Когда прекращается жар или ослабляется лихорадка и появляется желание поесть, надо сначала давать водяной суп из разваренного хлеба. При лихорадке уменьшается и количество выделяемой слюны, поэтому следует избегать в это время пищи, состоящей преимущественно из крахмала, так как известно, что именно слюна переваривает крахмал. В это время можно посоветовать простоквашу и освежающие супы из плодов, охлаждающие и очищающие кровь, и соки (из яблок, груш, слив, вишен, черешни, малины, шиповника и бузины). Время от времени можно давать компоты из свежих и сушеных фруктов, но эти компоты не должны быть слишком сладкими. После этого больной может начать есть каши из риса, манной крупы, ячменя, овса и так далее, сваренные на молоке или с плодами.
Если больной идет на поправку, то можно перейти к легкоперевариваемым, но не вызывающим метеоризм сортам овощей, которые приготовляют только с маслом и небольшим количеством соли. Наряду с этим дают картофель "в мундире" или немного нежирной телятины, баранины или говядины. Затем можно перейти к плодам бобовых растений, но есть их можно лишь в протертом состоянии, т. е. без шелухи. Время от времени можно давать дичь, нежирную птицу, одно-два яйца всмятку и т. д.
Лечение нарушений аппетита нетрадиционными методами
Средства, улучшающие аппетит, не должны применяться в острый период заболевания, так как многие из них обладают раздражающим и стимулирующим свойствами и тем самым создают дополнительную нежелательную нагрузку на функциональные системы организма больного человека.
Народные средства при диарее
При обычной диарее хорошо помогает отвар ягод черники. Надо его пить как чай.
В совершенстве изучившие русскую народную медицину доктора Бенедиктов и князь Енгалычев всегда рекомендовали больным дизентерией очень строгую диету, особенно во время эпидемии. Они советовали пить в этот период настойку черешни. Взять 100 г свежих ягод и 750 г старого крепкого красного виноградного вина. Настаивать на солнце или в теплом месте не менее 2 дней, затем процедить настойку, не выбрасывая ягод. Доза для взрослых: одна рюмка настойки на прием, а для детей - один наперсток 3 раза в день.
Народные средства, улучшающие аппетит
Для улучшения аппетита применяют народные средства.
Для возобновления аппетита принимать по утрам по 20 капель настойки полыни. Лучшее лекарство - движение на свежем воздухе. Перед обедом съесть немного соленого. Употреблять в пищу пряности.
Сок ягод красной смородины.
Спиртовая настойка лимонной коркиили цедры.
2 ч. л. поваренной соли развести в 1 стакане сыворотки или капустного рассолаи выпить натощак.
Следует есть тертую редькумного раз в день и в течение нескольких дней подряд, а после каждого приема редьки пить по 1 ст. л. воды.
Употреблять ежедневно хренс хлебом или сахаром (медом) - 1 ч. л. тертого хрена до еды или в виде сока с сахаром.
2 ст. л. кожуры мандаринанастаивать 7 дней в 250 г спирта или водки. Принимать по 20 капель с водой 3 раза в день за 30 мин до еды.
1 ст. л. свежих корней и листьев сельдереянастаивать в 2 стаканах остуженной кипяченой воды, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3–4 раза в день за 30 мин до еды.
2 ст. л. травы чередынастаивать 12 ч в 0,5 л кипятка в теплой духовке, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день.
1 ч. л. корней и травы одуванчиканастаивать 1 ч в 1 стакане кипятка, процедить. Принимать по 0,25 стакана 4 раза в день до еды.
Аппетитные сборы (чаи)
Сбор 1: трава полыни горькой (1 часть), листья вахты (1 часть).
Сбор 2: трава полыни горькой (1 часть), листья тысячелистника (1 часть).
Сбор 3: трава полыни горькой (2 части), трава тысячелистника (2 части), трава одуванчика (1 часть).
Сбор 4: листья вахты (1 часть), трава золототысячника (1 часть), трава полыни горькой (1 часть).
Способ приготовления сборов: 1 ст. л. смеси заварить в стакане кипятка, настаивать 20 мин, процедить. Принимать по 1 ст. л. 2–3 раза в день за 15 мин до еды.
Отвар окопникалекарственного улучшает аппетит, усиливает сокращение мускулатуры кишечника. Готовят его так: 40 г корней кладут в молоко (1 л) и выдерживают в духовке 6–7 ч, не допуская кипения.
Корень пастернака: его водный настой возбуждает аппетит, восстанавливает силы у выздоравливающих больных. Для приготовления водного настоя 2 ст. л. измельченного корня заливают стаканом кипятка, настаивают 30 мин, процеживают и принимают по 1/3 стакана 3 раза в день до еды.
