К группе риска, наиболее склонной к заболеванию, можно отнести женщин, детей в возрасте от 7 до 15 лет, близких родственников больных ревматизмом или имеющих проблемы с соединительной тканью, тех, кто перенес стрептококковую инфекцию в острой форме, людей, часто страдающих инфекционными заболеваниями носоглотки. Нередко ревматизм развивается и у тех пациентов, в организме которых есть особый белок – В-клеточный маркер D8/17.
Почему же на начальных этапах заболевания болезнь может остаться незамеченной? Механизм развития ревматизма имеет свою специфику. При попадании в организм стрептококков иммунная система человека начинает бороться с ними, вырабатывая особые антитела, определяющие стрептококк по имеющимся на его поверхности специфическим молекулам. Но похожие молекулы присутствуют и в организме человека в сердечной мышце и соединительных тканях, наиболее подверженных развитию ревматизма. Вырабатываемые иммунной системой организма антитела атакуют и ткани организма тоже. Результатом становится развитие воспаления в соединительной ткани – в основном в суставах и сердце. Ткань при этом нередко деформируется, это ведет к искривлениям суставов и порокам сердца. На самочувствии это не отражается, тем более что человек основное внимание уделяет лечению ангины или фарингита.
Первые симптомы ревматизма обычно появляются через несколько недель после того, как пациент излечился от заболевания дыхательных путей. Появляется общая слабость, боли в суставах. Как правило, наблюдается резкое повышение температуры. Случается, что ревматизм развивается почти незаметно для пациента – температура не превышает 37 °С, слабость больше напоминает усталость, суставы работают нормально. Но со временем именно суставы начинают причинять беспокойство. Это означает, что болезнь активно прогрессирует. Артриты становятся первым заметным поводом для беспокойства.
Чаще других воспаляются крупные и средние суставы – колени и локти. Пациенты часто жалуются также на боли в стопах и запястьях. Боли резко появляются и не менее резко прекращаются, даже если человек не принимает лекарства и не делает лечебные процедуры. Именно в этом и состоит коварство болезни – человек надеется, что боль была случайной и пройдет сама. А в действительности заболевание требует пристального внимания и срочного активного лечения.
Еще один симптом ревматизма – это проблемы с сердцем. Среди них изменение частоты пульса, боли в сердце и перебои в ритме его работы. Пациент страдает одышкой и излишней потливостью, испытывает слабость. Причиной возникновения этих проблем является развитие ревмокардита – воспаления сердца. Это заболевание ведет к формированию порока сердца.
Первый же приступ болезни – повод оперативно начать лечение и профилактику, ибо вероятность повторных ревматических атак очень велика. Рецидивы могут происходить через несколько месяцев после приступа, а могут – и через несколько лет. Они особенно опасны тем, что могут стать причиной необратимых изменений в организме, не поддающихся полному излечению: деформации суставов и возникновения пороков сердца.
Заболевание может затронуть и нервную систему. У пациента начинаются самопроизвольные движения мышц конечностей и лица, некоторые движения становятся неестественными, появляются проблемы с почерком, становится неразборчивой речь. В Средние века такие симптомы называли "пляской святого Витта", теперь они носят название малая хорея. Эти симптомы испытали на себе 12–17 % заболевших. Чаще всего это девочки 6–15 лет.
Часто ревматизм принимают за проявления других болезней. Точно диагностировать его может только врач-ревматолог после полного комплексного обследования.
Клинический анализ крови поможет выявить признаки воспаления. Иммунологический анализ крови даст возможность выявить в крови характерные для ревматизма специфические вещества, появляющихся в организме человека через 6–7 дней после начала заболевания. Наиболее заметными они становятся к 3–6-й неделе. Также необходимо сразу выяснить, насколько поражено сердце. Для этого проводится электрокардиография (ЭКГ) и эхокардиография (Эхо-КГ) сердца. Рентгеновский снимок позволит оценить, в каком состоянии находятся суставы. Иногда возникает необходимость провести и другие исследования – биопсию сустава, артроскопию, а также диагностическую пункцию сустава, необходимую для исследования суставной жидкости.
