XIII
24–25 ДЕНЬ
Теперь Вы уже довольно много знаете о зависимостях, пора переходить к традиционному вопросу: "Что делать?". Хотя если Вы прочитали и выполнили все, что было написано ранее, то сделали Вы уже не так уж и мало.
Итак, мероприятия по порядку:
Можно купировать (прервать) запой или интоксикацию. Для этого используются медикаментозные схемы, дезинтоксикация и психотропные препараты. Намного проще, правильнее и надежнее сделать это у врача. Хотя нередко можно справиться и самому (при должной информационной поддержке).
Можно купировать наступившую абстиненцию. Все то же самое, плюс физиотерапевтические процедуры.
Можно сделать так, что отказ от психоактивного вещества будет протекать комфортно. То есть можно лечить и вылечить сопутствующую зависимости невротическую и психотическую симптоматику. Перечисленные выше методы плюс психотерапия и психологическая коррекция, минус дезинтоксикация. На этом этапе она уже не нужна.
Можно провести реабилитацию и ресоциализацию человека с зависимостью, как в закрытой общине, так и в обществе – социальная и психологическая работа.
Разрешить внутриличностные и межличностные конфликты, гармонизировать личность и перерешать большую часть психологических проблем – работа психолога.
Но все это абсолютно бессмысленно, если психическую зависимость человек по прежнему считает своим "ЖЕЛАНИЕМ" выпить, покурить и т. д. пусть постыдным и плохим, но своим.
Пока человек идентифицирует зависимость с собой, а не воспринимает её как проявление болезни (помните пример с нарывом?), вопрос, когда он сорвется и вновь начнет пить, курить, колоть и нюхать – это только вопрос времени.
Поэтому все перечисленные пункты нужны, важны и полезны, а знания о зависимости и их ежедневное применение на практике – необходимы!
Это позволяет мне утверждать, что книга реально помогает людям избавиться от зависимости.
Кодирование -
прием в лечении зависимости, при котором пациенту проводится некая процедура, после которой употребление алкоголя пациентом может привести к тяжелым последствиям, включая летальный исход.
Феномен кодирования заслуживает написания отдельной книги. Метод, используемый в странах бывшего СССР, являет собой потрясающую смесь великолепного лечебного инструмента, гениального хода тончайшего психолога и лопаты для загребания денег безграмотными шарлатанами. Не буду вдаваться в историю создания и развития метода, хотя она бесспорно интересна, перейду сразу к сути. Психологическая гениальность кодирования заключается в том, что этот метод как ключ к замку подходит к психологии зависимого человека. Помните, что мы говорили о психологических особенностях при зависимости (психический инфантилизм и гедонистические установки – получить удовольствие здесь и сейчас, не взирая ни на что)?
Хочу конфету здесь, сейчас и с минимальными усилиями!
Хочешь конфету? Добрый доктор её тебе сейчас даст.
Проблема неизлечимого заболевания будет решена в несколько минут! Чудо!
Огромная гипервкусная мегаконфета!
Только заплати, один укол и готово!
Не надо читать занудную книгу, заниматься с психологом и пить таблетки (мы помним цитату: "они для дураков!").
Поэтому многие алкоголики и их родственники обращаются за кодировкой снова и снова, даже если не получают ожидаемого эффекта.
Так может это все шарлатанство?
Нет, ни в коем случае!
Безусловно, было гениальным ходом использовать особенность психики зависимого человека для первого шага к выздоровлению. (Его же подругому к врачу на аркане не затянешь!). Ключевое слово – первого! Когда человек закодирован, ему намного сложнее проходя мимо ларька "случайно" купить пива.
Напомним: никаких "случайно", "внезапно", "захотелось", "друга встретил" и т. д. не существует.
Во всех случаях это исподволь, потихоньку, "проросшая" психическая зависимость, в удобный момент реализовавшаяся под маской "случайно – встретил – захотелось" в употребление психоактивного вещества.
Вы видели, чтобы кто-нибудь случайно купил молоток? Вот я тоже нет. Молоток можно купить, чтобы гвозди забивать, головы проламывать, на дальность его метать, или для всего вместе, но в любом случае делается это осознанно и с некой целью, а не случайно. А у психоактивных веществ, вообще применение одно, так что тут случайность просто исключена.
Заслона в виде кодирования на пути реализации зависимости для части пациентов вполне достаточно. Мы говорили – психическая зависимость очень слабый психопатологический синдром. Нет возможности её удовлетворить по ходу дела? Человек довольно легко переключается и идет дальше, а про зависимость забывает. А она, несчастная, и не поливаемая алкоголем, хиреет и становится слабее и слабее, так что на кодировании человек легко может не пить и год и пять и десять.
Зависимость хиреет, НО НЕ ИСЧЕЗАЕТ.
