При спазматических явлениях во время климакса пейте чай из мяты, добавляйте в салаты петрушку и сельдерей. При "приливах" массируйте ямку между подбородком и нижней губой (2–3 мин, по часовой стрелке).
Не забывайте о целебности хорошего настроения, умейте ценить радости жизни, с мудростью относитесь к превратностям судьбы. Стремитесь к тому, чтобы в любом возрасте оставаться жизнерадостной и молодой!
Профилактические обследования
Вам двадцать? Сорок? Пятьдесят? Шестьдесят? Семьдесят? Или … Вы чувствуете себя неплохо? Замечательно! Но обязательно приглядитесь внимательно к рекомендациям, которые разработали врачи Британской медицинской ассоциации для тех, кто не хотел бы пропустить начало серьезного заболевания.
Цель и метод исследований
● Определение уровня холестерина в крови для выявления степени риска заболеваний коронарных сосудов сердца (при наличии подобных заболеваний у членов семьи до 50 лет) – начиная с 20 лет повторять по мере необходимости!
● Стоматологическое обследование – с детства каждые полтора года до 21 года, затем каждые 1–2 года.
● Проверка зрения – при нарушениях зрения или при наличии в семье случаев глаукомы – с 40 лет 1 раз в 2 года.
● Рентгенологическое исследование молочных желез (маммография) для выявления признаков рака молочной железы до того, как они станут заметны при общем обследовании (при наличии в семье случаев рака молочной железы) – с 40 лет каждые 1–2 года, после 50 лет – ежегодно.
● Цитологическое исследование мазка шейки матки (для выявления предопухолевых и злокачественных изменений шейки при наличии кровотечений между месячными или нерегулярных циклах) – с 25 лет или с начала половой жизни каждые 3–5 лет.
● Влагалищное исследование (для исследования тазового дна, промежности и тазовых органов).
● Анализ кала – для определения наличия крови, что может быть вызвано раком кишечника (при наличии в семье случаев рака кишечника) – с 50 лет ежегодно.
● Измерения артериального давления для оценки состояния сердца и сосудов (при наличии заболеваний в семье, а также в качестве профилактики) – с 50 лет каждые полгода.
● Полное медицинское обследование для оценки состояния сердца, легких, нервной системы и главных внутренних органов (при наличии таких заболеваний в семье, а также в качестве профилактики) – с 50 лет каждые 3–5 лет.
● Вы, конечно, обратили внимание, что, большая часть исследований продиктована нашей наследственностью, о которой мы забываем или не желаем думать. А задуматься надо!
Самообследование молочных желез – забота женщины о своем здоровье
Сегодня во всем мире наблюдается рост заболеваемости злокачественными опухолями молочных желез. Рак молочной железы стал чуть ли не основным онкологическим заболеванием у женщин. И несмотря на это, обращение женщин за своевременной медицинской помощью, к сожалению, нередко запаздывает. Большинство из них приходят к врачу уже тогда, когда помочь им не то чтобы невозможно, но крайне сложно. Именно поэтому сегодня так высока смертность от рака молочной железы. А ведь ранняя диагностика любого заболевания, как известно, дает больше шансов на полное излечение. Тем более что женщины могут и сами обнаружить малейшие изменения в молочной железе. Для этого и стоит проводить самообследование, желательно уже с 14–15-летнегo возраста, не реже 1 раза в месяц (после окончания месячных).
Какие же факторы способствуют возникновению рака молочной железы?
● Детородная функция женщин. Раннее начало менструаций, поздний климакс, поздние первые роды, малое число родов, кратковременность кормления грудью, частые аборты, воспаление придатков матки, пониженная половая возбудимость (фригидность), первичное бесплодие, нерегулярность и позднее начало половой жизни и др.
● Наследственность. Эпидемиологами проанализировано, что среди женщин, родственники которых болели раком молочной железы, риск развития рака увеличивается в 2–3 раза по сравнению с теми, у кого нет такой наследственности. Риск увеличивается в 8 раз при наличии рака молочной железы у родной сестры.
● Гинекологические заболевания. К факторам, способствующим нарушению нейроэндокринного статуса организма и повышающим риск развития рака молочной железы, относятся некоторые заболевания женской половой сферы – хронические воспаления придатков, фибриомы матки, эндометриозы.
● Возраст. Наиболее часто рак молочной железы встречается в возрастной группе от 40 до 60 лет. Однако рак молодеет, а потому следить за своей грудью должны и женщины более молодого возраста.
