- пересекание. Выполнять пересекание можно одной или двумя руками. Движения производятся лучевым краем кисти, большой палец должен быть максимально отведен в сторону. Если пересекание производится одной рукой, следует делать ритмичные движения от себя и к себе. При выполнении приема двумя руками кисти следует расположить на расстоянии 2–3 см друг от друга. Руки должны двигаться в направлении от себя и к себе попеременно, смещая подлежащие ткани;
- щипцеобразное растирание. Выполняется концами большого и указательного или большого, указательного и среднего пальцев. Пальцы принимают форму щипцов и двигаются по кругу или прямолинейно;
- гребнеобразное растирание. Используется при массаже спины, ягодиц, наружных поверхностей бедер. Производить гребнеобразное растирание следует кистью, сжатой в кулак, располагая ее к массируемой поверхности костными выступами средних фаланг пальцев;
- граблеобразное растирание. Выполняется широко расставленными пальцами, при этом подушечки пальцев выполняют растирающие движения прямолинейно, кругообразно, зигзагообразно, спиралевидно или штрихованием. Производят граблеобразное растирание обычно двумя руками, выполняя движения не только подушечками пальцев, но и
Выжимание
Этот прием напоминает поглаживание, но выполняется более энергично и с большей скоростью движений. В отличие от поглаживания выжимание оказывает воздействие не только на кожу, но и на подкожную клетчатку, соединительную ткань и верхние мышечные слои. Особенно эффективен для массажа предстательной железы.
Выжимание на поверхности мышц должно происходить вдоль мышечных волокон.
Выжимание способствует улучшению кровоснабжения тканей организма, усиливает отток лимфы и способствует избавлению от отеков и застойных явлений, улучшает питание тканей, повышает температуру в массируемом участке, оказывает обезболивающее действие. Благодаря своему воздействию на организм выжимание широко применяется в лечебном и гигиеническом массаже. Проводят выжимание обычно перед разминанием. Движения при выжимании должны быть направлены по ходу кровеносных и лимфатических сосудов. При проведении выжимания с целью уменьшения отечности движения следует начинать с участка, расположенного выше отека, ближе к лимфатическому узлу.
Производить выжимание следует медленно и ритмично. Несоблюдение этих требований может привести к возникновению болевых ощущений у пациента, а также к повреждению лимфатических сосудов.
Поперечное выжимание.
Для выполнения этого приема следует расположить ладонь поперек мышечных волокон, прижать большой палец к указательному, а остальные пальцы прижать друг к другу и согнуть в суставах. Движения нужно производить основанием большого пальца и всем большим пальцем, продвигая вперед кисть руки.
Выжимание ребром ладони.
Для выполнения приема следует расположить ребро ладони поперек массируемого участка (поперек направления кровеносных сосудов), наложить большой палец на указательный и производить движения вперед. Остальные пальцы при этом должны быть чуть согнуты в суставах.
Выжимание основанием ладони.
Кисть следует расположить ладонью вниз на массируемой поверхности вдоль мышечных волокон. Большой палец нужно прижать к краю ладони, отведя ногтевую фалангу в сторону. Давление на массируемую поверхность производится основаниями большого пальца и ладони. Остальные пальцы нужно слегка приподнять и отвести в сторону мизинца.
Выжимание двумя руками (с отягощением).
Прием выполняется с отягощением. Это способствует усилению воздействия на массируемый участок. Если отягощение выполняется перпендикулярно, три пальца (указательный, средний и безымянный) должны оказывать давление на лучевой край большого пальца той кисти, которая производит массаж. Если отягощение выполняется в поперечном направлении, другая рука должна оказывать давление на всю кисть руки, выполняющей массаж. Кроме основных приемов выжимания, существует также вспомогательный прием, который называется "клювовидное выжимание". Для его выполнения нужно сложить пальцы в форме птичьего клюва, прижав большой палец к мизинцу, указательный к большому, безымянный палец наложить на мизинец сверху, а средний расположить над безымянным и указательным пальцами.
Клювовидное выжимание производится следующими способами:
- локтевой частью кисти. Движения надо производить ребром мизинца, продвигая вперед кисть руки;
- лучевой частью кисти. Движения вперед следует производить ребром большого пальца;
- лицевой частью кисти. Движение вперед производится мизинцем и большим пальцем;
- тыльной частью кисти. Выжимание следует производить кистью, развернув ее от себя. При этом способе движение направлено в обратную сторону.
Разминание
Этот прием является одним из основных в массаже. Более половины всего времени сеанса массажа отводится именно разминанию. С его помощью осуществляется доступ к глубоким мышечным слоям. Захват тканей производится с одновременным их сдавливанием, приподниманием и смещением.
