Пожилые люди, которые долгое время находятся в закрытых помещениях, не получают так называемый "солнечный" витамин в достаточном количестве, особенно в зимнее время. Кожа пожилого человека вырабатывает гораздо меньше витамина D (в 2 раза), чем кожа двадцатилетнего. Кроме того, с возрастом нарушается всасывание витаминов в кишечнике. Для улучшения здоровья костей взрослому человеку необходимо получать достаточное количество витамина D, которое для взрослого человека составляет 400 ME в сутки.
Чашка свежего молока содержит 100 ME витамина D или половину от требуемого, рекомендуемого количества. Жирная рыба, такая как сардины, лосось, сельдь, скумбрия и меч-рыба, яйца, печень птицы и некоторые хлопья зерновых также являются источником витамина D.
Помните! Токсичная доза витамина D – больше 1000 ME в день. Для профилактики остеопороза необходимо придерживаться суточной дозы для взрослых – 400 ME, а лечебную дозу назначит врач.
Правило четвертое – чаще бывайте на солнце. Под воздействием солнечных лучей в коже вырабатывается витамин D. Сорок минут облучения открытых участков тела (лица, рук) достаточно для выработки суточной потребности в этом витамине.
Правило пятое – ведите активный образ жизни. Многие упражнения могут уменьшить риск развития остеопороза, поскольку они улучшают силу, осанку, гибкость. Однако только упражнения с нагрузкой действительно повышают костную массу. Положительный эффект от физических упражнений для костей сохраняется при регулярном их выполнении. Положительные результаты нельзя накопить "впрок"!
Для людей преклонного возраста, в зависимости от их способностей и интересов, врачом по лечебной физкультуре может быть составлена программа физических упражнений для занятий на стуле, в кровати, на полу, со спортивными снарядами.
Сложность упражнений должна возрастать постепенно и выполняться они должны без болевых ощущений. Следует избегать упражнений, которые требуют наклонов вперед или резких поворотов и приседаний. Необходимо ограничить массу переносимых тяжестей до 3 кг.
Непродолжительное использование мягких эластичных корсетов для поясницы может быть эффективно в отношении создания дополнительной опоры позвоночнику, пока не восстановится сила мышц спины. Их не следует применять для длительной профилактики переломов, облегчения боли или поддержки туловища. Длительное применение корсетов может способствовать мышечной слабости, ограничению подвижности, что, в свою очередь, повышает риск переломов.
Правило шестое – предупреждайте падения. Если вы:
● имеете склонность к падениям;
● носите очки, недостаточно хорошо корригирующие зрение;
● отмечаете снижение чувства восприятия глубины и расстояния;
● принимаете препараты, которые изменяют координацию или вызывают сонливость и снижают внимание;
● страдаете от повышения давления и принимаете антигипертензивные и мочегонные лекарства;
● получаете противосудорожные препараты;
● не способны встать со стула без помощи рук;
● находитесь в положении стоя менее 4 ч в сутки;
● ощущаете слабость, ограничение подвижности, снижение координации, снижение чувствительности нижних конечностей или уменьшение устойчивости;
● передвигаетесь с помощью костылей или коляски;
● имеете массу меньше 58 кг, то у вас высокий риск падения и, следовательно, перелома.
С вопросами по проблемам остеопороза в первую очередь обращайтесь к вашему терапевту, который назначит вам предварительное обследование и направит к специалисту по этому заболеванию.
В настоящее время есть возможность с помощью специального метода – денситометрии и лабораторных тестов - определить риск развития остеопороза в ранние сроки, а если болезнь уже проявила себя – не все потеряно: есть лекарства, чтобы улучшить качество жизни и избежать переломов в будущем.
Полные люди менее склонны к остеопорозу из-за того, что жировые клетки также отвечают за выработку гормонов. Чем больше в нашем организме эстрогенов, тем крепче кости. Мужчины редко рискуют получить остеопороз, так как имеют изначально большую, чем у женщин, костную массу и, кроме того, в их организме не происходит серьезных гормональных изменений, как в женском во время менструального цикла и климакса. Не грозит болезнь и людям со своеобразной конституцией тела – широкой костью.
Подагра
Подагра - заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена веществ, что приводит к избыточному накоплению в организме мочевой кислоты, которая в виде кристаллов откладывается в органах и тканях, главным образом в суставах и почках. Мочекислые соли провоцируют острые приступы подагрического артрита. Наиболее типичным для этого недуга является отложение таких игольчатых кристаллов в суставе большого пальца ноги.
