Сахар в молоке представлен лактозой. В желудочно-кишечном тракте лактоза легко сбраживается до молочной кислоты, которая улучшает кишечную микрофлору. Молочный сахар регулирует накопление в организме жира и жироподобных веществ, способствуя усвоению кальция, магния и фосфора, а также содействует синтезу витаминов группы В (до 12 мкг/сут). Сложные азотосодержащие сахара, в которых лактоза связана с сиаловой кислотой, стимулируют развитие бифидумбактерий, которые способствуют нормальному пищеварению и предотвращают появление гнилостных и патогенных микроорганизмов, подавляя их развитие.
По характеру белков молоко различных животных можно подразделить на казеиновое (75 % казеина и более) и альбуминовое (50 % казеина и менее). К казеиновому молоку относится коровье и козье молоко, к альбуминовому молоку – кобылиное и ослиное. Альбуминовое молоко отличается лучшей сбалансированностью аминокислот, высоким содержанием сахара и способностью при скисании образовывать мелкие нежные хлопья, по своим свойствам оно в наибольшей степени приближается к женскому молоку. Замечательным продуктом питания является козье молоко.
Молоко – это уникальный продукт, включение которого в рацион улучшает аминокислотный состав пищи. Так, например, питательная ценность порции каши с двумя стаканами молока или кефира равноценна питательной ценности порции мясных котлет с картофелем.
Помимо обычного молока, молочной промышленностью выпускаются различные виды молока, содержание микроэлементов в которых не одинаково. Так, в сухом молоке (молочном порошке) 7 % влаги, 994 мг калия и 939 мг кальция в 100 г продукта. Такое высокое содержание калия и кальция в сухом молоке по сравнению с цельным молоком обусловлено специальным приготовлением этого продукта.
Витаминизированное молоко содержит столько же микроэлементов, как и цельное молоко, отличительной особенностью его является лишь добавление 170 мг/л аскорбиновой кислоты (витамина С).
Ацидофильное молоко и ацидофилин содержат 123 – 127 мг калия и 118 – 120 мг кальция в 100 г продукта.
Велика роль в диетическом питании также молочнокислых продуктов, получаемых из молока в результате молочнокислого, а иногда и спиртового брожения после внесения специальных микробных заквасок. Эти продукты содержат в своем составе столько же калия и кальция, сколько и обычное цельное молоко, но в отличие от последнего эти продукты обладают рядом преимуществ. В сквашенных продуктах, полученных при заквашивании молока, увеличивается их кислотность, повышается содержание витаминов группы В, за счет чего появляются антибиотические свойства. Эти продукты быстрее усваиваются, стимулируют секрецию пищеварительных желез, нормализуют деятельность кишечника и подавляют в пищеварительном тракте гнилостные микробы. Эти свойства молочнокислых продуктов особенно важны для людей, нуждающихся в восполнении недостатка калия и кальция в организме, страдающих гастритом, язвенным колитом, дизентерией, фурункулезом, туберкулезом и т. д.
Кефир готовят из цельного или обезжиренного молока. Но он может быть различным и зависит от срока созревания. Различают слабый, средний и крепкий, или одно-, двух-и трехдневный кефир. Эти свойства обусловливают его использование. Так, слабый кефир следует применять людям, нуждающимся в восполнении недостатка калия и кальция, имеющим гастрит с повышенной кислотностью, обезжиренный кефир – при тучности, а также людям, страдающим запорами.
Также очень полезным пищевым продуктом является творог. Различают творог 18%-, 9%-ной жирности и обезжиренный. Этот продукт является ценным источником легкоперевариваемого и усвояемого белка (11 – 13 %), кальция, фосфора, а также витаминов А и группы В. Творог обладает жирорастворимым действием и широко применяется при болезнях печени, сердечно-сосудистой системы, ожирении, диабете, после ожогов и переломов костей.
Сыр . Что же такое сыр? Сычужные сыры – это продукт свертывания молока специальным сычужным ферментом (или пепсиногеном), приводящим к "созреванию" продукта. Энергетическая ценность жирного сыра высокая, 100 г сыра покрывают суточную потребность человека в кальции.
Глава 4. Лекарственные средства на основе Ca, Na, k
Калий
Калия оротат
Активным веществом этого препарата является оротовая кислота (в форме калиевой соли). Действие этого препарата основано на способности оротовой кислоты восстанавливать нарушенный белковый обмен и стимулировать обменные процессы в организме. Показаниями к применению этого препарата в составе комплексной терапии (т. е. вместе с другими лекарственными средствами) являются заболевания печени и желчных путей, (кроме истинного цирроза), дистрофия миокарда, хроническая сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма, нарушения обмена веществ при инфекционных заболеваниях у детей, большие мышечные нагрузки. Курс лечения этим препаратом составляет в среднем 20 – 40 дней, при необходимости курс повторяют через месяц. Препарат обычно хорошо переносится, лишь в отдельных случаях возможны аллергические реакции в виде дерматозов.
