Существует много рецептов таких первых блюд, которые исключают саму необходимость второго блюда и как следствие опасность переедания. Это, например, солянки, харчо, сложные супы на основе рыбы и курицы и т. п. То есть вы можете полноценно пообедать, добавив к указанным блюдам салат или горячую закуску. Солянки и харчо готовить положено с большим количеством томата, специй и зелени. В мясные солянки кладут ломтик лимона. Таким образом, в одном блюде сочетаются многие продукты, оказывающие благоприятное воздействие на кровеносные сосуды.
Принимайте поливитамины с кальцием, железом и другими микроэлементами – их недостаток может спровоцировать застой жидкости в организме и усиление отеков, ночные судороги и прочие проявления синдрома хронической усталости.
Введите в свой рацион зеленый чай. Этот напиток, как правило, пьют не очень горячим. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, особенно при варикозе, полезен зеленый чай с жасмином. Говорят, благодаря традиционному предпочтению зеленого чая люди на Востоке дольше живут, реже имеют лишний вес и намного реже других народов страдают варикозным расширением вен.
При варикозе рекомендуются продукты, богатые витамином C, который делает вены прочными: плоды шиповника, сладкий перец, облепиха, черная смородина, белокочанная капуста, помидоры, клубника, крыжовник, петрушка, укроп, цитрусовые, картофель.
При варикозе не рекомендуются следующие продукты: жирное, мучное и сладкое, студни, маринады, копчености, консервы и кофе.
Правильное питание неразрывно связано с физической активностью и формируется с учетом трудозатрат, эмоциональных нагрузок, количества километров, которые нам приходится преодолевать за день. Энергия, не истраченная на работу внутренних органов и рождение новых клеток, должна расходоваться за счет движения. Именно физическая активность позволяет регулировать жировые отложения и формировать идеальный вес, при котором человеку комфортно жить и работать.
Оздоровительная гимнастика и плавание
Поскольку при хронической венозной недостаточности страдает отток крови по венам нижних конечностей, методы его активизации очень важны. Кровь в венах нижних конечностей течет тогда, когда создается благоприятный градиент давления. Он возникает либо в покое, либо при движении. Наилучшие условия оттока крови в покое возникают, когда ноги находятся в приподнятом положении, на уровне сердца.
Предполагают, что при сокращении икроножных мышц, при наступании на стопу происходит выталкивание (выдавливание) венозной крови в вышележащие отделы венозного русла. При этом при нормальной работе венозных клапанов кровь из поверхностных вен в определенную фазу цикла поступает в глубокие вены. Давление в глубоких сосудах при ходьбе то повышается, то снижается, благодаря чему опустошаются и вновь заполняются кровью более мелкие вены, в том числе и сосуды капиллярного русла, где осуществляются основные обменные процессы. Застой крови приводит к тому, что жидкая часть крови выходит из сосудов и накапливается в межклеточном пространстве. Тогда и возникают отеки, тяжесть в ногах, судороги. Именно это основные признаки хронической венозной недостаточности. Больные с отеками такого происхождения, особенно если они возникают периодически, отмечают улучшение, если их ноги работают, и ухудшение – в состоянии покоя с опущенными и обездвиженными ногами.
Поэтому все, что снижает венозное давление в ногах, приветствуется. Простейшим средством для этого служит лечение положением, о чем многие больные догадываются самостоятельно. Ноги при этом поднимаются выше горизонтального уровня, под них подкладывается подушка. Иногда нужно провести целую ночь в таком состоянии, чтобы к утру ноги чувствовали себя посвежевшими. Еще одним средством для снятия венозного давления является лечебная физкультура.
Определенные физические упражнения будут полезны как при начальных стадиях, так и при развившихся осложнениях. Методическая основа упражнений – работа стопы, мышц голени, глубокое дыхание.
Упражнения, выполняемые сидя
1. Поочередное полное сгибание и разгибание ног в голеностопном суставе до ощущения достаточного напряжения мышц голени (10–20 раз).
2. Круговые движения стопы в голеностопном суставе (10–20 раз).
3. Боковые повороты стопы (10–20 раз).
4. Сгибание и разгибание пальцев стоп (10–20 раз).
5. Ноги вместе и прижаты друг к другу. Последовательно поднимайтесь на носки и опускайтесь на пятки. Дыхание свободное. Повторить 15–20 раз.
Упражнения в вертикальном положении
1. Ходьба или бег на месте 30–60 с.
2. Стоя у стены, руки на высоте плеч. Ладонями обопритесь о стену. Поднимание на носки и вновь опускание на пятки (10–20 раз).
