Представляю себе молодую девушку, которая так же, как и я когда-то, сидит дома с великой новостью и не знает, как обрести уверенность в завтрашнем дне, который уже на целые сутки приблизит её к дате родов. Интересно, а если я снова буду беременна, я опять окунусь в эту неопределённость? Вспоминая всё, что бы я рассказала этой девушке (или напомнила себе, снова испытывающей чувства неизвестности), я решила, что будет полезным записать свои мысли.
В этой книге я бы хотела отразить главным образом то, с чем, скорее всего, столкнётся большинство беременных. Для меня это своеобразные принципиальные моменты, знание которых даёт понимание сути и того, что можно уточнить при необходимости самостоятельно. Эту книгу я бы смогла подарить близкой подруге, планирующей родить ребёнка или уже его ожидающей, в качестве ответа на вопросы, как это было и на что обратить внимание.
Я решила не скрывать названий учреждений и имён людей, специалистов, которых упоминаю. Это большой личный опыт, через который я прошла ценой нервов и сомнений (но и радостей тоже), поэтому будет правильным указать названия организаций, имена людей, ссылки на интернет-ресурсы, аккаунты сообществ или компаний, которые в силу своей компетентности и полезности, а с моей стороны заинтересованности и лояльности сопровождали меня на этом пути. И точно так же буду упоминать тех, кто мог меня удивить/разочаровать или навести на какие-то мысли. Приводимые ссылки не являются рекламой, и все люди и организации увидят упоминания о себе впервые именно во время прочтения.
В книге я буду говорить с тобой, как со своей лучшей подругой, и о приятном, и о том, что давалось нелегко, снова и снова переживая моменты радости и негодования, спокойствия и тревоги, храня в рассказе события, ставшие стражами нового опыта.
Понимая, что в жизни нет ничего абсолютно верного и единственно возможного, я хочу рассказать тебе о том, что может ждать тебя в это время, как во внешнем мире, так и внутри самой себя, собственных чувств. И зная, что личный опыт у каждого свой, не похожий ни на какие другие, я пишу об этом главным образом для того, чтобы уверить тебя: ты не одна, а беременность и роды естественные состояния. В это время может происходить разное, но самое важное, что ты можешь сделать сознательно хранить себя, малыша и ваше общее спокойствие.
Смею надеяться, что описанное будет интересно ещё и тому читателю, который захочет просто из любопытства составить представление о современных реалиях беременности и родов, действительности акушерства, предстающих перед ничего не знающей об этом девочкой с новой жизнью под сердцем.
Очень хочется, чтобы то нематериальное, что было накоплено за эти месяцы, не потерялось во времени. Верю, что я провела их с пользой для будущей себя и других людей, проделав большой путь. Путь по преодолению чувства неизвестности с того момента, как сделала первый тест, и неуверенности, которая копилась десятилетиями и проросла глубоко во мне фразами «мы знаем лучше», «родишь и забудешь», «ну, ты ведь женщина, потерпи», «врачу виднее», «все рожают, и ты родишь». А также путь по совладанию с неопределённостью, которая, предлагая миллионы букв информации, не даёт быстро и легко обрести неуязвимость от «опытного» мнения, предрассудков и мнимой силы системы.
Глава 1
Режим «беременность»
«Кажется, снова опаздываю», с такой мыслью я на бегу заперла машину на сигнализацию, надела маску и перчатки и, внимательно смотря по сторонам, максимально быстрым шагом направилась в сторону поликлиники. «Ладно, ничего страшного, я же беременная, мне можно», пронеслись успокоительные слова в моей голове. «Но там, куда ты идёшь, почти все беременные, так что ты не исключение», тут же другой частью мозга подумала я, прибавляя шаг.
