Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Большую роль в возникновении язвенной болезни играет несоблюдение правильного режима питания: нерегулярное, с длительными перерывами, питание, а также слишком обильная еда. Основные признаки язвенной болезни: периодически возникающие боли в верхней половине живота, изжога, отрыжка, рвота.
Наличие язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке при язвенной болезни является местным проявлением заболевания всего организма, протекающего с нарушением нервных, гормональных и обменных процессов.
Лечение язвенной болезни должно быть комплексным, включающим в себя ряд методов, среди которых ведущее место принадлежит целебному питанию.
Основные принципы целебного питания при язвенной болезни
● Создание наибольшего покоя слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
● Исключение продуктов, обладающих сильным сокогонным действием.
● Исключение продуктов, механически раздражающих слизистую оболочку желудка (вся пища дается в протертом виде).
● Недопустимость обильного введения пищи за один прием.
● Частое и дробное питание – прием пищи через каждые 3–4 ч.
● Исключение слишком холодной или горячей пищи (температура пищи не ниже 15 и не выше 45–55 °C).
● Ограничение поваренной соли до 10–12 г в день.
● Высокая питательная ценность рациона, определяемая содержанием в нем достаточного количества белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов, главным образом А, В и С.
Наиболее ценным продуктом питания для страдающих язвенной болезнью является молоко. В нем содержатся все необходимые вещества, нужные для восстановительных процессов организма. Однако некоторые молоко плохо переносят. В таких случаях этот напиток необходимо пить небольшими порциями, обязательно в теплом виде, можно разбавлять его слабым чаем или слегка подкрашивать кофе.
Противоязвенные диеты должны содержать не только животные, но и растительные жиры (рафинированное подсолнечное и оливковое масло): они способствуют лучшему заживлению язвы.
Химический состав противоязвенной диеты: 100 г белков, 100–110 г жиров, из них 1/3 растительного масла, 400–450 г углеводов. Калорийность диеты 3000–3200 ккал.
Рекомендуются:
● хлеб - белый пшеничный выпечки предыдущего дня или подсушенный (400 г в день), а также в виде сухарей, бисквит, несдобное печенье;
● супы - молочные крупяные, протертые, слизистые молочные с добавлением протертых овощей (исключается капуста), молочные с измельченной вермишелью или домашней лапшой;
● яйца - всмятку или в виде парового омлета, не более 3 яиц в день;
● молоко и молочные продукты - молоко, сливки, свежая некислая сметана, свежий некислый творог;
● блюда из мяса и птицы - мясо нежирных сортов (говядина, телятина, курица и др.), лучше свежее, свободное от сухожилий и жира (приготовляется в отварном или паровом виде – котлеты, кнели, фрикадельки, суфле, пюре, рулет и др.); периодически разрешается нежесткое мясо в отварном виде (куском);
● блюда из рыбы - различные нежирные сорта рыбы, лучше речной (щука, судак, окунь), в отварном, паровом, рубленом виде и куском;
● блюда и гарниры из овощей - картофель, морковь, свекла, тыква, кабачки белые в виде пюре, паровых пудингов без корочки;
● блюда и гарниры из круп и макаронных изделий - манная, гречневая, овсяная, перловая, рисовая крупы, каши полужидкие, сваренные на воде с добавлением молока; вермишель и отварные макароны;
● жиры - сливочное масло (15–20 г в чистом виде и 20–25 г для приготовления блюд), растительное масло (25–30 г); общее количество жиров в диете не должно превышать 100–110 г; следует учитывать, что 40 г животного жира содержится в продуктах, включенных в рацион;
● ягоды - сладкие сорта (клубника, малина, земляника);
● фрукты - мягкие, сладкие и невяжущих сортов в вареном, протертом или запеченном виде;
● сладкие блюда - крем, желе, кисели, протертые компоты из сладких сортов ягод и фруктов;
● соусы - белые молочные (бешамель);
● сырые овощные и некислые ягодные соки, отвар шиповника и пшеничных отрубей.
Не рекомендуются: мясные, рыбные и крепкие вегетарианские навары, особенно грибные, жирные сорта мяса и рыбы, жареное мясо и рыба, тугоплавкие жиры (говяжье и свиное сало, бараний жир), сырая непротертая растительная клетчатка, соленые блюда, различные острые закуски, консервы, колбасы, сдобное тесто, пироги, черный хлеб, очень холодные напитки, мороженое, алкогольные напитки.
