Озокерит медицинский – вещество нефтяного происхождения, представляет собой воскообразную массу от темно-коричневого до черного цвета. Содержит парафин, смолы, минеральные масла и другие вещества. Применяют озокерит как средство, обладающее большой теплоемкостью и низкой теплопроводностью для лечения артритов, артрозов, радикулитов и других заболеваний. Для компрессов пропитывают расплавленным озокеритом марлевую прокладку (6–8 слоев), остужают до температуры 50 °C и накладывают на больное место. Сверху кладут еще одну пропитанную прокладку, ее температура может быть 60–70 °C, покрывают вощаной бумагой или клеенкой, тепло укутывают.
Можно применять озокерит кюветно-аппликационным методом. При этом расплавленный озокерит наливают в кюветы (плоские емкости, выстланные клеенкой), остужают до нужной температуры, извлекают озокеритовую лепешку из кюветы вместе с клеенкой, накладывают на больное место и укутывают.
Озокеритовый компресс и лепешку накладывают обычно на 40–60 минут. После снятия компресса больному необходим отдых в течение 30–40 минут. Курс лечения – 15–20 процедур.
Применение озокерита противопоказано при лихорадочных состояниях, обострении сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, доброкачественных и злокачественных опухолях, туберкулезе, бронхиальной астме, при беременности, наклонности к кровотечениям.
Аппликации из парафина
Белый обезвоженный парафин – смесь твердых углеводородов, получаемых при переработке нефти и сланцевого масла. Способ применения такой же, как и для озокерита (лечение теплом артритов, артрозов, радикулитов, миозитов и других заболеваний): на больное место накладывают компрессы, пропитанные расплавленным парафином (температура 40–45 °C), или парафиновые лепешки. При приготовлении парафина нужно внимательно следить, чтобы при расплавлении в него не попала вода, так как это может вызвать ожог кожи. Противопоказания к применению те же, что и у озокерита. Перед использованием озокеритовых и парафиновых аппликаций необходимо посоветоваться с лечащим врачом, так как эти процедуры дают значительные нагрузки на организм больного.
Лечебная гимнастика
В комплексном лечении неврологических проявлений остеохондроза позвоночника лечебной физкультуре отводится очень важное место. А в профилактике, то есть предупреждении обострения болезни, она играет, пожалуй, главную роль.
Лечебная физкультура способствует уменьшению нагрузки на пораженные межпозвоночные диски, снимает напряжение мышц и улучшает обмен веществ в тканях и кровообращение в них, оказывает положительное влияние на психику больного. В целом под влиянием физических упражнений уменьшается выраженность воспалительных и дегенеративно-дистрофических изменений в опорно-двигательном аппарате.
Существует огромное количество физических упражнений, которые можно выполнять при остеохондрозе позвоночника. Среди них каждый должен выбрать для себя индивидуальный план упражнений с учетом локализации и стадии поражения позвоночника, особенностей течения болезни и функционирования опорно-двигательного аппарата. Помочь в этом может инструктор по лечебной физкультуре, специальная литература и собственный опыт.
Начинать нужно с 3–4 упражнений, которые сначала выполняются по 3–5 раз. Главное – заниматься регулярно, постепенно расширяя набор упражнений и увеличивая количество повторений выполнения каждого упражнения. У вас сложится собственный комплекс упражнений, который надо проводить ежедневно. Подбирая упражнения, вы должны руководствоваться рекомендациями к их выполнению и собственным самочувствием, так как обострение заболевания может возникнуть не только при недостатке физической активности, но и при чрезмерных нагрузках.
Важно помнить, что боль – это сигнал опасности, призывающий к осторожности. Необходимо избегать движений или положений тела, причиняющих боль.
При обострении болезни целесообразно заниматься лечебной гимнастикой в положении лежа на спине или на животе, поскольку давление на межпозвоночные диски в горизонтальном положении уменьшается вдвое. В период ремиссии можно перейти к исходному положению "на четвереньках". Некоторые предпочитают делать упражнения стоя.
Предлагаем несколько проверенных упражнений, взятых из специальной литературы, достаточно простых и эффективных.
