Хлорид натрия – это незаменимое вещество, так как оба компонента этого соединения (ионы хлора и натрия) являются важнейшими неорганическими компонентами внеклеточной жидкости, поддерживающими соотношение разницы давления плазмы крови и внутриклеточной жидкости. При обезвоживании организма применение физиологического раствора восполняет дефицит жидкости организма. Введение раствора NаCl оказывает дезинтоксикационное действие. Часто его используют и для промывания ран, глаз, слизистых оболочек, можно применять его и в виде клизм. Гипертонические растворы применяют наружно в виде компрессов и примочек при лечении гнойных ран, так как они способствуют отделению гноя из пораженного места и оказывают противомикробное действие. Гипертонический раствор также используют для лечения желудочных, кишечных кровотечений, для усиления мочеотделения. Особые указания. Внутривенное введение 500 мл препарата покрывает суточную потребность взрослого человека в хлористом натрии. При длительном применении высоких доз препарата необходим строгий контроль концентрации электролитов в плазме и суточного диуреза. Особенности: этот препарат нельзя вводить подкожно и внутримышечно.
Натрия бромид. Внешне препарат бромида натрия представляет собой белый кристаллический порошок, без запаха, соленый на вкус. Он растворим и в воде, и в спирте. Этот препарат обладает способностью концентрировать и усиливать процессы торможения в коре головного мозга. Натрия бромид обладает уникальным свойством восстанавливать равновесие между процессами возбуждения и торможения, особенно при повышенной возбудимости центральной нервной системы. Таким образом, натрия бромид – это хорошее успокаивающее средство, применяемое для лечения ряда нервных заболеваний. Применяя этот препарат, необходимо помнить, что он усиливает действие снотворных, обезболивающих и других нейротропных успокаивающих средств.
В основном бромид натрия используется для лечения неврастении, невроза, истерии, повышенной раздражительности, бессонницы, начальных форм гипертонической болезни, а также эпилепсии и хореи. При приеме этого препарата следует ограничить потребление поваренной соли с пищей (до 5 – 10 г соли при дозе бромида натрия 4 – 5 г), что усиливает терапевтический эффект. Но, несмотря на столь хорошее благотворное действие на центральную нервную систему, злоупотреблять приемом этого препарата ни в коем случае нельзя, так как при длительном его приеме может развиться "бромизм". Клинически "бромизм" проявляется насморком, кашлем, конъюнктивитом, общей вялостью, ослаблением памяти, кожной сыпью. В этих случаях (при отсутствии противопоказаний) вводят в организм большие количества хлорида натрия (10 – 20 г в сутки) в сочетании с большим количеством воды (3 – 5 л в сутки).
Натрия салицилат относится к группе противовоспалительных препаратов. Противовоспалительная активность салицилата натрия и его лечебная эффективность при ревматизме (ревматоидной лихорадке) были впервые обнаружены еще в 1875 г. Но с 1899 г. широкое распространение получила ацетилсалициловая кислота (аспирин) как менее токсичное средство. Применяют салицилат натрия при заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры, болями и воспалительным процессом. Этот препарат используется при лечении острого ревматизма, ревматическом эндокардите и миокардите. Этот препарат способен нормализовать температуру при заболеваниях. Это возможно потому, что натрия салицилат обладает успокаивающим действием на возбужденный при болезни центр терморегуляции, локализованный в головном мозге. Помимо успокаивающего действия, он также способствует усилению теплоотдачи за счет увеличения потоотделения и расширения сосудов кожи. Что касается противовоспалительного действия этого препарата, оно возможно благодаря способности салицилата натрия оказывать нормализующее влияние на повышенную проницаемость капилляров и на процессы микроциркуляции. Кроме того, салицилат натрия угнетающе действует на ряд ферментов, отвечающих за развитие воспаления. При применении салицилата Nа могут наблюдаться побочные явления: шум в ушах, ослабление слуха, проливной пот, отеки. Повышенной чувствительностью к препарату обладают больные бронхиальной астмой, у них возможны учащение и усиление приступов. Возможны аллергические реакции; могут развиться явления гастрита: изжога, тошнота, боли в подложечной области и т. д. Салицилат Nа может вызвать уменьшение в крови протромбина и за счет этого использоваться как слабое противосвертывающее средство. Препарат противопоказан беременным и детям в возрасте до 5 лет. Осторожность (уменьшение дозы) требуется у больных с поражениями печени и почек, у людей, склонных к кровотечениям. Запрещен для использования при гемофилии.