● Внешние факторы. Экологическое неблагополучие существенно влияет на здоровье человека. Особенно в период менопаузы, когда организм женщины наиболее чувствителен. И так как нам невозможно "уйти" от отрицательного воздействия экологических факторов, женщине следует большее внимание сосредоточить на противодействии этому. В чем оно выражается? Прежде всего в максимально здоровом образе жизни, особенно в период менопаузы. Как ни трудно отвыкнуть некоторым женщинам от курения, это целесообразно. Советуем обратить внимание на сочетание активного отдыха с работой, даже если вы ушли на пенсию. Нельзя психологически входить в состояние депрессии, особенно в такие годы. Необходим оптимизм, душевная комфортность, чувство увлеченности интересными делами, которые приносят удовлетворение. Естественно, нужно контролировать режим питания, его калорийность и разнообразие.
Экспериментальные и эпидемиологические исследования показали, что питание, богатое жирами животного происхождения, увеличивает опасность заболевания раком молочной железы. На частоту развития опухолей молочной железы влияет также недостаток в пище витаминов, особенно А, Е, С.
Еще раз подчеркнем: женщины могут самостоятельно, а главное – вовремя, обнаружить опухоль молочной железы. Для этого каждая женщина должна освоить несложные правила самообследования, методически правильно и целенаправленно их выполнять. Самообследование рекомендуется проводить регулярно 1 раз в месяц, через 5–10 дней после окончания менструации. К этому времени исчезает нагрубание молочных желез, и они наиболее удобны для осмотра. Женщины, у которых нет менструаций, должны обследовать молочные железы в первую неделю каждого месяца.
Первый этап: осмотр белья. Выделения из соска могут оставаться незамеченными на его поверхности, но оставлять следы на бюстгальтере. Поэтому необходимо тщательно осмотреть лифчик: нет ли на нем следов выделений в виде кровянистых, бурых, зеленоватых или желтоватых пятен, корок.
Второй этап: общий вид желез. Разденьтесь до пояса, встаньте перед зеркалом. Свободно опустите руки. Внимательно осмотрите в зеркале каждую грудь. Проверьте, нет ли изменений величины, формы, контуров груди (одна грудь может быть немного больше, это нормально). Обратите внимание на симметричность обеих желез, расположены ли они на одном уровне, равномерно ли перемещаются при поднятии и заведении рук за голову, наклонах, поворотах вправо и влево. Нет ли фиксации или смещения одной из желез в сторону?
Поднимите руки перед зеркалом вверх. Осмотрите по очереди молочные железы, обращая внимание на их смещение, изменение формы с образованием возвышения, западания, втягивания кожи или соска, появление капель жидкости из соска при этих действиях.
Третий этап: состояние кожи. Эластична ли кожа, хорошо ли она собирается в складку?
Отмечаются ли изменения цвета, наличие покраснений всей поверхности или отдельных участков, сыпи, опрелости, изменений, напоминающих "лимонную корку"? Проверьте, нет ли уплотнений, набуханий, ямочек или бугорков, втянутости, изъязвлений и сморщенности кожи.
Не следует брать ткань молочной железы в складку между пальцами, так как из-за ее дольчатого строения может создаться ошибочное впечатление опухолевого уплотнения.
Четвертый этап: ощупывание в положении стоя. Правой рукой исследуйте левую грудь, а левой – правую. Пальпация проводится подушечками четырех или трех сомкнутых пальцев, круговыми проникающими пружинистыми движениями.
Сначала проводится так называемое поверхностно-ознакомительное прощупывание, когда подушечки пальцев не проникают в толщу железы, что дает возможность выявить небольшие образования, расположенные непосредственно под кожей. Затем проводится глубокое прощупывание, когда подушечки пальцев последовательно постепенно достигают ребер. Пальпацию следует проводить от ключицы до нижнего края ребер и от грудины до подмышечной линии, включая подмышечную область, где возможно обнаружение увеличенных лимфоузлов.
Пятый этап: ощупывание в положении лежа. Пальпацию проводят, лежа на сравнительно твердой, плоской поверхности; можно подложить под обследуемую железу валик или жесткую подушку, руку вытянуть вдоль туловища или завести за голову.
Предлагается два метода пальпации.
1. Метод квадратов, когда вся поверхность передней грудной стенки от ключицы до реберного края и молочная железа мысленно разделяются на небольшие квадраты. Ощупывание проводится последовательно в каждом квадрате сверху вниз как бы по ступеням.