Примерный комплекс упражнений лечебной физкультуры при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника
Острый период
Исходное положение (ИП) – лежа на спине.
1.1. Сгибание и разгибание кистей в кулак; 10–12 раз.
1.2. Сгибание и разгибание стоп в голеностопных суставах; 6–8 раз.
1.3. Поочередное поднимание рук вверх за голову (при поднимании руки – вдох, при опускании – выдох); 3–4 раза каждой рукой.
1.4. Сгибание и разгибание ноги в колене и бедре (не отрывая пятку); 3–4 раза каждой ногой.
1.5. Кисти касаются плеч. Выполнять круговые движения согнутыми руками вперед и назад; 4–5 раз в каждую сторону.
1.6. Ноги слегка согнуты в коленях. Поочередное поднимание ног, касаясь коленями живота; 3–4 раза каждой ногой.
ИП – лежа на животе.
1.7. Опора на руки, согнутые в локтях. Помогая себе руками, приподнимайте верхнюю часть туловища на вдохе; возврат в ИП – на выдохе; 4–6 раз.
1.8. Ноги согнуты в коленях. Разведение и сведение коленей либо отведение их вправо, затем влево; 4–7 раз.
1.9. Сделайте несколько вдохов и выдохов, используя диафрагмальное дыхание (животом).
1.10. Расслабьте мышцы рук и ног и полежите спокойно.
Примечание. Любое упражнение, вызывающее болезненные ощущения, следует отменить или при его выполнении уменьшить амплитуду движения.
Подострый период
С уменьшением болей, а затем с их исчезновением, надо постепенно увеличивать амплитуду движений, число повторений и количество самих упражнений.
ИП – лежа на спине.
2.1. Левая нога согнута в колене. Отведение правой ноги в сторону. То же – другой ногой.
2.2. Ноги согнуты в коленях. Приподнимание таза и поясничного отдела с опорой на нижнегрудной отдел позвоночника и стопы.
2.3. Ноги согнуты, руки вдоль тела. Приподнимание головы с статическим напряжением мышц брюшного пресса в течение 2–3 секунд.
2.4. Ноги выпрямлены. Изотоническое напряжение больших ягодичных мышц. 8-10 напряжений по 2–6 секунд. Расслабление – 3–9 секунд.
2.5. Сгибание и выпрямление обеих ног одновременно. При выпрямлении давить стопами на пол, сгибая (кифозируя) при этом поясничный отдел позвоночника.
2.6. Ноги согнуты в коленях. Подтягивание двумя руками коленей к груди.
2.7. Ноги врозь. Движения прямыми ногами внутрь и наружу.
2.8. Руки согнуты в локтях, ноги согнуты в коленях, ступни на ширине плеч. Поднимание таза с опорой на локти, возврат в ИП.
2.9. То же, что и в упражнении 2.8, но при опускании таза положить его справа, а затем слева.
2.10. Ноги согнуты в коленях, руки на животе. Приподнимание головы и плеч, оставаясь в этом положении 2–4 секунды.
2.11. Руки в стороны, ноги врозь. Вдох, поднимание прямых ног под углом 30°, соединение их и опускание, выдох.
2.12. Ноги согнуты в коленях, ступни на ширине плеч, руки вдоль тела. Поднять правую ногу, согнутую в колене, до угла 90°. Упираясь левой ладонью в область коленного сустава, противодействовать дальнейшему сгибанию бедра. То же – другой ногой и другой рукой. Повторить 5-10 раз каждой ногой. Упражнение выполняется в изометрическом (т. е. с постоянной нагрузкой на мышцы) режиме от 2 до 5 секунд. Дыхание не задерживать!
2.13. ИП – лежа на правом боку, правая рука под головой, левая вытянута вперед, ноги выпрямлены. Круговые движения левой ногой 6–8 раз в одну и другую стороны. То же – другой ногой, лежа на левом боку.
2.14. ИП – то же, что и в упражнении 2.13. Одновременное сгибание ног вперед (колени согнуты), возврат в ИП. То же – на другом боку.
ИП – лежа на животе.