Подагра – хроническое заболевание, ее приступы периодически повторяются: в первое время болезни через 1–2 г, затем частота увеличивается, а в патологический процесс вовлекаются всё новые суставы. Частые приступы могут вызывать деформацию костей и суставов, что приводит к сильнейшим болям даже при медленной ходьбе.
Как правило, приступы подагры случаются ночью. Начало заболевания обычно внезапное: на фоне казалось бы полного здоровья появляются боли в большом пальце стопы, сустав припухает, кожа над ним краснеет, затем становится багрово-синюшной, горячей. Вместе с этим повышается температура тела (порой до 38–39 градусов), появляется озноб, общая слабость, сильная головная боль. Из-за сильнейших болей в суставах (они могут быть вызваны даже весом простыни) больной обездвиживается.
Первые приступы подагры длятся, как правило, от 3 до 10 дней и могут самостоятельно купироваться (боль постепенно стихает, спадает опухоль). Следующий приступ возникает через несколько месяцев или даже лет. Ему обычно предшествует ощущение покалывания в пораженном суставе.
Подагра опасна поражением внутренних органов. И в первую очередь, почек. Накопление в них солей мочевой кислоты может вызвать воспалительную реакцию – нефрит, пиелонефрит, мочекаменную болезнь и почечную колику, привести в конечном итоге к развитию почечной недостаточности. К тому же подагре часто сопутствуют ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия и ожирение.
Что же может спровоцировать острый приступ подагры? Во-первых, переохлаждение, во-вторых – сгущение крови. Это происходит после посещения бани с парилкой, сауны, поездки в жаркие страны, малого потребления жидкости в жаркий день. Также спровоцировать приступ может и применение некоторых медикаментов: витамина B12, пенициллина, рибоксина, малых доз аспирина и, особенно, мочегонных средств. Но главное – несоблюдение диеты и злоупотребление алкоголем.
Основной принцип лечения подагры заключается в купировании острого приступа заболевания. Для этого врач назначает противовоспалительные и болеутоляющие лекарственные средства, а также препараты, способствующие выведению из организма мочекислых солей. В период ремиссии важно не допустить повышения уровня мочевой кислоты. Основную роль в данном случае отводят рациональному сбалансированному питанию.
Разрешены: молочные продукты, хлеб, крупы, картофель, морковь, капуста, лук, огурцы, апельсины, абрикосы, персики, лимоны, орехи, яблоки, груши, сливы, вишни, арбузы, дыни, виноград и все виды ягод. В пищу можно также включать яйца, мучные и крупяные блюда, отварную нежирную рыбу.
Запрещены: потроха (печень, почки, мозги, легкие), мясные бульоны, рыбная уха, мясо молодых животных (баранина, телятина, свинина), цыплята, бобовые (зеленый горошек, фасоль), маринады. Следует резко ограничить употребление щавеля, шпината, салата, ревеня, баклажанов, брюквы, редиса, цветной капусты и сельдерея.
Исключите из рациона продукты, возбуждающие аппетит, а вместе с ним и нервную систему: крепкий чай, кофе, какао, шоколад, острые закуски, пряности, алкогольные напитки.
Кушать необходимо не реже 5–6 раз в день. Пищу лучше готовить на пару или отваривать. Для лучшего выведения уратов (мочекислых солей) из организма пейте больше жидкости (до 1,5–2 л в день – при отсутствии противопоказаний). Ежедневно выпивайте 1–2 стакана щелочной минеральной воды (лучше за 30–40 мин до еды, предварительно дав газу выйти). В перерывах между едой можно выпить 1–2 чашки чая с лимоном либо 1 стакан любого цитрусового сока (или съесть сам фрукт).
Примерное меню на один день
Утром натощак желательно выпить 1 стакан отвара шиповника.
Первый завтрак: 150 г овощного салата с растительным маслом (без соли) или 250 г любой каши, при желании – 150 г творожного пудинга, 1 стакан чая с молоком или лимоном.
Второй завтрак: 1 стакан овощного или фруктового сока либо отвара шиповника.
Обед: тарелка вегетарианского супа (овощного или с крупами), тушеные капустные котлеты или картофельные зразы (1–2 раза в неделю можно потреблять в пищу по 100–150 г отварного мяса или рыбы), 1 стакан фруктового сока, компота или желе.
Полдник: 1 стакан отвара шиповника или чая с лимоном; апельсин или яблоко.
