Геморрой и сопутствующие заболевания заднего прохода
У каждого третьего - четвертого больного геморрой сочетается с другими заболеваниями заднего прохода.
Приблизительно в 7–10 % случаев геморрой осложняется хронической анальной трещиной. Образование анальных трещин при длительно существующем геморрое связано прежде всего с постоянными мелкими повреждениями истонченной слизистой оболочки и анодермы (кожи заднего прохода). Порой достаточно незначительного усилия при опорожнении кишки - и трещина возникла.
При возникновении трещины на фоне застарелого геморроя к уже знакомым симптомам присоединяются боли. Они могут быть терпимыми, а могут быть и очень сильными.
Характерная черта этих болей - они возникают в связи с опорожнением кишки. Часто они бывают трехфазными: кратковременная сильная боль в момент дефекации сменяется коротким периодом затишья, после которого она вновь нарастает и длится от 30 минут до 6–7 часов.
Выделения крови при анальной трещине, как правило, скудные. Не на этот симптом следует ориентироваться при трещинах, в том числе и возникших на фоне геморроя.
Сильные, изнуряющие боли после стула - вот главный признак трещин заднего прохода.
Наиболее подходящим методом лечения геморроя, который осложнился трещиной, является операция. Не доводите себя, друзья, до такого осложнения - вовремя обращайтесь к врачу!
Если при геморрое вас начинает беспокоить мучительный зуд, кожа вокруг заднего прохода становится грубой и меняет окраску, в выделениях из заднего прохода появляется гной - вполне вероятно, что геморрой осложнился воспалительными процессами: криптитом, перешедшим в хронический парапроктит, который, в свою очередь, осложнился свищом. Консервативное лечение в таких случаях помогает не всегда, да и то лишь на время, а малоинвазивные методы противопоказаны. Волей-неволей приходится прибегать к помощи операции. Другого выхода в этой ситуации нет. И не стоит ждать очередного обострения. Чем раньше будет сделана операция, тем лучше будет результат.
Собственно говоря, пользуясь свечами и мазями, мы лечим сопутствующие геморрою воспалительные заболевания слизистой оболочки прямой кишки - проктит и сигмоидит. Не обольщайтесь кратковременными успехами консервативного лечения. Не следует забывать, что проктит, а особенно сигмоидит могут быть проявлениями болезни Крона и неспецифического язвенного колита.
Сходите к врачу, сделайте ректоскопию, убедитесь, что ничего страшного у вас нет, и только после этого наслаждайтесь ванночками, мазями и свечами.
Сам-то геморрой к свечам и мазям относится индифферентно. Это лечение мало волнует его. Становиться на путь исправления он не собирается. Рано или поздно все его симптомы возобновятся. Нужны более решительные меры. И обсуждать их лучше с врачом, а не с друзьями и родственниками.
Геморрой угрожает недержанием газов и кала и может вызвать выпадение прямой кишки
В кругах, далеких от медицины, достаточно широко распространено мнение, что после операций по поводу геморроя возникает недержание газов и кала.
Это случается, но как раз в тех случаях, когда операцию предприняли по поводу далеко зашедшего геморроя. Если состояние мышц-запирателей заднего прохода (сфинктеров) и связок, удерживающих геморроидальные узлы было плачевным, после операции пациенту несколько недель приходится пользоваться прокладками и заниматься специальными упражнениями, которые укрепляют мышцы таза и промежности.
Наоборот, при своевременном обращении удаление выпадающих узлов сразу же избавляет человека от мокнутия, зуда, ощущения чего-то лишнего в заднем проходе и всех остальных симптомов геморроя.
Выпадение прямой кишки встречается гораздо реже, чем геморрой. Чаще всего это состояние встречается у ослабленных детей и у очень пожилых людей. У людей трудоспособного возраста в подавляющем большинстве случаев из заднего прохода выпадают геморроидальные узлы или, гораздо реже, доброкачественные опухоли на ножке.
Пальцевое исследование, выполненное квалифицированным врачом, позволяет быстро поставить правильный диагноз и выбрать нужный способ лечения.
Геморрой омрачает беременность и роды
Во время беременности из-за увеличения размеров матки и гормональных изменений, происходящих в организме женщины, вены органов малого таза и промежности расширяются. Не удивительно, что возрастает вероятность увидеть или ощутить их во время дефекации. Этот феномен часто называют "геморроем беременных", но это не обязательно означает болезнь.
