Следует иметь в виду, что длительное (более 1–2 месяцев) употребление измельченной пищи нежелательно. По мере того как будет улучшаться самочувствие, эту диету нужно заменять другой, которая строится на принципе полноценного питания, содержит достаточное количество белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и повышенное количество витаминов. При этом не предусмотрено механического и химического щажения слизистой оболочки желудка. Однако из рациона все же исключают жирные сорта баранины, свинины и птицы, а так же острые блюда и приправы. Кроме того, ограничивают употребление копченостей, мясных и рыбных консервов, ограничивают или вовсе исключают овощи, содержащие много клетчатки, раздражающих слизистую оболочку желудка (репу, редис, редьку).
Кулинарная обработка пищи и набор продуктов в этой диете разнообразны. Разрешаются ржаной хлеб, сырые овощи и фрукты (непротертые).
Примерное меню
1-й завтрак: сельдь вымоченная с отварным картофелем, шницель рубленый, гречневая каша,
кофе с молоком.
2-й завтрак: свежее яблоко.
Обед: винегрет (из свеклы, капусты, зеленого горошка), борщ на мясном бульоне, бефстроганов с вермишелью, компот.
Полдник: отвар шиповника, сушки или печенье.
Ужин: творог со сметаной, овсяная каша, кисель.
Перед сном: кефир.
При хроническом гастрите очень важно включать в рацион овощные и фруктовые соки, отвар шиповника, свежие овощи и фрукты. Большую роль также играет режим питания. Не следует допускать длительных перерывов между приемами пищи, есть надо в строго определенное время, не реже 4 раз в день, не торопясь, хорошо пережевывая пищу. Частое дробное питание в одно и то же время способствует ритмичной деятельности пищеварительной системы. Соблюдение правил диетотерапии обеспечивает успешное лечение хронического гастрита и профилактику его обострений.
Как питаться при язвенной болезни
Рацион питания при этом заболевании должен быть полноценным, т. е. состоять из разнообразных продуктов и блюд, включающих в достаточном количестве все основные пищевые вещества (белки, жиры, углеводы, витамины, особенно С, А, группы В). Пищу следует принимать 4–6 раз в день малыми порциями. Противопоказано переедание.
Необходимо придерживаться принципа создания наибольшего покоя для слизистой оболочки желудка, механического и химического щажения (особенно при обострении заболевания).
В рацион больных включают продукты и блюда, слабо возбуждающие желудочную секрецию: молоко, сливки, творог, каши, протертые отварные овощи, протертые крупяные и вегетарианские (кроме капустных) супы, яйца всмятку или омлет, отварное мясо и рыбу, некрепкий чай, щелочные минеральные воды, не содержащие углекислоты.
При обострении язвенной болезни из рациона исключают продукты, усиливающие выделение желудочного сока; мясные, рыбные и грибные бульоны, жареные и тушеные мясо и рыбу, копченые и соленые продукты, пряности и специи (горчицу, перец и др.), алкогольные напитки, газированную воду, крепкий чай и кофе. Не следует употреблять также продукты с большим количеством клетчатки (репу, брюкву, редис), раздражающие слизистую оболочку желудка.
В зависимости от особенностей течения язвенной болезни используют разные рационы питания. Курс диетического лечения обычно начинают с щадящей диеты, которая обеспечивает максимальное механическое и химическое щажение желудка. Все блюда готовят протертыми, жидкой или кашицеобразной консистенции. Их варят в воде или на пару.
Рекомендуемые продукты и блюда
1. Слизистые супы из рисовой, овсяной, манной и перловой круп (с добавлением яично-молочной смеси, сливок, сливочного масла). Для ускорения процесса варки их можно готовить также из муки для детского и диетического питания или из молотых круп.
2. Паровые суфле из нежирной говядины, телятины, свинины или кролика, курицы или индейки, а также из трески, щуки, серебристого хека, ледяной рыбы, наваги. Суфле включают в рацион 1 раз в день.