Поднялась на третий этаж старого здания городской поликлиники, где расположилась женская консультация. Расхлябанная дверь в отделение консультации, за которую не пускают мужей, как и в прошлый раз, не закрывалась плотно. Сегодня тут поспокойнее, нет такого количества людей. Подходя к кабинету, я с радостью поняла, что у врача ещё предыдущий пациент на приёме. Выдохнула и села на стул. Оглядела коридор и с небольшим раздражением вспомнила свой прошлый визит сюда пару недель назад. Тогда врачи летали, как ошпаренные, и приём вели по большей части не в своих кабинетах. Карту мне оформляли в кабинете, где делают КТГ (кардиотокографию, запись сердцебиения плода), а осмотр проводили одновременно с приёмом другим врачом пациентки в том же самом помещении. Даже вспоминать об этом не хочется.
Вдруг из кабинета выскочила моя врач светловолосая молоденькая худенькая женщина, в мятом коротком халатике, едва прикрывающем бельё, в шлёпанцах, без колготок. Она забыла, кажется, надеть нижнюю часть костюма, брюки? Замотанным взглядом попросила минутку подождать. Я кивнула и перевела взор на акушерку. В городских консультациях каждый врач ведёт приём вместе с медсестрой, то есть акушеркой, которая делает всю бумажную работу, заполняет карты. Мою акушерку звали Патя, полностью Патимат. Она была молодая, исполнительная, носила медицинскую шапочку, белый халат и брюки. В эту же секунду из соседней двери выплыла другая акушерка, в узких джинсах, которые выдавали неестественную кривизну её ног, и в коротком белом халате. Она, кажется, была чем-то недовольна и шла, пошатываясь на высоких тонких черных шпильках, которые поблескивали в ритм с её распущенными чёрными кудрявыми волосами. «Не упади на меня», инстинктивно подумала я, тут же прикрыв рукой живот, которого ещё даже не было видно.
Хотела бы сейчас попасть к Вам на приём, вдруг донёсся голос одной из пациенток, вытащив меня из созерцания окружающего пространства. В конце небольшого коридора я увидела женщину (непонятно, была ли она беременна), которая обращалась к врачу, высокому, долговязому сгорбленному мужчине, с проявлениями седины на волосах. Серый оттенок халата на нём будто бы говорил, что регулярной заменой его на чистый врач явно не был озабочен, а мутный взгляд о том, что на работе он находился уже очень давно, возможно, даже с ночи (хотя ночью нет приёмов). Как я узнала потом, он был заведующим этой консультации.
А что случилось? врач обратился к женщине совершенно безэмоциональным голосом.
У меня с утра была кровь в моче, я у вас на ведении беременности.
После этих слов врач ещё раз быстро окинул её взглядом и, снова впав в ровное безразличие, заявил:
Возьмите талон ко мне на приём в терминале, а потом приходите.
Я не успела дослушать разговор, так как в этот момент к кабинету, возле которого я сидела, подлетела мой врач и пригласила зайти.
Почему-то сначала я не ужаснулась увиденной ситуации, вероятно, была более поглощена обдумыванием своего собственного визита. Уже потом я не раз прокручивала в голове этот разговор женщины с врачом поликлиники и долго не могла уместить в сознании, как можно настолько спокойно отправлять беременную пациентку с подобными жалобами по дежурному пути за талоном, которых никогда нет в наличии на ближайшие дни.
Я ХОТЕЛА БЫ ЗНАТЬ ЭТО РАНЬШЕ
Беременность длится не 9 месяцев
Если считать от даты зачатия (предполагаемой, потому что в случае естественного оплодотворения никто не знает, когда оно точно происходит), то беременность может длиться от 36 до 40 недель. Чтобы посчитать так называемый акушерский срок, то есть от начала последних месячных, нужно прибавить две недели к каждой цифре получается от 38 до 42 недель. В переводе на месяцы это от 8,5 до почти 10 месяцев. А может быть и меньше, если роды произошли раньше. Может быть и больше, если женщина решила не «сдаваться» акушерам в установленные сроки, а на свой страх и риск носила беременность до 43, 44 и далее недель, такие случаи тоже бывают.