Сульфат натрия
Бесцветные прозрачные кристаллы горько-соленого вкуса, легко растворяются в воде. Слабительное средство. Слабительный эффект этого средства связан с его способностью изменять в полости кишечника осмотическое давление, а это приводит к накоплению воды в кишечнике, содержимое его разжижается, перистальтика усиливается, и каловые массы быстрее выводятся. Это как бы "клизма изнутри". Некоторую роль играет также раздражение раствором натрия сульфата клеток слизистой оболочки кишечника. В отличие от растительных слабительных солевые слабительные действуют на всем протяжении кишечника. Эффект наступает обычно через 4 – 6 ч после приема. Доза натрия сульфата для взрослых – 15 – 30 г, прием для детей – из расчета 1 г на 1 год жизни. Назначают натощак. Натрия сульфат так же, как другие солевые слабительные, применяют при пищевых отравлениях, так как он не только очищает кишечник, но и задерживает всасывание яда и поступление его в кровь.
ИСКУССТВЕННАЯ КАРЛОВАРСКАЯ СОЛЬ состоит из сульфата натрия – 22 части, гидрокарбоната натрия – 18 частей, хлорида натрия – 9 частей, сульфата калия – 1 часть. Этот препарат применяют в качестве слабительного и желчегонного средства. В качестве слабительного препарат назначают взрослым по 1 ст. л. детям (2 – 6 лет) – по 1 ч. л. на 1,5 стакана воды комнатной температуры. Принимают натощак. Как желчегонное принимают за 30 – 45 минут до еды по 1 ч. л. в стакане теплой воды (40 – 45 °). Выпускают в пакетиках или банках по 125 г. Перед употреблением содержимое пакета или банки тщательно перемешивают. Растворяют в кипяченой воде.
НАТРИЯ НИТРИТ – белые или желтоватые кристаллы, легко растворимые в воде. Это препарат, обладающий сосудорасширяющим эффектом. В редких случаях этот препарат применяют внутрь как сосудорасширяющее средство при стенокардии, иногда при спазмах сосудов мозга. Используется как нитроглицерин. Эффект развивается медленно, но достаточно продолжителен. Нитрит натрия применяется также при отравлениях цианидами. В этих случаях вводят в вену 10 – 20 мл 2%-ного раствора.
Натрия нитропруссид – это гипотензивный препарат (препарат, снижающий артериальное давление). Этот эффект нитропруссида натрия обусловливается его способностью расширять артериолы и частично вены. Гипотензивный эффект наступает быстро после внутривенного введения препарата (в первые 2 – 5 минут), а через 5 – 15 минут после окончания введения артериальное давление возвращается к исходному. Натрия нитропруссид применяют обычно в комплексной терапии больных острой и хронической сердечной недостаточностью, особенно в случаях, устойчивых к обычному лечению. Введение натрия нитропруссида быстро купирует сердечную астму, угрожающий отек легких и улучшает сердечную деятельность. Но введение натрия нитропруссида должно быть единовременным, а затем переходят на обычное лечение (мочегонными средствами, сердечными гликозидами и т. д.). Также натрия нитропруссид применяют при гипертонических кризах для быстрого понижения артериального давления, особенно при гипертонии, осложненной острой сердечной недостаточностью, в том числе при остром инфаркте миокарда, при мозговых кровотечениях, при феохромоцитоме, при сосудистых спазмах, вызванных отравлением спорыньей. Вводят нитропруссид натрия только внутривенно, так как при приеме внутрь препарат не способен снизить артериальное давление (т. е. оказать гипотензивный эффект). Внимание! Нельзя смешивать при введении растворы нитропруссида натрия с раствором других лекарств. Но, несмотря на способности нитропруссида натрия расширять периферические сосуды, применять этот препарат нужно с большой осторожностью, так как его введение может вызвать явление сильнейшего отравления, похожего на отравление цианидами. С осторожностью следует принимать нитропруссид натрия людям старческого возраста, при недостаточной работы щитовидной железы, при нарушении функции почек (так как препарат должен выводиться из организма почками). Не следует применять препарат для лечения детей и беременных женщин.
