8. И. п. – лежа на животе, гимнастическая палка на лопатках. Прогнуться, голову назад. Вернуться в и. п. 6–8 раз. Темп медленный.
9. И. п. – лежа на спине, релаксация, свободное дыхание. До 1 мин. 10. И. п. – упор стоя на коленях. Сгибая локти, прогнуть спину, продвинуть туловище вперед (подлезание) – вдох. Вернуться в и. п., максимально вытянуться – выдох. 6–8 раз. Темп медленный.
11. И. п. – ноги врозь, гимнастическая палка на плечах. Присед – вдох. Вернуться в и. п. – выдох. 8-10 раз. Темп медленный.
12. И. п. – стоя, руки за голову, пальцы "в замок", локти вперед. Подняться на носки, отвести локти в стороны – вдох; опускаясь, вернуться в и. п. – выдох. 8-10 раз. Темп средний.
13. И. п. – лежа на спине, руки вдоль туловища. Диафрагмальное дыхание. 1 мин. Темп медленный.
Инновационный комплекс лечебной гимнастики для детей дошкольного возраста с нарушением осанки
1. И. п. – стоя, ноги вместе, руки на затылке, локти в стороны. Ходьба на носках с высоким подниманием коленей (цапля).
2. Варианты: стоя, руки к плечам ладонями вперед – ходьба на полной ступне (зайчик), стоя, руки на пояс, ходьба на наружной стороне стопы (мишка косолапый), стоя руки в стороны – ходьба со взмахами кистями (птицы полетели). 30–40 с.
3. И. п. – о. с., ноги на ширине плеч. Подняться на носки, руки через стороны вверх (деревья выросли большими), 5–7 раз в медленном темпе.
4. И. п. – то же. В руках палка горизонтально перед собой. Поднять палку, посмотреть на нее, опустить на лопатки, поднять и опустить вниз перед собой. 6–8 раз в среднем темпе.
5. И. п. – стоя, прислоняясь плотно спиной к стене, ноги на ширине стопы (руки на пояс, пятки и локти не касаются стены). Приседание в медленном темпе, руки в стороны и вверх, не отрывая рук и спины от стены. 4–6 раз.
6. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч. Круговые движения прямыми руками перед собой (мельница). По 4–6 раз в каждую сторону в среднем темпе.
7. Дыхательные упражнения под контролем рук. Стоя, одну руку положить на грудь, другую – на живот. Вдохнуть через нос так, чтобы руки одновременно поднялись и выдохнуть так, чтобы руки одновременно опустились (надули шарик и шарик лопнул). 4–6 раз.
8. И. п. – лежа на животе, руки вперед. Движения прямыми руками через стороны вниз с последующим выносом рук вперед (плавание стилем брасс). 6–8 раз в медленном темпе. Дыхание произвольное.
9. И. п. – лежа на животе, руки в стороны, ладонями вниз. Похлопать ладонями по ковру (чайки летят). 2–3 цикла по 6–8 раз в среднем темпе.
10. И. п. – лежа на спине, руки на затылке. Движение ногами "велосипед". 8-10 раз в среднем темпе.
11. И. п. – лежа на животе. Согнуть руки к плечам, ладонями вперед, прижать локти к туловищу, лопатки соединить, приподнять туловище от пола, произнести ква-ква (лягушка). 4–6 раз.
12. Лежа на спине. Релаксация 15–20 с.
13. И. п. – лежа на спине. Поочередное сгибание и разгибание ног, не касаясь пола (пистолет). 6–8 раз в среднем темпе.
14. И. п. – лежа на животе. Приподнять ноги, удерживая небольшой мяч коленными суставами (вдох) и опустить (выдох). 5–7 раз в медленном темпе.
15. И. п. – лежа на животе, ноги на ширине ступни, в вытянутых вверх руках небольшой мяч. Приподнять мяч, не сгибая рук и опустить. 6–8 раз в медленном темпе.
16. И. п. – лежа на спине, руки согнуты в локтях. С опорой на локти и таз, прогнуться в грудном отделе позвоночника (мостик). 3–4 раза.
17. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч. Круговые движения руками вперед, вверх, вниз назад (колесо). По 4–5 раз в каждую сторону в среднем темпе.
18. И. п. – стоя, ноги на ширине стопы, руки на пояс, на голове небольшой мешочек с песком. Приседая, держать голову и спину ровно, смотреть перед собой. 5–7 раз в медленном темпе.
19. Ходьба. Сгибание и разгибание рук в плечевых и локтевых суставах с произнесением "ш-ш-ш" (паровоз). 30–40 с в среднем темпе.
20. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч. Поочередное поднимание рук вверх (приехали на дачу, сорвем с дерева грушу). 7–8 раз каждой рукой.
21. Ходьба в медленном темпе с небольшой подушечкой на голове, руки на поясе (понесли корзину с грушами домой). 30–40 с.
Инновационные упражнения для лиц с нарушениями осанки
1. Поза – кошечка проползает под забором. Медленно опуститься на локти, ягодицами сесть на ноги и медленно, опустив голову, имитировать продвижение под забором, лечь на живот на пол и подниматься на вытянутых руках, выходить в позу "змеи".
2. Поза змеи. Плотно прижаться животом к полу, упор на вытянутых руках, голова гордо поворачивается влево-вправо (шипит). Удержание 8-12 с.
3. Собака и кошка.
а) И. п. – упор на руках и ногах. Ягодицы подняты вверх. Собака лает, виляет хвостом, ягодицы движутся влево-вправо. Укрепляет мышцы рук, ног, улучшает кровоснабжение, применяется при лечении хронических заболеваний носа, горла, ушей.
б) И. п. – встать на колени, опираясь прямыми руками о пол, колени слегка расставлены, руки на ширине плеч. Опустить таз на ноги, голову прижать к груди, расслабиться – кошечка спит, мурлычет. Кошечка увидела собачку – ребенок встает в и. п., затем, опустив голову, выгибает спину, живот (ш-ш-ш), возвращается в и. п.
4. Левушка.
а) И. п. – сидя на пятках, язык прижат к небу под зубами, "лев ищет добычу" – ребенок поворачивается в левую сторону до предела, одновременно двигая язык за зубами в сторону поворота, как бы заглатывая его. Возврат в и. п., то же в правую сторону.
б) "Лев нашел добычу" – ребенок встает на колени, пальцы согнуты как когти, сильно напряжены (или сжаты в кулак). Глаза смотрят вверх, лев рычит, днем – со звуком, ночью – беззвучно (на выдохе). Повторить 2–4 раза.
5. Поза ребенка. И. п. – сед на пятках, колени вместе, спина прямая. Спокойно на выдохе наклониться вперед и лбом коснуться пола, руки расположены вдоль тела ладонями вверх. Дыхание спокойное. Повторить 4–8 раз.
6. Поза кузнечика (полукузнечика). И. п. – лежа на животе, руки вдоль туловища, пальцы сжаты в кулак. Упираясь руками в пол, поднять как можно выше левую ногу. Затем то же с правой (в каждом случае положение ноги фиксируется на 5–8 с). Повторить 4–6 раз.
7. Поза аиста. И. п. – о. с. Поднять руки вверх, ладонями вперед, прогнуться, сделать вдох; выдыхая, медленно наклониться и захватить руками голени ног или положить ладони возле стоп, ноги прямые, лбом достать колени. Повторить 6–8 раз.
8. Солнечная поза. И. п. – о. с. Поднять руки вверх и прогнуться, потянуться. Внимание сосредоточить на ладонях. Дыхание спокойное. Представить полдень, солнце высоко, солнечные лучи проникают в каждую клеточку организма. Спустя 20–30 с медленно опустить руки. Релаксация 10–15 с. Повторить 2–4 раза.
9. Поза цапли. И. п. – о. с. Стоя на правой ноге, левую согнуть, колено в сторону, перемещая стопу левой ноги к паху, руки вверх, соединить ладони над головой. Затем то же с другой ноги. Повторить 2–4 раза.
Раздел 6
ЛФК и массаж при сколиотической болезни
Сколиотическая болезнь – сложная многоосевая деформация позвоночника, грудной клетки с вовлечением в патологический процесс всех органов и систем. Развивается нарушение топографии (взаиморасположения) внутренних органов грудной и брюшной полостей, которое приводит к хронической гипоксии организма в целом, к снижению активности обменных процессов во всех органах и системах. Кроме того, развиваются травматические поражения корешков спинного мозга, что создает существенные болевые ощущения и приводит к возникновению парезов и параличей (т. е. частичному или полному выпадению двигательной и чувствительной функций). Сколиотическая болезнь развивается чаще в период роста позвоночника, особенно у девочек вследствие их большей усидчивости.
Причины данной патологии можно условно объединить в три группы:
• первично-патологические факторы врожденные и приобретенные (клиновидные позвонки, асимметрия зон роста тел позвонков, добавочные ребра или отсутствие ребер). Эти факторы приводят к формированию дугообразной линии позвоночника, которая также может быть результатом перенесенного рахита, туберкулеза, компрессионного перелома;
• статико-динамические факторы (врожденный вывих бедра), создается косое положение таза. Возможна длительная необычная поза человека для уменьшения боли (анталгическая) в каком-либо отделе позвоночника, ожоговые рубцы, искажающие естественное положение позвоночника;
• общепатологические факторы (необычное протекание периода полового созревания организма, частые длительные заболевания).