2.15. Руки перед грудью. Поочередное сгибание ног в коленях; 5–8 раз.
2.16. Руки перед грудью. Поднимание головы и сгибание ног на вдохе, возврат в ИП на выдохе; 4–6 раз.
2.17. Руки перед грудью. Поочередное поднимание прямых ног с удерживанием этого положения 2–4 секунды.
2.18. Руки в стороны. Приподнимание головы и плеч от пола (кушетки) на 3–5 см с удерживанием этого положения 2–4 секунды.
2.19. Поочередное отведение ног в стороны. Ноги высоко не поднимать.
2.20. Из положения руки в упоре под плечами последовательный переход с опорой на руки и на колени в положение на четвереньки с максимальным отведением таза назад, затем – в положение сидя на пятках, возврат в ИП; 4–6 раз.
ИП – стоя на четвереньках.
2.21. Поднимание головы с прогибом спины на вдохе, опускание головы с округлением спины на выдохе; 4–6 раз.
2.22. Отведение ноги назад на вдохе, возврат в ИП на выдохе (можно скользить ногой по поверхности пола); 4–5 раз каждой ногой.
2.23. Из ИП переход в положение сидя на пятках (руки не отрываются от опоры), возврат в ИП; 4–6 раз.
2.24. Отведение прямой ноги назад, круговые движения ногой в одну и другую стороны. То же – другой ногой. Ноги высоко не поднимать; 4–6 раз каждой ногой.
2.25. Сгибание позвоночника. При возврате в ИП – не прогибаться; 4–6 раз.
ИП – стоя на коленях.
2.26. Поднимание рук вверх на вдохе, переход в положение сидя на пятках на выдохе; 4–5 раз.
2.27. Ноги врозь. Поворот туловища направо, правая рука в сторону. То же – в другую сторону; 4–6 раз в каждую сторону.
Период ремиссии
В период стойкой ремиссии используется ряд упражнений из различных ИП, описанных выше. Основными задачами этого периода следует считать общее укрепление организма, восстановление подвижности позвоночника и сохранение ее на достигнутом уровне, исправление осанки, улучшение функции сердечно-сосудистой системы, профилактика обострений остеохондроза поясничного отдела позвоночника.
Специальные упражнения для возможного включения в комплекс ЛФК в период ремиссии
ИП – лежа на спине.
3.1. Ноги согнуты в коленях с упором на ступни. Наклоны ног вправо и влево.
3.2. Ноги согнуты, руки за голову. Поднимание корпуса до положения сидя, возврат в ИП.
3.3. Руки вверх. Поднимание правой ноги вперед с касанием левой рукой правой голени. То же – с касанием правой рукой левой голени.
ИП – лежа на животе.
3.4. Руки согнуты, голову положить на сомкнутые кисти. Одновременное отведение ног влево, затем вправо. Ноги высоко не поднимать.
3.5. Кисти расположены около груди ладонями вниз. Прогибание спины с выпрямлением рук в локтях. Таз не поднимать. Возврат в ИП.
ИП – стоя на четвереньках.
3.6. Ноги врозь. Сгибание туловища вправо с "переступанием" рук. Возврат в ИП.
3.7. Ноги врозь. Сгибание правой ноги вперед до касания коленом левого предплечья. Возврат в ИП. То же – с касанием левой ногой правого предплечья.
ИП – сидя на пятках.
3.8. Носки оттянуты, голова наклонена к коленям, кисти за головой, сцеплены в "замок". Выпрямление туловища до горизонтального положения. Возврат в ИП.
3.9. То же, что и в упражнении 3.8. Выпрямление туловища до горизонтального положения и повороты вправо – влево.
Упражнения с палкой
3.10. ИП – стоя, ноги на ширине плеч. Палку держать руками за концы. На вдохе поднять палку вверх и прогнуться назад, на выдохе опустить палку вниз.
3.11. ИП – то же. На вдохе поднять палку вверх, на выдохе опустить палку за спину со сгибанием рук в локтях.
3.12. ИП – то же. Поднять палку вверх на вдохе, на выдохе делать наклоны в стороны.
