Поражение сердечно-сосудистой системы, желудка, органов дыхания, печени, почек, поджелудочной железы, истощение иммунной системы и полигландулярная недостаточность эндокринной системы – все это относится к соматическим последствиям. Болезнь быстро прогрессирует, и возможно наступление смерти, жизнь в среднем укорачивается на 15–20 лет. Часто больные алкоголизмом получают травмы, только далеко не всегда обращаются в медицинские учреждения за помощью, так как не хотят раскрывать свою болезнь, трудовая деятельность резко понижается из-за апатии к работе, потери прежних навыков, беспечности, нарушения дисциплины, понижения умственных возможностей, суетливости. Синдром последствий хронической интоксикации проявляется в зависимости как от этапа развития болезни, продолжительности и количества злоупотребления алкоголем, так и от конституциональной ранимости отдельных систем организма; социальные последствия – от условий труда и быта. При бытовом пьянстве у больного начинают частично отсутствовать токсические признаки опьянения, с утра обычно не возникает головной боли, не чувствуется разбитости, аппетит пропадает, во всем теле возникает расслабленность. При опьянении понижается седативное действие алкоголя, если же больной не употребляет спиртное, силы восстанавливаются, двигательная активность нормализуется, настроение поднимается, также возвращается аппетит, приходит в норму сон и половая сфера. Употребление спиртных напитков утром или днем не вызывает дискомфорта; сохраняются чувство насыщения в опьянении, рвота при передозировке, но наутро после передозировки исчезает отвращение при воспоминании о спиртном.
Поднятое настроение и хорошее самочувствие постепенно переходит в продолжительную раздражительность, конфликтность, однако при употреблении алкоголя это проходит.
Первая стадия (длительность от 1 года до 4–5 лет). При синдроме измененной реактивности переносимость спиртных напитков увеличивается в 4–5 раз, человек регулярно употребляет алкоголь в больших количествах, при этом отсутствует тошнота при передозировке, частичная амнезия на время опьянения, т. е. палимпсесты, седативный эффект спиртного сопровождается активирующим. Синдром психической зависимости проявляется в возникновении навязчивых мыслей о спиртном, при ожидании очередного принятия алкоголя настроение повышается. При отсутствии в организме опьяняющих веществ больной чувствует неудовлетворенность.
Влечение еще поддается контролю. При контролированном употреблении спиртного психические функции увеличивают скорость действия, но не все, некоторые наоборот теряют былые свойства, например, больной становится поверхностным, невнимательным, несобранным.
Синдром последствий интоксикации возможно снизится до астенических проявлений и временных нарушений соматоневрологических функций, синдром же физической зависимости может полностью отсутствовать, временными соматоневрологическими дисфункциями с неспецифической симптоматикой.
Вторая стадия (длительность 5 – 15 лет). Синдром измененной реактивности: максимальная переносимость спиртного; пьянство ежедневное, перерывы объясняются внешними обстоятельствами (отсутствие денег, конфликт) и создают впечатление периодичности – так называемые "псевдозапои". Активирующий эффект алкоголя прогрессирует, в то время как седативный отступает. Вследствие употребления алкоголя в больших количествах в конце опьянения наступает полная потеря памяти, сменяя палимпсесты. При синдроме психической зависимости больной чувствует себя хорошо только в опьяненном состоянии, когда же он трезвый, он становится психически неуравновешенным, у него отсутствует способность к умственной деятельности. Физическая зависимость начинает перебарывать навязчивые мысли, влечение к спиртному, от которых раньше зависело состояние больного, его настроение и чувства. Синдром физической зависимости характеризует постоянная потребность в опьянении, отчего меняется поведение больного, происходит социальная деградация. При невозможности употребления спиртных напитков алкоголик плохо себя чувствует, он раздражен, нетрудоспособен. Во время опьянения он утрачивает чувство меры, но физически чувствует себя превосходно. Если больной резко прекращает употребление спиртных напитков у него может возникнуть абстинентный синдром, проявляющейся в психической и соматоневрологической сферах деятельности в виде симпатико-тонического перевозбуждения, при этом наблюдаются экзофтальм, мидриаз, в том числе на лице, гиперемия верхней части туловища, патозность, крупный горячий пот, тремор языка, век, серо-коричневый, густой налет на языке, отеки на лице, тошнота, рвота, послабление кишечника, задержка мочи, отсутствие аппетита, бессонница, головокружение и головная боль, боль в области