При попадании члеников или испражнений в окружающую среду происходит массивное загрязнение яйцами гельминтов почвы, травы, сена, мест содержания скота, пастбищ. С загрязненным кормом яйца попадают в организм крупного рогатого скота, где оседают в мышцах, превращаясь в личинки (финны, или цистицерки). В районах Крайнего Севера цистицерки бычьего цепня развиваются в головном мозге северного оленя.
Финны представляют собой пузырьковидные образования размером до 0,5 см, белого цвета. Они заполнены прозрачной жидкостью, внутри просвечивает белой точкой головка, имеющая строение, как у взрослого цепня. В теле скота финны могут сохраняться до 1–2 лет, затем погибают.
Человек заражается при употреблении в пищу сырого или полусырого говяжьего мяса, содержащего финны (финнозное мясо). Финны могут оставаться живыми в шашлыке, недостаточно проваренном мясе, строганине из слабо замороженного мяса, говяжьем фарше, который некоторые люди пробуют или едят сырым, и т. д. Известны случаи большого заражения бычьим цепнем в Хорезмской области, где существует национальная традиция есть сырой мясной фарш, а также пельмени и пирожки с мясом.
В тонком кишечнике человека головка финны выворачивается, прикрепляется к его стенке и через 3 месяца превращается во взрослого половозрелого паразита.
Заражение бычьим цепнем приводит к заболеванию - тениаринхозу. Больного беспокоят боли в животе, кишечные расстройства, изменение аппетита, головные боли, снижается кислотность желудочного сока.
Наиболее доступный и простой метод диагностики - опрос детей или их родителей о выделении члеников, которое отмечается практически у всех зараженных лиц. Для повышения эффективности опроса демонстрируют препараты члеников. При положительном результате опроса предлагают принести в лабораторию выделившиеся членики, по которым уточняют диагноз. Родителям следует помнить, что дети могут скрывать от медицинского работника факт выделения члеников.
Для уточнения диагноза применяют исследование перианального соскоба и испражнений.
Профилактика
Важно производить тщательную обработку мясных блюд с учетом, что финны погибают, если мясо заморожено до температуры - 12 °C или проварено не менее 2 ч. Комплекс профилактических мероприятий включает в себя строительство туалетов на усадьбах и фермах, защиту корма скота от фекального загрязнения, недопущение подворного убоя скота, ветеринарно-санитарную экспертизу мяса, санитарное просвещение населения.
Свиной цепень
Свиной цепень внешне сходен с бычьим, но его длина не более 3 м. На головке, кроме 4 присосок, имеются крючья в количестве 22–32, за что он и получил название вооруженного цепня. Членики не обладают активной подвижностью.
Свиной цепень паразитирует в тонком кишечнике человека в течение нескольких лет. Членики выделяются в окружающую среду с испр ажнениями.
Если яйца гельминта заглатываются свиньями (при поедании ими загрязненного корма или фекалий больного человека), в мышцах этих животных через 2–2,5 месяца развиваются финны, по строению напоминающие финны бычьего цепня.
Человек заражается при употреблении в пищу не подвергшегося достаточной термической обработке свиного финнозного мяса. В отдельных случаях человек может заразиться и яйцами паразитов - через рот от больного или в порядке самозаражения (аутоинвазии) при попадании яиц в желудок из кишечника при рвоте, а также употреблении в пищу немытых овощей, выращенных при удобрении почвы необезвреженными нечистотами. В результате заражения человека яйцами свиного цепня в подкожной клетчатке, мышцах, глазах, головном мозге могут развиться финны (цистицерки), вызывая тяжелое заболевание - цистицеркоз.
Цистицерки имеют вид прозрачных пузырьков диаметром от просяного зерна до 1,5 см, заполнены прозрачной жидкостью. Внутри просвечивает белой точкой головка, имеющая такое же строение, как и у взрослого цепня. Формируются цистицерки в течение 2–4 месяцев. В организме человека цистицерки выживают несколько лет, в организме свиньи - до 2 лет, после чего погибают и обызвествляются.
Взрослый свиной (вооруженный) цепень вызывает сходное с тениаринхозом заболевание - тениоз. Появляются тошнота, рвота, расстройство стула, постоянное чувство голода, так как многометровый паразит поглощает пищу из кишечника хозяина. Имея мощные присоски, он плотно прикрепляется к кишечной стенке, создавая очаг нервно-рефлекторного возбуждения в кишечнике, нарушая его перистальтику. Может имитировать желчнокаменную болезнь.
С целью диагностики применяют осмотр выделившихся с фекалиями человека члеников и микроскопию кала. При подозрении на наличие тениоза необходимы тщательный опрос больного об отхождении члеников и многократные исследования кала.