Принимать пищу надо в малых количествах 4–6 раз в день. Последний прием пищи – непосредственно перед сном (лучше 1 стакан молока).
Примерное однодневное меню (механически и химически щадящая пища)
На весь день: хлеб белый черствый – 400 г, сахар – 50 г, масло сливочное – 20 г. Общее количество жидкости – 1,5 л, свободной – 0,8 л.
Первый завтрак: яйца всмятку (2 шт.) или паровой омлет, каша манная или рисовая молочная (300 г) протертая, чай с молоком – 1 стакан.
Второй завтрак: котлеты мясные паровые с картофельным пюре и оливковым маслом, каша молочная протертая, молоко – 1 стакан, хлеб.
Обед: суп овсяный (или из другой крупы) молочный протертый – 1 тарелка, фрикадельки мясные, паровые – 110 г, картофельное пюре на молоке со сливочным маслом – 150 г, желе фруктовое – 100 г.
Ужин: рыба отварная – 100 г, картофельное пюре (150 г) с растительным маслом, каша рисовая молочная протертая – 300 г.
На ночь: молоко – 1 стакан.
В тех случаях, когда язвенная болезнь протекает почти без болей, мало беспокоит отрыжка, изжога или их совсем нет, но язва рентгенологически и эндоскопически определяется, показана пища без механического щажения. Она оказывает некоторое возбуждающее и тонизирующее действие на организм и поэтому целесообразна при малосимптомном течении заболевания. В подобных случаях она ведет к заживлению язвенного дефекта. В данном рационе питания исключаются блюда, являющиеся сильным возбудителем секреции. Пищу следует принимать в вареном, но не протертом виде (т. е. мясо и рыба куском, каши рассыпчатые, овощи непротертые).
Примерное однодневное меню (без механического щажения)
На весь день: хлеб белый черствый – 400 г, сахар – 50 г, масло сливочное – 20 г. Общее количество жидкости до 2 л.
Первый завтрак: мясо отварное – 60 г, каша гречневая рассыпчатая – 150 г, чай с молоком – 1 стакан.
Второй завтрак: бефстроганов из отварного мяса, каша рисовая молочная, фруктовое желе, хлеб.
Обед: суп рисовый (или из другой крупы) молочный – 1 тарелка, рыба отварная – 100 г, картофель отварной (150 г) с растительным маслом, компот – 1 стакан.
Ужин: мясо отварное (60 г), запеченное под бешамелью, картофель отварной – 150 г, каша рисовая рассыпчатая со сливочным маслом – 250 г, чай с молоком – 1 стакан.
На ночь: молоко – 1 стакан.
При обострении язвенной болезни необходимо обращаться к врачу и тогда проводить лечение более щадящими диетами в стационарных условиях.
Все частные рекомендации, изменения и дополнения к предлагаемым рационам делает лечащий врач исходя из особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний, а также с учетом индивидуальных свойств больного.
Приводим рецепты некоторых блюд, рекомендуемых в период обострения язвенной болезни.
Слизистый суп из крупы. Крупу перебрать, удалить посторонние примеси, промыть (кроме манной) в теплой воде, засыпать в кипящую воду и варить при слабом кипении до полного ее разваривания. Сваренную крупу процедить через сито или марлю, не протирая при этом самой крупы. (Не процеживают только суп из манной крупы.) Процеженный отвар довести до кипения, ввести в него горячее молоко, смешанное с оливковым маслом или молочно-яичной смесью (тщательно размешать горячее молоко с оливковым маслом и яйцом), добавить в суп немного соли. Перед подачей на стол положить сливочное масло.
На одну порцию - 40 г крупы, 200 г молока, 400 г воды, 5 г оливкового масла, 5 г сливочного масла, /2 яйца (или 1 яйцо весом 25 г), 1 г соли.
Протертый суп из крупы. Крупу перебрать, промыть в теплой воде, засыпать в кипящую воду, хорошо разварить и протереть через сито. Полученную жидкость поставить на плиту, довести до кипения, затем отставить кастрюлю на край плиты; яйцо выпустить в тарелку, размешать, развести горячим молоком и соединить с кипящим отваром; ввести оливковое масло, снова перемешать, слегка посолить. Перед подачей на стол добавить сливочное масло.
На одну порцию - 40 г крупы, 150–200 г молока, 400 г воды, 1 яйцо, 5 г оливкового и 5 г сливочного масла.