3. Каши жидкие протертые из рисовой, овсяной, манной или гречневой круп, рисовой и гречневой муки (с добавлением молока или сливок).
4. Яйца всмятку, паровой омлет.
5. Молоко цельное, сгущенное, сливки натуральные и взбитые, свежеприготовленный пресный творог, паровое творожное суфле.
6. Кисели и желе из сладких сортов фруктов и ягод.
7. Некрепкий чай с молоком или свежими сливками, отвар шиповника, сладкие фруктово-ягодные соки.
8. Сливочное масло (добавляют в готовые блюда).
Не рекомендуемые продукты и блюда
Хлеб и хлебобулочные изделия.
Примерное меню
1-й завтрак: паровой омлет, сливочное масло, молоко (1 стакан).
2-й завтрак: фруктовое желе.
Обед: рисовый слизистый суп, мясное паровое суфле, фруктовый кисель или молоко.
Полдник: яйцо всмятку, отвар шиповника.
Ужин: молочная манная или овсяная каша, кисель молочный или фруктовый.
На ночь: молоко (1 стакан) или минеральная вода типа "Боржоми" комнатной температуры, освобожденная от углекислого газа (заранее открытая).
При улучшении состояния используют менее щадящую диету, которая содержит больше паровых блюд из протертых мяса и рыбы: котлеты и фрикадельки, кнели и рулеты, суфле. Разрешаются соус молочный или сметанный, сухари из белого хлеба (75 г). Из жиров допускаются масло сливочное или оливковое, рафинированное подсолнечное, кукурузное. Молочные протертые каши, супы из протертых рисовой, овсяной, перловой, гречневой, ячневой круп готовят на пару.
Примерное меню
1-й завтрак: мясные паровые котлеты с молочным соусом или паровой омлет, гречневая или рисовая протертая каша, чай с молоком.
2-й завтрак: фруктовый или молочный кисель или молоко, сухари или несдобное печенье.
Обед: суп рисовый слизистый или молочный суп из протертой ячневой крупы, фрикадельки мясные или куриное паровое суфле, фруктовое желе или молоко.
Полдник: яйцо всмятку, отвар шиповника.
Ужин: рыбное суфле, гречневая протертая каша, фруктовый кисель.
На ночь: молоко (1 стакан).
При значительном улучшении используется диета с менее строгим соблюдением принципов механического и химического щажения слизистой оболочки желудка, чем предыдущие. Разрешаются белый хлеб, отварные мясо (рубленое) и рыба, отварные и протертые овощи (картофель, морковь, свекла, кабачки, тыква) и фрукты.
В рацион питания дополнительно включают свежую некислую сметану, творог, несдобное печенье, молочные супы-пюре из овощей, молочные супы с вермишелью, макароны и вермишель отварные, допускаются запеченные блюда, некрепкий чай с молоком.
Из диеты исключают бульоны и капустные отвары. Пищу варят в воде или на пару. В курсе лечебного питания при язвенной болезни эта диета основная. Она имеет два варианта: в одном случае пищу готовят протертой, а в другом – непротертой.
Рекомендуемые продукты и блюда
1. Молочные крупяные супы (овсяный, рисовый, гречневый, ячневый, манный), молочные с вермишелью или домашней лапшой; овощные супы (картофельный, морковный, свекольный) с яично-молочной смесью, заправленные сливочным или растительным маслом.
2. Блюда из нежирных сортов мяса и рыбы (котлеты, кнели, фрикадельки, пюре, суфле, рулеты и др.).
3. Молочные каши (рисовая, овсяная, перловая, гречневая, манная), суфле, пудинги из протертых круп, блюда из вермишели, макарон, домашней лапши.
4. Блюда из картофеля, моркови, свеклы, цветной капусты, тыквы, кабачков, зеленого горошка (пюре, паровые суфле и пудинги без корочки).
5. Яйца всмятку, омлеты.