Различают: структурный сколиоз (имеется первичная деформация позвоночного столба) и неструктурный (дисфункция), который может выправиться в положении "руки на голове" или в висе.
Сколиоз различается также по локализации вершины искривления (верхнегрудной, грудной, грудопоясничный, поясничный, комбинированный); по форме искривления позвоночника (S– и С– образный).
В клинической картине сколиоза следует выделить следующие симптомы: асимметрия надплечий, лопаток, треугольников талии, ягодичных складок, мышечный валик на вогнутой стороне сколиоза, реберный горб на выпуклой стороне за счет вращения позвонков вокруг оси. Ухудшение анатомической топографии органов грудной и брюшной полостей приводят в динамике процесса к появлению симптомов дисфункционального характера (нарушения частоты и ритма сердечных сокращений и дыхательных движений, изменения артериального давления, глубины дыхания, жизненной емкости легких, нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы и пр.). В зависимости от характера искривления позвоночника различают четыре степени тяжести сколиоза. При 3-й и 4-й степени появляются неврологические расстройства (боли в различных отделах позвоночника) и ухудшается прогноз.
Лечение сколиоза может быть только длительным, комплексным, в том числе хирургическим в тяжелых стадиях.
ЛФК и массаж при этом очень важны. Они наиболее эффективны при 1-й и 2-й степени.
Задачами ЛФК являются:
• укрепление психоэмоционального состояния; стабилизация и коррекция патологического процесса; улучшение питания всех тканей, в том числе мышц корсета и их укрепление;
• предупреждение осложнений; в запущенных случаях развитие компенсаторных двигательных навыков;
• бытовая реабилитация, воспитание и закрепление навыка правильной осанки.
Формы ЛФК: лечебная гимнастика, утренняя гимнастика, лечебное плавание, массаж, пассивная коррекция (лечение положением), элементы спортивных игр.
Особенности методики ЛФК. Может проводиться групповым, индивидуальным (оптимальнее) методами и в виде самостоятельных занятий. При назначении двигательной нагрузки следует учитывать силу и выносливость мышц. Мышечная перегрузка стимулирует патологический процесс. При назначении ЛФК следует учитывать функциональное состояние систем организма с помощью соответствующих проб. При 1-й и 2-й степени сколиоза акцент делается на корригирующей гимнастике, а при 3-й и 4-й степени – на общеразвивающих упражнениях. Упражнения на гибкость следует исключить. Чаще используется исходное положение с максимальной разгрузкой позвоночника (лежа на животе, на боку). При выполнении упражнений возможно возникновение задержки дыхания, что создает дополнительную нагрузку на кардиореспираторную систему.
Корригирующие упражнения делятся на:
• симметричные (с палкой, легкими гантелями, с мячом);
• асимметричные (направлены на коррекцию конкретного отдела позвоночника);
• деторсионные (направленные на противодействие скручиванию позвонков вокруг вертикальной оси позвоночника).
Обязательно включаются упражнения на расслабление. Следует использовать наклонные плоскости, висы (элементы самовытяжения). В качестве общеразвивающих следует применять упражнения на координацию, на равновесие, дыхательные. Обязательна самокоррекция осанки (упражнения перед зеркалом). Очень эффективно лечебное плавание.
Эффективность ЛФК оценивается по положительной динамике процесса, увеличению силы мышц "корсета", уменьшению искривления, улучшению соматометрических показателей, положительным сдвигам в данных рентгенографии позвоночного столба и функционального состояния внутренних органов. Велика роль родителей, учителей физической культуры и других специалистов образовательных учреждений в плане профилактики данной патологии.
Все виды двигательной нагрузки обучающихся в режиме дня должны включать упражнения, направленные на укрепление мышц "корсета", стопы, прочих составляющих опорно-двигательного аппарата человека. Необходимо обращать внимание детей и подростков на сохранение правильной позы при выполнении работы статического и динамического характера, создавать оптимальные гигиенические условия выполнения любой деятельности с учетом возрастно-половых особенностей детей. При сколиозе 2-й и 3-й степени, кроме укрепляющих упражнений, с помощью методиста ЛФК индивидуально подбираются специальные упражнения. Для самокоррекции асимметричная коррекция и деторсионные упражнения по показаниям проводятся под контролем специалиста ЛФК в лечебном учреждении.