Суп из пшеничных отрубей слизистый. Пшеничные отруби (крупные) засыпать в кипящую воду, варить 1 ч, процедить через марлю, хорошо отжать; отвар вторично процедить через марлю или сито. Процеженный слизистый отвар довести до кипения. Приготовить молочно-яичную смесь (тщательно размешать горячее молоко с оливковым маслом и яйцом), заправить слизистый отвар, слегка посолить. Перед подачей положить в тарелку сливочное масло куском.
На одну порцию - 200 г пшеничных отрубей, 150 г молока, 900 г воды, 5 г масла оливкового, 5 г масла сливочного, 3 г сахара, /2 яйца, 1 г соли.
Суп вегетарианский перловый (или из другой крупы) с овощами протертый. Крупу перебрать, засыпать в кипящую воду и варить до полной готовности (около 3 ч). Морковь очистить, мелко нарезать и припустить под крышкой в небольшом количестве воды. Картофель очистить, сварить и приготовить пюре, добавить оливковое масло, хорошо размешать. В крупяной отвар с протертой крупой добавить протертую морковь и картофельное пюре, хорошо вымешать, довести до кипения и добавить горячее молоко, слегка подсолить. Перед подачей на стол положить в суп кусочек сливочного масла.
На одну порцию - 20 г крупы перловой, 100 г молока, 100 г картофеля, 30 г моркови, 5 г оливкового масла, 5 г сливочного масла, 1 г соды.
Суп рисовый с мясным пюре протертый. Крупу перебрать, засыпать в кипящую воду, варить до полной готовности. Рис вместе с жидкостью протереть, добавить сливочное масло и снова размешать. Мясо сварить, остудить и пропустить через мелкую решетку мясорубки 3 раза. Мясное пюре, постепенно размешивая, соединить с рисовым отваром и довести до кипения. Добавить молочно-яичную смесь (тщательно размешать горячее молоко с оливковым маслом и яйцом) и соль. Перед подачей положить в тарелку кусочек сливочного масла.
На одну порцию - 20 г риса, 100 г молока, 350 г воды, 80 г мяса, 2 яйца, 5 г масла оливкового, 5 г масла сливочного, 1 г соли.
Бульон с фрикадельками. Готовый бульон, сваренный из мяса и костей, процедить через марлю или сито. Мясо очистить от сухожилий, пропустить через мясорубку. Добавить намоченный в воде отжатый хлеб, еще раз пропустить через мясорубку, слегка посолить, хорошо выбить и разделать на круглые шарики (8–10 шт.). Фрикадельки сварить в небольшом количестве воды. Класть в процеженный бульон при раздаче.
На одну порцию - 67 г мяса, 10 г хлеба, 400 г бульона, 5 г зелени, 1 г соли.
Бульон с яичными хлопьями. Яйца разбить и, помешивая, ввести через дуршлаг в кипящий бульон непосредственно перед подачей блюда, затем посолить.
На одну порцию - 400 г бульона, 1 яйцо (25 г), 1 г соли.
Суфле мясное. Мясо очистить от сухожилий и жира, сварить, пропустить 3 раза через частую решетку мясорубки, посолить, смешать с оливковым маслом, затем с белым соусом и желтком. Белок взбить отдельно, ввести в последнюю очередь, выложить в форму, печь в пароварке 10 мин. Перед подачей сверху смазать сливочным маслом.
На одну порцию - 100 г мяса сырого или 60 г вареного, бешамель – 50 г молока, 5 г пшеничной муки, /4 яйца, 5 г оливкового масла, 5 г сливочного масла, 1 г соли.
Мясные паровые котлеты или фрикадельки. Мясо вареное, очищенное от костей, пропустить один раз через мясорубку; хлеб замочить в холодной воде, отжать и соединить с мясом, пропустить фарш через мясорубку, посолить, влить в него оливковое масло, тщательно размешать и разделать на котлеты, биточки или фрикадельки; готовить на пару.
На одну порцию - 100 г мяса сырого, 20 г белого хлеба, 5 г оливкового масла, 1 г соли, 15 г воды.
Суфле из моркови с творогом. Морковь нарезать небольшими кусками, залить молоком и варить до готовности; затем протереть, смешать с протертым творогом, добавить сахар, яичный желток, манную крупу и все хорошо вымешать. Белок взбить в густую пену и осторожно перемешать с подготовленной массой. Выложить в формочку, смазанную маслом, и варить на пару.