Профилактика
Важно соблюдение личной гигиены. Нельзя допускать загрязнение окружающей среды человеческими фекалиями и доступ к ним свиней. Рекомендуется закрытое содержание свиней.
Население должно помнить об опасности, связанной с безнадзорным подворным убоем свиней, и понимать целесообразность ветеринарно-санитарной экспертизы мяса. Следует тщательно проваривать мясо, особенно не прошедшее ветеринарный контроль.
Карликовый цепень
Карликовый цепень имеет длину 0,5–5 см. Состоит из лентовидного тела (стробилы), шейки, головки. На головке имеются 4 присоски и 20–30 крючьев в виде короны, которыми цепень прикрепляется к стенке кишечника.
Карликовый цепень паразитирует в тонком кишечнике человека часто в сотнях и даже тысячах экземплярах, в ряде случаев и в кишечнике грызунов. Яйца выделяются с испражнениями зараженного человека. При нарушении правил личной гигиены яйца могут попасть на ручки дверей, горшки, игрушки, загрязняют руки, заносятся руками и мухами на пищу. Через рот яйца попадают в кишечник. Здесь онкосферы (часть яйца с крючьями) освобождаются от оболочек и проникают в ворсинки, где превращаются в личинок. Спустя 4–6 суток личинки разрушают ворсинки и выпадают в просвет кишечника, затем прикрепляются к кишечной стенке и в течение недели превращаются во взрослых цепней.
Яйца могут попадать в просвет кишечника и непосредственно из члеников цепня. Поэтому в ряде случаев происходит и внутрикишечное самозаражение (аутоинвазия), или, точнее, повторное самозаражение (аутосуперинвазия) без выхода яиц в окружающую среду.
Вызываемое карликовым цепнем заболевание - гименолепидоз - характеризуется расстройством пищеварительной и нервной систем. При поражении кишечника наблюдаются боли в животе различного характера, неустойчивый стул, тошнота, ухудшение аппетита. При поражении нервной системы развиваются головные боли, нервозность, снижаются внимание и память. Возникает аллергия, которая проявляется зудящей сыпью, крапивницей, конъюнктивитом, вазомоторным ринитом (насморком) и др.
Для диагностики исследуют испражнения с целью обнаружения яиц. Учитывая быстрое разрушение и деформацию яиц в окружающей среде, следует проводить исследование свежевыделенных фекалий, желательно не позднее чем через несколько часов с момента их выделения.
Профилактика
Гименолепидоз распространен повсеместно. Чаще всего им поражаются дети. Лабораторное обследование детей и персонала дошкольных учреждений и школьников (1–4-х классов) должно проводиться раз в год.
При выявлении детей, больных гименолепидозом, обследуют всех членов семьи. Лечебно-профилактические мероприятия должны проводиться одновременно в детских коллективах и семьях зараженных.
Требования к санитарному режиму должны особо тщательно соблюдаться в период дегельминтизации (изгнания глистов). Необходимо соблюдение детьми правил личной гигиены, желательно тщательно проводить уборку. Туалеты, ручки дверей и водоспусков в туалетах, горшки, краны умывальников обрабатывают кипятком. Выделяющиеся испражнения засыпают хлорной известью или заливают крутым кипятком на час. Детям разрешают пользоваться игрушками, которые легко моются.
Эхинококк
Эхинококк - мелкая цестода длиной до 5 мм, белого цвета. Тело лентовидной формы состоит из нескольких члеников, из которых только последний (самый крупный) является зрелым и содержит до 800 яиц.
Эхинококк паразитирует в кишечнике собак, реже - волков, лисиц, шакалов. Членики эхинококков выделяются с испражнениями животных или активно выползают из кишечника, что ведет к загрязнению онкосферами (яйцами) эхинококков шерсти животных, воды, почвы, помещений и предметов, с которыми соприкасалась, например, зараженная собака.
Яйца эхинококка хорошо сохраняются в окружающей среде. С водой и кормом они попадают в кишечник сельскохозяйственных животных, откуда вышедшие из яиц личинки проникают в печень, легкие. Здесь личинки растут, превращаются в эхинококковые пузыри, размер которых может достигать 10–20 см в диаметре. Нередко у одного животного наблюдается множественное поражение печени или легких эхинококковыми пузырями.
Пузырь (личиночная стадия эхинококка) заполнен прозрачной бесцветной жидкостью. Стенки его состоят из двух слоев - наружной толстой и внутренней зародышевой. Содержит эхинококковый песок - массу мельчайших зародышей - головок (сколексов) и нередко много мелких пузырей, так называемых вторичных, дочерних. При скармливании пораженных органов скота собакам происходит заражение последних.