Ужин: омлет из 1 яйца или 150–200 г крупеника (из гречневой крупы с творогом) либо творожной запеканки, морковные зразы с черносливом либо морковно-яблочное запеченное суфле, 1 стакан компота или чая с лимоном.
На ночь: 1 стакан кефира.
Если вы полны, необходимо похудеть. Но массу тела нужно снижать постепенно, так как голодание может спровоцировать приступ подагры. Сократите количество хлеба (или полностью исключите его из вашего рациона), сладостей, каши (до 2–3 раз в неделю). Рекомендуется 1–2 раза в неделю проводить разгрузочные дни: творожно-кефирный - 400 г нежирного творога (не больше 9 %) и 500 мл кефира (не больше 1,2 % жирности) в день; овощной - 1,5 кг в день разрешенных овощей в любом виде; фруктовый - 1,5 кг в день фруктов и ягод.
При подагре категорически запрещено голодать. В период обострения болезни, помимо медикаментозной терапии, строгого постельного режима, рекомендуется преимущественно жидкая пища – супы и негустые каши, кисели и компоты, соки и морсы.
В аптечке больного подагрой обязательно должен быть препарат, обладающий обезболивающим эффектом, например нимесулид (нимесил, найз). При приступе принимайте его дважды в день – утром и вечером. Он очень быстро всасывается и уже через 15 мин оказывает положительный эффект: снимает острые болевые ощущения, уменьшает воспаление и припухлость, снижает температуру. При этом препарат не оказывает токсического действия на печень и почки, не вызывает повышения артериального давления, а также не повреждает слизистую желудочно-кишечного тракта.
Если вы принимаете аллопуринол, то на период обострения лучше вообще прекратить его прием.
Основа профилактики обострений подагры – соблюдение диеты и отказ от чрезмерного употребления алкоголя. Кроме того, не носите слишком узкой обуви. Она может привести к небольшим повреждениям суставов.
Запомните, главное в профилактике любых заболеваний, – соблюдение здорового, физически активного образа жизни!
Больше весишь – меньше живешь
В основе ожирения лежит нарушение обмена веществ. Оно развивается вследствие того, что приход энергии с калориями пищи превышает энергозатраты организма. Следовательно, переедание, особенно в сочетании с малоподвижным образом жизни, является одной из главных причин ожирения.
Ожирение очень часто осложняется заболеваниями сердечно-сосудистой системы (атеросклерозом, гипертонической болезнью, стенокардей, инфарктом миокарда), печени и желчного пузыря (холециститом, желчнокаменной болезнью), поджелудочной железы (сахарным диабетом, панкреатитом), суставов (обменным полиартритом).
Наиболее эффективный способ противодействия ожирению состоит в комплексном использовании целебного питания и дозированных (под наблюдением врача) физических нагрузок.
Основные принципы целебного питания при ожирении:
● назначение малокалорийной диеты;
● ограниченное употребление углеводов, особенно быстрорастворимых и быстровсасывающихся (сахар), являющихся основными поставщиками энергии и легко переходящих в организме в жир;
● ограничение жиров животного происхождения и увеличение растительных жиров в рационе (50 % от общего количества жира), так как они активизируют процессы расходования жира в организме;
● создание чувства сытости благодаря малокалорийной, но значительной по объему пищи (сырые овощи и фрукты);
● многократное, 5–6-разовое питание;
● исключение продуктов, возбуждающих аппетит (острых закусок, пряностей и др.);
● ограничение соли в пище (до 5 г) и ограничение жидкости (до 1–1,5 л) для нормализации водно-солевого обмена;
● использование так называемых "зигзагов" в питании (контрастных, разгрузочных дней).
В суточном рационе должно содержаться: 100 г белков, 80 г жиров, 250 г углеводов. Калорийность рациона 2000 ккал.
