Как питаться при непереносимости сахаров
Нередко наблюдается непереносимость молочного сахара (лактозы), реже – сахарозы и фруктозы. Причиной заболевания является недостаточный синтез в слизистой оболочке тонкой кишки ферментов, которые расщепляют эти сахара. Заболевание может иметь врожденную природу или быть приобретенным в результате кишечных инфекций или воспалительных заболеваний тонкой кишки.
У больных при употреблении продуктов, содержащих лактозу (молоко) или сахарозу (тростниковый и свекольный сахар), нарушаются расщепление и усвоение этих углеводов. Они не усваиваются в тонкой кишке (как в норме) и, попадая в толстую кишку, ведут к усилению бродильных процессов, образованию большого количества молочной, уксусной, масляной и других органических кислот, а также метана, водорода, углекислоты и других газообразных продуктов, которые раздражают стенки кишечника. Это способствует развитию поноса и потере большого количества белков, жиров, витаминов и минеральных веществ.
При непереносимости сахарозы и лактозы рекомендуется исключить их из пищевого рациона или заменить глюкозой или фруктозой.
Непереносимость фруктозы является врожденным заболеванием. При этой патологии после употребления пищи, содержащей фруктозу, возникает резкое падение уровня сахара в крови с потливостью и даже потерей сознания. Отмечаются рвота, отсутствие аппетита, нарушение стула, отставание детей в физическом развитии, увеличение печени и другие изменения. Указанные симптомы исчезают после исключения фруктозы из пищевого рациона. Фрукты и ягоды содержат до 10 % фруктозы, арбузы и пчелиный мед наиболее богаты фруктозой (40 %).
Как питаться при расстройстве кишечника
Расстройство кишечника (понос) может быть симптомом различных заболеваний, в том числе инфекционных. Помимо этого, кишечник может расстраиваться и при волнении, нервном перенапряжении. Если появление жидкого стула связано с употреблением какого-либо пищевого продукта, например молока, продукт следует исключить его из рациона. Однако во всех случаях расстройства кишечника, особенно в первые дни заболевания, необходимо соблюдать диету, предусматривающую максимальное щажение кишечника. При этом из рациона исключают пищевые продукты, механически и химически раздражающие желудочно-кишечный тракт и возбуждающие перистальтику кишечника. Это прежде всего продукты, содержащие значительное количество растительной клетчатки, – овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола, бобовые. Исключают также усиливающие сокращение кишечника кисломолочные напитки, фруктовые воды, содержащие углекислоту (газированные), а также жирные сливки, сметану, так как они могут стать причиной расстройства кишечника. Ограничивают употребление сахара, варенья, меда, других сладких блюд из-за возможной стимуляции ими функции кишечника.
При расстройстве кишечника надо есть 3–4 раза в день, не допуская переедания во время приема пищи.
В рацион вводят продукты, тормозящие кишечную активность и обладающие вяжущим действием: отвар черники и черемухи, крепкий чай.
Примерное меню диеты, рекомендуемой при расстройстве кишечника
1-й завтрак: каша рисовая или манная на воде, яйцо всмятку или омлет, чай или какао на воде, сухари из белого хлеба.
2-й завтрак: кисель из черники, сухари.
Обед: бульон мясной обезжиренный с яичными хлопьями, мясные паровые котлеты или суфле мясное, манная каша на воде, чай или кисель из плодов черемухи.
Полдник: отвар шиповника, сухари.
Ужин: кнели или мясные паровые котлеты, каша из овсяной крупы, чай.
При обострении заболеваний, сопровождающихся расстройством деятельности кишечника, может оказаться полезным чайный разгрузочный день, в течение которого выпивают 6–7 стаканов горячего, крепко заваренного, но не очень сладкого чая (1 ч. л. сахара на стакан). Другая пища в этот день исключается.
Как питаться при запорах
Запоры – один из симптомов, свойственных различным заболеваниям органов пищеварения. Они могут наблюдаться при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрое, полипах кишечника. Для того чтобы правильно подобрать диетическое питание, необходимо точно знать причину заболевания.
Распространенность запоров в последнее время связана со снижением двигательной активности, систематическим несоблюдением режима питания, использованием в пищу продуктов, содержащих мало пищевых волокон (растительной клетчатки), которые способствуют правильной работе кишечника. Увлечение пищей, содержащей животные белки (мясом, рыбой, яйцами, творогом), также может предрасполагать к запорам.
В данном разделе я подробнее остановлюсь на рекомендациях, которые могут оказаться полезными как тем, кто страдает хроническими заболеваниями кишечника, сопровождающимися запорами, так и практически здоровым людям, у которых запоры возникают эпизодически в результате нерационального питания и малоподвижного образа жизни.