Аспаркам
Препарат содержит аспаргинат калия и аспаргинат магния в равной пропорции. Этот препарат применяют в основном при нарушениях сердечного ритма (в том числе при аритмиях, вызванных передозировкой сердечных гликозидов), при нарушении кислородного питания сердечной мышцы, при недостатке калия и его усиленном выведении из организма (например, при использовании мочегонных средств). Нежелательно применение средства после перенесенного инфаркта миокарда. Но у некоторых лиц этот препарат способен вызвать ряд побочных эффектов: тошноту, рвоту, диарею, нарушение проводимости миокарда. В редких случаях при внутривенном введении возможна парадоксальная реакция в виде увеличения числа сердечных сокращений. При быстром внутривенном введении могут возникнуть гиперкалиемия (избыточное количество калия в организме) и гипермагниемия (избыточное количество магния в организме).
Внимание! Калия и магния аспартот противопоказан больным острой и хронической почечной недостаточностью, гиперкалиемией (избыточное количество калия в крови), перенесшим нарушение сердечной проводимости, при мышечных заболеваниях.
Калия ацетат
Раствор этого препарата содержит в среднем 33 – 35 % калия. Это прозрачная бесцветная жидкость со слабым запахом уксусной кислоты.
Ацетат калия обладает умеренным мочегонным действием. Это его свойство обусловлено способностью изменять концентрационную функцию почек, уменьшать (обратное всасывание воды и ионов натрия) и увеличивать количество жидкости, поступающей в конечный отдел мочевыводящей системы. Калий, поступающий при приеме калия ацетат, быстро выделяется почками, однако при нарушении выделительной функции почек может произойти задержка его в организме, что может привести к нарушению проводимости сердечной мышцы. Калия ацетат используется в качестве мочегонного средства главным образом при отеках, связанных с нарушением кровообращения.
Препарат может быть использован также как источник калия при его недостатке в организме. Принимать этот препарат внутрь в таблетках, капсулах или в виде растворов. Максимальная суточная доза составляет 5 – 10 г (в несколько приемов). Из побочных явлений при применении ацетата калия возможно развитие диспепсических явлений (поноса, тошноты, рвоты и т. д.).
Калия бромид внешне представляет собой мелкокристаллический порошок соленого вкуса, растворим в воде (1 : 1,7), мало растворим в спирте. Показаниями к применению этого препарата являются неврастения, неврозы, истерические состояния, повышение раздражительности, бессонница, начальная форма гипертонической болезни, а также эпилепсия.
Калия бромид следует принимать только внутрь (до еды) в растворах (микстурах и таблетках). Выбор дозы должен быть индивидуальным со значительными комбинациями в зависимости от типа высшей нервной деятельности, характера и течения заболевания. Доза для взрослых составляет от 0,1 до 1 г по 3 – 4 раза в день. Средние дозы для детей в возрасте до 1 года составляют 0,05 – 0,1 г, до 2 лет – 0,15 г, 3 – 4 года – 0,2 Г, 5 – 6 лет – 0,25 г, 7 – 9 лет – 0,3 г, 10 – 14 лет – 0,4 – 0,5 г. При лечении эпилепсии назначают начиная с дозы 1 – 2 г (взрослым) в сутки, постепенно повышая через каждую неделю на 1 – 2 г до суточной дозы 6 – 8 г. Одновременно ограничивают потребление поваренной соли с пищей (до 5 – 10 г соли при дозе бромида натрия 4 – 5 г), что усиливает лечебный эффект. Но, к сожалению, при длительном применении солей брома возможно развитие состояния, характеризующегося насморком, кашлем, конъюнктивитом, общей вялостью, ослаблением памяти, кожной сыпью. В этих случаях (при отсутствии противопоказаний) для нейтрализации действия препарата вводят в организм большие количества хлорида натрия (10 – 20 г в сутки) в сочетании с большим количеством воды (3 – 4 л в сутки).
Калия йодид представляет собой мелкокристаллический порошок без запаха, белого цвета, солено-горький на вкус. Принимают его как препарат йода при заболеваниях щитовидной железы, воспалительных заболеваниях дыхательных путей, глазных заболеваниях (катаракта и др.) и бронхиальной астме. Принимают йодид калия внутрь в растворах и микстурах по 0,3 – 1 г на прием 3 – 4 раза в день после еды, желательно запивать молоком или киселем во избежание раздражения желудочно-кишечного тракта. При гипертиреозе часто назначают вместе с успокаивающими средствами (калием бромидом).