6. Молоко цельное, сгущенное, свежие сливки, свежеприготовленный пресный творог, творожные суфле и запеканки, вареники с творогом, сметана, неострые сорта сыра.
7. Варенье, протертые или печеные фрукты и ягоды сладких сортов; гладкие ягодные соки (клубничный или малиновый), кисели, желе, муссы.
8. Мед, джемы, варенье из сладких ягод и фруктов, пастила, зефир.
9. Молочный, сметанный или фруктовый соус.
10. Петрушка, укроп (немного).
11. Масло сливочное и растительное (в готовые блюда).
12. Некрепкий чай с молоком или сливками, отвар шиповника, морковный сок, некислый яблочный сок.
13. Пшеничный слегка подсушенный хлеб, несдобное печенье.
Примерное меню
1-й завтрак: творог с сахаром и со сметаной или яйцо всмятку, каша манная молочная, или гречневая протертая, или молочная овсяная протертая, чай с молоком.
2-й завтрак: печеное яблоко, отвар шиповника.
Обед: молочный суп-лапша или перловый протертый суп, мясные паровые котлеты с молочным соусом или тефтели мясные паровые, каша рисовая или картофельное пюре, компот яблочный протертый, или кисель фруктовый, или мусс яблочный.
Полдник: сухари с сахаром, отвар шиповника или молочный кисель, сухое печенье.
Ужин: рыбные паровые биточки с вермишелью, пудинг рисовый с фруктовой подливкой, чай с молоком.
На ночь: молоко (1 стакан), галеты.
Если язвенная болезнь протекает без выраженных болей и изжоги (в стадии стихания), часто оказывается наиболее эффективной диета без механического щажения (так называемая непротертая). Особенно показана эта диета, если заболевание сопровождается запорами. Пищу готовят вареной, но непротертой (мясо и рыбу куском, овощи – непротертые, каши – рассыпчатые и т. д.).
Примерное меню диеты без механического щажения желудка
1-й завтрак: отварное яйцо с отварной вермишелью, каша гречневая рассыпчатая, сыр, чай с молоком.
2-й завтрак: яблоки свежие.
Обед: картофельный суп вегетарианский, бефстроганов из вываренного мяса с отварным рисом, отварная свекла с растительным маслом, чай.
Полдник: яйцо всмятку, молоко с печеньем.
Ужин: отварная рыба с отварным картофелем, пудинг пшенный с творогом, чай.
На ночь: молоко (1 стакан). При плохой переносимости молока молоко (изжоге, вздутии живота) его заменяют чаем с молоком или минеральной водой ("Боржоми", "Бжни", "Славяновской").
При выраженных болях, изжоге, отрыжке показан механически и химически щадящий вариант диеты.
В период стихания обострений болезни при условии хорошей переносимости рекомендуется диета, из которой исключаются наваристые бульоны, острые приправы, копчености, однако расширяется ассортимент блюд, в рацион включается больше овощей, фруктов, ягод. В эту диету разрешается вводить простоквашу, кефир, вымоченную сельдь (при условии хорошей переносимости). Пищу готовят преимущественно в измельченном, отварном или запеченном, изредка в тушеном виде, не допуская жареные блюда. Наряду с пшеничным хлебом разрешается и ржаной.
Следует отметить, что все упомянутые диетические рационы являются всего лишь ориентировочными. При лечении язвенной болезни используют указанные схемы, переходя от более щадящих диет к менее щадящим. Обязательно необходимо учитывать переносимость тех или иных продуктов и блюд, а также вкусовые привычки, если, конечно, они не приносят вреда здоровью.
Кроме перечисленных выше диетических рекомендаций, лицам, страдающим язвенной болезнью, в летний период в обязательном порядке следует неограниченно употреблять свежие ягоды земляники и черники. Они обладают противовоспалительными, обезболивающими, ранозаживляющими, вяжущими, кровоостанавливающими и антимикробными свойствами. Наличие слизистых веществ делает их полезными при изжоге, что часто отмечается у таких больных. Кроме того, свежие ягоды благодатно влияют на обменные процессы печени и поджелудочной железы, доставляют организму аскорбиновую кислоту, каротин, витамины В1, В2, марганец, железо, органические кислоты и целый ряд других природных полезных соединений.