Человек заражается при заглатывании яиц с водой, пищей, овощами или после заноса их в рот грязными руками. Яйца также могут попадать на шерсть скота, если овцы или коровы лежат на загрязненной собакой земле, а с нее - на руки человека при стрижке, уходе за скотом, дойке и т. д.
Эхинококковые пузыри могут поражать любой орган человека, но чаще всего страдают печень и легкие, где в основном оседают проникшие в кровь из кишечника личинки. При этом развивается болезнь - эхинококкоз.
У больного постепенно увеличивается пораженный орган, например печень. При локализации процесса в печени в правом подреберье отмечаются тяжесть, боли. Если поражено легкое, больного беспокоят боли в груди, кашель, одышка, иногда кровохарканье.
Эхинококковый пузырь растет медленно, иногда в течение нескольких лет, может прорваться в бронх, брюшную или плевральную полости или нагноиться. Эти осложнения очень опасны и могут привести к летальному исходу. При разрыве пузыря содержащиеся в нем сколексы и мелкие дочерние пузырьки могут обсеменить соседние полости или органы, что впоследствии приведет к множественному росту пузырей, т. е. рецидиву и осложнению болезни. Лечение хирургическое.
Диагностика основана на комплексном обследовании больного клиническими, рентгенологическими и лабораторными методами. При диагностической пункции опухоли или кисты, а также из удаленных на операции пузырей в случае эхинококкоза получают прозрачную жидкость, нередко желтоватого цвета, а при нагноении пузыря - жидкость, содержащую гной.
Профилактика
Большое значение имеет санитарное просвещение с целью прервать циркуляцию эхинококков среди домашних животных и предупредить заражение людей. Дети должны соблюдать правила гигиены при общении с собаками.
Альвеококк
Альвеококк по своему внешнему виду и строению напоминает эхинококк (нередко альвеококк называют многокамерным эхинококком), но отличается деталями строения.
Личиночная стадия (это отличает альвеококк от эхинококка) состоит из множества мелких пузырьков, составляющих единый плотный узел. За такое строение этот паразит и получил название альвеолярного, или многокамерного. Все эти мельчайшие пузырьки заполнены густой желтовато-темной массой и содержат сколексы.
Альвеококк обитает в кишечнике лисиц, песцов, реже - волков и собак. Личинка (многокамерный альвеококковый пузырь) развивается в организме грызунов (ондатры, полевки и др.) и иногда у человека.
Хищники заражаются при пожирании грызунов, а последние, в свою очередь, заражаются, заглатывая яйца, выделяющиеся с испражнениями хищников.
Человек может заразиться при занесении в рот яиц грязными руками после контакта со шкурами лисиц, волков или от собак, а также при употреблении в пишу загрязненных ягод, овощей или воды из открытых водоемов.
Вызываемая альвеококком болезнь альвеококоз характеризуется развитием бугристой опухоли печени. Ранней стадии болезни свойственны боли, тяжесть в области печени. Течение длительное, прогрессирующее, прогноз неблагоприятный. Альвеококковый узел может прорастать в соседние органы, давать метастазы.
Диагноз устанавливается теми же методами, что и при эхинококкозе.
Лечение хирургическое.
Профилактика Альвеококкоз человека встречается в основном в Сибири, на северо-востоке Казахстана и в ряде других мест. Яйца длительно сохраняются в окружающей среде. Большое значение имеет распространение знаний о мерах личной гигиены при обработке шкур хищников, общении с собакой, тщательном мытье дикорастущих ягод.
Глава 4 Лечение травами
Общие сведения о лекарственных растениях
В сознании очень многих наших современников лекарственные растения представляют собой нечто чрезвычайно устаревшее, пережиток глубокой старины. Наш компьютерный век кажется почти несовместимым с пучками сушеных трав, от которых человечество в прошлом со слепой верой ждало чудесных исцелений.
Действительно, применять растения для лечения болезней и укрепления здоровья люди начали в глубокой древности. Еще первобытные люди пользовались дарами живой аптеки - природы. Беспомощный перед грозными силами стихии первобытный человек старался отыскать в близко растущих от жилища растениях средства против многочисленных болезней. При археологических раскопках обнаруживают все новые данные о применении древнейшими народами мира разнообразных растений с лечебными целями. Сведения о целебных свойствах растений передавали из поколения в поколения. О том, как использовали эти растения люди, свидетельствуют упоминания в древних мифах, легендах, сказаниях.