Калия йодид является одним из наиболее эффективных отхаркивающих средств, особенно у больных бронхиальной астмой. Применяют в виде 1 – 3%-ного водного раствора 5 – 6 раз в день, обильно запивая теплой водой.
Как вспомогательное средство калия йодид назначают больным сифилисом (преимущественно при третичных формах). Относительно большие дозы назначают (по 1 ст. л. 10 – 20%-ного раствора 4 раза в день) при актиномикозе легких. Мазь, содержащая 15 % калия йодида, предложена лечения грибковых поражений кожи. Применяют также йодид калия (внутрь) при лечении кандидозов. Для борьбы с эндемическим зобом прибавляют к поваренной соли, продаваемой населению эндемических районов, по 1 – 2,5 г калия йодида на 100 мг.
Калия перманганат. По внешнему виду представляет собой темно-или краснофиолетовые кристаллы или мелкий порошок с металлическим блеском. Растворим в воде (1 : 18 – в холодной и 1 : 3,5 – в кипящей), образует раствор темнопурпурного цвета. При взаимодействии с органическими (углем, сахаром, талием) и легко окисляющимися веществами может произойти взрыв. Является сильным окислителем. Применяется как антисептическое средство наружно в водных растворах для промывания ран (0,1 – 0,5%-ный раствор), для полоскания рта и горла (0,01 – 0,1%-ный раствор), для смазывания язвенных и ожоговых поверхностей (2 – 5%ный раствор), для спринцеваний и промываний в гинекологической и урологической практике (0,02 – 0,1%-ный раствор). Растворы (0,02 – 0,1%-ные) применяют также для промывания желудка при отравлениях от приема внутрь морфина, аконитина и других алкалоидов, а также фосфора. При отравлениях кокаином, атропином, барбитуратами неэффективен.
Хлорид калия. По внешнему виду представляет собой белый кристаллический порошок, без запаха, соленый на вкус. Растворим в воде (1 : 3), практически нерастворим в спирте. Калий является основным внутриклеточным неорганическим веществом, подобно тому как главным внеклеточным является натрий. Взаимодействие этих элементов играет важную роль в поддержании жизнедеятельности клеток. Содержание калия в сыворотке крови человека составляет около 20 %.
Самой чувствительной к калию тканью нашего организма является сердечная мышца. Она реагирует на повышение его содержания уменьшением возбудимости и проводимости. Большие дозы усиливают сократительную способность миокарда. Увеличение концентрации калия в крови в 4 раза (что практически возможно только при внутривенном введении) приводит к остановке сердца. Снижение содержания калия в сыворотке крови увеличивает опасность развития аритмии при применении больших доз наперстянки, повышение содержания калия уменьшает опасность токсического действия сердечных гликозидов на сердце. Являясь антагонистом (т. е. обладая противоположным действием) сердечных гликозидов в отношении влияния на ритм сердца, калий в то же время не противодействует их положительному влиянию. Калий участвует в процессе проведения нервных импульсов и передачи их на соответствующие органы. Калий необходим также для осуществления сокращений скелетных мышц. Он улучшает работу мышц при мышечной дистрофии, миастении.
Соли калия быстро всасываются при приеме внутрь, но относительно быстро выводятся почками, поэтому для поддержания соответствующей концентрации препарата в крови его необходимо принимать с относительно небольшими промежутками (4 – 5 раз в день).
Внимание! Не забывайте о том, что при почечной недостаточности происходит замедление выведения препарата.
Также хлорид калия, как и большинство других его солей, оказывает умеренное мочегонное действие. Показаниями к применению хлорида калия являются недостаток калия в организме различного происхождения (в том числе связанный с применением мочегонных средств, с неукротимой рвотой, профузным поносом и др.), аритмия различного происхождения. Назначают калия хлорид внутрь (после еды) по 1 г 4 – 7 раз в день с уменьшением суточной дозы по мере развития лечебного эффекта. Используют только в растворенном виде (в воде или фруктовом соке) Принимают после еды. Прием препарата натощак может сопровождаться раздражением (и даже изъявлением) слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Рекомендуется даже растворенный хлорид калия запивать киселем. При тяжелых отравлениях, требующих быстрого устранения негативных явлений, а также при упорной рвоте хлорид калия вводят внутривенно. Применять хлорид калия (особенно внутривенно) необходимо очень осторожно. При избыточном введении препарата может развиться интоксикация организма, ранним признаком которой являются парестезии (нарушение кожной чувствительности). При приеме внутрь могут появиться тошнота, рвота, понос. После прекращения приема препарата все побочные явления проходят. Применение хлорида калия противопоказано при инфаркте, нарушении выделительной функции почек. В этих случаях калий накапливается в плазме крови и может вызвать отравление организма.