При хронических заболеваниях кишечника с запорами рекомендуется полноценная диета с включением продуктов и блюд, активизирующих деятельность кишечника (овощей, свежих и сушеных плодов, хлеба с повышенным содержанием клетчатки, кисломолочных продуктов).
Из рациона следует исключить продукты и блюда, усиливающие брожение в кишечнике, отрицательно влияющие на другие органы пищеварения – желудок, желчный пузырь (жареные блюда). Пищу нужно готовить в основном неизмельченной, в воде или на пару, запекать.
Из рациона необходимо исключить хлеб из муки высшего сорта, слоеное и сдобное тесто, жирные сорта мяса, рыбы, птицы, копчености, цельное молоко, рис, манную крупу, редьку, редис, чеснок, лук, репу, жирные и острые блюда, хрен, горчицу, перец, жиры. Не стоит употреблять какао, шоколад, натуральный кофе, крепкий чай. Следует ограничить употребление бобовых.
Рекомендуемые продукты и блюда
1. Супы на овощном отваре с перловой или гречневой крупой на некрепком обезжиренном мясном, рыбном бульоне, свекольники, фруктовые супы.
2. Отварные или запеченные нежирные сорта мяса, птицы (курицы, индейки) и рыбы (трески, хека, ледяной, судака, наваги и др.).
3. Блюда из свежих овощей (моркови, помидоров, огурцов), отварные и тушеные из моркови, картофеля, свеклы, кабачков, тыквы, цветной капусты.
4. Рассыпчатые каши, крупеники, запеканки из гречневой, пшенной, ячневой круп, отварные и запеченные макароны и вермишель (не каждый день).
5. Яйца всмятку (до 2 яиц в день), а также паровые омлеты (не каждый день).
6. Молоко только в блюдах, кефир, простокваша; творог и блюда из него (пудинги, вареники, ватрушки), неострые сорта сыра.
7. Свежие спелые сладкие фрукты и ягоды, сушеные фрукты (чернослив, курага, урюк, инжир).
8. Нежирные колбаса и ветчина, заливная рыба, сыр, отварной язык, салаты из сырых и вареных овощей.
9. Мед, варенье, пастила, мармелад.
10. Некрепкий чай с сахаром или ксилитом, кофейный напиток, отвар шиповника или пшеничных отрубей, компоты из свежих и сушеных фруктов.
11. Фруктовые, ягодные, овощные соки.
12. Масло сливочное и растительное (добавляют в готовые блюда).
13. Хлеб пшеничный из муки II сорта, зерновой; хлебцы с добавлением отрубей.
Примерное меню
1-й завтрак: салат из свеклы, моркови, яблок с растительным маслом или винегрет, рыба отварная с овощным гарниром, компот из яблок или сухофруктов на ксилите.
2-й завтрак: свекла отварная с растительным маслом или морковь свежая тертая с сахаром и сметаной, фруктовый сок.
Обед: суп из сборных овощей (цветная капуста, морковь, картофель, зеленый горошек), мясо отварное с овощным гарниром, чай.
Полдник: чернослив или курага, чай с ксилитом.
Ужин: биточки морковно-яблочные, каша гречневая рассыпчатая, кефир.
На весь день: хлеб зерновой пшеничный – 200 г, масло растительное (в блюда) – 25 г, масло сливочное – 5 г.
Практически здоровым людям при наличии запора можно рекомендовать диету с включением повышенного количества продуктов и блюд, активизирующих деятельность кишечника. Это прежде всего продукты, богатые пищевыми волокнами; хлеб ржаной и с отрубями, различные овощи и фрукты.
Для улучшения работы кишечника полезно ежедневно включать в рацион растительные масла (подсолнечное, оливковое, кукурузное, хлопковое и др.), используя их для заправки салатов и винегретов из свежих и вареных овощей. Полезны также кисломолочные продукты (простокваша, кефир), активизирующие освобождение кишечника.
Тем, кто страдает запорами, полезно чаще вводить в рацион борщи, свекольники, щи, квашеные овощи, в том числе капусту, жареные блюда (при условии хорошей переносимости).
Хорошо действует при запоре и такая смесь: взять в равных пропорциях (по 100 г) сушеных чернослива, кураги, инжира, хорошо промыть, обдать кипятком и пропустить через мясорубку. Добавить 100 г меда и 5–7 г измельченного александрийского листа (сенны). Все тщательно перемешать, сложить в стеклянную банку и хранить в холодильнике. 1 ст. л. смеси, разведенной в 0,5 стакана некипяченой воды, принимать перед сном.
Соблюдение диеты с учетом сказанного выше часто оказывается самым эффективным средством лечения запоров и их профилактики.