На одну порцию - 150 г моркови, 50 г творога, 50 г молока, 10 г сахара, /2 яйца, 5 г сливочного масла, 10 г манной крупы, 1 г соли.
Суфле из гречневой крупы с творогом. Из молотой гречневой крупы сварить кашу на воде. В протертый творог положить сахар, яичный желток и развести молоком. Соединить творог с кашей, хорошо вымешать; белок взбить в густую пену и осторожно перемешать с подготовленной массой. Выложить в форму, смазанную маслом, и варить на пару. Перед подачей на стол полить сметаной или растительным маслом.
На одну порцию - 40 г гречневой крупы, 50 г молока, 50 г творога, /2 яйца, 10 г сахара, 5 г масла, /2 стакана воды, 1 г соли.
Кнели рыбные. Рыбное филе частиковой рыбы провернуть 3 раза через мясорубку, соединить с размоченным в молоке хлебом и еще раз провернуть через мясорубку, посолить, хорошо вымешать, выложить столовой ложкой на смазанную маслом сковородку (сотейник), залить теплой водой, варить 5 мин, после чего вынуть из воды и полить маслом.
На одну порцию - 100 г рыбы, 15 г хлеба, 15 г масла, 30 г молока, 1 г соли.
Омлет паровой. Приготовленную яично-молочную смесь сварить в пароварке; толщина омлета не должна превышать 4 см, так как при большей высоте в нем могут сохраниться микробы. При подаче полить омлет сливочным маслом.
На одну порцию - 2 яйца, 80 г молока, 5 г масла сливочного, 1 г соли.
Творожное суфле. Творог пропустить через мясорубку, добавить сахар, муку, желток, вымесить и развести теплым молоком. Белок взбить, постепенно ввести в творожную массу манную крупу. Всю массу выложить в форму, смазанную маслом, поставить в пароварку или духовку. Из этой же массы можно сделать клецки, для чего ее маленькими порциями кладут в кипяток и отваривают.
Подавать с маслом или сметаной.
На одну порцию - 150 г творога, 10 г муки, 10 г манной крупы, 1 яйцо, 10–15 г сахара, 5 г масла сливочного.
Регулярная диета для регулярного стула
Около 80 % людей в разные моменты жизни страдают запорами (или констипацией). Непродолжительные периоды таких явлений вполне нормальны и не требуют специального лечения в виде "постыдных" процедур и приема слабительных лекарственных средств. Однако систематическое нерегулярное опорожнение кишечника (или и вовсе отсутствие оного) – серьезный повод задуматься о своем здоровье и обратиться за помощью к специалисту – хирургу-колопроктологу. Но в любом случае – будь то профилактика или лечение – необходимо самое пристальное внимание уделить повседневной диете.
Констипация (запор) – симптом, имеющий для разных людей различное значение. Чаще всего он означает нерегулярное опорожнение кишечника, но может также проявляться уменьшением стула в объеме и массе, необходимостью тужиться для осуществления дефекации, чувством неполного опорожнения, потребностью в клизмах, ректальных свечах или слабительных для поддержания регулярного стула.
Для большинства людей нормальная частота дефекаций – от 3 раз в день до 3 раз в неделю. Но регулярность стула – величина индивидуальная: некоторые могут более недели не иметь актов дефекации и при этом не испытывать чувство дискомфорта.
Диагноз констипация в большинстве случаев ставится при частоте дефекаций менее 3 раз в неделю. А вот распространенное мнение, будто опорожнение кишечника должно происходить каждый день, привело к избыточному употреблению слабительных средств и, как следствие, зависимости многих людей от них.
Причин констипации немало. Недостаточное употребление клетчатки и жидкости, сидячий образ жизни, перемена привычного окружения. К появлению запоров могут привести путешествия, беременность или изменения диеты. У некоторых людей констипация возникает вслед за повторными волевыми отказами от дефекации при появлении позывов на них.
Серьезными причинами появления запоров могут стать новообразования или места сужения просвета кишечника. В редких случаях к нарушениям стула приводят такие тяжелые заболевания, как склеродерма, волчанка, заболевания щитовидной железы, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, травмы спинного мозга.
Кроме того, могут стать причиной или усугубить констипацию и некоторые применяемые лекарства, включая обезболивающие средства, антидепрессанты, транквилизаторы, лекарственные средства для снижения артериального давления, диуретики, препараты железа, кальция и антациды, содержащие алюминий.