3. Ноги на ширине плеч. Руки опущены. Медленно поднимайте руки через стороны вверх, при этом делайте медленный глубокий вдох и поднимайтесь на носки. Высота вдоха, подъем на носки и максимальный подъем рук должны совпадать по времени. Затем, медленно выдыхая, примите исходное положение, упражнение делайте как бы наоборот. На высоте вдоха пальцы рук должны стремиться дотянуться до потолка. Итого 10 раз.
4. Приподнимитесь на носках на 1–2 см и стукните пятками об пол. Повторите упражнение 10–20 раз. Это увеличивает циркуляцию крови в венах голени.
5. Сделайте "ласточку" (согнитесь в пояснице – корпус параллельно поверхности пола, нога – на одной линии с корпусом). При вдохе поднимите руки вверх и встаньте на носки. При выходе встаньте в позу "ласточка". Повторить 15–20 раз.
Упражнения, выполняемые лежа
1. Лежа на спине, выполняйте движения ногами так, как будто едите на велосипеде.
2. Лежа на спине, резко согните обе ноги, колени подтяните как можно выше к груди и медленно разогните их.
3. Лечь на спину, подложить руки под голову. Подняв ноги, выполнить движение "ножницы" в вертикальной и горизонтальной плоскостях. Проделать до появления ярко выраженного чувства утомления.
4. Сгибание ног в голеностопных суставах, вращения, повороты.
5. Лечь на живот, руки прижать к бедрам. Поднять правую ногу как можно выше, задержать на 2–3 с и опустить. Проделать это же движение левой ногой. Повторить 4-10 раз.
6. Лежа на спине, сделайте глубокий вдох; выдыхая, согните ногу в коленном суставе и подтяните колено к груди. Вдыхая, верните ногу в исходное положение.
Желательно выполнять три вида упражнений попеременно. Некоторые из них могут использоваться на работе, в путешествии и где угодно.
В конце упражнений ноги наливаются теплотой и приятной усталостью. Затем появляется ощущение свежести. "Застоявшаяся" кровь уже не мешает выполнять нашим ногам свои основные функции. Физкультура позволяет улучшить деятельность венозного мышечного насоса нижних конечностей иногда даже без применения других средств.
Варикозное расширение вен может быть вызвано длительным стоянием на одном месте. Следовательно, в качестве профилактики нужно разнообразить свою двигательную активность – заняться бегом, плаванием или просто гулять побольше пешком. Именно плавание укрепляет все группы мышц, стабилизирует кровообращение, ускоряет обменные процессы в организме. За 30 мин активного плавания сгорает до 450 килокалорий.
В плавании, как и в любом серьезном деле, нужно действовать методично. В первые дни занятий достаточно 2–5 мин плавания, после чего следует вернуться на "мелководье" и выполнить описанные ранее упражнения. Постепенно следует довести время плавания до 20–30 мин за занятие. Дистанция тоже должна постепенно увеличиваться с 10–50 м до 100–500 м и более. Лучший стиль плавания для "разгона" крови в ногах – брасс. Этот стиль плавания энергичен, организм расходует при этом массу калорий, и людям, обремененным лишним весом, будет полезно освоить именно данный стиль.
Если вы никогда не занимались спортом и в школе были освобождены от физкультуры, в первый год занятий вам не следует плавать чаще трех раз в неделю по 30 мин. Вы должны привыкнуть к воде, чувствовать себя уверенно в ней, побороть естественный страх перед этой могучей стихией. Даже если вы до сих пор не научились плавать, не комплексуйте. Выполняйте описанные выше упражнения, наденьте какой-нибудь спасательный жилет и учитесь плавать. Поверьте, не пройдет и несколько недель, как надобность в дополнительных приспособлениях для плавания отпадет. А через некоторое время хороший результат не заставит себя ждать.
Инъекционная склеротерапия
Вероятно, многие больные с варикозным расширением вен нижних конечностей знают о существовании особого метода лечения этого заболевания. В просторечии это звучит как "лечение уколами". Правильное название – компрессионная склеротерапия. Первый термин подчеркивает обязательную и немаловажную составляющую лечения – эластическую компрессию. Второй – показывает характер лечебного процесса в венах, подвергшихся терапии.
Сегодня склеротерапия – популярный и достаточно эффективный метод лечения варикозных вен, особенно в начальных стадиях болезни. Относительная простота, дешевизна по сравнению с операцией в условиях стационара, отсутствие госпитализации, возможность выполнять работу во время лечения, хорошие косметические результаты обеспечили доверие к склеротерапии на Западе.
В основе метода лежит возможность некоторых лекарственных препаратов при внутривенном введении особым образом взаимодействовать с венозной стенкой, благодаря чему в дальнейшем происходит ее "склеивание" и ток крови в этом участке прекращается. На месте вены остается в начале малоболезненный тяж, а затем и эта чувствительность проходит. Несмотря на кажущуюся простоту (вроде бы простая внутривенная инъекция), метод требует определенных знаний и навыков.