Натрий
Натрия гидрокабонат (сода двууглекислая)
Белый кристаллический порошок без запаха, солено-щелочного вкуса, хорошо растворим в воде (1 – 2). Этот препарат обладает способностью быстро нейтрализовать соляную кислоту желудочного сока. Хорошо помогает при изжоге, неприятных ощущениях в эпигастральной области (в месте расположения желудка), связанных с повышенной кислотностью желудочного сока. Натрия гидрокарбонат применяют также в качестве антиаритмического средства. Препарат облегчает проявления "болезни движения" (морской и воздушной болезни). В связи с тем что гидрокарбонат обладает свойством делать мокроту (при заболеваниях дыхательных путей) менее вязкой, его применяют в качестве отхаркивающего средства. Местно (в виде полосканий, промываний) применяют растворы натрия гидрокарбоната при воспалительных заболеваниях глаз, слизистых оболочек верхних дыхательных путей и т. п., а также при попадании на слизистые оболочки и на кожу кислот. При нарушении кислотно-щелочного равновесия в организме препарат назначают внутрь или внутривенно. Часто используется как составная часть во многих лекарственных средствах (например, в таблетках "Бекарбон", "Викалин" и т. д.). Натрия гидрокарбонат способен вызвать ряд побочных эффектов: при длительном применении возможны развитие алкалоза, нарушение кислотно-щелочного равновесия в организме в сторону повышенного щелочеобразования, сопровождающегося потерей аппетита, тошнотой, рвотой, болями в эпигастральной области, беспокойством, головными болями, а в некоторых тяжелых случаях – судорогами. Препарат не рекомендуется применять систематически. Это связано с тем, что при нейтрализации соляной кислоты желудка гидрокарбонатом натрия происходит выделение углекислоты, которая оказывает возбуждающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка, что усиливает развитие гастрита.
Натрия оксибутират. Этот препарат способен активизировать обмен веществ в тканях, в частности в тканях мозга, сердца, сетчатки глаза; повышает их устойчивость к кислородному голоданию. Он легко проникает в нервную систему и оказывает успокаивающее и расслабляющее мышцы действие, в больших дозах вызывает сон и наркоз. Усиливает действие наркотических и обезболивающих средств, хотя у самого эффект выражен мало. Этот препарат используют в качестве вводного наркоза. При длительном применении больших доз препарата может развиться рвота, иногда возможны двигательное возбуждение, судорожные подергивания конечностей. Противопоказаниями к применению препарата являются органические поражения мышц, токсикозы беременности.
Натрия тиосульфат представляет собой прозрачные кристаллы без запаха, солоновато-горького вкуса, легко растворимые. Как противоядие используют при отравлении соединениями мышьяка, ртути, свинца, с ними препарат образует неядовитые соединения, которые выводятся в неизмененном виде. В составе комбинированной терапии используется при лечении аллергических заболеваний, артрита, невралгии. Иногда используют для лечения чесотки (60%-ный раствор). Но, к сожалению, у ряда больных на этот препарат может развиться аллергическая реакция. В начале курса лечения возможны головная боль, боли в конечностях, общая слабость.
Натрия фторид. Этот препарат способен усилить минерализацию твердых тканей зубов, способствуя тем самым созреванию и отвердению зубной эмали и предохраняя зубы от кариеса. А также фторид натрия обладает бактерицидным действием в отношении микроорганизмов, вызывающих кариес, тормозит образование молочной кислоты из углеводов, восполняет дефицит фтора в организме. Но у ряда больных прием фторида натрия может вызвать тяжелые нарушения: угнетение функции щитовидной железы, тошноту, понос. Возможно также развитие аллергических реакций (кожная сыпь). При применении таблеток 0,02 г возможно развитие артритов голеностопного, коленного, тазобедренного сустава. Противопоказаниями к применению препарата являются беременность, тяжелые нарушения функции печени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, повышенная чувствительность к фтору.
Хлорид натрия
Изотонический раствор хлорида натрия (0,9%-ный раствор) – так называемый физиологический раствор – используют для поддержания объема плазмы во время и после операции, при восполнении большой потери жидкости различного происхождения и в качестве растворителя для различных медикаментозных препаратов.