При микроскопическом исследовании тканей, пораженных ревматическим процессом, видны мелкие характерные узелки, разбросанные по всему телу. Суставы при ревматизме опухают сначала за счет отека окружающих тканей, затем увеличивается выделение жидкости внутри полости сустава. Аналогичный процесс может происходить в полости перикарда (в оболочке сердца) и в плевральной полости. Воспаление наружной оболочки называется перикардитом, мышцы сердца – миокардитом, внутренней оболочки – эндокардитом. Эндокардит особенно опасен: по мере его излечения образуются рубцы, деформирующие один или несколько клапанов, что ведет к их механической неэффективности и в конечном итоге к сердечной недостаточности и смерти. Поврежденные клапаны часто являются местом локализации вторичного бактериального эндокардита многие годы спустя.
В большинстве случаев заболевание начинается остро, приблизительно через 3 недели после стрептококковой инфекции, которая протекает иногда так легко, что может остаться незамеченной.
При остром приступе ревматизма температура нередко повышается до 40 °С, частит или замедляется пульс, ощущается озноб, упадок сил, повышается потоотделение, опухают суставы. Наиболее крупные и активно используемые суставы вовлекаются в процесс в первую очередь. Воспалительный процесс переходит с сустава на сустав, обычно поражается несколько суставов, зачастую симметрично.
При ревматическом воспалении суставы опухшие, покрасневшие, горячие на ощупь, чрезвычайно болезненны при надавливании или попытке совершить движение. Как правило, воспалительный процесс не приводит к стойким изменениям в суставах.
Острый период также характеризуется аритмичным пульсом, болями в груди, шумами в области сердца во время прослушивания. ЭКГ может показать блокаду предсердно-желудочковой проводимости. Такие симптомы наблюдаются у 95 % больных взрослых. У детей ревматизм может протекать в мягкой или хронической форме с отсутствием выраженных симптомов. Наблюдаются лишь общее недомогание, частый пульс и неспецифические боли в суставах, не мешающие свободному движению.
Ревматическое воспаление может развиваться в разных системах органов. Соответственно заболевание имеет классификацию по очагу развития.
Сердечная форма ревматизма
Также ее называют ревмокардитом. При этом виде заболевания поражаются мышечные структуры сердца. Заболевание может проходить с сильными болями в области грудины, а может проявляться едва заметным дискомфортом в области сердца. Но разрушительные процессы все равно будут идти. На первых стадиях заболевание практически незаметно и выявляется только с помощью ЭКГ. На поздних этапах формирования вызывает тяжелые поражение сердца и острую сердечную недостаточность на фоне снижения питания мышц органа и, как следствие, упадка сократительной способности. Проявляется нарушениями сердечного ритма и выявляется с помощью УЗИ.
Суставная форма ревматизма
Она может быть как самостоятельным заболеванием, так и сочетаться с поражением сердца. При данной форме болезни страдают крупные суставы. На поздней стадии в процесс вовлекаются и мелкие суставы. При ревматизме под воздействием антител лимфоцитов и ферментов стрептококка разрушается суставная сумка и сам хрящ. Поэтому диагностика проблем не представляет: сустав выглядит сильно распухшим и красным. Пациент не может двигать пораженными конечностями, поскольку возникают сильные боли. Для острой фазы суставной формы ревматизма характерно повышение температуры тела до 39 °C.
Поражение нервной системы
Неврологическая форма ревматизма встречается несколько реже. При данной форме болезни происходит поражение нейронов коры головного мозга, отвечающих за двигательную активность. Их непроизвольная стимуляция активными веществами приводит к тому, что у больного возникают спонтанные неконтролируемые мышечные сокращения, проявляющиеся неконтролируемыми движениями конечностей и гримасами. Форма крайне неприятна, поскольку усложняет жизнь человека и мешает как при общении, так и в быту. Симптомы длятся от 2 до 4 недель. Во сне проявления отсутствуют.
Легочная форма
Этот вид заболевания не является самостоятельным, а проявляется в комплексе с поражением суставов и сердца. Форма достаточно редкая, встречается у 1–3 % заболевших. Проявляется в виде хронического бронхита и плеврита.
Кожная форма
Сама по себе она не отмечается, может проявляться только комплексно с воспалением в других системах органов. Проявляет себя кожными высыпаниями либо ревматическими узелками. Встречается не более чем в 5 % случаев.
Народные способы лечения
Ревматизм – одно из тех заболеваний, когда больному следует как можно больше времени проводить в постели. При активном ревматическом процессе в сердце физическая нагрузка приводит к еще бóльшим повреждениям. Значительное улучшение наблюдается при лечении большими дозами салицилатов, в частности аспирина. Антибиотики эффективны только в начальной стадии процесса, когда необходимо уничтожить болезнетворные организмы, провоцирующие выделение антител.