Натрия арсенат (динатриевая соль мышьяковистой кислоты) – бесцветные кристаллы без запаха, растворимые в воде. 1%-ный раствор натрия арсената применяется в качестве общеукрепляющего средства при упадке питания, неврозах. В связи со способностью вызывать усиление продукции эритроцитов костным мозгом этот препарат иногда применяют при анемии, а также назначают при псориазе. При применении этого препарата необходимо не забывать о том, что натрия арсенат в больших дозах угнетает лейкопоэз (продукцию лейкоцитов). Натрий арсенат, как, собственно говоря, и другие неорганические препараты мышьяка, противопоказаны при поражениях почек, невритах, выраженной анемии, диспепсических расстройствах.
Натрия йодит – кристаллический порошок без запаха, соленый на вкус, легко растворимый в воде – применяют как препарат йода при гипертиреозе (повышенном количестве в крови гормонов щитовидной железы вследствие усиления ее активности), эндемическом зобе, воспалительных заболеваниях дыхательных путей, глазных заболеваниях (катаракте и др.), бронхиальной астме. Принимают натрия йодид внутрь в растворах и микстурах по 0,3 – 1 на прием 3 – 4 раза в день после еды, желательно запивать раствор киселем во избежание раздражения желудочно-кишечного тракта. При гипертиреозе его часто назначают вместе с успокаивающими средствами (калия бромид). Натрия йодит является хорошим отхаркивающим средством, его применяют при бронхиальной астме. Принимают этот препарат в виде 1 – 3%-ного водного раствора 5 – 6 раз в день, обильно запивая теплой водой. При необходимости внутривенного введения препарата йода (при поздних сифилитических изменениях зрительного нерва, при актиномикозе легких и др.) применяют 10%ный раствор натрия йодида.
Натрия нуклеинат – белый или сероватый порошок, легко растворимый в воде. Это препарат, относящийся к группе стимуляторов иммунологических процессов. Это средство представляет собой натриевую соль нуклеиновой кислоты, получаемую гидролизом дрожжей и их дальнейшей очисткой.
Нуклеинат натрия обладает широким спектром биологической активности. Он способствует усилению процессов восстановления тканей, стимулирует деятельность костного мозга, увеличивает продукцию лейкоцитов. По опубликованным в последнее время данным он обладает способностью стимулировать естественные факторы иммунитета.
Принимают этот препарат при заболеваниях крови (особенно лейкоцитарных ее частей), в комплексной терапии хронического воспаления легких. Имеются данные о применении натрия нуклеината в комплексной терапии вирусного гепатита, а также у больных шизофренией.
Натрия уснинат относится к группе антибактериальных препаратов природного происхождения. Натрия уснинат – это натриевая соль усниновой кислоты, выделяемой из лишайников. Она оказывает противомикробное действие в отношении грамположительных бактерий. Применяют натрия уснинат преимущественно для лечения ран, ожогов, трещин и т. п. Назначают в виде 1%-ного водно-спиртового или 0,5%-ного масляного раствора (в касторовом масле), а также в виде раствора в глицерине или пихтовом бальзаме с добавлением 2%-ного анестезина. Растворами обильно смачивают марлевые повязки, которые накладывают на пораженную поверхность кожи. При припудривании ран порошком расходуют 0,1 – 0,2 г препарата на рану размером около 12 кв. см. До применения препарата во всех случаях производят первичную хирургическую обработку раневой (ожоговой) поверхности.