Как питаться при дисбактериозе кишечника
В последнее время благодаря широкому применению антибиотиков и других противомикробных препаратов, с помощью которых лечится большинство инфекционных заболеваний, было обращено внимание на то, что под влиянием указанных медикаментозных средств существенно меняется картина микрофлоры кишечника. Стали говорить о дисбактериозе кишечника – состоянии, сопровождающемся выраженным нарушением состава нормальной микрофлоры и привычного для человека количественного соотношения между различными микроорганизмами, средой обитания которых в процессе эволюции стал наш кишечник. Особое внимание обращается на так называемые бифидобактерии, которые признаны полезными, не способными вызывать какие-либо заболевания. Кроме того, бифидобактерии – друзья человека: они участвуют в выработке витаминов и ферментов, являются защитниками организма от целого ряда патогенных микроорганизмов, таких как сальмонеллы, стафилококки.
Иногда дисбактериоз кишечника протекает без выраженных проявлений и выявляется только при специальном бактериологическом исследовании. Однако довольно часто дисбактериоз сопровождается неустойчивым стулом (чаще расстройством), метеоризмом (повышенным газообразованием), болями в животе, другими проявлениями дискомфорта системы пищеварения.
Наиболее эффективный метод нормализации микрофлоры кишечника – комплексное лечение, включающее в себя и лечебное питание. Положительно влияют на нормализацию микрофлоры кишечника кисломолочные продукты: кефир, простокваша, ряженка, и др. Молочнокислые бактерии, содержащиеся в этих продуктах, способствуют подавлению гнилостной микрофлоры в нашем организме.
Полезно включать в рацион питания разнообразные овощи, фрукты, ягоды, такие как черная смородина, гранаты, клюква, малина, земляника, черника, яблоки, абрикосы. Особенно ценен сок черной смородины и черники. Фитонциды, витамины, кислоты, содержащиеся в них, способствуют нормализации микрофлоры кишечника.
Некоторые растения, такие как петрушка, сельдерей, гвоздика, корица, препятствуют развитию дрожжевых грибков, что также ведет к нормализации микрофлоры. Считается полезной в этом отношении и свежая морковь.
При некоторых видах дисбактериоза, сопровождающихся гнилостным разложением пищи в кишечнике, рекомендуется ограничить употребление продуктов, содержащих животный белок (яиц, мяса, рыбы), и 2–3 раза в неделю соблюдать вегетарианскую диету.
Если имеются жалобы на вздутие живота, то в рационе питания ограничивают употребление мучных блюд и продуктов, усиливающих брожение: бобовых, капусты, ржаного хлеба. Уменьшают также количество сахара и кондитерских изделий.
Как питаться при хроническом панкреатите
Лечебное питание при воспалении поджелудочной железы – панкреатите – один из важных элементов комплексного лечения.
При панкреатите показана диета, исключающая продукты, которые оказывают выраженное активизирующее воздействие на секрецию желудочной и поджелудочной желез.
При обострении хронического панкреатита в рацион питания включают только жидкие, полужидкие и измельченные (протертые) продукты; применяют протертый вариант диеты, который подходит и для ближайшего после обострения времени (1–1,5 месяца). В стадии же стихания, когда обострение заболевания ушло в прошлое, рекомендуется непротертый вариант.
В меню больного должно входить достаточное количество нежирного отварного мяса, птицы, рыбы, творога, яичных белков. Зато ограничивают употребление углеводов. Разрешается не более 30–40 г сахара в день; не рекомендуются в большом количестве варенье, кондитерские изделия, другие сладости: все это может вызвать изжогу, обострение болей, вздутие кишечника (метеоризм). Словом, у больных панкреатитом поджелудочная железа не любит сладостей, особенно натощак.
Также ограничивают употребление жира, распределяя его равномерно в течение дня. Масло (сливочное или растительное) используют только для приготовления блюд. Из рациона питания исключаются наваристые бульоны (мясные, куриные, рыбные и грибные), щи, жирные сорта мяса, птицы и рыбы, свиное сало, говяжий и бараний жир, грибы, жареные блюда, копчености и острые закуски, соленья и маринады, изделия из сдобного теста, пироги и ржаной хлеб, редька, редис, репа и брюква, крепкий кофе, какао и чай, все алкогольные и газированные напитки, сырые непротертые фрукты (при обострении заболевания), а также мороженое.
Прием пищи должен быть дробным (не менее 5–6 раз в день), небольшими порциями.
Предусматривается второй завтрак, полдник и легкая пища перед сном (например, 0,5 стакана минеральной воды или некрепкого чая, киселя).
Рекомендуемые продукты и блюда
1. Вегетарианские супы с различными овощами (за исключением капусты), манной, рисовой, овсяной крупами, вермишелью и другими макаронными изделиями. При обострении заболевания овощи протирают (или шинкуют), добавляют немного сливочного масла или сметаны и зелени (при хорошей переносимости).