Для лечения ревматизма применяется трехэтапная система:
• первый этап – в активной фазе заболевания – длительное (4–6 недель) лечение в стационаре;
• второй этап – послебольничное санаторно-курортное лечение;
• третий этап – профилактическое лечение и наблюдение ревматологом по месту жительства.
Лечение ревматизма, как и любого другого заболевания, будет тем эффективнее, чем раньше его начать. А поскольку болезнь, оставленная без должного внимания, может привести к тяжелым осложнениям, лечение должно быть начато максимально рано.
В активной фазе ревматизма лечение проводится в условиях больницы. Если этого нельзя сделать, больной должен соблюдать постельный режим в домашних условиях. Двигательный режим расширяется по мере стихания ревматического процесса или уменьшения недостаточности кровообращения. Обычно на это уходит около 2 недель.
Рацион должен быть изменен и продуман до мелочей. Он должен включать витамины и микроэлементы, быть разнообразным, богатым полноценными белками.
Если на первой и второй стадии активно используется медикаментозное лечение, то на втором и третьем этапе болезни народные методы оказывают неоценимую помощь в восстановлении организма, возобновлении его нормального функционирования и предупреждении повторных приступов. Но прежде чем использовать тот или иной способ лечения, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Самолечение при ревматизме противопоказано, оно может стать причиной тяжелейших осложнений. Поэтому все дополнительные процедуры и прием лекарственных средств нужно согласовывать с квалифицированным специалистом. Он подскажет вам, что именно будет полезным, учитывая общее состояние организма и наличие других заболеваний.
Отдельно остановимся на развитии этого опасного заболевания у детей. Оно имеет свои особенности. Острая форма у детей протекает более тяжело и дает больше осложнений, чем у взрослых. В частности, приводит к тяжелым поражениям сердца.
Очаг инфекции может располагаться в любых органах и тканях организма: миндалины, околоносовые пазухи, кариозные зубы, печень и др. Инфекция может быть острой и хронической.
Провоцирующим фактором очень часто является ангина – обострение хронического тонзиллита. В одних случаях ревматизм развивается сразу после ангины, в других – спустя 1–4 недели. Стрептококк при этом действует как инфекционный агент и как антиген и в то же время как аллерген, создающий повышенную чувствительность организма к воздействию раздражителей. В результате такого воздействия возникает аллергия.
Большое значение при этом имеет состояние нервной системы, которая является регулятором биологических реакций организма. Внешними причинами болезни могут быть переохлаждение и переутомление. Болезнь может развиваться остро или сразу перейти в хроническую стадию.
Тяжесть заболевания определяется степенью и характером поражения сердца. С каждой новой атакой болезни изменения со стороны сердца нарастают. Ревматическое поражение его протекает тем тяжелее, чем младше ребенок.
Острое течение характеризуется бледностью, потливостью, высокой температурой, одышкой, болью в суставах. При вялом течении ребенок жалуется на быструю утомляемость, вялость, слабость, незначительную боль в суставах, которая быстро проходит сама по себе. Изменения со стороны сердца менее выражены. Часто жалобы детей настолько незначительны, что родители не обращают на них внимания, и болезнь длительное время остается нераспознанной. Несмотря на скрытое течение ревматизма, изменения в сердце медленно нарастают и могут выявиться уже как сформировавшийся порок сердца.
При диагностировании ревматизма ребенок должен находиться на постельном режиме около 6 недель. В легких случаях, когда быстро улучшается общее состояние, наступает значительное улучшение со стороны сердца, ребенка можно перевести на полупостельный режим раньше указанного срока. И наоборот, в затяжных случаях этот срок продлевается.
Как можно раньше следует начинать медикаментозное лечение. Наиболее часто назначаются амидопирин и препараты салициловой кислоты: натрия салицилат, ацетилсалициловая кислота, салипирин. Салицилаты следует применять длительное время.
Ребенка с вялым течением ревматизма без признаков активности процесса можно лечить амбулаторно для профилактики обострения. Если первый приступ болезни протекал остро, после стационарного лечения обязательным является дополнительное лечение в специализированном санатории.
Важную роль в лечении этого заболевания играет профилактика. Она проводится в двух направлениях. В первую очередь необходимо укреплять здоровье и закаливать организм. Большое значение имеет закаливание воздухом и водой. Кожа, приученная к переменам температуры, лучше предохраняет организм от переохлаждения и перегревания. Полезны водные процедуры. Прекрасный результат дают правильно подобранные и дозированные физические упражнения. Под влиянием регулярных занятий физкультурой улучшается кровообращение в мышце сердца, более благоприятными становятся условия для ее питания, повышается работоспособность сердца.