Душицауспокаивает, улучшает сон, возбуждает аппетит, стимулирует деятельность кишечника, снимает спазмы желудка и кишечника.
Настой: 2 ст. л. травы заливают 1 стаканом горячей кипяченой воды, нагревают на водяной бане 15 мин, затем охлаж дают в течение 45 мин, процеживают. Принимают по 0,5 стакана 2 раза в день за 15 мин до еды.
Общее понятие о нарушении двигательных функций
Общая характеристика повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата
Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата характеризуются нарушением анатомической целостности тканей, извращением или утратой их отдельных функций, местной и общей реакциями организма.
Комплексное лечение травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата часто включает длительный покой частей тела, вынужденное положение тела, которые могут вызывать неблагоприятные общие (нарушение вегетативных функций и др.) и местные (атрофию мышц, контрактуру) изменения.
Клиническая характеристика травматических повреждений опорно-двигательного аппарата
Травмы мышц и сухожилий
У бегунов по асфальту или грунту нередко нарушается рецепторный аппарат мышц ног, травмируется надкостница в области голеней. У некоторых любителей бега наблюдается травматический периостит.
Симптомы. Больные жалуются на боли при попытке напрячь мышцы, отеки вдоль передней и задней поверхности голени.
Нередки частичные или полные травмы сухожилий. В более легких случаях сила повреждающего фактора не нарушает анатомическую непрерывность тканей, тогда наступает растяжение. При достаточно мощном травматическом воздействии наступает повреждение сухожильной ткани, характеризующееся частичным или полным разрывом сухожильных волокон, вплоть до разобщения анатомического образования.
Сухожилия обычно повреждаются в месте перехода их в мышечное брюшко или прикрепления к кости. Иногда сухожилие отрывается вместе с частью кости, к которой оно прикрепляется (например, отрыв ахиллова сухожилия вместе с бугром пяточной кости).
При частичном разрыве мышечных волокон можно не ощутить травмы, она проявится в форме локального воспалительного процесса (инфильтрата в виде болезненного уплотнения, боли при движении, отека, изменения цвета кожи). Необходимо наложить иммобилизирующую, но не нарушающую кровоток повязку.
В таких случаях всегда рекомендуют покой или снижение нагрузок, а также мягкое, слабое тепло.
При воспалительном процессе сухожилий отмечается боль при напряжении или после него, "скрип" в сухожилии, напоминающий звук при сжатии снежка в руке. Это характерно для острой стадии травмы.
Травмы связочного аппарата суставов
Причиной травмы связочного аппарата сустава чаще всего могут быть быстрые движения в суставе, переходящие его физиологические границы (сгибание с поворотом при фиксированной стопе, при повороте голени, подгибание, подвертывание голеностопного сустава и т. д.). Наиболее часто повреждаются плечевой, голеностопный, лучезапястный, коленный суставы.
При вывихе смещаются суставные поверхности по отношению друг к другу. Вывих называется полным, если суставные поверхности полностью теряют соприкосновение друг с другом, и неполным, подвывихом, когда между ними соприкосновение сохраняется. Условно принято считать вывихнутой периферическую кость.
Нередко при падении на вытянутые руки вперед и разворачивании их кнаружи происходит вывих плеча.
Симптомы. При такой травме возникает резкая боль, потеря подвижности в травмированном суставе, в подмышечной впадине прощупывается головка плеча. Нужны фиксация руки и срочная врачебная помощь.
Частая травма при игре в волейбол и баскетбол - вывих пальца. В 80 % случаев травмируются мизинец или большой палец. Не вправляйте сустав тут же, во время игры! Это может сделать только врач.
Гемартроз
Гемартроз является следствием повреждения элементов сустава, в результате чего в полость его происходит кровоизлияние. Гемартроз сопровождается резкими болями в суставе, как при движениях, так и в покое, припухлостью.
Переломы костей
Переломы костей наступают в результате быстродействующего травматического фактора. Перелом может быть от сгибания кости с превышением предела ее эластичности, сдавления, разрыва, скручивания и раздробления. Особое место занимают патологические переломы, наступающие из-за болезненного процесса кости (врожденной ломкости, гнойного воспаления, рахита, сифилиса, туберкулеза).
Симптомы. Основными признаками перелома являются внезапная резкая боль, ограничение или несостоятельность функциональной способности поврежденной конечности, отек мягких тканей, иногда видимая на глаз деформация - нарушение оси конечности. Ощупывание поврежденной кости иногда позволяет определить место перелома. Боль не является основным признаком перелома, так как она может наблюдаться и при ушибах, растяжениях, трещинах и надломах. Нетипично и нарушение функции, так как это наблюдается и при других повреждениях.