С появлением письменности сведения о полезных свойствах растений стали фиксировать, что значительно расширило их практическое использование. Особенно широко лечение травами было распространено в Египте, Греции, Индии, Китае. После расшифровки древнеегипетских иероглифов были обнаружены записи о применении растений с лечебными целями древними египтянами. Они применяли различные мази, примочки, микстуры довольно сложного состава. В Египте широко использовались душистые масла, бальзамы, смолы. Уже в то время были хорошо известны целебные свойства алоэ, подорожника, можжевельника и многих других растений.
В древней медицине Китая также можно найти упоминания о многих заболеваниях человека. Первая китайская книга о лечебных травах была написана в 2600 г. до н. э. Известный в то время врач Ли Ши-чжень (1522–1596) в труде "Основы фармакологии" дал подробную характеристику более 1500 средств из лекарственных растений. Эта книга и до настоящего времени не утратила своего значения и переведена на многие языки мира.
Древнеиндийские врачи использовали около 750 лекарств, большая часть которых была растительного происхождения. "Если посмотреть вокруг взглядом врача, ищущего лекарственные средства, то можно сказать, что мы живем в мире лекарств… Нет в мире вещества, которое не годилось бы в качестве лекарства" - гласит одна из заповедей древней буддийской медицины.
"Канон врачебной науки" в пяти томах, написанный выдающимся представителем арабской медицинской школы, таджикским ученым и врачом Авиценной, переведен на многие языки мира и свое время был настольной книгой не только арабских, но и европейских врачей. Автор описал в книге около 900 видов лекарственных растений и способы их употребления.
Таким образом, история траволечения насчитывает многие века. Но и в наше время лекарственные растения привлекают внимание очень многих людей. Как бы ни были эффективны новые препараты, выпускаемые химико-фармацевтической промышленностью, скромные травы лесов и полей пользуются доверием сотен тысяч пациентов. И это вполне понятно. Терапевтическая ценность большого числа лекарственных растений признана научной медициной, они тщательно изучаются в медицинских и фармацевтических учреждениях и до сих пор составляют 35–40 % всех лекарств, отпускаемыми нашими аптеками. Особенно часто их используют в домашних условиях.
Во многих семьях есть домашние аптечки, содержащие медикаменты и лекарства, необходимые для оказания первой доврачебной помощи при различных несчастных случаях и некоторых острых заболеваниях, а также препараты, которыми продолжительное время пользуются по рекомендации врача больные, страдающие хроническими заболеваниями. Среди таких препаратов нередко находятся средства растительного происхождения и растения, из которых в домашних условиях приготовляются лекарства. Причем многие растения, будучи высушенными, сохраняют свои лекарственные свойства в течение нескольких месяцев и даже лет, что позволяет иметь их запас.
Растения, включенные в Государственную фармакопею (специальное издание, являющееся обязательным руководством для всех аптек), называют официальными, т. е. аптечными. Лекарственные растения, которые не вошли в это издание, называют неофициальными, хотя их при определенных условиях можно использовать во врачебной практике. С появлением более эффективных средств часть ранее применявшихся врачами растений аналогичного действия утрачивает свое значение в научной медицине (их прекращают применять). Наряду с этим идет процесс пополнения арсенала научной медицины растениями, заимствованными из народной медицины, и "новыми" растениями, о лечебном применении которых ранее не было известно.
Прежде чем ввести использование растения во врачебную практику, проводят ряд специальных исследований. Изучают его химический состав, затем фармакологически исследуют в экспериментах на животных. В случае экспериментального выявления целебных свойств полученные химиками и фармакологами препараты в соответствии с характером проявляемого ими физиологического действия испытывают на здоровых и больных людях в безопасных терапевтических дозах. Только при установлении ценных лечебных свойств, подтвержденных клиническими испытаниями (такие испытания проводят, как правило, в крупных клиниках и институтах под руководством ведущих специалистов), Министерство здравоохранения может разрешить применение нового препарата в медицинской практике. Таким образом, путь "нового" лекарственного растения или препаратов из него от стола экспериментатора до широкой апробации в клинических условиях позволяет всесторонне оценить их лечебные качества и ограждает научную медицину от недостаточно эффективных или обладающих вредным побочным действием лекарственных средств.
Популярность лекарственных растений очень велика, и применение их не ограничивается официнальными видами. Среди неофициальных растений есть немало таких, целебные свойства которых научно подтверждены, использование их для лечения безопасно и возможно в домашних условиях, если они точно опознаны по ботаническим признакам, своевременно собраны, т. е. когда они содержат достаточное количество лекарственных веществ.
В каждом сомнительном случае следует обязательно проконсультироваться у профессиональных ботаников и фармацевтов.