сердца, печени. Нарастание тревоги, ночное беспокойство, судорожный припадок могут быть предвестниками острого психоза. При синдроме последствий интоксикации в психической сфере у больного происходит упадок уровня личности, уменьшение интеллектуальных способностей и творческих возможностей, психопатизация, аффективные расстройства. В дальнейшем очень опасными для больного и окружающих его людей могут стать бредовые идеи ревности, которые переходят в навязчивые идеи и высказываются только в состоянии алкогольного опьянения. При неврологическом исследовании отмечаются невриты, скотомы, сужение полей зрения, снижение слуха на определенные частоты, татактические расстройства, нистагм, нарушение точности и координации движений, возможны мозговые острые синдромы. При обследовании могут быть обнаружены нарушения работы сердечно-сосудистой системы, печени и других органов. Алкогольный психоз может обостриться при любой болезни, травмировании, что называется делириозным синдромом. При хорошей переносимости человеком алкоголя возникает сильная чувствительность к некоторым средствам для наркоза. Третья стадия (длительность 5 – 10 лет). После которой начинается синдром измененной реактивности, проявляющаяся в понижение переносимости спиртного организмом человека. Если злоупотреблять спиртными напитками в течение нескольких дней или даже недель, то это истощает организм как физически, так и психически и является истинными запоями, после чего следует отказ от алкоголя в течение нескольких дней или месяцев, однако возможно продолжение систематических запоев, при этом употребление алкоголя даже в небольших количествах приводит к сильному опьянению. Алкоголь уже не оказывает активирующего действия, а только незначительно приводит организм в тонус, и после каждой пьянки больной не может вспомнить произошедшее, потеря памяти.
При синдроме психической зависимости проявляется выраженная симптоматика незначительная вследствие сильных психологических изменений, возникших в данный момент времени. Синдром физической зависимости проявляется в неудержимом влечении к употреблению спиртных напитков, отсутствии контроля за количеством употребляемого алкоголя, ко всему перечисленному добавляется понижение переносимости, что очень часто доводит до смертельного исхода при передозировках. Интенсивное влечение проявляется и утратой ситуационного контроля (нет критики по отношению к месту, обстоятельствам, компании собутыльников), чему способствует наступившая утрата интеллектуальных возможностей.
Абстинентный синдром представлен в основном вегетативными расстройствами: вялость, обездвиженность, падение сердечно-сосудистого тонуса, бледность, цианоз, холодный пот, запавшие глаза, заострившиеся черты лица, мышечная гипотония, татактические нарушения (вплоть до невозможности самостоятельно передвигаться). При синдроме последствий интоксикации происходит поражение внутренних органов и систем, отвечающих за жизнь человека как функциональные, так и органические. Поражения происходят вследствие обменно-трофических расстройств, энзимопатии, нейромедиаторной дизрегуляции, а также токсических воздействий. Наблюдаются опустошение психики, утрата эмоциональной гаммы, примитивные аффекты (жестокость, злоба), проявление которых смягчается лишь падением возбудимости и волевым обеднением. Эмоциональные изменения происходят в основном как при дисфории, а не как при депрессии. Псевдопаралитические воздействия являются главными признаками деменции. Часто больных мучают хронические галлюцинации, алкогольная парафрения и ревность, проявляющаяся бредово. За больным необходим постоянный контроль, так как он становится неорганизованным, несобранным. Если обследовать нервную систему, обнаруживаются энцефалопатия и полиневриты. Опасность для жизни человека может представлять острый синдром Гайе-Вернике, а примерно у 20 % алкоголиков преклонного возраста возникает эпилептический синдром. Соматическое обследование обнаруживает патологию всех систем и органов; характерно сочетание кардиомиопатии и поражения печени.
На лице могут быть обнаружены и другие симптомы. Волосы тускнеют, становятся взъерошенными, лицо приобретает равномерный розоватый оттенок (что в сочетании с пастозностью производит впечатление "распаренности"), который со временем становится гиперемированным, от чего больной выглядит старше своего возраста. При воздержании гиперемия постепенно исчезает, и на фоне бледности проступают телеангиэктазии на крыльях носа, щеках, шее, верхней части груди. Тургор кожи утрачен. Мускулатура приходит в норму только при употреблении алкоголя. Из-за расслабленной круговой мышцы рта создается впечатление, что человек измотан физически. Больные почти всегда выглядят неопрятно, небрежно, одежда помята и испачкана.