Разминание улучшает циркуляцию крови, лимфы и тканевой жидкости. При этом значительно повышается питание тканей массируемого участка, насыщение тканей кислородом, улучшается мышечный тонус.
Для увеличения давления можно использовать вес тела и наложение одной руки поверх другой. Производится как бы сдавливание и выжимание кожи массируемого участка.
Разминание следует делать медленно, безболезненно, увеличивая его интенсивность постепенно. В минуту следует производить 50–60 разминающих движений.
При проведении разминания руки не должны соскальзывать, не следует также делать резких рывков и перекручивать ткани.
Разминание способствует быстрому удалению из тканей углекислого газа и молочной кислоты. Разминание эффективно для профилактики простатита.
Продольное разминание.
Обычно используется для массажа мышц конечностей, мышц живота, тазовой области. Выполнять продольное разминание следует по ходу мышечных волокон.
Перед проведением продольного разминания следует расположить выпрямленные пальцы на массируемой поверхности таким образом, чтобы большой палец находился на противоположной от остальных пальцев стороне. Зафиксировав в таком положении пальцы, следует приподнять мышцу и оттянуть ее. Затем нужно произвести разминающие движения, направленные к центру.
Нельзя отпускать мышцу даже на мгновение, пальцы должны плотно обхватывать ее. Вначале давление на мышцу должно оказываться в сторону большого пальца, а затем большой палец оказывает давление на мышцу по направлению к остальным пальцам. Таким образом мышца испытывает давление с двух сторон.
Можно выполнять продольное разминание двумя руками, при этом все движения выполняются попеременно, одна рука движется вслед за другой. Движения производятся до тех пор, пока вся мышца не будет полностью размята.
Поперечное разминание.
Применяется при массаже конечностей, поясничной зоны, живота, тазовой области.
В этом случае движения должны быть направлены к лимфатическим узлам, расположенным рядом с массируемым участком.
Кисти следует расположить поперек мышцы, которая подвергается разминанию. Угол между наложенными на массируемую поверхность кистями рук должен составлять примерно 45°.
Большие пальцы обеих рук располагаются рядом с одной стороны массируемой поверхности, а остальные пальцы - с другой стороны. Все фазы разминания выполняются одновременно пли попеременно.
Поперечное разминание используется для ускорения рассасывания отеков, усиления оттока лимфы и улучшения кровообращения.
Если разминание выполняется одновременно, обе руки смещают мышцу в одну сторону, в случае же попеременного поперечного разминания одна рука должна смещать мышцу на себя, а другая - от себя. Если разминание проводится одной рукой, другую руку можно использовать для отягощения. К разновидностям продольного и поперечного разминания относятся:
- ординарное. Следует очень плотно обхватить мышцу поперек прямыми пальцами руки, затем приподнять ее, придвигая большой палец и все остальные пальцы друг к другу. Пальцы должны двигаться вместе с мышцей, а не скользить по ней. Следующий этап - возвращение мышцы в исходное положение. Пальцы при этом не должны отпускать мышцу, ладонь должна плотно прилегать к ней. Лишь когда мышца примет исходное положение, пальцы можно разжать;
- двойное ординарное. Двумя руками поочередно нужно провести два ординарных разминания. При этом движения должны быть направлены снизу вверх;
- двойной гриф. Выполняется таким же образом, как и ординарное разминание, но с отягощением. Существует 2 варианта двойного грифа. 1-й вариант - кисть одной руки отягощается другой таким образом, чтобы большой палец одной руки надавливал на большой палец другой. Остальные пальцы одной руки оказывают давление на пальцы другой руки.
2-й вариант выполняется с отягощением основанием ладони одной руки на большой палец другой руки;
- двойное кольцевое. Обе кисти нужно расположить на массируемом участке так, чтобы расстояние между ними было равно ширине кисти. Большие пальцы должны располагаться на противоположной стороне массируемой поверхности. Далее следует выпрямленными пальцами захватить и приподнять мышцу. При этом одна рука производит смещение мышцы в направлении от себя, а другая - на себя. Затем направление меняется;
- двойное кольцевое комбинированное разминание. Правая рука выполняет ординарное разминание мышцы, а левая ладонью разминает эту же мышцу. Для удобства выполнения данного приема следует положить указательный палец левой руки на средний палец правой. Движения, выполняемые каждой рукой, должны производиться в противоположных направлениях;
- двойное кольцевое продольное разминание. Применяется при массаже передней поверхности бедра. Для выполнения разминания необходимо положить кисти рук на массируемый участок, сжав пальцы вместе (большие пальцы нужно отвести в стороны). Захватив мышцу обеими руками, следует производить пальцами кольцевые движения, кисти рук должны продвигаться навстречу друг другу. Встретившись, они продолжают движение, удаляясь друг от друга на расстояние 5–6 см. Таким образом нужно промассировать все участки мышцы.