3.13. ИП – то же. Подняв палку вверх на вдохе, на выдохе делать наклоны вперед с опусканием палки. Ноги в коленях не сгибать.
3.14. ИП – то же. Палку завести за спину, расположить на лопатках. Выполнить повороты туловища вправо – влево.
3.15. ИП – стоя, ноги вместе. Подняв палку вверх на вдохе, присесть на носках, делая выдох и опуская палку перед собой.
Упражнения в ходьбе
3.16. Ходьба обычная.
3.17. Ходьба на носках, руки на поясе.
3.18. Ходьба на пятках, руки за голову.
3.19. Ходьба на наружном крае стопы.
3.20. Ходьба с высоким подниманием коленей, руки на поясе.
3.21. Ходьба с выполнением круговых движений в плечевых суставах (кисти рук касаются плеч); 8-10 раз в каждую сторону.
Упражнения на гимнастической стенке
3.22. ИП – стоя лицом к гимнастической стенке (держась за нее руками). Переход в смешанный вис в присесте с согнутыми ногами.
3.23. ИП – стоя спиной к гимнастической стенке. Вис с прогибом вперед (отклоняя назад голову и ноги).
3.24. ИП – то же. Отклонение прямых ног вправо и влево ("маятник").
3.25. ИП – то же. Поднимание ног, согнутых в коленях, с выпрямлением их (угол до 90°).
Упражнения в бассейне
3.26. Плавание стилем "кроль на груди". Работа руками, ноги фиксированы, между стопами – плавательная доска для удержания ног на поверхности воды.
3.27. Плавание стилем "кроль на груди". Плавательная доска в вытянутых руках, работа ногами.
3.28. Упражнение 3.27 с ластами на ногах.
3.29. Плавание стилем "кроль на спине". Работа руками, ноги фиксированы, плавательная доска между стопами.
3.30. Ходьба по дну бассейна с высоким подниманием ног.
3.31. ИП – стоя, ноги врозь, пальцы рук сомкнуты в "замок". Повороты туловища вправо и влево. Руки находятся в воде.
3.32. ИП – вис на бортике. Упражнение "велосипед" с поворотами таза вправо и влево.
3.33. ИП – вис спиной к бортику на вытянутых руках. Круговые движения ногами.
Примерный комплекс упражнений лечебной физкультуры при остеохондрозе шейного и верхнегрудного отделов позвоночника
1. Ходьба обычная, 15–20 секунд. Дыхание произвольное. Следить за правильной осанкой.
2. ИП – сидя на стуле, руки на коленях. Разгибание спины с небольшим отведением рук в стороны (на вдохе), возврат в ИП (на выдохе); 3–4 раза.
3. ИП – то же. Наклон головы вперед до касания подбородком груди (на выдохе), разгибание шеи с отклонением головы назад (на вдохе). Выполняется без напряжения, в медленном темпе. Повторить 3–4 раза.
1. ИП – сидя на стуле, руки опущены. Сгибание рук в локтях с сжиманием кистей в кулаки, возврат в ИП.
2. Выполняется в среднем, затем – в быстром темпе. Дыхание не задерживать, повторить 10–12 раз.
4. ИП – сидя на стуле, руки на поясе. Боковые наклоны головы. Выполняется без напряжения, в медленном темпе. В ИП – вдох, при наклоне – выдох; 3–4 раза в каждую сторону.
5. ИП – сидя на стуле с переплетенными пальцами на затылке. В ИП – вдох, на выдохе – поворот туловища в сторону. Темп медленный. Выполнить 3–4 поворота в каждую сторону.
6. ИП – сидя на стуле, руки на коленях. Поворот головы направо на выдохе, возврат в ИП на вдохе. То же в другую сторону. Темп медленный. Выполнить 3–4 поворота головы в каждую сторону.
7. ИП – лежа на спине (на полу или на коврике). Поднимание рук вверх (вытягивание), кисти в кулак, ноги прямые, носки ног на себя – вдох; расслабление – выдох. Тянуться, не прогибаясь в пояснице. Повторить 5–6 раз.