Следует приучать ребенка спать на спине или на животе (не на боку) и только на твердом матраце, рабочее место оборудовать за столом в соответствии с ростом, следить за позой ребенка, устные уроки рекомендуется делать лежа на животе. Обязательны ежедневные прогулки, утренняя зарядка, физкультпауза в школе, плавание брассом, гребля, туризм без участия в спортивных соревнованиях. Не допускать ношения односторонних и сверхвозрастных тяжестей. Противопоказаны езда на велосипеде, игра в "классы", акробатика, теннис, так как эти упражнения связаны с асимметричной нагрузкой на позвоночник.
Массаж при сколиотической болезни. Массаж рекомендуется проводить при любой степени сколиотической болезни. Он способствует коррекции искривления не только самого позвоночника, но и всего организма, нормализует тонус мышц спины и укрепляет их, увеличивает скорость лимфо– и кровообращения, снижает чувство усталости, уменьшает боли.
Методика массажа при грудном С-образном сколиозе.
Массаж спины осуществляется на обеих сторонах. В начале приемы выполняются на стороне искривления в такой последовательности: поглаживание (прямоугольное, попеременное); выжимание основанием и ребром ладони по тем же линиям, что и поглаживание; разминание длинных и широчайших мышц спины (кругообразно подушечкой большого пальца, кругообразно подушечками четырех пальцев, кругообразно фалангами согнутых пальцев, щипцевидные, кругообразно подушечками больших пальцев, кругообразно бугром большого пальца); сжатие (двойное кольцевое щипце-образное). На широчайших мышцах поглаживание (ординарное); растирание (двойное кольцевое, комбинированное, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное основанием ладони или бугром большого пальца). На межреберных промежутках поглаживание (прямолинейное подушечками четырех пальцев); растирание (кругообразное подушечками четырех пальцев, прямолинейное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечкой большого пальца, прямолинейное подушечкой среднего пальца, кругообразное подушечкой среднего пальца).
В области ромбовидных мышц и мышцы, поднимающей лопатку, нужно выполнять такие приемы разминания: прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца; кругообразное подушечкой большого пальца; кругообразное подушечками четырех пальцев; кругообразное фалангами согнутых пальцев; "щипцевидное".
Массаж шеи и трапециевидной мышцы. В первую очередь необходимо выполнить разминание (ординарное, двойное кольцевое, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное лучевой стороной кисти). Длительность и темп выполнения приемов на всей поверхности массируемого участка должны быть одинаковы. Нижнюю часть трапециевидной и ромбовидной мышц (напротив выпуклости дуги изгиба) нужно массировать особенно тщательно, потому что это способствует полному расслаблению этих мышц. Приемы массажа необходимо выполнять, чередуя их с поглаживанием и потряхиванием. Закончив массаж задней поверхности шеи и спины, следует приступить к выполнению приемов на выпуклых частях. Для этого нужно лопатку больного привести к средней линии, плечо отвести назад (под него нужно подложить валик или подушечку), затем осторожно и мягко надавить на выступающие ребра. После чего попытаться пальцами передвинуть выступающую часть позвоночника на место, постукивая попеременно концевыми фалангами пальцев по остистым отросткам дуги. Придерживая рукой отведенное назад плечо, другой рукой нужно сделать массаж межлопаточных и лопаточных мышц. Первые сеансы массажа шеи и другой половины спины должны хорошо расслабить мышцы. Последующие сеансы массажа должны укрепить мышцы, повысить их тонус в области вогнутости дуги. После массажа спины и шеи массируется рука на стороне выпирания дуги.
Массаж передней поверхности груди. Цель такого массажа – расслабление мышц и возвращение плеча в нормальное положение. Нужно рукой захватить и оттянуть плечо таким образом, чтобы оно стало симметричным по отношению к другому плечу. На большой грудной мышце выполнить следующие приемы: разминание (ординарное, двойной гриф, двойное пальцевое, комбинированное).
На межреберных промежутках: разминание (прямолинейное, кругообразное, подушечками четырех пальцев, подушечкой большого и среднего пальцев). Приемы, служащие для расслабления мышц и расширения промежутков между ребрами с проникновением в их углубления, нужно применять на той стороне, на которой мышцы сокращены, ребра сближены, межреберные промежутки сужены.
Массаж живота. Мышцы живота при сколиозе ослаблены, поэтому необходимо использовать для их укрепления классические приемы массажа: поглаживание круговое; разминание на прямых мышцах живота (ординарное, двойное кольцевое, кругообразное фалангами согнутых пальцев одной и обеими руками); разминание на косых мышцах живота (ординарное, двойное кольцевое, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное).