У детей первого года жизни запоры часто обусловлены преждевременным переходом на искусственное вскармливание. Кроме того, их причиной может послужить неправильное питание матери в период лактации. Для нормальной работы желудочно-кишечного тракта ребенок должен употреблять достаточное количество воды. Это особенно важно при переводе на искусственное вскармливание, так как при дефиците жидкости меняется консистенция стула и уменьшается частота дефекации. Смена смеси также может послужить причиной нарушения работы кишечника. Что касается детей старшего возраста, замедление моторики кишечника часто происходит из-за отсутствия в питании достаточного количества балластных веществ и кисломолочных продуктов. Вредно также преобладание в рационе жирной и высококалорийной пищи, продуктов быстрого приготовления, шоколада и протертых блюд.
Нарушению перистальтики кишечника способствуют такие продукты, как рис, икра, зерна граната, айва и др.
Если хотя бы один из родителей страдает запорами, то вероятность появления этой патологии у ребенка достаточно высока.
Однако при правильном питании, физической активности и здоровом образе жизни данное нарушение легко корректируется.
Многие мамы не уделяют должного внимания формированию у малыша рефлекса на дефекацию, что является частой причиной нарушений перистальтики кишечника.
Необходимо каждый день в одно и то же время (например, после завтрака) сажать ребенка на горшок и хвалить, если его попытки увенчались успехом. Конечно, это потребует определенного времени и терпения, зато потом ваш ребенок не будет знать, что такое запор.
Никогда не проявляйте по отношению к ребенку агрессии и насилия, не заставляйте его садиться на горшок, если он отказывается.
Делайте это в форме игры, которая будет интересна малышу.
Некомфортные условия в детском саду и школе можно считать одной из причин возникновения запоров. Многие дети начинают страдать ими после нескольких посещений детского сада и школы. Открытые кабинки и присутствие посторонних побуждает детей задерживать дефекацию до дома, что приводит к нарушению перистальтики.
Если учителя не отпускают детей в туалет, что встречается в современных школах очень часто, это также заставляет ребенка терпеть, вместо того чтобы опорожнить кишечник.
Проблема запора может возникнуть при путешествиях или во время переезда. Смена места жительства является стрессом для большинства детей, в новых условиях они чувствуют себя незащищенно, а в результате психологического напряжения возникают проблемы с кишечником.
Фактором, провоцирующим запоры у детей первого года жизни, может стать нарушение со стороны центральной нервной системы.
У детей старшего возраста проблемы со стулом нередко возникают на фоне дискомфортной обстановки в семье или школе.
Кроме того, хронический запор может быть проявлением вегетативной дисфункции.
Если малыш хотя бы раз испытал неприятные или болезненные ощущения при дефекации, то у него может возникнуть боязнь горшка.
Такое случается при трещинах заднего прохода или травмировании стенки кишечника плотными каловыми массами.
Мышечная слабость наблюдается у недоношенных детей и малышей, страдающих рахитом. Что касается детей старшего возраста, родители должны следить за тем, чтобы они получали соответствующие возрасту физические нагрузки (утренняя зарядка, бег, подвижные игры на свежем воздухе, бассейн, тренажерный зал, боевые искусства и т. д.). Главное, чтобы ребенку это нравилось, а занятия были регулярными. Ограничивайте время пребывания малыша за компьютером, поскольку гиподинамия – одна из основных причин запора и многих других патологий.
Дисбактериоз кишечника – распространенная проблема, встречающаяся у 90 % взрослых и 95 % детей.
Кишечник здорового человека населен множеством бактерий, среди которых есть гнилостные бактерии, кишечная палочка, анаэробные и аэробные лактобациллы, дрожжеподобные грибки и энтерококки.
Все бактерии разделяются на полезную (находящуюся в слоях стенки кишечника) и патогенную (обитающую в его просвете) микрофлору. Между ними существует равновесие, способность к поддержанию которого заложена в организме от природы. Однако есть факторы, угнетающие кишечную микрофлору, например антибиотики. В случае их использования быстрее восстанавливаются патогенные бактерии, так как они попадают в организм с пищей и воздухом, который мы вдыхаем. Таким образом, смещается равновесие и возникает дисбактериоз. В результате полезные бактерии не могут размножаться до необходимого количества для обеспечения оптимального переваривания пищи и выполнения других жизненно важных функций.
Важно знать, что дисбактериоз кишечника – это состояние, требующее коррекции питания и приема пробиотиков – препаратов, восстанавливающих микрофлору. При отсутствии лечения он трансформируется в более тяжелую форму, которая труднее поддается исправлению.
Самой тяжелой степенью этого нарушения является бактериемия (попадание микрофлоры желудочно-кишечного тракта в кровь), которая может привести к возникновению сепсиса.
Дисбактериоз чаще всего развивается на фоне приема антибактериальных препаратов и иммунодепрессантов, а также неправильного питания, болезней желудочно-кишечного тракта и вредного воздействия внешних факторов среды.
Кроме того, причиной нарушения микрофлоры нередко являются стрессовые ситуации и переутомление.
Лечение дисбактериоза начинается с посещения врача, который назначает анализы для более детального анализа состояния больного. Терапия строится по следующей схеме:
• коррекция обсеменения тонкого кишечника;
• восстановление здоровой микрофлоры толстого кишечника;
• усиление перистальтики кишечника;
• устранение нарушений центральной нервной системы (если таковые имеют место);
• коррекция питания и образа жизни.
При стойких запорах многие мамы дают детям слабительные средства, которые хоть и помогают решить проблему, но обладают временным эффектом, а также вызывают привыкание. В случае регулярного применения организм перестает реагировать на привычную дозу лекарства, поэтому ее приходится увеличивать. Нельзя не учитывать и того, что такие средства вместе с калом выводят из организма полезные вещества. Многие слабительные вызывают повышенное газообразование, диарею и схваткообразные боли в животе, а это может привести к боязни горшка.
Нельзя не сказать о таком серьезном заболевании, как аскаридоз, которое довольно часто встречается у маленьких детей. Аскариды обычно обнаруживаются в результате обследования, проводимого по поводу осложнений. Чтобы до этого не дошло, родителям следует знать признаки данного недуга.
Аскариды – это крупные черви-паразиты светло-розового цвета, живущие в кишечнике. В отдельных случаях они проникают в печень, почки, трахею, желудок и т. д.
Проникая в организм, аскарида проходит несколько стадий развития.
I стадия (миграционная) характеризуется попаданием личинки аскариды в легкие, в результате чего в них возникают микрокровотечения. В это время у ребенка могут появиться признаки, напоминающие симптомы бронхита: хрипы в легких и кашель с отделением кровянистой слизи.
Как правило, малыша лечат от респираторного заболевания, не предполагая, что причина может быть совершенно иной.
По мнению паразитологов, достаточно высока вероятность участия аскарид в воспалении легких, которым часто страдают дети дошкольного возраста. Установлено, что именно они вызывают многие аллергические реакции. Следует отметить, что, проявив себя однажды, такие заболевания продолжают периодически обостряться независимо от присутствия в организме паразитов.
II стадия – миграция личинки в верхние дыхательные пути, откуда она попадает в просвет кишечника со слюной. Далее аскарида развивается во взрослую особь и попадает в кишечник. На этом этапе у ребенка отмечаются расстройства пищеварения: запоры, сменяющиеся диареей, отрыжка, метеоризм, тошнота и боли в кишечнике. Кроме того, он резко теряет в весе, а его иммунитет снижается. При обследовании возможно выявление анемии и авитаминоза.
К сожалению, аскаридоз не проходит самостоятельно, поскольку паразиты успевают отложить достаточное количество яиц к моменту окончания продолжительности своей жизни. Полное выздоровление достигается только при серьезном лечении под контролем врача.
Если в поликлинике вам предлагают приобрести гомеопатические препараты и биологически активные добавки, знайте, что они могут служить лишь дополнением к основному лечению.
Больному ребенку необходимы противоаллергическое лечение и лекарства, способствующие нормализации микрофлоры кишечника и усилению перистальтики.
Если аскариды обнаружены у грудного ребенка, то кормление грудью нужно продлить как минимум на 2–3 месяца: это поможет организму малыша быстрее восстановиться. После выздоровления рекомендуются закаливающие и общеукрепляющие процедуры.
Влияние запора на организм
Хронические запоры приводят к тому, что ребенок постоянно чувствует себя уставшим и вялым, у него снижается аппетит и ослабляются защитные силы организма. Эти неприятные последствия связаны с тем, что в результате нарушения процесса переваривания происходит всасывание токсинов из каловых масс.
Накапливаясь в толстом кишечнике, кал препятствует полноценному питанию его слизистой оболочки. Хроническое нарушение стула создает благоприятные условия для дисбактериоза. Увеличение количества болезнетворных бактерий приводит к гнилостным процессам в кишечнике, ощущению тяжести, вздутию живота и повышенному газообразованию.
Патологический процесс не обходит стороной всасывание витаминов и микроэлементов, что, в свою очередь, приводит к изменениям в обмене веществ.
При запорах в организме наблюдается дефицит железа, а в кишечнике развивается воспалительный процесс (колит).
Не вылеченный вовремя запор впоследствии приводит к деформации и расширению кишечника, что еще больше ухудшает состояние больного и затрудняет процесс лечения.
Всасывание продуктов гниения и брожения в кровь приводит к аллергическим реакциям. Дети жалуются на головные боли, бессонницу, апатию, плохое настроение и раздражительность. Отсутствие стула в течение нескольких дней приводит к спастическим болям в животе, тошноте, а иногда и к повышению температуры тела.
Скапливаясь в одном из отделов кишечника, при выходе плотные каловые массы вызывают растяжение зад него прохода, что нередко сопровождается трещинами. В этом случае ребенок жалуется на резкую боль при дефекации и выделение крови. Если возникает страх болезненных ощущений, который заставляет малыша намеренно задерживать дефекацию, то каловые массы становятся еще более плотными.
В особо тяжелых случаях, когда стул отсутствует в течение нескольких недель, может наблюдаться каломазание – самопроизвольный выход каловых масс. Если такая ситуация становится известной сверстникам, то ребенок получает сильнейший стресс, в результате которого его состояние только ухудшается. Большинство детей с такими проблемами отказываются посещать детский сад или школу, опасаясь очередных насмешек.
Еще одной распространенной причиной запоров является отсутствие привычки опорожнять кишечник в одно и то же время.
В этом случае виноваты родители, которые не обращали должного внимания на ребенка и не приучили его к дефекации в определенное время.
Питание
Одним из важных шагов в борьбе с запорами является коррекция питания. Большинство маленьких детей и подростков очень капризны в еде: они отказываются от овощей и кисломолочных продуктов, предпочитая жирную и калорийную еду, повышающую аппетит. Между тем именно овощи и кисломолочные продукты является необходимым условием поддержания здоровой микрофлоры кишечника.
Как сделать, чтобы ребенок полюбил полезную пищу? Все не так сложно, как кажется на первый взгляд. Проявите немного творчества: оформляйте блюда таким образом, чтобы малышу было интересно их есть. Незаменимым помощником в этом деле могут стать инструменты для карвинга, используя их, вы сможете создавать различные фигурки из фруктов и овощей.
При переводе подрастающего ребенка на взрослое питание важно не пропустить тот момент, когда нужно отказаться от щадящей пищи – протертых пюре, каш и супов, так как еда такой консистенции способствует задержке стула у детей старшего возраста.
Рацион ребенка при запорах должен состоять в основном из сырых или приготовленных на пару овощей, диетического мяса (телятина, мясо кролика, курицы), каш, свежих и сушеных фруктов. Следите за тем, чтобы он получал достаточное количество клетчатки, которая стимулирует перистальтику кишечника.
При стойких запорах диетологи рекомендуют пшеничные отруби. По содержанию витаминов группы В с ними не сравнится ни один другой продукт. Отруби богаты железом, фосфором, кальцием, калием и магнием, которые очень важны для растущего организма. Именно поэтому в состав каш и других блюд для малыша обязательно должны входить отруби. Детям в возрасте 6–12 месяцев рекомендуется давать настой отрубей. Для этого сухие отруби нужно залить кипятком и настаивать в течение 10 минут. Полученное средство редко нравится малышам на вкус, поэтому его можно добавлять в супы, каши и пюре.
Не переживайте, если ребенок не пьет много такого настоя: даже 2–3 чайные ложки принесут организму пользу, главное – добавлять отруби в питание не реже 1 раза в 2–3 дня.
Детям старшего возраста можно покупать биологически активные добавки – отруби в виде хлопьев или спрессованных комочков. Они имеют приятный вкус, поэтому дети едят их с удовольствием с другой пищей или кисломолочными продуктами.
Еще одним эффективным средством при хроническом запоре является кефир в сочетании с черносливом.
Давайте ребенку на ночь 250 мл кефира комнатной температуры и 50 г распаренного чернослива. Усилению перистальтики способствуют и другие сухофрукты – инжир, курага, финики.
Выше говорилось о полезной роли клетчатки – вещества, которое не дает организму энергию, но играет важную роль в его очищении. Наибольшее ее количество содержится в углеводах с низким содержанием сахара.
Повторим, что клетчатка представляет собой растительные остатки, которые препятствуют действию ферментов в тонком кишечнике. Микрофлора толстой кишки частично преобразует ее в жидкость.
Существует 2 вида клетчатки:
• нерастворимая клетчатка (целлюлоза, лигнин), которая присутствует во фруктах и овощах. При взаимодействии с водой она набухает и, как губка, впитывает в себя желчные кислоты и избыточный холестерин, находящиеся в пищеварительном тракте;
• растворимая клетчатка (пектин – во фруктах, смола – в бобовых, альгиназа – в морских водорослях, гемицеллюлоза – в овсе и ячмене) также способствует адсорбции холестерина и желчных кислот, препятствуя их попаданию в кровь. При поглощении воды она превращается в желе и значительно увеличивается в объеме, в результате чего человек испытывает чувство насыщения. Именно поэтому балластные вещества рекомендуются при склонности к ожирению. Богатые клетчаткой продукты содержат большое количество витаминов и микроэлементов, необходимых организму для нормальной жизнедеятельности. Балластные вещества замедляют процесс усвоения жиров и углеводов, поэтому пища с высоким их содержанием сводит к минимуму риск повышения уровня сахара в крови. Но самое главное: они набухают в кишечнике и увеличивают массу кала, снижая вероятность запоров. Но при этом важно следить за тем, чтобы ребенок употреблял достаточное количество воды. Дело в том, что увеличение массы кала происходит за счет способности пищевых волокон (клетчатки) связывать воду.
У всех балластных веществ эта способность разная. Иными словами, чем больше их в рационе, тем больше нужно пить воды.
Многочисленные исследования показали, что регулярное употребление клетчатки способствует нормализации кишечной микрофлоры и помогает вылечить даже стойкие запоры. По мнению диетологов, для нормальной работы желудочно-кишечного тракта человеку необходимо 45–60 г клетчатки в день, в то время как большинство современных людей съедают лишь 15 г.
Чтобы вам было проще подобрать правильный рацион для своего ребенка, перечислим рекомендуемые продукты и их количество. Итак, ежедневно нужно съедать 400 г сырых фруктов, 300 г овощей, 50–60 г цельнозернового хлеба, коричневого риса или овсяной каши.
Очищению кишечника также способствуют свежая зелень, отварная свекла и свежая или вареная морковь.
Не забывайте о кисломолочных продуктах, которые жизненно необходимы кишечнику для поддержания микрофлоры.
Маленькие дети нередко отказываются от кефира и ряженки из-за их специфического вкуса. Чтобы напиток понравился малышу, добавьте в него кусочки чернослива или инжира.
Исключите из питания такие продукты, как мороженое, крепкий черный чай и кофе, макароны из муки высшего сорта, выпечку (особенно из дрожжевого теста).
Что касается шоколада, его можно употреблять в ограниченном количестве и не каждый день.
Следите за тем, чтобы ребенок принимал пищу в спокойной обстановке и тщательно пережевывал ее.
Во время еды желательно не разговаривать, так как при этом человек заглатывает воздух, который попадает в кишечник и вызывает повышенное газообразование.
По этой же причине необходимо исключить из рациона газированные спиртные напитки, которые раздражающе воздействуют на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и способствуют развитию запоров.
Рецепты блюд
Салаты
Салат с мясом курицы и проростками пшеницы
Ингредиенты
150 г куриного мяса, 100 г проростков пшеницы, 70 г лука-порея, 40 г йогурта, 5 г лаврового листа, соль.
Способ приготовления
Мясо приготовьте в пароварке с добавлением соли и толченого лаврового листа, затем охладите и нарежьте небольшими кубиками. Лук-порей нарубите, соедините с проростками пшеницы и мясом, заправьте йогуртом и перемешайте.
Салат с мясом курицы и редисом
Ингредиенты
200 г мяса курицы, 100 г редиса, 40 г йогурта, 10 г зелени петрушки, соль.
Способ приготовления
Мясо приготовьте в пароварке с добавлением соли, затем охладите и нарежьте небольшими кубиками. Редис натрите на терке, соедините с мясом и йогуртом, перемешайте и посыпьте рубленой зеленью петрушки.
Салат с мясом курицы и морковью
Ингредиенты
150 г куриного мяса, 80 г моркови, 80 г репчатого лука, 40 г йогурта, 10 г зелени петрушки, соль.
Способ приготовления
Мясо залейте холодной подсоленной водой и варите до готовности, затем охладите и нарежьте небольшими кубиками.