Людям с пониженной кислотностью желудочного сока в осенний период необходимо запастись плодами клюквы и брусники, лечебные свойства которых обусловлены целым рядом веществ, обладающих бактерицидными, противогнилостными, противовоспалительными свойствами. Им рекомендуется также шире использовать растительные продукты питания: соки овощей и фруктов, кисели (при повышенной кислотности – фруктово-молочные и ягодно-молочные, при пониженной – фруктовые и ягодные), салаты с растительным маслом, кефиром, сметаной.
Как питаться при воспалении кишечника
При данной патологии лечебное питание должно соблюдаться длительно. Диета должна способствовать ликвидации имеющихся изменений в кишечнике и других органах и системах, обеспечивать потребности организма в белках, жирах, углеводах, витаминах и минеральных элементах.
В стадии резкого обострения рекомендуется диета, обладающая обволакивающим, закрепляющим и слабым раздражающим действием. В течение первых двух дней больным показаны рисовый отвар, черничный кисель, отвар шиповника в теплом виде, затем на 3–4 дня назначается диета, содержащая нормальное количество белков и пониженное – жиров и углеводов. Жиры ограничиваются в связи с тем, что ускоряют опорожнение кишечника, а углеводы потому, что усиливают бродильные процессы в кишечнике. Белок в питании не ограничивается. Он необходим для нормального восстановления слизистой оболочки кишечника, образования ферментов, гормонов, построения тканей организма. Пища должна быть богата витаминами, поваренная соль ограничивается до 8 г в сутки.
При тяжелом течении заболевания нужно проводить дни контрастного питания: по 1,5 кг яблок без кожицы и семян в протертом виде на 5–6 приемов в течение 1–2 дней. Затем больной переходит на расширенную диету в зависимости от течения заболевания.
В период обострения применяется диета, обеспечивающая максимально механическое, термическое и химическое щажение желудочно-кишечного тракта, уменьшение воспалительного процесса, нормализацию функций кишечника и других органов, уменьшение бродильных и гнилостных процессов в кишечнике. Пища – вареная, приготовленная на пару, используется в виде пюре, жидкой, протертой, принимается дробными порциями 5–6 раз в сутки в горячем виде (температура 57–62 °C).
Рекомендуемые блюда и продукты
1. Белые сухари неподжаренные.
2. Слизистые супы на воде или слабых бульонах из риса, овсяной и манной круп. В супы можно добавлять кнели, фрикадельки и яичные хлопья.
3. Паровые мясные и рыбные котлеты, кнели, фрикадельки, суфле из отварного мяса. Фарш пропускается через мясорубку 3–4 раза, в мясной фарш вместо хлеба можно добавить рис.
4. Рыба только свежая, нежирная, в отварном виде.
5. Протертые каши на воде, слабом бульоне (рисовая, овсяная, манная).
6. Яйцо только в блюда не более 1 шт. в день (индивидуально можно паровой омлет или яйцо всмятку).
7. Кисели, желе из кизила, черники, чай, кофе черный, отвар шиповника, кизила.
8. Свежеприготовленный протертый творог, индивидуально – кефир по 100 г 1–2 раза в день.
9. Масло сливочное в блюда в натуральном виде.
Не рекомендуемые блюда и продукты
Макаронные и бобовые изделия, молочные блюда, соусы и пряности, блюда из овощей, газированные напитки, соленые продукты, закуски.
Однако питание яблоками и такая диета назначаются только при резком обострении заболевания. В стадии умеренного обострения в основном следует применять диету, которая содержит нормальное количество белков, жиров, углеводов. При этом резко ограничиваются овощи и фрукты, богатые клетчаткой; исключаются молоко в свободном виде, острые блюда, умеренно уменьшаются легкоусвояемые углеводы и поваренная соль. Такая диета может применяться в течение 1–2 и более месяцев.