2. Метод спирали, когда прощупывание молочной железы проводится по спирали в виде концентрически сходящихся окружностей, начиная от подмышки и до соска. Подушечки пальцев совершают круговые движения, перемещаясь в направлении соска.
Шестой этап: обследование соска. При осмотре сосков необходимо определить: нет ли изменений их формы и цвета, не мокнут, не втянуты ли, нет ли изъязвлений или трещин. Необходимо прощупать сосок и подсосковую область, так как под соском также могут быть образования.
В заключение нужно осторожно взять сосок большим и указательным пальцами и надавить на него, отмечая при этом характер выделений из него или их отсутствие.
Если вы полагаете, что с момента последнего осмотра произошли заметные изменения, вы должны незамедлительно обратиться к врачу!
Чисто женские недуги
Кольпит
Кольпит - это воспаление слизистой оболочки влагалища. Он возникает как следствие внедрения в нее различных микроорганизмов: стафилококков, трихомонад, кишечной палочки, дрожжеподобных грибов – кандидозный кольпит (в народе его называют молочницей). Развитию кольпита способствуют:
● снижение гормональной функции при хронических воспалительных процессах яичников;
● патологические выделения из шейки матки, при нелеченой эрозии они вовлекаются в воспалительный процесс и стенки влагалища;
● нарушение обмена веществ при сахарном диабете, беременности;
● нерациональное применение лекарственных препаратов, особенно антибиотиков;
● механические травмы при длительном пользовании влагалищными тампонами и др.
Основным признаком кольпита являются гноевидные выделения, которые характерны как для острой, так и для хронической стадии заболевания. При остром кольпите больные жалуются на зуд и жжение в области влагалища, вульвы, появление болей и жжения при мочеиспускании. При переходе в хроническую стадию эти явления стихают.
Для определения инфекционного начала кольпита проводится бактериологическое исследование выделений из влагалища – мазок. Это помогает правильно поставить диагноз и назначить лечение. Если для лечения травматического кольпита, вызванного неправильным применением тампонов, достаточно спринцевания дезинфицирующими растворами или введения влагалищных шариков, содержащих антибиотики, то при трихомонадном кольпите обязательно обследование и лечение полового партнера, а также контрольное взятие мазков из влагалища в течение двух месяцев после лечения.
Лечение кольпита зависит и от давности заболевания. Хронический кольпит лечится длительно, требует полного прекращения половых контактов.
При выраженных признаках воспаления и выявлении возбудителя инфекции назначается, кроме местного лечения, и общее – антибиотики, инъекции иммуностимуляторов и другие препараты. В любом случае, лечение кольпита индивидуально для каждого пациента, а исход зависит не только от давности и тяжести процесса, но и от состояния здоровья полового партнера.
Эндометриоз
Эндометриоз - заболевание, при котором происходит доброкачественное разрастание ткани, подобной эндометрию (внутренний слизистый слой матки), за пределами его нормального расположения.
Эндометриоидные разрастания могут находиться не только в половых органах, но и в любых других органах и системах. Они представляют собой опухолевидные образования различной формы и величины, наполненные кровью, слизью. Эндометриоидные образования претерпевают циклические изменения, так же как слизистый слой матки. Это гормонально зависимое заболевание, и боли, характерные для него, особенно выражены в предменструальный период и во время менструации.
Различают генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. Наиболее часто (95 %) встречается генитальный эндометриоз и гораздо реже – экстрагенитальный.
Генитальный эндометриоз делится на внутренний и наружный.
Внутренний эндрометриоз возникает при поражении матки. Чаще поражаются маточные узлы и задняя стенка матки. Разрастания в стенке матки часто трудно отличить от фибромиомы матки, для которой тоже характерно образование узлов. А иногда внутренний эндрометриоз сочетается с фибромиомой и другой гормональной патологией. Поэтому женщины с эндометриозом, кроме болей, часто жалуются на нарушение менструального цикла и бесплодие.
Наиболее эффективным методом диагностики эндометриоза тела матки является гистеросальпингография, проводимая на 7–10-й день менструального цикла. При этом исследовании получают рентгенограммы, на которых видны эндометриоидные образования, заполненные контрастным веществом. Лечение эндрометриоза проводят в зависимости от возраста больной, локализации и степени распространения процесса.