С целью уменьшения венозного застоя в органах малого таза будущим мамам рекомендуются прохладные подмывания не менее 3 раз в день, ежедневная гимнастика (о ней мы поговорим ниже), пешие прогулки, сбалансированное питание с большим количеством послабляющих продуктов. Поддерживающие пояса и бандажи не должны быть тугими.
Ну, а тем женщинам, которые рожают второй раз или у которых симптомы геморроя есть уже с девичьих лет, лучше посетить проктолога в период планирования рождения ребенка и вылечиться до наступления беременности - этого счастливого, но волнующего периода в жизни женщины.
На Западе, кстати, так и поступают. Акушеры там рекомендуют своим подопечным навести порядок не только в полости рта, но и в заднем проходе. Малоинвазивные вмешательства позволяют сделать это быстро и надежно.
Если обострение геморроя возникает во время беременности, активные действия возможны во втором триместре - с 14-й по 26-ую недели. В первом триместре акушеры опасаются выкидыша, в третьем - преждевременных родов, поэтому в эти сроки традиционно проводится консервативное лечение.
Однако если обострение приобретает мучительный характер, проктологи и акушеры объединяют усилия и с трепетом душевным предпринимают более эффективные вмешательства - прежде всего малоинвазивные.
Для всеобщего спокойствия лучше избавляться от геморроя до беременности.
Во время родов нагрузки на женский организм очень велики. Роженицам приходится терпеть сильные боли при схватках, изо всех сил напрягаться всем телом при потугах. Поэтому не удивительно, что после родов геморрой появляется у трети женщин.
Женщине обязательно нужно побывать у проктолога в первые 2–3 недели после родов. Если послеродовый геморрой лечить современными методами (имеются в виду малоинвазивные вмешательства), причем в ранние сроки, он исчезает бесследно.
Геморрой приводит к злокачественным опухолям
Было бы точнее назвать этот раздел "Геморрой, злокачественные опухоли и канцерофобия".
Самая сомнительная теория, попав на благодатную почву всеобщего страха, приобретает свойства самостоятельного существования и автономного развития в массовом сознании. Никакие самые разумные объяснения не могут до конца опровергнуть домыслы на эту действительно волнующую всех тему. Даже у людей с медицинским образованием в глубине сознания копошатся какие-то подозрения о связи геморроя и рака.
Что-то похожее происходит в отношении гипотез о НЛО, снежном человеке и о динозавре, живущем в шотландском озере Лох-Несс.
В 1899 году немецкий исследователь Рихард Рейнбах выступил с теорией, что геморрой является опухолевым процессом, при котором происходит разрастание сосудов. За 100 с лишним лет подтверждения этой теории (мифа, как называет его британский проктолог Кесли) не получено.
Опухолевый рост и развитие геморроя - это совершенно разные процессы, причем никак не связанные друг с другом.
При злокачественных опухолях происходит неуправляемое деление клеток, изменивших свое строение, образно говоря, "сошедших с ума". В результате возникают уродливые разрастания тканей в виде узлов неправильной формы.
При геморрое происходит нарушение кровообращения - крови в геморроидальные сплетения притекает больше, чем оттекает. Поэтому сплетения увеличиваются в объеме, но не разрастаются.
Тем не менее большинство пациентов идут на прием к проктологу, испытывая страх. Причем не перед ректоскопией, а перед тем, что может обнаружить врач.
Дорогие мои, злокачественные опухоли прямой кишки встречаются в 100 раз реже, чем геморрой!
Зато канцерофобия (страх заболеть раком) у посетителей проктолога носит почти повальный характер. А если учесть, что к проктологу собираются не один день - представьте себе, во что превращаются бессонные ночи миллионов людей.
Не мучьте себя, сходите к специалисту - в 99 % случаев ваши кошмары исчезнут. И вы обрадуетесь геморрою как старому доброму другу.
Как жить без геморроя
Скажи мне, кудесник…
А. С. Пушкин
Об отношении к здоровью
Запас здоровья выдается человеку один раз на всю жизнь, а как этим даром распорядиться, каждый решает по-своему.
Но почему-то полезные советы запоминаются гораздо хуже, чем вредные. А уж как они выполняются…
Вещий Олег тоже вот не послушался советов прозорливого старца.
Во всех мужских коллективах, где укреплением мощи тела и силы воли занимаются в принудительном порядке, - в средней школе, во время срочной службы в армии, на воинских сборах - царят насмешливость и скептицизм в отношении пропаганды здорового образа жизни.