Можно обойтись вообще без гинекологических осмотров до родов, если нет жалоб
Оказывается, в кабинете гинеколога во время беременности можно не залезать на кресло и не проходить осмотр, если ничего не беспокоит. Конечно, придётся подписать отказ от осмотра и, скорее всего, выслушать настойчивые наставления о том, что это рисковано и так не принято, но никакой острой необходимости в регулярных осмотрах на кресле нет, учитывая, что подавляющее большинство диагнозов ставится на основе анализов и жалоб пациента. Первый осмотр можно вообще провести только в процессе родов для оценки раскрытия.
Ощущения в беременность
Раньше, в обычной жизни, думаю, как и многие люди, я воспринимала медицину в качестве крайней меры, когда настигла болезнь, а никакие привычные средства не помогают. И к выбору врача относилась как карта ляжет. К счастью, всегда срабатывало. Естественно, такое отношение это пережиток советского прошлого мам и бабушек, которые часто до сих пор не ходят по врачам и не помнят, когда последний раз сдавали общий анализ крови (хотя обе мои бабушки при этом проработали всю жизнь в сфере поликлинической медицинской помощи).
Но в период беременности всё становится по-другому. Оказывается, что посещать медицинские учреждения, общаться с врачами и сдавать анализы теперь нужно с удивительной регулярностью, как и следить за режимом употребления разных витаминов и добавок. Кроме того, организм во время беременности преподносит ряд сюрпризов по вполне естественным причинам: из-за гормональной перестройки, изменений иммунитета и постоянного фонового стресса, свойственного всем чувствительным натурам. Сюрпризов таких немало. Они методично презентуются организмом по какой-то собственной программе от триместра к триместру, от месяца к месяцу и даже от недели к неделе.
Ты только узнала о беременности и уже, к примеру, не можешь видеть и есть зелень/рыбу/мясо/ тушёные овощи/рис Только научилась справляться с токсикозом (меня спасала кинза, кому-то хорошо помогают имбирь, цитрусовые), выбрала режим питания или стала есть в кровати по утрам, не есть по вечерам, в общем, укротила новое состояние. И появляется что-то ещё. Например, головные боли, или постоянные пробежки в туалет, или бич очень многих девушек в положении надоедливая и сложно поддающаяся лечению молочница. Преодолеваешь и это, учишься жить в новых реалиях. Вдруг появляется бессонница из-за неудобства спать по ночам, боли в спине, постоянное вздутие живота, газы и многое-многое другое.
Сюрпризы идут нескончаемым потоком. Хотя все сайты о беременности обещают «золотой второй триместр», когда «тошнота уже прошла, а живот ещё не сильно мешает, и можно насладиться отдыхом вдвоём с мужем, устроить ещё один медовый месяц», беременный организм может гнуть свою линию:
Ты, кажется, уже забыла, что такое пробки в горле, с которыми расправилась несколько лет назад? На, держи-получай. Или ты забыла, как ощущается зубная боль? Напомним. Давно не было гастрита пожалуйста!
Параллельно с этим ты начинаешь сосредотачиваться на движениях в животе и пытаться отличить газы (которых может быть много, очень много) от первых ощутимых движений маленьких ручек и ножек. И спать без этого спокойно не можешь, на небо ясное взглянуть беззаботно тоже, поскольку ты успокаиваешься, только чувствуя шевеления в животе и понимая, что с малышом всё в порядке.
А ещё ты становишься настоящим водным источником. Беременный организм увеличивает выделения отовсюду: течёт из носа (ринит беременных), изо рта (утопаешь в слюнях, особенно в первом триместре, иногда даже просыпаешься с их следами на подушке), из влагалища (в народе синдром мокрых трусов), из мочевого пузыря (частые побеги в туалет). Если не течёт, то отекает (особенно ноги на поздних сроках), что тоже доставляет немало неудобств.
Неудивительно, что, когда муж звонит тебе с работы и спрашивает, как дела, что нового, первым делом хочется рассказать не о том, как достала работа (если работаешь), и даже не о погоде. А о том, смогла ли ты нормально поесть из-за тошноты или сходить в туалет. Всё может начать концентрироваться вокруг физических ощущений собственного тела и ребёнка. Это новый мир со своими правилами, которые ты послушно изучаешь, учишься им следовать и порою аккуратно нарушать, чтобы не вызвать гнев своего умного организма.