В начальной стадии применяют гормональные препараты, под действием которых происходит уменьшение кровопотери, ослабление и прекращение болей. При отсутствии эффекта прибегают к оперативному вмешательству, удаляют эндометриоидные очаги и назначают гормональное лечение для предупреждения рецидивов. Прогноз для жизни благоприятный. Менее благоприятным является прогноз в отношении полного выздоровления. Если эндометриозом страдает женщина в предменопаузном возрасте, то с прекращением месячных эндометриоидные очаги подвергаются самоизлечению, но все это очень индивидуально и должно проходить под наблюдением врача, который может следить за изменением в очагах с помощью различных методов.
Миома матки
Миома матки - одна из наиболее распространенных опухолей половых органов женщины. Она встречается у 25 % женщин старше 35 лет и у 30–35 % женщин, достигших возраста, когда начинается менопауза. В этом возрасте у некоторых женщин яичники хаотически выбрасывают гормоны, что ведет к болезненному изменению в матке. Миома – гормонально зависимая опухоль. Своевременное использование гормональных препаратов задерживает рост опухоли, помогает отсрочить хирургическое вмешательство до периода менопаузы, так как во время менопаузы в матке происходят атрофические процессы и оно становится ненужным. Консервативное или оперативное лечение назначает врач, а пациент помогает ему своевременным обращением.
Бессимптомных миом не существует! Чтобы вы могли правильно и своевременно объяснить свои ощущения и жалобы, опишем, что происходит в матке при данном заболевании. Согласно локализации различают подслизистые, межмышечные и подбрюшинные узлы. Каждый из них растет из соответствующего слоя матки: подбрюшинный из поверхностного слоя, межмышечный из среднего слоя, а подслизистый – из глубокого слоя. В миоматозно измененной матке, как правило, выявляется одновременно несколько узлов различной величины, расположенных во всех слоях миометрия.
Если гормональный дисбаланс небольшой, матка увеличивается незначительно, количество узлов небольшое, опухоль растет медленно. А если к этому процессу присоединяются кистозные изменения в яичниках, то чаще всего процесс прогрессирует быстро, опухоль может достигать значительных размеров и даже возможно злокачественное перерождение.
Первое, на что вы должны обратить внимание, – менструации. Они становятся обильными, длительными, в виде кровотечений, ведущих к анемии. Если кровь со сгустками, значит, велика кровопотеря, так как менструальная кровь не свертывается, а сгусток – это защита от кровопотери.
По характеру боли порой тоже можно сказать о локализации узлов. При расположении узлов в подслизистом слое матки боли схваткообразные, а иногда во время месячных при сильных схваткообразных болях происходит "рождение" миомного узла. Тупые боли во время месячных бывают при расположении узлов в мышечном слое, потому что наполненная кровью опухоль растягивает свою капсулу. Самые сильные боли бывают при сдавлении нервных корешков подбрюшинными узлами.
Возможно также нарушение функции соседних органов, особенно если узлы расположены в области шейки матки. Сдавление узлами прямой кишки ведет к появлению запоров или затруднению опорожнения кишечника. Расположение узлов ближе к мочевому пузырю, ведет к изменению мочеиспускания.
Нехирургическое лечение направлено на торможение роста миомных узлов. Основой этой терапии являются гормональные препараты.
Лечебным эффектом обладают противозачаточные таблетки, содержащие только прогестагены. Они являются хорошим контрацептивом для женщин старше 40-летнего возраста. Их можно принимать и в период, предшествующий менопаузе. (Особенно показаны при миоме матки, гиперплазии эндометрия препараты длительного действия, к которым относится противозачаточный препарат "Депопровера". Одна инъекция данного лекарства вводится 1 раз в 3 месяца). Современные низкодозированные оральные контрацептивы можно использовать здоровым некурящим женщинам до 45 лет. Они высокоэффективны, устраняют климактерические симптомы, нередко появляющиеся при задержке менструации, нормализуют менструальный цикл, особенно при обильных и болезненных менструациях. Курящим следует прекратить прием оральных контрацептивов к 35 годам!
Гормональное лечение противопоказано при опухолях большого размера, подслизистом расположении узла, сочетании миомы с другими заболеваниями, беременности.
При хирургическом лечении возможны разные объемы вмешательства: удаление матки, удаление матки с частичным удалением яичников и удаление миомной матки с кистозно измененными яичниками.
После хирургических операций, при которых производится удаление яичников, у многих женщин возникает посткастрационный синдром. Этот синдром, как и климактерический, представляет собой совокупность нервно-психических, вегетативно-сосудистых и обменно-эндокринных нарушений. Симптомы возникают обычно через 2–3 недели после операции и достигают полного развития спустя 2–3 месяца и более.