Человеку свойственно забывать плохое и помнить хорошее, поэтому через пять, а то и десять лет воздержания, он уже не помнит ту остроту ситуации и болезненность проблемы. Бокал шампанского на новый год. Ни малейшего желания выпить ещё. Мысль, с гордостью: "Вылечился, на водку не тянет, здорово, могу выпить как все!"
Страшное, сокрушительное в своей слабости и глубокой конспирации проявление психической зависимости.
С чем сопоставима такая мысль? Могу убить своих детей, да не сразу, пусть мучаются, растоптать жизни своих близких, лишить себя всего, в том числе здоровья, разума и жизни? Что здесь "…здорово!"?
Дальнейшая схема, увы, известна: чуть-чуть через неделю, немножко на праздник, как все на поминках, расслабиться на выходных, поправить здоровье с утра и все как было до лечения через 1–3 месяца от этого "Здорово, могу выпить как все". Если бы сразу после бокала шампанского человеку бы захотелось нажраться, вполне вероятно он испугался бы и обратился за помощью или воздержался сам, но психическая зависимость – это такая тварь, которая делает все сзади и в темноте, поэтому узнавать её довольно тяжело, но необходимо.
Но мы отвлеклись от кодирования. Поставив для себя ограду от сиюминутных побуждений, вызываемых психической зависимостью, человек должен научиться распознавать их. При этом условии ни бороться с зависимостью, ни испытывать напряжения от отказа от психоактивного вещества не придется.
Можно провести аналогию с организацией охраны какого-нибудь объекта. Забор – это защита только от случайных прохожих, любой профессионал его легко преодолеет. Значит, нужна система сигнализации и вызова охраны, т. е. надо:
А) зафиксировать факт появления злоумышленника (в нашем случае навязчивого влечения к алкоголю / табаку);
Б) идентифицировать его именно как злоумышленника, а не добропорядочного гражданина (не как "желание" выпить, а именно как психическую зависимость, проявляющуюся навязчивым влечением);
В) вызвать охрану (предпринять те меры по подавлению зависимости, которые мы рассматривали в начале книги).
К сожалению, в подавляющем большинстве случаев при кодировке ограничиваются только постановкой "забора", т. е. по сути, ограничивая свободу и возможности личности (мы-то знаем, что не личности, а зависимости, но большинство идентифицируют себя с болезнью). Любое ограничение свободы всегда ведет к росту напряженности. Рост напряженности способствует росту острого влечения к психоактивному веществу (ну, надо же расслабиться хоть как-то?!!). В такой ситуации человек считает, что родственники – сволочи, его, хмельного или похмельного, к наркологу притащили, а тот, злодей, его закодировал и теперь ему пить не дает.
Стоит ли говорить, что в такой ситуации пациент считает дни до окончания кодировки, а потом начинает пить "в три горла", компенсирует, так сказать.
Таким образом, кодирование – инструмент хороший, только применяться он должен профессионалами, а не "умельцами", которые где-то видели, что-то слышали, ну и давай сами тоже исцелять всех направо и налево.
XIV
25-27-28 ДЕНЬ
ИТОГИ
ЧТО ВЫ ДЕЛАЕТЕ БЛИЖАЙШИЕ МЕСЯЦЫ:
1. Прогрессивная релаксация – на счет 5 напряжение – расслабление; 5 повторений; 5 упражнений; 5 комплексов в день (5 напоминаний в день на телефон)
2. Дыхательные упражнения (3–5 напоминаний в день на телефон)
3. "Удовольствия" – 3 раза в день (3 напоминания в день на телефон)
4. Пассивная релаксация – вечером и в перерывах (1–3 напоминаний в день на телефон)
5. Баланс Интеллекта, Эмоций и Физических нагрузок – постоянно
6. Обучение иностранному языку: 3 слова + 1 поговорка каждый день (1 напоминание в день на телефон)
7. Разнообразие ощущений – запахи, тактильные ощущения и т. п. (3 напоминания в день на телефон)
8. Работа с программой (книгой) 10–20 мин каждый день (1–2 напоминания в день на телефон)
9. Работа с методиками психодиагностики – раз в неделю
То есть в день Вы выполняете от 17 до 22 шагов по освобождению от зависимости. Это без учета того, что Вы себе подберете сами (фитнес, СПА, театры и пр.). Понятно, что при такой плотности мероприятий, возможности да и время на употребление алкоголя и никотина у Вас практически не будет. Особенно если не воспринимать все перечисленное выше, как злоумышления зловредного доктора, а считать своими новыми, полезными привычками.