8. ИП – то же. Руки согнуты в локтях, поставлены около груди. Поднимание грудной клетки с опорой на локти и таз на вдохе, возврат в ИП на выдохе. На голову не опираться. Повторить 5–8 раз.
9. ИП – то же. Наклоны головы вперед с противодействием ладонями рук (то правой, то левой); затем повороты головы вправо и влево; наклоны головы – вправо – влево, надавливание затылком на пол. (При нестабильности позвоночника упражнение может вызвать симптом "щелчка".) Каждое движение выполнять кратковременно (1–2 секунды) с умеренным усилием. При наклоне головы вперед ладонь правой руки упирается в середину лба; при "повороте" головы вправо ладонь упирается в правую височную область, влево – в левую височную область; при наклоне вправо – упор ладони правой руки в правую теменную область (над правым ухом), влево – в левую теменную область (над левым ухом). При наклоне назад – затылок упирается в пол (коврик). При выполнении упражнения шея вытянута, дыхание не задерживается. Повторить упражнение 4–5 раз.
Примечание. Упражнение можно выполнять сидя верхом на стуле с опорой локтями о спинку стула или сидя за столом (локти расположены на столе). Для противодействия давлению рук надавливать затылком на ладони. Выполнить 3–4 раза.
11. ИП – лежа на животе, ладони упираются в пол на уровне груди. Приподнимание верхней части туловища с выпрямлением рук в локтях на вдохе, переход в положение на четвереньки, подтягивание таза к пяткам на выдохе. Возврат в ИП. Кисти рук с места не сдвигаются. Повторить 5–6 раз.
12. ИП – сидя на стуле, руки на коленях. Глубоко вдохнуть, затем медленно выдохнуть, максимально расслабляя мышцы. Выполнить 3–4 раза.
13. ИП – сидя на стуле, руки на поясе. Боковые наклоны туловища со скольжением рук вдоль тела (упражнение "насос"). В ИП – вдох, при наклоне – выдох. Повторить 3–4 раза в каждую сторону.
14. ИП – сидя на стуле, руки согнуты в локтях, пальцы сжаты в кулаки. Поочередное выпрямление рук в быстром темпе ("бокс"). Дыхание не задерживать! Выполнить 10–15 выпадов каждой рукой.
15. ИП – сидя на стуле, руки на коленях. Круговые движения головы: по часовой стрелке, затем в обратную сторону. Дыхание произвольное. Повторить 3–4 раза в каждую сторону.
16. ИП – стоя у стула, руки в упоре на спинке стула. Вытягивание туловища с поворотом правого плеча вперед – вверх, затем левого вперед – вверх с поочередной сменой упора рук. Пятки от пола не отрываются. При выполнении упражнения старайтесь максимальное вытягивать позвоночник. Повторить упражнение 2 раза.
17. ИП – стоя у стены с касанием ее пятками, ягодицами, затылком. Стараясь как можно больше выпрямить спину, активно потянитесь головой вверх, касаясь стены затылком. Продолжительность упражнения – от 20 с до 1–1,5 мин. Дыхание произвольное.
18. ИП – основная стойка. Ходьба с сохранением правильной осанки в течение 1–2 мин. Дыхание произвольное.
Лечебной гимнастикой следует заниматься ежедневно 1–2 раза в день по 25–35 мин в легкой, не стесняющей движения одежде, через 2 ч после приема пищи (и за 2 часа до сна).
В комплекс следует включать 15–20 упражнений (ориентируйтесь на свое самочувствие). Во время выполнения упражнений следите за дыханием. Обязательное условие: специальные упражнения следует выполнять небольшими сериями (по 4–6-8 повторений), в медленном и среднем темпе, с паузами для отдыха, перемежать их дыхательными и общеукрепляющими упражнениями.
При выполнении упражнений противопоказаны резкие рывки, быстрые повороты и наклоны головы или туловища. Категорически запрещаются значительные нагрузки на позвоночник, стойки на голове и т. п. Будьте осторожны, делая прыжки, соскоки со снарядов, резкие выпады и т. п.
Занятия необходимо начинать и заканчивать ходьбой. В конце занятия рекомендуется спокойная ходьба с удержанием правильной осанки.