Вторым важным звеном профилактики ревматизма является оздоровление очагов хронической стрептококковой инфекции: ушей, миндалин, зубов, околоносовых пазух и др. Лечение ревматизма, профилактические мероприятия, оздоровление детей, больных ревматизмом, должны осуществляться под контролем врача.
Народные методы лечения рекомендуется использовать при хроническом или вялом течении заболевания, а также в качестве профилактики.
Для лечения ревматизма в народной медицине издавна используются растения, обладающие противовоспалительным, мочегонным, иммуномодулирующим, кардиотоническим, противомикробным действием. В ежедневное меню следует обязательно ввести ягоды, фрукты и овощи. Особенно полезными будут брусника, клюква, голубика, черника, смородина, лук, хрен, чеснок.
Широко используются травы и травяные сборы для наружного и внутреннего применения. Больным ревматизмом обязательно нужно иметь в домашней аптечке запасы череды, ромашки, хвоща, листьев брусники, зверобоя, плодов боярышника и шиповника, душицы, тысячелистника и др.
Прекрасным ароматическим и вкусовым добавлением к травяным сборам и другим напиткам будут ягоды и листья земляники, малины, калины и смородины. Желательно регулярно употреблять растительные препараты, укрепляющие иммунитет. В их состав обычно входят элеутерококк, лимонник, женьшень, аралия, заманиха, родиола розовая. Полезными будут и травяные ванны, компрессы с глиной и другие средства, доказавшие свою эффективность в лечении недуга.
Предлагаем вам познакомиться с проверенными народными средствами и методами лечения ревматизма.
Ванны
Лечебные ванны при ревматизме снимают болевые ощущения в области суставов, устраняют отечность, оказывают тонизирующее воздействие на организм в целом, укрепляют иммунитет. После приема целебных ванн следует побыть в тепле и покое, чтобы усилить эффект процедуры. Поэтому лечебные ванны лучше всего делать на ночь.
Ванна с конским каштаном
Залить 1–1,5 кг молотой коры каштана 5–10 л воды, проварить 20–30 минут, процедить и влить в ванну. Можно также использовать готовый ванный экстракт конского каштана.
Ванна с розмарином
Залить 200–300 г сушеных листьев розмарина 2 л воды, пропарить на водяной бане 15 минут, настаивать 3 часа, процедить и влить в ванну. Можно также использовать готовый ванный экстракт листьев розмарина (1–2 ст. л. на ванну).
Ванна с овсяной соломой
Овсяную солому залить водой так, чтобы она полностью покрывала сырье, и варить 30 минут. Затем отвар охладить до температуры 30–33 °C и процедить, добавить в воду для ванны. Принимать ванну 20–30 минут, затем ополоснуться теплой водой. Курс лечения – 10–12 ванн.
Ванна с корой березы
Залить 1 кг измельченной березовой коры 2 л кипятка, варить 20–30 минут, затем настаивать 30 минут. Отвар процедить и добавить в ванну с температурой воды 35–37 °C. Принимать ванну через день по 15–20 минут.
Ванна с корой осины
Залить 1–1,5 кг измельченной коры осины 3 л воды, варить 25–30 минут, затем остудить до температуры 38 °C и процедить. Влить отвар в ванну с водой такой же температуры. Процедуру проводить через день. Продолжительность 15–20 минут.
Ванна с клевером луговым
Залить 100 г измельченной травы клевера лугового 2 л кипятка, настаивать 2 часа, процедить. Вылить в ванну с температурой воды 36 °C. Время приема ванны 15 минут. Курс 13–15 ванн.
Ванна с ромашкой
Залить 200 г цветков ромашки 5 л горячей воды. Добавить 250 г поваренной соли и размешать. После остывания воды до температуры 40 °C парить суставы рук и ног 15 минут. По мере остывания добавлять горячую воду. Ванны рекомендуются при ревматизме и подагре.
Ванна с корой дуба и березы
Смешать по 1 кг коры дуба и коры березы, залить 3 л воды и варить 20–25 минут на слабом огне. Затем отвар остудить до 37–38 °C и процедить. Влить жидкость в ванну. Принимать ванну через день по 20–25 минут. Процедуру желательно проводить на ночь.