудитор или бухгалтер деньги компании. Обмазываться жгучими обертываниями. Ходить на массаж и всякие «процедурки», как на вторую работу. Она делала все это, но живот криво усмехался над ее стараниями своей складкой, которая торчала во всех облегающих платьях и балкончиком устраивалась над узкими джинсами.
Выход, конечно, был. Но она его боялась. При взгляде на счастливую Аню становилось не так страшно, но все равно. Она боялась не проснуться. Закрыть глаза и больше никогда не поцеловать сына в макушку. Нелогично, но страшно.
* * *
Это не убирается ничем. Сыну пять лет. Получается, с этой сумкой кенгуру я борюсь четыре года, не меньше. Странно, что больше ничего не растянулось. За всю беременность я набрала 10 килограммов, что даже меньше нормы. Ребенок родился три с половиной. В принципе, если бы не это безобразие, можно сказать, я не особо изменилась. Таисия собрала пальцами довольно заметную складку кожи, которая нависала над кружевным бельем.
Ну что же. Надо сказать, вы счастливый человек, Таисия. Многие женщины после родов меняются очень сильно.
Я не могла себе этого позволить, доктор. Уже во время беременности понимала, что из моего мужа отец, как из меня испанский летчик. Я работала до дня родов и потом начала через два месяца, с ребенком на руках. К тому же в зал пошла через полгода после рождения сына.
То, что в зал ходите, сразу видно. Складку на животе можно убрать. Операция называется «миниабдоминопластика». Я сделаю разрез внизу живота. Он будет длиннее, чем ваш рубец от кесарева сечения, но расположится максимально низко. Как правило, он очень тонкий и хорошо прячется под нижним бельем. А старый рубец уберу. Я напишу вам план операции, дам список анализов и исследований, которые нужно будет пройти, если вы решитесь. Возможно, у вас есть какие-то вопросы?
Это долго? Яркая рыжеволосая Таисия как будто поблекла.
Нет, операция не долгая. Кроме этого кожаного фартука исправлять у вас нечего. Вы прекрасно сами справляетесь.
А наркоз? Про операцию мне все известно. Вы в прошлом году оперировали мою близкую подругу, Анну Полонскую. Она мне так подробно все рассказала, что я знаю все мелочи. Но наркоз Она смотрела на ногти, документы, носки туфель, но не в глаза. Тревожится.
Прекрасно помню вашу подругу. Очень позитивная девушка. Носилась по палате и коридору на следующий день, как будто неделя прошла. У Анны, кстати, была комплексная и гораздо более долгая операция. Результат вы видели. И да, конечно, операции проводятся под общим наркозом. Анна рассказывала, как она его перенесла?
Да, она говорила, что все было здорово, она отлично выспалась впервые после рождения сына. Но у меня другой организм, другая ситуация, ответила Тая.
Если судить по вашей карте, у вас раньше операций не было, только кесарево. Противопоказаний я не вижу. Давайте разберемся с тем, что вас волнует. Я не мог понять, в чем дело, почему эта яркая девушка, явно не робкого десятка, так боится наркоза.
Моей бабушке удаляли желчный пузырь. Я сидела с ней после операции. Она даже не какая-то обширная была, не полостная, а лапароскопическая. Да и бабуля была тогда еще ого-го и на здоровье не особо жаловалась. Но наркоз она еле пережила. Ей было так плохо, ее рвало чем-то зеленым много часов, потом с сердцем случилось что-то. В общем, все остальные женщины в палате после таких же операций уже встали и даже ели, а бабулю в реанимацию увезли, еле откачали.
Операция по удалению желчного пузыря полостная, так как это вмешательство в брюшную полость. А вот миниабдоминопластика и абдоминопластика не полостные. А когда вашу бабушку оперировали? Я подумал, что таких впечатлительных девушек, как она, не стоит пускать в больницу.
Лет пятнадцать назад, ответила Таисия.
Послушайте, за это время очень многое изменилось. До этой клиники я работал в экстренной хирургии, в региональной больнице. Так вот, тот наркозный аппарат был похож на маленький рояль. Очень многое делалось вручную. Наша аппаратура отличается от той, как «Тесла» отличается от горбатого «Запорожца». Все показатели пациента: давление, частоту сердечных сокращений, глубину наркоза, концентрацию в крови кислорода и углекислого газа и многое другое отслеживают приборы. Анестезиолог и анестезистка не сводят глаз с пациента и с приборов, а при малейшем отклонении показателей от нормы аппаратура издает звуковой сигнал. Я уверяю вас, нет никаких причин бояться.
Примечания
1
Иногда пациенты думают, что готовиться к операции не нужно вовсе. Это не так. Если вы решите прооперироваться, нужно будет сдать комплекс анализов. Среди них общий анализ крови с указанием группы крови и резус-фактора, общий анализ мочи, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и С, флюорография, коагулограмма. Кроме этого потребуются и дополнительные исследования, например УЗИ вен нижних конечностей и УЗИ брюшной полости в том случае, если вы решите делать абдоминопластику.