Деформация на месте перелома проявляется укорочением, искривлением конечности. Иногда деформация бывает настолько маловыраженной, что перелом выявляется только при рентгенологическом исследовании. При смещении отломков могут быть повреждены мягкие ткани, появляются воспалительный экссудат, кровоизлияние.
Ненормальная подвижность на месте перелома свидетельствует о смещении отломков.
Диагностика перелома основывается на опросе больного, перечисленных выше признаках, оценке общего состояния. При всех подозрениях на перелом следует произвести рентгеновское исследование.
Клиническая характеристика заболеваний опорно-двигательного аппарата. Коллагеновые болезни
Артриты, артрозы, артропатии
В структуре общей заболеваемости в последние годы все больший удельный вес приобретает патология опорно-двигательного аппарата, в первую очередь суставов. Заболевания суставов можно разделить на две большие группы: воспалительные заболевания - артриты и дегенеративно-дистрофические поражения суставов - артрозы.
Артриты (воспаления суставов) могут быть одним из симптомов инфекционного заболевания (бруцеллеза, дизентерии, гонореи, туберкулеза и некоторых других). К группе воспалительных изменений суставов относится и ревматоидный полиартрит (инфекционный неспецифический полиартрит).
В основе дегенеративных поражений суставов (артрозов) лежит раннее изнашивание хряща, что может быть связано с большой нагрузкой на суставы у людей определенных профессий, нарушением обмена веществ, малоподвижным образом жизни, так как сустав питается только при движении, с выключением или уменьшением ряда гормонов (например, половые гормоны замедляют дистрофическое поражение хряща). Нарушение обмена мочевой кислоты - увеличение ее образования и уменьшения выделения - лежит в основе тяжелого заболевания суставов - подагры.
Как при воспалительных заболеваниях суставов, так и дегенеративном их поражении суставной синдром является ведущим и, нередко определяя причину заболевания, в то же время отражает лишь одну сторону патологии. Одновременно патологический процесс захватывает и некоторые внутренние органы. Поэтому чрезвычайно важно своевременно выявить характер поражения суставов для проведения правильной терапевтической тактики и активных профилактических мероприятий.
Артриты характеризуются выраженными болями, экссудативными явлениями с выпотом в полость сустава и отеком околосуставных тканей, в дальнейшем - пролиферацией, склерозом и сморщиванием суставных тканей, что приводит к стойкой деформации сустава и прогрессирующему ухудшению его функции вплоть до полной неподвижности (анкилоза). Эти явления сопровождаются общей слабостью, лихорадкой.
Боли при артрозах менее интенсивны, воспалительные явления отсутствуют или (при наличии вторичного синовиита) слабо выражены. Течение более доброкачественное, без пролиферативных явлений и без значительного ограничения функции сустава. Лихорадка отсутствует.
Кроме артрозов и артритов, существует термин артропатия, употребляемый обычно по отношению к поражениям суставов нервного или эндокринного происхождения.
Ревматоидный полиартрит
Ревматоидный полиартрит, инфекционный неспецифический полиартрит, инфектартрит - все эти названия отражают основной клинический признак болезни - множественное воспалительное поражение суставов, не связанное с какой-либо специфической инфекцией, изредка в начале развития напоминающее ревматизм.
В основе ревматоидного артрита лежит патология соединительной ткани главным образом суставов, но нередко в процесс вовлекаются внутренние органы, чаще других - сердце, сосуды, почки, что дало основание назвать это страдание "ревматоидная болезнь". При различных заболеваниях внутренних органов нередко наблюдаются многообразные суставные синдромы. Поэтому важно знать о ранних признаках ревматоидного полиартрита, особенностях его течения, так как исход болезни часто определяется своевременностью начала лечения, осведомленностью больных о характере физической активности при этом хроническом, часто прогрессирующем заболевании.
Начальные неспецифические признаки ревматоидного полиартрита могут наблюдаться неделями, месяцами, годами и выражаться несильной и непостоянной болью в суставах, связанной с погодой, быстро проходящей утренней скованностью, утомляемостью, похудением, понижением аппетита, потливостью, незначительным повышением температуры. Если при этом присоединяется небольшое малокровие и другие изменения со стороны крови, то такие больные должны немедленно обратиться к врачу-ревматологу и тщательно обследоваться.