Со школьных времен звучат в памяти веселые детские голоса, распевающие на уроках физкультуры: "Если хочешь жить без грыжи, пей, кури и выбрось лыжи".
В солдатских кругах и в студенческой среде бойкие и удалые хлопцы пользуются гораздо большей популярностью, чем дисциплинированные и осмотрительные. А там, где лихость и бесшабашность, там и вредные привычки.
Видимо, в какой-то мере притягательность курения, выпивки и прочего разгильдяйства (по крайней мере, в юности) объясняется желанием казаться более бравым и зрелым.
У многих мужчин это ребяческая черта характера сохраняется на всю жизнь. Только приобретает более утонченные и разнообразные формы. Но это не делает поведение тех, кто без нужды тратит и разрушает здоровье, менее дурацким.
Женщины к здоровью относятся более ответственно. По-видимому, инстинкт самосохранения у них более сильный. Или, может быть, они догадываются, что в случае чего выхаживать рухнувшего кормильца и опору придется им, своими ко всему привычными слабыми ручками. А это требует немало сил и выносливости. Особенно если опора была огромной и казалась надежной.
Впрочем, и среди женщин, и среди мужчин нередки исключения. Ведь все мы такие разные.
Никто не возражал бы прожить жизнь без забот и хлопот. Так сказать, "без гемора". Чтобы все само собой делалось, в руки шло и в рот валилось. Но так не бывает.
Волны житейских бурь и треволнений в большей или меньшей степени захлестывают всех нас. Отсюда и поговорка: "Все болезни от нервов…" И не только геморрой при этом подразумевается.
Безусловно, от трудностей под ватным одеялом или в башне из слоновой кости не спрячешься. Однако справиться с тем, что может преподнести жизнь, легче будет тому, кто относился к здоровью бережно и сохранил его в приличном состоянии.
Вместе с тем превращать заботу о здоровье в фетиш, считать стремление к хорошему физическому самочувствию высшим назначением жизни небезопасно. Можно невзначай заработать ипохондрию и мнительность. Эти штучки, знаете ли, совсем не подарок.
Новое - хорошо забытое старое
Прежде чем излагать советы о том, как уберечься от геморроя, освежим в памяти читателя рекомендации, известные большинству из нас с детства. Эти нехитрые советы, как кажется автору, защитят вас не только от геморроя, но и от многих других неприятностей.
Мойте руки перед едой
Дело не только в профилактике дизентерии и других кишечных инфекций.
Пищеварение начинается не в полости рта, а гораздо раньше - когда человек отложил текущие заботы и еще только собирается поесть.
Мытье рук перед едой - это своего рода пауза в суматошном существовании горожанина, она позволяет на какое-то время освободить мозг от суеты и переключиться на жизнь собственного тела. Тщательно намыливая и ополаскивая руки, вы поневоле отвлекаетесь от того, чем вы только что занимались.
Приучайте себя перед трапезой думать о том, что вы сейчас будете есть. И пусть мысли ваши будут благодарными, тогда самая скромная пища станет доставлять вам удовольствие и приносить пользу.
Психологический комфорт при трапезе влияет не только на мысли и настроение.
За период "предвкушения" пищеварительные соки, которые вырабатываются организмом в определенной последовательности - сначала во рту, затем в желудке, затем в поджелудочной железе, затем в тонкой кишке, - успеют выделиться в нужном количестве и, что особенно важно, подходящего качества.
Не торопитесь за едой, тщательно пережевывайте пищу
Пережевывание пищи - первый шаг к хорошему пищеварению. Ведь это не просто необходимое измельчение пищи.
Пища начинает усваиваться уже во рту. Жевать надо до тех пор, пока не получится однородная мягкая кашица. В непрожеванные крупные куски пищи доступ слюны затруднен.
Чем тщательнее вы пережевываете, тем больше слюны вырабатывают слюнные железы.
В слюне содержатся пищеварительные ферменты, основным из них является альфа-амилаза. Углеводы с его помощью начинает расщепляться уже во рту. Слюна, смешанная с пищевой кашицей, высвобождает вещества, придающие еде вкус. От этого вкус и запах пищи чувствуются сильнее.
Кроме того, обильное выделение слюны очищает и дезинфицирует полость рта.
Без описания дальнейшего пути, проделываемого съеденной пищей, нам не обойтись. Надеюсь, что эта прогулка будет понятной и не займет много времени.