В дальнейшем при улучшении общего состояния и уменьшении патологических изменений кишечника больных переводят на непротертую диету, содержащую нормальное количество белков, жиров и углеводов.
Как питаться при неспецифическом язвенном колите
Неспецифический язвенный колит характеризуется воспалением прямой и толстой кишок с частыми кровотечениями, нарушением процессов всасывания в кишечнике, большой потерей белка с калом. У больных часто наблюдаются анемия (малокровие), нарушения обменных процессов, истощение организма, аллергические реакции и другие изменения.
Питание больных зависит от проявлений и характера течения заболевания. В стадии обострения калорийность суточного рациона ограничивается за счет жиров и углеводов с сохранением при этом нормального содержания белков и повышенного количества витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, витаминов А и К, солей калия, кальция. При кишечных кровотечениях необходимо вводить продукты, богатые витамином К и кальцием. При обострении заболевания рекомендуется диета, способствующая уменьшению воспалительного процесса в кишечнике и восстановлению его нарушенных функций, а также тех органов, которые чаще вовлекаются в патологический процесс. Пища варится, готовится на пару, принимается 4–5 раз в день, температура горячих блюд 57–62 °C, холодных – не ниже 15 °C.
Рекомендуемые блюда и продукты
1. Хлеб белый пшеничный вчерашней выпечки, сухое печенье, 1 раз в неделю несдобные булочки или рулет с повидлом, вареным мясом, яблоками.
2. Супы на слабых нежирных мясных, рыбных бульонах, крупяные, с вермишелью, кнелями, фрикадельками, гренками, мелко нашинкованными овощами.
3. Нежирные сорта мяса (говядина, телятина, мясо кур, кролика, индейки) в виде паровых котлет, суфле, рулетов, нежное мясо отварное куском. Рыба нежирная куском и изделия из рубленой рыбы отварные и парового приготовления.
4. Картофель, морковь, кабачки, тыква, цветная капуста в вареном и протертом виде, спелые помидоры к гарниру (не более 100 г), зеленый горошек (индивидуально).
5. Хорошо разваренные вязкие каши на воде, слабом бульоне, на 1/3 молока или 10 %-ных сливках (кроме кукурузной, перловой, пшенной), отварная вермишель.
6. Паровой омлет, 1–2 яйца всмятку, яйцо в блюда.
7. Кисели, желе, муссы, суфле, компоты из сухофруктов (без фруктов), мармелад, печенье, яблоки, при хорошей переносимости – сырые тертые яблоки, сладкие спелые ягоды (клубника, малина, земляника, черника). Ягодные и фруктовые соки пополам с кипяченой водой (лучше горячей).
8. Свежие кисломолочные напитки по 100–150 г 2 раза в день комнатной температуры, молоко натуральное только в блюдах и в небольшом количестве, свежая некислая сметана в блюдах, сыр неострый (лучше "Российский") протертый с отварной вермишелью.
9. Свежеприготовленный творог натуральный, творожная паста, паровой творожный пудинг.
10. Зелень укропа, петрушки, лавровый лист, белый и фруктовый соус.
11. Чай натуральный, чай с молоком, кофе черный, отвар шиповника.
12. Масло сливочное натуральное в блюда, с хлебом или сухарями.
Не рекомендуемые блюда и продукты
Белокочанная капуста, свекла, сладкий перец, баклажаны, редька, редис, щавель, шпинат, лук, грибы, газированные напитки.
В период стихания обострений питание должно быть полноценным, с повышенным содержанием белков, нормальным количеством углеводов, богатым витаминами, солями калия и кальция.
При неспецифическом язвенном колите диета должна быть умеренно механически щадящей, удовлетворять потребности организма, содержать повышенное количество белка. Последнее необходимо для устранения белковой недостаточности организма, которая нередко встречается при этом заболевании.