2. Блюда из нежирных сортов мяса, птицы (курицы, индейки) и рыбы (трески, хека, ледяной, судака, наваги и др.). При обострении – фрикадельки, пюре, суфле, рулеты, приготовленные в воде или на пару; при стихании обострения – бефстроганов из вываренного мяса, отварное мясо и рыба (куском).
3. Отварные овощи (при обострении) – картофель, свекла, цветная капуста, морковь, кабачки, тыква; из свежих овощей – тертая морковь с небольшим количеством растительного масла или сметаны (в период стихания), зеленый горошек (при хорошей переносимости), запеченные, тушеные овощи (в период стихания).
4. Различные полужидкие каши на воде или с добавлением молока (рисовая, овсяная, манная, гречневая, пшенная); отварные макароны, лапша, вермишель. Вне обострения – рассыпчатые каши.
5. Яйца всмятку (при хорошей переносимости), омлет (из 2 яиц).
6. Цельное молоко при хорошей переносимости, молоко с чаем, нежирный творог (или паровой пудинг), неострый сыр, сметана и сливки (немного), некислый кефир (вне обострения и при хорошей переносимости).
7. Яблоки запеченные, земляника, черника. Во время стихания обострения – сладкие сырые яблоки (очищенные от кожицы или протертые), клубника, малина, немного арбуза.
8. Молочные и фруктовые соки.
9. Нежирная ветчина, неострый сыр, отварной язык, салаты из вареных овощей, а вне обострения и при хорошей переносимости – и из сырых овощей.
10. Желе, муссы (с небольшим количеством сахара), зефир, пастила.
11. Некрепкий чай с молоком, лимоном (при хорошей переносимости), минеральная вода типа "Боржоми", "Бжни", "Славяновской" (комнатной температуры, бутылка должна быть открыта заранее и освобождена от углекислого газа); компоты из свежих и сухих фруктов и ягод (протертых и непротертых в зависимости от состояния), отвар шиповника.
12. Фруктовые, ягодные, овощные соки (при хорошей переносимости), кисели.
13. Пшеничный, лучше слегка подсушенный, хлеб, сухари, несдобное печенье.
Примерное меню диеты (протертый вариант)
1-й завтрак: мясные паровые котлеты, каша овсяная (гречневая) на воде протертая, чай с молоком.
2-й завтрак: творог, кисель.
Обед: овощной суп (без капусты) протертый, мясное суфле с картофельным пюре, компот из свежих протертых яблок.
Полдник: отвар шиповника, сухари.
Ужин: белковый паровой омлет, манная каша, некрепкий чай.
На ночь: минеральная вода "Боржоми" (0,5 стакана).
Примерное меню диеты (непротертый вариант)
1-й завтрак: винегрет, отварное мясо, гречневая рассыпчатая каша.
2-й завтрак: сухие фрукты (чернослив, курага), некрепкий чай с несдобным печеньем.
Обед: салат, овощной суп, отварная курица с отварным картофелем, яблоко.
Полдник: творог, компот из сухих фруктов.
Ужин; отварная рыба с отварной вермишелью, некрепкий чай.
На ночь: чай с молоком, сухарик.
При обострении хронического панкреатита лечебное питание направлено на максимальное механическое и химическое щажение поджелудочной железы и всей системы пищеварения.
В первые дни (1–2-й) обострения заболевания показан полный покой (постельный режим). Разрешается употреблять минеральную воду типа "Боржоми", "Славяновской", "Бжни" (1–1,5 л в день). Вода должна быть комнатной температуры или слегка подогретой, без углекислого газа. Возможно также употребление отвара шиповника (не очень насыщенного), некрепкого и несладкого чая (с минимальным количеством сахара).
По мере улучшение самочувствия (обычно это бывает на 3-й день с начала обострения) придерживаются щадящей диеты: употребляют слизистые супы, протертые жидкие каши, овощные пюре, молочные и фруктовые кисели. Все блюда должны быть жидкими или полужидкими, вареными или приготовленными на пару, протертыми.
Примерное меню диеты на 3 - 4-й день болезни (при стихании обострения)
1-й завтрак: жидкая протертая рисовая каша (или манная, гречневая) без масла, некрепкий и несладкий чай или молочный кисель.
2-й завтрак: минеральная вода "Боржоми", "Бжни" или "Славяновской" (1 стакан), фруктовое желе.
Обед: овсяный слизистый суп, мясное паровое суфле с морковным пюре, некрепкий и несладкий чай (или желе из вишневого сока).
Полдник: белковый паровой омлет, отвар шиповника (или минеральная вода) 1 стакан.
Ужин: творожное суфле, гречневая протертая жидкая каша без масла, чай.
На ночь: минеральная вода (чай или кисель из фруктового сока), сухарик.
На весь день: сахар 15–20 г, сухарики 30 г.
Все блюда готовят без соли.