Вопреки распространенному мнению, бо́льшая часть пищи усваивается не в желудке, а в тонкой кишке. Но поступает она в кишку уже подготовленная желудком - измельченная и смешанная с желудочным соком.
Из желудка пищевая кашица поступает в двенадцатиперстную кишку. В этот участок кишечника поступает сок поджелудочной железы и желчь.
Ферменты сока поджелудочной железы превращают белки, жиры, крахмал и другие углеводы в более простые молекулы.
Желчь не содержит ферментов, но присутствующие в ней желчные кислоты важны для переваривания и усвоения жиров. Сама желчь вырабатывается печенью, частично накапливаясь и сгущаясь в желчном пузыре.
Из двенадцатиперстной кишки пища попадает в тонкую кишку, где интенсивно смешивается с кишечным соком.
Пищеварительные соки пропитывают всю пищевую кашицу, расщепляя ее компоненты на все более мелкие частицы. Ведь слизистая оболочка кишечника проницаема лишь для простых химических соединений - аминокислот, моносахаридов и т. д.
Расщепление пищи на элементарные составляющие необходимо, так как чужеродные белки и другие вещества сложного химического состава могли бы вызвать тяжелое отравление. Слизистая оболочка кишечника воспринимает такие вещества как чужеродные и не пропускает их в организм.
Понос (диарея) - это, по сути, защитная реакция в тех случаях, когда вы съели что-то неподходящее.
Длина тонкой кишки более двух с половиной метров. Ее слизистая оболочка образует множество складок. В свою очередь, на этих складках есть много тонких выступов в виде тоненьких стебельков, они называются ворсинками. И даже клетки, образующие ворсинки, тоже имеют на внешней оболочке мельчайшие складочки - микроворсинки.
Таким образом, суммарно всасывающая поверхность тонкой кишки составляет около 300 квадратных метров - три сотки. То есть в своем животе каждый из нас носит площадь, равную половине садового участка советских времен.
Питательные вещества, одолевшие барьер слизистой оболочки, поступают в кровь через тонкие кровеносные сосуды - капилляры. Жиры большей частью всасываются в лимфатическую систему.
Толстая кишка, начинающаяся слепой кишкой и заканчивающаяся прямой кишкой, - последний тракт, который должна пройти пища в организме.
На этом участке кишечника пищеварительные процессы все еще продолжаются.
Многочисленные бактерии, обитающие в толстой кишке, обрабатывают остатки растительной клетчатки - расщепляют не до конца переваренные углеводы путем процессов брожения.
При этом образуются некоторые витамины и кислые конечные продукты (углекислота и уксус), а также (в очень малых количествах), спирты: метанол, бутанол и пропанол.
Поэтому кал здорового человека пахнет, как сусло. Можно изложить этот факт и другими словами, да не осерчают на меня самогонщики: брага обладает ароматом кала идеально здорового человека.
Если в верхних отделах кишечника белки расщепились недостаточно, то под влиянием микрофлоры в толстой кишке начинается гниение. Ему сопутствует появление ядовитых веществ: фенола, крезола, индола, скатола, а также сероводорода и метана. В случае процессов гниения кишечное содержимое имеет резкий, а иногда гнилостный запах.
Кроме всего прочего, образуется гормоноподобное вещество гистамин, он играет важную роль в возникновении аллергических реакций.
В толстой кишке продолжается всасывание воды, витаминов и минеральных солей. По мере удаления воды из пищевой кашицы содержимое кишечника густеет, пока кал не обретет окончательной плотности.
Кишечник не только усваивает питательные вещества, но и удаляет ненужные организму отходы. Наряду с почками, легкими и кожей кишечник - один из важнейших органов выделения.
Особые, так называемые бокаловидные клетки его слизистой оболочки выделяют защитную слизь, своего рода смазку, она облегчает продвижение сгущенного кишечного содержимого к выходу и выведение его из организма.
В завершение еще раз повторим: для того чтобы пищеварение доставляло радость и удовлетворение от начала до конца, тщательно и не торопясь пережевывайте все, что вы едите. Все остальное организм сделает сам в лучшем виде.
Поэтому обед из трех блюд съедайте не быстрее, чем за 20 минут. Задерживайте во рту каждую ложку супа, разжевывайте и разминайте языком по 7–10 раз каждый кусочек твердой пищи.
Трапеза, продолжающаяся больше двадцати минут, да еще в приятном обществе, не возбраняется. Попробуйте, вам обязательно понравится!