При массаже правого бедра и левой голени правую руку нужно расположить впереди левой, а при массаже левого бедра и правой голени - в обратном порядке;
- ординарно-продольное разминание. Для массажа наружной поверхности бедра используется продольное разминание, а внутренней поверхности - ординарное (поперечное);
- кругообразное. Делится на кругообразное клювовидное, кругообразное разминание подушечками четырех пальцев, кругообразное разминание подушечкой большого пальца, кругообразное разминание фалангами пальцев, сжатых в кулак, кругообразное разминание основанием ладони;
- разминание основанием ладони с перекатом. Кисть с прижатыми друг к другу пальцами располагается ладонью вниз вдоль мышечных волокон. Приподняв пальцы, следует сделать надавливание, перекатывая кисть от основания большого пальца к основанию мизинца через основание ладони. Так необходимо передвигаться по всей мышце.
Кроме вышеперечисленных приемов, существуют вспомогательные:
- валяние. Выполняется прием двумя руками. Следует обхватить с обеих сторон массируемую область, кисти при этом располагаются параллельно друг к другу, пальцы прямые. Движения выполняются в противоположных направлениях, руки следует постепенно перемещать по всему участку массируемой поверхности;
- сдвигание. Необходимо приподнять и захватить массируемый участок большими пальцами обеих рук, а затем сдвинуть его в сторону. Можно, не захватывая ткани, надавить на массируемую поверхность и сдвинуть ткани друг к другу ладонями или подушечками пальцев. Делать это следует как в продольном, так и в поперечном направлениях;
- растяжение. Следует захватить мышцу, а если это невозможно, надавить на нее. Затем нужно раздвинуть ткани в противоположные стороны, мышцы при этом растягиваются. Не следует делать резких движений, так как это может причинить боль пациенту. Для захвата крупной мышцы следует использовать всю кисть, небольшие мышцы нужно захватывать щипцеобразно пальцами. Если мышцы захватить невозможно (плоские мышцы), их нужно разглаживать пальцами пли ладонью, таким же образом происходит растяжение;
- надавливание. Используют при лечении болезней опорно-двигательного аппарата (повреждения позвоночника, последствия переломов костей ит. д.). Производятся прерывистые надавливания, темп движений различный - от 25 до 60 надавливаний в минуту. Можно производить ладонью или тыльной поверхностью пальцев, подушечками пальцев, опорной частью ладони, а также кистью, сжатой в кулак;
Темп подергиваний должен составлять от 100 до 120 движений в минуту. Движения можно производить как одной, так и двумя руками.
- сжатие. Производится короткими сдавливающими движениями пальцев пли всей кистью. Темп при выполнении приема должен составлять около 30–40 движений в минуту;
- подергивание. Выполняется двумя пальцами - большим и указательным, которыми нужно захватить участок кожи, оттянуть, а затем отпустить его. Можно выполнять подергивание и тремя пальцами - большим, указательным и средним.
- щипцеобразное разминание. Выполняется большим и указательным пальцами, сложенными в виде щипцов. Можно также использовать большой, указательный и средний пальцы. Щипцеобразное разминание может быть поперечным или продольным.
Вибрация
Прием массажа, при котором массируемому участку сообщаются колебания разной скорости и амплитуды, называется вибрацией. Колебания распространяются с массируемой поверхности в ткани и мышцы тела, расположенные глубже.
Отличие вибрации от других приемов массажа в том, что при определенных условиях она достигает глубоколежащих внутренних органов, сосудов и нервов.
Физиологическое воздействие вибрации на организм характеризуется тем, что она способствует усилению рефлекторных реакций организма, в зависимости от частоты и амплитуды способна расширять или сужать сосуды.
При проведении вибрации следует помнить, что сила воздействия приема зависит от величины угла между массируемой поверхностью и кистью массажиста. Воздействие тем сильней, чем больше этот угол. Чтобы воздействие вибрации было наибольшим, кисть нужно расположить перпендикулярно массируемой поверхности.
Следует соблюдать осторожность при выполнении встряхивания. Применение этого приема на верхних и нижних конечностях без соблюдения направления движения может привести к повреждению суставов. В частности, к повреждению локтевого сустава ведет встряхивание верхних конечностей, если выполнять его не в горизонтальной, а в вертикальной плоскости.