Врачи разных специальностей, благодаря тому, что поражения имеют многосистемную структуру, с легкостью могут поставить диагноз алкоголизма. Как утверждают европейские авторы, лица, страдающие алкоголизмом или злоупотребляющие спиртным, занимают от 20 до 40 % коечных мест всего больничного фонда. В лечебных учреждениях больные ведут себя беспечно и беззаботно, несерьезно относятся к своему заболеванию и состоянию здоровья в целом, не придерживаются дистанции при контакте с медиками, персоналом и другими пациентами, не соблюдают режим. К ним часто приходят посетители в нетрезвом состоянии и больные с ними употребляют спиртные напитки. Алкоголиков выдает множество факторов: они частые гости на приеме у врачей (при алкоголизме до 10–12 обращений в год), поведение их отличается от поведения здоровых людей, отчего участковому врачу должно быть легко поставить диагноз "алкоголизм" и отправить больного на прием к наркологу. Семья алкоголиков часто страдает от наличия у него психосоматических расстройств, невротизации и даже психопатизации. Показательна патология детей, что замечают внимательные педиатры. Очень часты случаи, когда беременные женщины – алкоголички, не прекращают употребление спиртных напитков, в данном случае возможно появление на свет ребенка с алкогольным синдромом плода, так называемого алкогольного плода с сильными морфологическими нарушениями в виде головы неправильных размеров и непропорциональном ее соотношении с размерами тела, конечностей, лицевой и мозговой частей черепа; у этих детей часто бывают шарообразные или глубоко посаженные глаза, утопленное основание носа, широкая переносица, недоразвитые кости челюсти, укороченные трубчатые кости и т. д. Дети, чьи родители в больших количествах употребляют алкоголь, часто страдают врожденной малой мозговой недостаточностью (избыточная подвижность, отсутствие сосредоточенности, стремление к разрушению, агрессивность), у них замедляется или оказывается неудовлетворительным моторное, психическое развитие, овладение практическими навыками. У детей алкоголиков часто появляются признаки невротизации, возникают необъяснимые страхи, недержание, логоневроз, они становятся агрессивными, нервными, упрямыми, часто убегают из дома, становятся эмоционально неуравновешенными. Характерно также замедленнное развитие, из-за чего возникают проблемы с обучением и в общении с ровесниками.
Глава 3. Глаза – зеркало здоровья
Глаз представляет собой сложную оптическую систему. Он представляет собой тело округлой формы, которое покрыто снаружи тонкой оболочкой, называемой склерой, что в переводе с греческого языка означает "твердость". Впереди в склере есть отверстие, в которую вставлена прозрачная, непрерывно омывающаяся слезой роговица, через которую видны радужная оболочка и зрачок. Цвет радужной оболочки зависит от красящего вещества, содержащегося в ней: если его много, – то глаза темно-карие, а если его меньше, – то синие или голубые.
Зрачок представляет собой отверстие в радужной оболочке и по своему действию напоминает диафрагму фотоаппарата. При ярком свете он сужается, его диаметр уменьшается, а при слабом свете, наоборот, расширяется. Такое свойство глаза называется адаптацией, или приспособлением. Сразу же за зрачком расположен хрусталик, который имеет форму двояковыпуклой линзы. Он прикреплен к радужной оболочке маленькими мышцами, при помощи которых он способен изменять свою форму, становясь то плоским, то выпуклым. Его форма изменяется в зависимости от дальности нахождения рассматриваемого предмета.
Когда человек рассматривает предметы, находящиеся недалеко от него, то хрусталик становится более выпуклым, а если смотрит на далеко расположенные предметы, становится более плоским. Способность глаза отчетливо видеть как вблизи, так и вдаль называется аккомодацией.
Но самой главной частью глаза, воспринимающей лучи, является сетчатая оболочка, которая расположена на внутренней части склеры. Сетчатка состоит из множества нервных оболочек двух типов: палочек и колбочек. Именно благодаря им человек способен видеть даже в сумерках и может различать большое количество цветовых оттенков.
Лучи света, отраженные от предметов и преломленные роговицей, хрусталиком и стекловидным телом, попадают на сетчатку глаза, раздражая палочки и колбочки. От этих образований возбуждение по нервным волокнам передается в задние отделы головного мозга, в которых расположены центры, отвечающие за зрение. Так возникают зрительные образы предметов, которые рассматривают люди.
Кожа век и вокруг глаз очень тонкая и отличается большой растяжимостью, поэтому она требует особого ухода. На веках особенно легко образуются отеки, кожа становится дряблой и обвисает. Именно на коже вокруг глаз раньше всего появляются морщины. Такие явления не всегда связаны с возрастом. В данном случае очень полезно бывает делать то холодные, то теплые компрессы из отвара шалфея.