Своеобразие течения ревматоидного полиартрита может проявляться и в медленном нарастании или обратном развитии его симптомов, в слабой выраженности или отсутствии летучести, в преимущественном воспалении мелких суставов. Нередко отсутствует симметричность поражения. Изредка в течение всей болезни поражается лишь один сустав, т. е. речь идет о ревматоидном моноартрите.
Симптомы. Клинические формы ревматоидного полиартрита чрезвычайно разнообразны: от доброкачественного варианта с поражением одного-двух крупных суставов без существенного нарушения их функций до так называемой септической формы, сопровождающейся изнуряющей лихорадкой и внесуставными поражениями. При этом отмечается снижение аппетита, похудение, плохое общее самочувствие. Такой вариант ревматоидного полиартрита чаще наблюдается у детей и подростков и носит название ювенильного.
Суставной синдром при ревматоидном артрите имеет своеобразные черты: ощущение скованности в пораженном суставе, главным образом после сна или длительной неподвижности, определенный ритм болей в суставах, которые наиболее выражены утром, несколько уменьшаются после начала движений и ночью, во время сна. Довольно рано наблюдается атрофия близлежащих мышц.
В результате медленного, но прогрессирующего течения болезни суставы деформируются, развиваются контрактуры, анкилозы и подвывихи. Изменения суставов кистей при ревматоидном артрите настолько типичны, что являются "визитной карточкой" заболевания.
Длительные наблюдения показали, что нарушение функции сустава при ревматоидном полиартрите происходит довольно медленно, и больные долго сохраняют трудоспособность. Последнее зависит от своевременности диагностики, лечения этого серьезного заболевания суставов.
Первичный деформирующий остеоартроз
Это заболевание относится к группе обменно-дистрофических поражений суставов. В его основе лежит дегенерация и деструкция суставного хряща, функция которого в определенной мере зависит от состояния желез внутренней секреции. Поэтому нередко деформирующим остеоартрозом заболевают женщины в период климакса. В происхождении заболевания играют роль наследственные факторы, нарушение питания и обмена веществ в тканях сустава, повседневная микротравматизация суставов. Под влиянием этих факторов отмечается усиление вазоконстрикторной импульсации симпатической нервной системы.
Это ведет к сужению сосудов, в результате чего нарушаются микроциркуляция и метаболизм в синовиальной оболочке сустава и в эпифизах (концевых частях костей, образующих сустав). Одновременно изменяется электролитный состав плазмы крови, что также вызывает повышение периферического сопротивления в сосудах за счет спазма капилляров.
Это приводит к гипоксии тканей, нарушается их питание, в первую очередь страдают окислительно-восстановительные процессы в них. Вслед за этим развивается вторичный асептический воспалительный процесс синовиальной оболочки, появляются боли, в результате чего постепенно наступает ограничение объема движений в пораженных суставах.
Поскольку хрящевые образования суставов питаются за счет осмотического компонента синовиальной жидкости, то нарушения метаболизма в синовиальной оболочке вызывают нарушение питания и суставного хряща. Снижается эластичность хрящевой ткани, покрывающей костные образования. В хряще появляются трещины, через которые прорастают костные клетки. Так образуются остеофиты (костные разрастания), которые ясно выявляются на рентгенограмме. Избыточные костные разрастания дополнительно травмируют отечную синовиальную оболочку, еще больше затрудняют тканевой обмен и ухудшают течение дистрофического процесса в суставе, также вызывая болевые ощущения.
Симптомы. Таким образом, клиническая картина деформирующего артроза сустава складывается из множества компонентов (боли и хруст при движениях, изменение формы сустава и постепенное ограничение объема движений в нем).
Наиболее выраженные изменения наступают в тазобедренных суставах. За счет венозного застоя и нередкого развития склеротических бляшек в артерии, питающей шейку бедренной кости, наступает ухудшение кровоснабжения головки бедра. При этом развиваются гипоксия тканей, недостаток витаминов, микроэлементов, пластического материала. Нарушаются окислительно-восстановительные процессы и развиваются выраженные дистрофические изменения в головке, шейке бедренной кости и в костях таза, составляющих вертлужную впадину.
На рентгенограмме это выявляется в виде деформирующего коксартроза (сужения суставной щели за счет истончения суставного хряща), появляются краевые костные разрастания в области суставной впадины. Эти изменения особенно быстро прогрессируют при неподвижном образе жизни у тучных людей или после травматических повреждений костей и суставов данной конечности, иногда при выраженных длительных перегрузках того или иного сустава.
Боль при движениях заставляет больных щадить сустав, меньше двигаться, а это еще больше ухудшает состояние. К этому присоединяются нарушения функций внутренних органов, в частности сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем и т. п. Так образуется замкнутый круг.