Натрий тетраборот (бура) – бесцветные, прозрачные кристаллы, легко растворимые в воде. Препарат обладает противомикробной активностью. Внутрь назначают иногда при лечении больных эпилепсией (особенно детей в раннем периоде болезни). А также натрия тетраборот выпускается в виде комбинированного препарата "Бикарминт". Таблетки "Бикарминт" содержат по 0,4 г натрия тетраборота и натрия гидрокарбоната, 0,2 натрия хлорида, 0,0002 г ментола, 0,004 г мятного масла. Применяют его также как асептическое и противовоспалительное средство для полосканий, промываний, ингаляций при воспалительных процессах верхних дыхательных путей. Для использования растворяют 1 – 2 таблетки в 0,5 стакана воды.
Натрия бензоат – белый кристаллический порошок, сладковато-соленого вкуса, является хорошим отхаркивающим средством. Применяется при бронхите и других заболеваниях дыхательных путей в порошках и растворах (чаще в микстурах). Взрослым можно принимать по 0,2 – 0,5 г, детям до 1 года – 0,03 – 0,05 г, 2 – 3 лет – 0,05 – 0,1 г, 5 – 6 лет – 0,15 г, 7 – 9 лет – 0,2 г, 10 – 14 лет – 0,2 – 0,3 г на прием 3 – 4 раза в день. Вводят препарат также в вену (15%-ный раствор) при абсцессе легкого, гнилостном бронхите.
Натрия гидроцитрат (тринатриевая соль лимонной кислоты) – бесцветные кристаллы без запаха, солоноватого вкуса, растворимые в воде. Этот препарат обладает противосвертывающим действием. Применяют его в виде 4 – 5%-ного раствора для консервирования крови.
Натрия пара-аминосалицилат (ПАСК). Это белый или белый со слегка желтоватым или слегка розоватым оттенком мелкокристаллический порошок. Легко растворим в воде, трудно – в спирте. Это соединение обладает активностью в отношении микобактерий туберкулеза и относится к основным противотуберкулезным препаратам. При приеме внутрь ПАСК хорошо всасывается и проникает в кровь и ткани внутренних органов. По туберкулостатической аткивности ПАСК уступает изониазиду и стрептомицину и назначается поэтому в сочетании с другими, более активными, противотуберкулезными препаратами (изониазидами и другими препаратами гидразида, изоникотиновой кислоты, циклосерином, канамицином и др.). Комбинация в лечении замедляет развитие лекарственной устойчивости и усиливает действие соответствующих препаратов. Применение этого препарата в комбинации с другими препаратами показано при различных формах и локализациях туберкулеза. При применении ПАСК могут наблюдаться побочные явления. Наиболее часто отмечаются расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта: ухудшение (или потеря) аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, понос или запор. Эти явления обычно уменьшаются при снижении дозы или кратковременном перерыве в лечении, они менее выражены при правильном (равномерном, троекратном) режиме питания. При приеме натрия ПАСК могут также наблюдаться аллергические явления: дерматиты типа крапивницы или пурпуры, лихорадочная реакция, астматические явления, боли в суставах и т. д. В отдельных случаях наблюдаются увеличение и болезненность печени. В зависимости от характера и выраженности аллергических явлений прием препарата следует временно прервать или полностью прекратить. В процессе лечения обязательно нужно следить за функциональной активностью печени. В больших дозах пара-аминосалицилат оказывает угнетающее действие на щитовидную железу, а при длительном хранении препарата может развиться даже эндемический зоб. Лечение этим средством противопоказано при выраженной патологии почек (нефрите), печени (гепатитах, циррозе), амилоидозе, язвенной болезни, микседеме, сердечной декомпенсации. Осторожность следует соблюдать у больных с умеренно выраженной патологией желудочно-кишечного тракта.