Мы вышли на финишную прямую. Я надеюсь, у Вас не возникло ощущение, что ВСЕ ОК! и больше ничем заниматься не нужно? Если возникло, Вы смело можете возвращаться на первую страницу и читать все по второму разу. Я говорю о финишной прямой в том плане, что на этом этапе Вы имеете всю необходимую информацию. Все, и даже с избытком, необходимые инструменты для освобождения от зависимости. Как было сказано в начале книги, иметь тренажер, и заниматься на тренажере – разные вещи. Результаты тоже совершенно разные. Сейчас Вы имеете тренажер (книгу, инструкции, приемы, методики), имеете минимальный опыт их применения. У Вас сформировалось представление о том, как всем этим пользоваться. Теперь Вам предстоит использовать полученный багаж в вашей дальнейшей жизни. Что-то подойдет вам больше, что-то меньше. От чего-то вы откажетесь, что-то сохраните надолго. Это нормально. Возможно, Вы придумаете для себя гораздо больше, чем дала вам книга. И это хорошо. Главное, что бы тот вектор, тренд, движение, которое было задано, продолжалось. При этом условии у зависимости не будет шансов.
Тесты
Кодирование
является шарлатанством
исцеляет зависимость
вылечивает зависимость, если проведено хорошо
подстраховывает от "случайного" употребления
лечит зависимость страхом перед употреблением
Результатом лечения зависимости является
полное исцеление
даже при ремиссии обязательно будет срыв
психическая зависимость сохраняется навсегда
даже при ремиссии человек вынужден страдать от постоянного желания употребить психоактивное вещество
лечение не имеет смысла
После лечения зависимости
необходимо постоянно принимать лекарства
если лечение проведено правильно, делать ничего не надо
необходимо создать и поддерживать новый образ жизни
не имеет смысла повторно просматривать материалы программы
надо обязательно повторять кодирования
ВОТ ТЕПЕРЬ ВСЕ ТЕЗИСЫ
(знать наизусть, повторять каждую неделю на протяжении года)
Группа 1
1. Употребление психоактивных веществ приводит к болезненным изменениям психики (психопатологический феномен зависимости).
2. Болезненные изменения психики при зависимости приводят к употреблению психоактивных веществ (образуется патофизиологический круг).
3. Зависимости по определению ВОЗ являются неизлечимыми заболеваниями.
4. Любой человек со сколько-нибудь сохранной психикой может контролировать зависимость.
Группа 2
5. Зависимости несут одновременно признаки как невроза, так и психоза, в большей степени имея эндогенный характер, что, однако, не позволяет полностью исключить экзогенный и психогенный механизмы формирования заболевания.
6. Генетика, воспитание, психологические особенности могут способствовать развитию зависимости, но не являются причиной заболевания.
7. Особенностью зависимостей является их практически полная интеграция в структуру личности человека, поэтому все попытки
уничтожить зависимость полностью на сегодняшний день обречены на провал.
8. Причина одна – психическое расстройство. Нет никаких объективных и субъективных причин, есть психическое расстройство и факторы, способствующие его реализации.
Группа 3
9. Психическая зависимость является главной проблемой в структуре заболевания.
10. Психическая зависимость возникает на первой стадии заболевания и сохраняется всю оставшуюся жизнь, активируясь при употреблении и затухая при воздержании.
11. Психическая зависимость воспринимается как собственное "желание", но является психическим расстройством, сопоставимым с бредом.
12. Психическая зависимость крайне слабый психопатологический феномен, любой человек с сохранной психикой способен без усилий его игнорировать.
Группа 4
13. При лечении зависимости медикаменты и физиопрцедуры могут купировать (снять) симптомы опьянения и абстиненции, сделать выход из употребления относительно комфортным и безопасным для здоровья – это хорошо, можно и нужно делать.
14. При лечении зависимости кодирование ставит "забор" от сиюминутного патологического влечения к психоактивному веществу – это хорошо, можно и нужно делать.
15. При лечении зависимости комплексная психодиагностика и работа с психотерапевтом и психологом позволяют выявить личностные особенности, решить внутри– и межличностные конфликты, определить приоритеты и т. д. – это хорошо, можно и нужно делать.
16. При реабилитации зависимых любые увлечения, техники личностного развития, изучение языка, йога, спорт, работа, искусство заполняют пустоту, оставшуюся после прекращения употребления психоактивных веществ – это хорошо, можно и нужно делать.
17. Но если человек, страдающей зависимостью, воспринимает активацию психической зависимости своим "желанием", срыв – это только вопрос времени.
Распечатайте их по группам и разместите везде, чтобы постоянно были перед глазами (повесьте на холодильник, в туалете, на рабочий стол, в машину на телефон и т. д.)
Сейчас Вам, вполне вероятно, кажется, что все, что было разобрано, понятно и не требует никаких повторений. Но уже через несколько месяцев значительная часть полученной Вами информации дезактуализируется. Допускать этого нам никак нельзя. Поэтому выберите, через какое время Вы перечитаете книгу и повторите все, что уже сделали.
Через месяц?
Через 3 месяца?
Через полгода?
Обведите жирно то, что выбрали, отметьте в календаре, поставьте напоминание на телефоне!!!