Для этого надо взять 1 чайную ложку шалфея на полстакана кипятка, прикрыть на 5 минут посуду крышкой, затем процедить полученный отвар, половину его остудить, а другую половину подогреть. Положить 2 ватных тампона в горячий отвар, 2 в холодный и поочередно прикладывать на 10 минут то холодный компресс, то горячий. Проделывать такую процедуру необходимо через день, перед тем, как собираетесь ложиться спать. На ночь наносят на кожу под глазами крем для век, специально предназначенный для этих целей. Приблизительно через месяц должно наступить значительное улучшение внешнего вида.
При утомлении и воспалении глаз особенно хорошо помогают компрессы из настоев таких трав, как мята, ромашка, петрушка, укроп. Для этого ватные тампоны нужно опустить в теплый водный настой трав, а затем, слегка отжав их, наложить на 3 минуты на глаза, захватывая при этом окологлазную область. Процедуру необходимо повторить 3 раза, после чего наложить холодный компресс, а затем на слегка влажную кожу нанести тонизирующий крем для век.
Иногда под глазами образовываются так называемые "мешки", которые могут являться результатом разнообразных внутренних заболеваний, а также свидетельствуют об общем утомлении организма, постоянном недосыпании, возрастных изменениях. В данной ситуации наиболее эффективными будут маски из петрушки. Для этого измельченные свежие зеленые листья петрушки накладывают на "мешочки" под глазами и припухшие веки, покрывают влажными ватными тампонами, оставив их в таком положении на 15 минут.
Кроме того, для улучшения кровообращения можно сделать такую маску: 1 чайную ложку мелко нарезанных листьев и стеблей петрушки перемешать с 2 чайными ложками густой сметаны. Маску наносят на "мешки" и припухшие веки приблизительно на 25 минут, после чего следует умыть лицо холодной водой и нанести крем.
Также отеки век и кожи вокруг глаз могут говорить о заболевании органов мочеполовой или сердечно-сосудистой системы.
Если мы видим, что человек прищуривает глаза, когда смотрит вдаль, стараясь рассмотреть отдельные предметы или людей, либо, читая, держит книгу очень близко к глазам, то можно сделать вывод, что он страдает близорукостью, которая является самой распространенной глазной болезнью.
У близоруких глазной яблоко несколько вытянуто, вследствие чего преломляющая способность его глаза больше, и лучи пересекаются, еще не достигнув сетчатки, на которой при этом не получается отчетливого изображения предметов, расположенных вдали. В то же время если степень близорукости невелика, то человек вполне может хорошо писать и читать на близком расстоянии, потому что лучи света, идущие от недалеко расположенных предметов, пересекаются на сетчатке.
Причинами близорукости являются неблагоприятные для зрительной работы на близком расстоянии гигиенические условия, например, такие как недостаточное освещение рабочего места, несоответствие мебели росту, неправильная посадка при чтении, чтение лежа, мелкий и плохой шрифт, т. е. все, что вызывает утомление глаз и чрезмерное приближение текста к глазам. Чем напряженнее работа, которой занимается человек, тем быстрее глаза утомляются. С нагрузками организм перестраивает глаза так, чтобы можно было хорошо видеть вблизи. Также этому способствует ослабление организма различными заболеваниями, такими как хронический тонзиллит, болезни печени, перенесенные инфекционные заболевания, например, корь, скарлатина.
КОРЬ – это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется повышением температуры, воспалением верхних дыхательных путей и глаз, сыпью. Передается воздушно-капельным путем, источником инфекции является больной человек.
СКАРЛАТИНА – это острое инфекционное заболевание, протекающее с повышенной температурой, ангиной и сыпью на коже. Возбудителем его является стрептококк, источником инфекции – больной человек или бактерионоситель. Передается воздушно-капельным и реже контактным путем.
Характерные симптомы: инкубационный период продолжается от 2 до 7 дней. Начало острое, быстро повышается температура тела до 38 °С, недомогание, рвота, ангина, воспалены небные миндалины, имеющие ярко-красный цвет и покрытые белым налетом. Шейные лимфатические узлы болезненно увеличены. На второй день появляется сыпь красного цвета на покрасневшей коже. Она отсутствует на носогубной складке. Больного беспокоит небольшой зуд, состояние не тяжелое, характерна слабость, температура тела свыше 38 °С, затем сыпь исчезает, и появляется крупнопластинчатое шелушение.
После перенесенной скарлатины могут быть следующие осложнения: воспаление лимфатических узлов, среднего уха, почек.