Очень часто пациенты задают вопрос, когда лучше делать склеротерапию. В принципе, можно в любое время года, однако предпочтение отдается холодному периоду. Причина – в жаре, во время которой возникают трудности поддержания гигиенического режима кожи ноги под бинтом, особенно при круглосуточном ношении.
Внедрение ультразвуковых методов во флебологию также принесло новое и в склеротерапию. Теперь появилась возможность вводить препарат не вслепую, а под ультразвуковым наведением, что позволяет избежать внесосудистой инъекции. Метод хорош для склеротерапии несостоятельных перфорантных вен и в случае повышенного количества жировой клетчатки, когда вены становятся невидимыми и плохо пальпируемыми. Название метода – эхосклеротерапия. Выполнять ее может как один доктор, так и двое, тогда один из них выполняет сканирование, другой – делает инъекцию.
Суть новой методики в том, что пена под контролем ультразвука вводится в больную вену, и ток крови в этом участке прекращается. Как правило, после непродолжительного курса лечения место вздутия вены выравнивается.
В сравнении с другими методами у склеротерапии есть еще целый ряд преимуществ. Во-первых, это возможность избавиться от варикозных вен без хирургического вмешательства, которое многих пугает. Во-вторых, быстрота лечения. У вас даже нет необходимости ложиться в больницу – болезнь лечится амбулаторно, и вы можете продолжать работать. В-третьих, и это особенно привлекает женщин, хороший косметический эффект. При хирургической перевязке или удалении варикозных вен, как правило, неизбежны неприглядные шрамы.
Главное преимущество склеротерапии в том, что у нее практически нет противопоказаний (кроме обострений тяжелых хронических заболеваний). Наличие же аллергических реакций на склерозант, неспособность поддерживать достаточный двигательный режим после уколов и избыточная подкожная жировая клетчатка, которая не позволяет применять необходимую степень компрессии, – все это говорит против склеротерапии.
Хирургическое удаление вен, пораженных варикозом
Операции на варикозных венах стали применяться более 100 лет назад. Арсенал их разнообразный и продолжает год от года расширяться. Однако, несмотря на это, проблема лечения варикозной болезни остается по-прежнему актуальной. Хирургическое лечение, являясь на сегодняшний день самым радикальным по сравнению с другими методами, тем не менее не дает стопроцентного излечения. Виной этому несколько причин, среди которых немаловажное значение имеют пробелы в научном обосновании причин развития варикоза.
Прежде всего следует сказать, что залог успеха лечения – индивидуальный подход к больному. Почти всегда при операции удаляется основной ствол большой подкожной вены, которая является самой большой из подкожных вен на ноге. При этом делаются разрез у паха длиной 5–8 см и один или несколько разрезов на голени, меньших размеров. Вена на всем протяжении от верхней трети бедра до лодыжки извлекается с помощью специального инструмента. После этого хирург удаляет другие вены через отдельные небольшие разрезы либо воздействует на них путем прошивания. Таким образом, патологически измененные вены удаляются. Кровь в дальнейшем будет течь по здоровым венам, которые обычно не видны. В случаях запущенной болезни, при наличии трофических нарушений, кожные разрезы могут достигать на голени 20 см. Все вышеописанное – примерный план любой операции. Однако исполнение может быть разным, что иногда зависит и от возможностей клиники, где осуществляется операция.
В последнее время практикуется использование лазера при хирургической операции, когда специальный световод устанавливается в вену и подается излучение. Световод постепенно извлекается, и за ним эпителиальная выстилка сосуда "выжигается", что ведет в дальнейшем к склерозу вены. Однако для нашей страны такой метод операции пока неактуален из-за высокой стоимости.
Кроме того, наличие рубцов часто отпугивает женщин, идущих на лечение по косметическим причинам. Если говорить о рубцах, то их величина часто напрямую зависит от способности организма к заживлению ран. Осматривая больных после операции, можно заметить, что даже при наличии гладкого заживления ран на ноге рубцы у одних людей нитевидные и практические незаметные, у других – широкие, плотные и грубые. Поэтому не стоит винить хирурга, если вы недовольны внешним видом ноги после операции, просто у вас так заживают раны.
Хирургическое лечение варикозов, которое так пугает больных, в настоящее время не изменило основным принципам, но с появлением разнообразных методик позволяет достигнуть большей радикальности, косметичности и безопасности. Находит все больше последователей теория о том, что во время операции стоит удалять не все доступные вены, а только патологически измененные. Кроме того, развиваются методы хирургической коррекции глубоких вен нижних конечностей, патология которых, как известно, часто не позволяет добиться радикальности при оперативном лечении. Исследования ведутся в сторону поиска методов микрохирургической пластики дефектных клапанов глубоких вен и создания искусственных клапанов.