Окружающие отмечают изменения твоего настроения и иногда не понимают, что случилось, почему ты расстроена или обижена. Вроде ничего не произошло, а на всех волком смотришь. Часто это списывается на гормоны. Как известно, очень распространено мнение: беременная, значит, гормоны играют. Они, конечно, играют, даже заигрываются, но в 90 % случаев причина кардинальной смены настроения непосредственно в другом, о чём проще не говорить вслух и называть это удобным словом «гормоны». К примеру, ты стоишь среди людей и хочешь пукнуть, и воспринимаешь происходящее, как если сейчас этого не сделаешь, то фактически предашь свой организм и ребёнка, которому от этого некомфортно. И вот ты стоишь, но неудобно же, вокруг люди, и, естественно, можешь огрызнуться и сорваться. «Гормоны», думают люди. Или едешь в автомобиле и думаешь только о том, как бы сейчас поесть, а еда будет не скоро. Поэтому чувствуешь вселенскую несправедливость, что тебе, как самой нуждающейся сейчас в перекусе, не падает с неба бутерброд или хотя бы обычное яблоко. На тебя спускается мощная обида на всех вокруг, будь то муж, везущий вас в пробке, или машина впереди, которая едет слишком медленно. Тебе нужно срочно покормить ребёнка, съев что-то прямо сейчас!!! «Гормоны», смиренно вздыхает муж. Или ты сидишь на совещании с отсутствующим взглядом, не потому что тебе скучно, а потому что ты решаешь в голове важное уравнение с какой-нибудь одной переменной накатившей тошнотой, внезапно затёкшей поясницей или даже мокрыми от выделений трусами. Все остальные факторы скрыты: когда выйти в туалет, как поудобнее сесть или лечь, что-то предпринять или не делать ничего, потерпеть и всё пройдёт? «А, что?» отвечаешь ты на беспокойный вопрос начальника о работе, который он повторяет уже второй или третий раз. «Гормоны», понимающе водят головами коллеги.
Вся эта трагикомедия в общем смысле означает лишь то, что никто, кроме тебя самой, не понимает, что именно с тобой происходит в данный момент. Ни мама, ни сестра, ни муж, ни подруга, которая родила, пусть даже пятерых детей. Конечно, негативные ощущения, особенно связанные с беременностью, очень быстро забываются организмом. То, что происходит с тобой именно сейчас и насколько это важно, чувствуешь и знаешь только ты и только сейчас. Этого не знает врач, который вообще является чужим человеком, у которого много беременных («много» варьируется в разных пределах в зависимости от опыта, места работы и квалификации). Безусловно, врач может понимать о твоём состоянии чуть больше, чем остальные, благодаря постоянной работе с беременными и интерпретации анализов, а родственники просто чувствуют тебя лучше. Хотя на 100 % не справляются ни те, ни другие. И в итоге приходит осознание, что главный твой врач во время беременности ты сама. Все остальные твоя команда.
На одном из первых приёмов у гинеколога во время беременности в Волынской больнице г. Москвы мне был рекомендован препарат от молочницы. Прочитав потом инструкцию к нему, я узнала, что он противопоказан в первом триместре. На мой вопрос об использовании другого лекарства врач ответила: «Я советую Вам этот, но Вы можете использовать другой. Решать только Вам». Это был проходящий врач, лишь один из многих, с которыми мне ещё предстояло встретиться за время беременности. Но фраза, сказанная, как показалось в начале, из безразличия «Решать только Вам» по прошествии времени приобрела для меня очень важный смысл. Действительно, какой бы врач что ни назначал, окончательное решение о приемлемости лечения принимаешь только ты сама. Внутри тебя живёт человек, состояние которого лучше тебя не считает ни один узист, ни один акушер-гинеколог, психолог, генетик и так далее. Второй человек после тебя твой партнёр, отец ребёнка, который тоже может почувствовать, что необходимо сделать и принять правильное решение.