Рекомендуются следующие блюда и продукты:
● хлеб и хлебные изделия - хлеб черный, белково-пшеничный, белково-отрубный (200–350 г на день);
● супы - преимущественно на овощном отваре; 2–3 раза в неделю на слабом мясном, рыбном или грибном бульонах с овощами, не более /2 тарелки;
● блюда из мяса - из тощей говядины, кролика, диетические сосиски, 1–2 раза в 10 дней блюда из нежирной баранины, постной свинины, преимущественно в отварном, заливном виде (до 150 г в день), блюда из нежирной птицы;
● блюда из рыбы - из судака, трески, щуки, наваги, сазана и другой нежирной рыбы, преимущественно в отварном, заливном, иногда жареном виде (по 150 г в день); рыбу можно заменить мясом в соотношении 1,5: 1; в среднем в дневном рационе должно быть не менее 400–450 г белковых продуктов (мяса, рыбы, творога);
● блюда из морепродуктов - мидии, трепанги, морской гребешок, кальмары и другие продукты моря в консервированном и натуральном виде (они содержат незаменимые белки, йод, микроэлементы и другие пищевые вещества, которые повышают расход жира организмом и способствуют потере массы);
● блюда и гарниры из овощей и лиственной зелени - из капусты белокочанной, цветной, салата, редиса, огурцов, кабачков, помидоров в сыром, вареном и печеном виде. Блюда из картофеля, свеклы, моркови, брюквы – не больше 200 г в день (на 1 гарнир);
● блюда и гарниры из круп, бобовых и макаронных изделий - в ограниченном количестве (разрешается употреблять изредка, уменьшая при этом количество хлеба);
● блюда из яиц - 1–2 яйца в день;
● сладкие блюда, кондитерские изделия - сахар (до 30 г в день), мед, варенье (до 50 г в день); кислые и кисло-сладкие фрукты и ягоды – яблоки, лимоны, апельсины, красная смородина, крыжовник, клюква и другие – до 200 г в день в сыром виде, в виде компотов без сахара; любые кондитерские изделия (мармелад, шоколад, конфеты), кисели, муссы, желе, компоты, приготовленные на сорбите или ксилите (заменители сахара);
● молоко, молочные продукты и блюда из них - молоко, простокваша, кефир (2–3 стакана в день), сметана (1–2 ст. ложки в блюда), творог преимущественно обезжиренный (100–200 г в день), в натуральном виде или в виде творожников, сырников, пудингов, неострые сыры;
● соусы и пряности - неострые соусы на овощном, иногда грибном, отваре, мясном или рыбном бульонах с уксусом, томат-пюре, соусы с кореньями;
● закуски - салаты, винегреты, заливная нежирная рыба, нежирная ветчина, докторская колбаса;
● напитки - чай, чай с молоком, кофе некрепкий, томатный сок, фруктово-ягодные соки из кислых сортов ягод и фруктов, щелочная минеральная вода; всего жидкости (вместе с супом, молоком, простоквашей, компотом, напитками) до 5 стаканов в день;
● жиры - сливочное масло и растительное масло, всего 40 г в день (для приготовления пищи);
● поваренная соль - 5 г для добавления в блюда.
Количество хлеба необходимо уменьшить, если масса не снижается. Хлеб содержит наибольшее количество углеводов из всех рекомендуемых продуктов в суточном рационе (за исключением сахара, который строго дозируется), поэтому при систематическом взвешивании тела, именно уменьшая или увеличивая в рационе количество хлеба при неизменном количестве других разрешаемых продуктов, можно снизить массу или удержать ее на постоянном уровне после похудения. Белый хлеб содержит больше калорий по сравнению с черным, что важно учесть при построении диеты.
Запрещаются: конфеты, шоколад, кондитерские изделия, сдоба, мороженое и другие сладости, острые, пряные, копченые и соленые закуски и блюда, перец, горчица, хрен, алкогольные напитки.
Примерное однодневное меню
Первый завтрак: мясо отварное (100 г) с зеленым горошком, квашеной капустой или другими овощами, кофе черный.
Второй завтрак: рагу из отварного мяса – 150 г, творог обезжиренный – 100 г, фруктовое желе на ксилите.
Обед: борщ вегетарианский, бефстроганов (100 г) с тушеной морковью, компот из яблок (на ксилите).
Ужин: рыба отварная (100 г) с отварным картофелем, чай.
На ночь: кефир – 1 стакан.
Необходимо периодически, примерно 1 раз в неделю, устраивать разгрузочные дни. При небольшой физической работе рекомендуются следующие контрастные (разгрузочные) дни.
Мясной день: 280–350 г отварного без соли мяса делят на 5 порций, т. е. приемов.
Творожный день: 500–600 г творога на 5 приемов, 2–3 стакана чая или кофе с молоком без сахара. В свободные от работы дни.
Фруктовый, ягодный или овощной день: 1500 г перечисленных продуктов на день.
Простоквашный или кефирный день: 1500 г простокваши или кефира на день.
Молочный день: 5–6 стаканов молока на день.
Всем тучным или склонным к полноте людям надо отказаться от вредной привычки – отдыхать сразу же после еды.
Однако соблюдение одной диеты без определенной физической активности не может привести к значительному похуданию.