Профилактика варикоза
Повседневный уход за ногами
Водные процедуры должны войти в привычку у всех предрасположенных к развитию варикозной болезни. Особое значение ежедневные (не менее двух раз в день) ванны имеют для тех, кто уже заболел варикозом. Людям, страдающим варикозом, нужно обязательно мыть ноги каждый день, при повышенной потливости – два раза в день. Температура воды должна составлять 35–37 °C, причем проверять воду надо с помощью термометра, не стоит полагаться на субъективные ощущения.
Продолжительность ванн для ног – не более 5–7 мин, так как при длительных ваннах кожа размягчается и образуются трещины. Парить ноги не рекомендуется.
В воду можно добавлять различные травы, единственная оговорка здесь: эти травы не должны сушить кожу, ибо при отечности ног больные страдают от сухости кожи. Я советую использовать специальное мыло для сухой кожи, можно хозяйственное, но не детское, потому что детское мыло сушит кожу (как и детский крем).
После того как вы помыли ноги, промокните их полотенцем (тереть не надо), не забывая про межпальцевое пространство. Затем возьмите любой жирный крем и легким массирующим движением нанесите на всю стопу, подошвенную и тыльную поверхности и голень. Есть специальные жирные крема для ног с витаминами A, E, F, есть жирные крема для лица, есть витаминизированные крема после бритья, а также оливковое, облепиховое масло. Главное – чтобы крем был жирный. Особое внимание обратите на то, чтобы крем или масло не попали на межпальцевое пространство. Между пальцами возможна обработка только тальком или детской присыпкой.
...
Добрый совет
При трещинах на пятках нужно разогреть их в содовой ванночке и приложить к больным местам мед, прижав его сверху листом белокочанной капусты и закрепив бинтом. Процедуру эту нужно делать несколько раз перед сном.
Как правильно подобрать обувь
• Качественная, комфортная обувь особенно важна, если ваша работа связана с большими нагрузками на ноги.
• Обувь должна быть из мягкой натуральной кожи. Не рекомендуется носить тряпичные туфли, поскольку они не держат форму.
• Не должно быть никаких ремешков между пальцами, открытых носков, так как из-за них очень часто во время ходьбы или подъема по лестнице травмируются пальцы, что приводит к дальнейшим осложнениям.
• Покупать обувь нужно во второй половине дня, когда ноги уже устали, отекли. Если вашей уставшей ноге комфортно в этой туфле, она подойдет вам в любое время дня.
• Женщины должны подбирать себе обувь с каблуком не выше 4 см; мужчины – не меньше 1–2 см. Плоская обувь, так же как и очень высокий каблук, способствует развитию плоскостопия, травматизации сосудов и нервов, деформации стопы.
• Мысок у обуви должен быть широкий и высокий, чтобы пальцы в ботинках или туфлях не были плотно сжаты.
• Возьмите обувь в руки и проверьте ее изнутри – никаких грубых швов быть не должно, поскольку они служат причиной мозолей и язв на пальцах.
• При выборе домашних тапочек обращайте внимание на то, чтобы пятка была выше мыска, задник и мысок были закрыты.
Внимание! Не следует надеяться на то, что со временем туфли разносятся и в них станет удобно. Пока вы будете их разнашивать, ваши ноги будут страдать.
Ходите правильно
Прекрасный метод профилактики и лечения варикоза – это ходьба. При ходьбе ноги получают хорошую физическую нагрузку, мышцы укрепляются, стабилизируется венозный кровоток.
Начните с прогулок на расстояние в километр. Темп должен быть средним, не быстрым и не слишком медленным. Руки двигаются свободно, дыхание глубокое, с полным выдохом.
Старайтесь выбирать различные маршруты, чтобы прогулка приносила вам не только пользу, но и удовольствие. Для ежедневных прогулок выбирайте парки или тихие улицы без регулярного автомобильного движения, без сопутствующих автомобилям шуму и гари. Мы живем в асфальтовых джунглях, и на неделе у нас нет возможности побыть на чистом воздухе, но в выходные дни все-таки следует выбираться на природу, дышать свежим воздухом, гулять по естественному грунту. Особенно полезно ходить по земле босыми ногами.
Старайтесь при любой возможности выбираться в лес, гулять там, дышать лесным воздухом. Как правило, в первые дни после прогулок вы будете ощущать усталость, некоторую тяжесть в ногах. Не пугайтесь, это совершенно нормально. Устранить подобные ощущения вам поможет самомассаж.
Самомассаж после прогулок
Массаж после прогулок повышает тонус мышц, усиливает в них обменные процессы, способствует нормальному перераспределению питательных веществ, ускоряет кровоток.