Приемы вибрации можно разделить на два вида: непрерывная и прерывистая вибрация.
Непрерывная вибрация.
Выполнять непрерывную вибрацию можно подушечками одного, двух, а также всех пальцев руки, ладонной поверхностью пальцев, тыльной стороной пальцев, ладонью пли опорной частью ладони, кистью, сжатой в кулак. При приеме кисть массажиста воздействует на массируемую поверхность, не отрываясь от нее, передавая ей непрерывные колебательные движения. Движения должны выполняться ритмично.
Длительность выполнения непрерывной вибрации - 10–15 секунд, после чего в течение 3-5 секунд нужно выполнять поглаживание.
Начинать выполнение непрерывной вибрации следует со скоростью 100–120 колебательных движений в минуту, затем скорость вибрации нужно постепенно увеличить, чтобы к середине сеанса она достигла 200 колебаний в минуту. К концу скорость вибраций должна быть уменьшена.
Выполняться непрерывная вибрация может продольно и поперечно, зигзагообразно и спиралевидно, а также отвесно. Если при выполнении вибрации рука не перемещается с одного места, вибрация носит название стабильной.
Существует также точечная вибрация - стабильная вибрация, выполняемая одним пальцем. Непрерывная вибрация может быть лабильной, при таком способе рука массажиста перемещается по всей массируемой поверхности. Ее можно выполнять подушечкой одного пальца (точечная вибрация) или ладонью. При массаже живота, бедер, ягодиц можно применять непрерывную вибрацию пальцами, сжатыми в кулак. При таком способе кисть, сложенная в кулак, должна касаться массируемой поверхности фалангами четырех пальцев пли же локтевым краем кисти. Выполняться такая вибрация должна продольно или поперечно.
Производить вибрацию нужно в темпе 200–250 колебаний в минуту, движения должны быть нежными и безболезненными.
Непрерывная вибрация может производиться с захватом тканей. Этот прием следует использовать при массаже мышц и сухожилий.
Мелкие мышцы и сухожилия захватываются пальцами щипцеобразно, а крупные мышцы - всей кистью.
К непрерывной вибрации следует отнести вспомогательные приемы:
- потряхивание, усиливающее лимфоток. Его применяют для уменьшения отечности, а также в качестве обезболивающего приема. Перед выполнением потряхивания мышцы массируемого должны быть расслаблены. Пальцы руки нужно широко развести и обхватить ими массируемый участок. Затем следует выполнять потряхивающие движения в продольном или поперечном направлении. Движения должны быть ритмичными, выполнять их следует с разной скоростью, возрастающей к середине сеанса и уменьшающейся к концу;
- встряхивание, улучшающее кровообращение, увеличивающее подвижность мышц и суставов;
- подталкивание: положить левую руку на область предстательной железы, которую нужно подвергнуть непрямому массажу, и слегка надавить, зафиксировав руку в таком положении. Затем правой рукой произвести короткие толкающие движения, надавливая на близлежащую поверхность, как бы подталкивая массируемый орган по направлению к левой руке. Колебательные движения нужно выполнять ритмично;
- сотрясение: правую руку нужно зафиксировать на теле в области расположения внутреннего органа, который необходимо промассировать. Левую руку следует положить на массируемую поверхность параллельно правой так, чтобы большие пальцы обеих рук располагались рядом.
Быстрыми и ритмичными движениями (то сближая руки, то удаляя их друг от друга) нужно произвести колебания массируемой поверхности в вертикальном направлении.
Прерывистая вибрация.
Прерывистая вибрация состоит из одиночных ударов, которые нужно выполнять ритмично, один за другим. В отличие от непрерывной вибрации кисть руки массажиста отрывается от массируемой поверхности после каждого отдельного удара.
При выполнении прерывистой вибрации удары следует наносить кончиками пальцев, полусогнутых в суставах. Можно наносить удары локтевым краем ладони (ребром ладони), кистью, сжатой в кулак, тыльной поверхностью пальцев. Производить ударную вибрацию можно как одной рукой, так и двумя руками попеременно.
Скорость движений при пунктировании должна составлять от 100 до 120 ударов в минуту.
Основные приемы прерывистой вибрации:
- пунктирование, применяемое на небольших участках поверхности тела, где подкожная жировая прослойка практически отсутствует;
- поколачивание. Удары производятся одним или несколькими пальцами, ладонной или тыльной стороной кисти, а также кистью, сжатой в кулак;