Кальций
Кальция пантотенат – белый мелкокристаллический порошок, легко растворимый в воде. Пантотеновая кислота и ее соли, в частности кальция пантотенат, широко распространены в природе. Наиболее богатыми пищевыми источниками пантотеновой кислоты являются печень, почки, яичный желток, икра рыб, горох, дрожжи. Пантотеновая кислота участвует в углеводном и жировом обмене и в синтезе ацетилхолина – вещества, участвующего в передаче импульса по нервным волокнам. Она содержится в значительных количествах в коре надпочечников и стимулирует образование гормонов. Потребность человека в пантотеновой кислоте составляет 10 – 12 мг в сутки. При тяжелом физическом труде и у кормящих женщин потребность повышается до 20 мг. В организме человека пантотеновая кислота вырабатывается в значительном количестве кишечной палочкой, именно поэтому у человека никогда не наблюдается авитаминоза, связанного с отсутствием в организме пантотеновой кислоты. Как лекарственное средство применяют кальциевую соль пантотеновой кислоты, полученную синтетическим путем. Это средство эффективно при лечении различных патологических состояний, связанных с нарушением обменных процессов, при полиневритах, невралгиях, парестезиях, экземе, аллергических реакциях (дерматите, сенной лихорадке и др.), трофических язвах, ожогах, токсикозе беременности, катарах верхних дыхательных путей, бронхитах, бронхиальной астме, недостаточности кровообращения и др. В хирургической практике кальция пантотенат используют для устранения атонии (отсутствия тонуса и соответственно перистальтики кишечника) после операции на желудочно-кишечном тракте. Также патонтеновую кислоту применяют для уменьшения токсического влияния стрептомицина и некоторых других фармакологических препаратов. Принимают этот препарат внутрь, парентерально (под кожу, внутримышечно и внутривенно), местно. Внутрь принимают: взрослые – по 0,1 – 0,2 г 2 – 4 раза в день, дети от 1 года до 3 лет – по 0,005 – 0,1 г на прием, от 3 до 14 лет – 0,1 – 0,2 г на прием 2 раза в день. Суточная доза для взрослых – 0,4 – 0,8 г, для детей – 0,2 – 0,4 г. При послеоперационной атонии кишечника назначают по 0,25 г каждые 6 часов. Подкожно, внутримышечно или внутривенно вводят взрослым по 1 – 2 мл 20%ного раствора 1 – 2 раза в день, детям – меньшие дозы в соответствии с возрастом. Длительность лечения зависит от характера, заболевания. Курс лечения может продолжаться до 3 – 4 месяцев. Местно для примочек и полосканий назначают препарат в воде 5%-ного раствора 2 – 4 раза в день. При ожогах, медленно заживающих ранах и т. п. может применяться также 5%-ная мазь. При заболеваниях верхних дыхательных путей и бронхов назначают препарат в виде аэрозолей, применяют 4%-ный раствор (0,2 г в 5 мл воды), который вдыхают в течение 10 – 15 минут ежедневно 7 – 8 дней.
Пантотенат кальция обычно хорошо переносится, но в отдельных случаях возможны тошнота, рвота, изжога, проходящие самостоятельно.
Кальция глицерофосфат. Внешне этот препарат представляет собой белый мелкокристаллический порошок без запаха, слабо горького вкуса. Растворим в разведенной соляной кислоте. Его применяют в качестве общеукрепляющего средства при упадке питания, переутомлении, истощении нервной системы, рахите. Принимают кальция глицерофосфат внутрь по 0,2 – 0,5 г, детям назначают по 0,05 – 0,2 г на прием.