Что любит наше сердце?
Чтобы укрепить сердце, а главное, – его мышцу (миокард), помочь ему выполнять свои жизненно важные функции и справляться с нередкой повышенной нагрузкой, особое внимание, разумеется, надо уделить питанию, а именно – поступлению вместе с пищей основных необходимых витаминов и микроэлементов.
Калий. Способствует выведению избыточной жидкости из организма и улучшению функционирования миокарда. Содержится в фасоли, горохе, бананах, абрикосах, персиках, кураге, черносливе, сушеных белых грибах, чае, какао, сгущенном молоке.
Магний. Обладает сосудорасширяющим и мочегонным действием. Его основные источники – гречневая и овсяная крупы, горох, фасоль, арбуз, фундук, миндаль, сушеные подберезовики, халва, чай, морская капуста.
Йод. Благоприятно влияет на липидный обмен. Наиболее богаты им продукты моря – рыба, кальмары, креветки, мидии, морская капуста. Содержится также в нежирных сортах мяса, яйцах, молоке, свекле, салате, картофеле, капусте, огурцах, винограде, сливах.
Витамин C. Способствует укреплению кровеносных сосудов. Его основные источники – красный сладкий перец, яблоки, укроп, шиповник, облепиха, смородина, цитрусовые.
Витамины группы B. Благоприятно влияют на обмен веществ в организме. Содержатся в дрожжах, печени, почках, орехах.
Витамин PP (никотиновая кислота). Составная часть многих окислительных ферментов. Источники – крупы, фасоль, хлеб из муки грубого помола, горох, картофель.
Витамин P. Способствует укреплению капилляров. Содержится в черноплодной рябине, вишне, черной смородине, чае, зеленом горошке, апельсинах, лимонах, плодах шиповника, сладком перце, малине, землянике.
Клетчатка. Участвует в выведении из организма избыточного холестерина. Содержится исключительно в растительных продуктах – овощах, фруктах, ягодах, крупах и злаках.
Атеросклероз
Атеросклероз - общее заболевание организма, в основе которого лежит нарушение липидного обмена. Его основное проявление – образование на стенках сосудов так называемых атеросклеротических бляшек. Постепенно увеличиваясь в размерах, они суживают просвет сосудов и таким образом препятствуют естественной циркуляции крови. Органы и ткани, артерии которых поражены атеросклеротическим процессом, недополучают кислород и различные питательные вещества, как результат – ишемия (кислородная недостаточность) и постепенное отмирание клеток.
Как правило, при данном заболевании в наибольшей степени страдает сердце (развивается ИБС). Поражение артерий головного мозга приводит к транзиторной ишемии, инсульту и пр. Могут поражаться и артерии нижних конечностей, тогда возникает так называемая перемежающая хромота.
Важное место в комплексном лечении – предупреждении прогрессирования атеросклероза – принадлежит лечебному питанию.
Диета активно воздействует на нарушенные функции организма, она направлена на нормализацию нервных, обменных процессов, свертывающих свойств крови, улучшение состояния проницаемости сосудистой стенки и, главным образом, снижение уровня холестерина в крови. Это достигается, с одной стороны, ограничением калорийности (т. е. ограничением животных жиров и легковсасываемых углеводов), поваренной соли, азотистых экстрактивных веществ; с другой стороны, обогащением рациона липотропными веществами (холин, метионин), растительными маслами, клеточными оболочками, продуктами моря, витаминами С, Р и группы В, солями калия и магния.
Общие принципы рационального питания
● Получение с пищей более 40 различных незаменимых веществ, которые не синтезируются в организме. Это – 10 аминокислот, 13 витаминов, около 20 неорганических элементов (обычно в виде растворимых солей), одна или несколько полиненасыщенных жирных кислот.
● Уменьшение употребления жира и насыщенных жиров. Их источники – сливочное масло, твердый маргарин, цельное молоко, жирная сметана, твердые и мягкие сыры, жирные сорта мяса, колбасные изделия, пирожные, сливки и пр. Доля всех жиров в общей энергетической ценности пищи должна составлять менее 30 %. Причем доля животных жиров – не более /3 от всего количества потребляемых жиров.
● Суточное потребление холестерина – не более 300 мг. Его основные источники – жирные сорта мяса и птицы, молочные продукты с высокой жирностью, мозги, почки, язык, яйца, печень, зернистая икра.
● Увеличение потребления моно– и полиненасыщенных жиров. Источники – подсолнечное, кукурузное, рапсовое и оливковое масла, бобовые, морская рыба и морепродукты.
● Увеличение потребления высокобелковых продуктов с низким содержанием насыщенных жиров. Источники – рыба, курица (без кожи), индейка, дичь, телятина.
● Увеличение потребления углеводов и клетчатки. Источники – свежие овощи и фрукты, крупы, злаки, чечевица.
● Ограничение потребления "чистых" углеводов до 30–40 г в день. Источники – сахар, шоколад, конфеты, варенье, сладкие соки, газированные напитки, сдоба, булочки и пр.
● Умеренное употребление натрия. Источники – соль, сыр, консервированные овощи и мясо, ветчина, бекон, копченая рыба, минеральная вода с большим содержанием соли, "быстрые" блюда. Следует снизить суточное потребление поваренной соли до 5 г и менее (1 чайная ложка), так как она вызывает отек тканей, в том числе и стенок сосудов.
● Отказ от алкоголя.
● Для людей с избыточной массой тела – ограничение калорийности пищи (в пределах 2000 калорий).
На основе изложенных требований страдающим атеросклерозом разрешаются следующие блюда и продукты:
● хлеб и хлебобулочные изделия - хлеб преимущественно ржаной, грубого помола, отрубной, несдобное печенье, хрустящие хлебцы, бисквит (при склонности к полноте хлебобулочные изделия ограничиваются);
● супы - преимущественно вегетарианские, овощные (борщи, щи, свекольники), крупяные, молочные, фруктовые; нежирный мясной суп 1 раз в неделю;
● блюда из мяса и птицы - из нежирной говядины, баранины, свинины, курицы, индейки преимущественно в отварном или запеченном виде или обжаренные после отваривания;
● блюда из рыбы - из разнообразных сортов рыбы (треска, окунь, навага, мерлуза, сайда, щука, карп, судак и др.); 1 раз в неделю разрешается вымоченная сельдь;
● блюда из яиц - белковые омлеты, цельные яйца (2–3 шт. в неделю);
● блюда из овощей и зелени - винегреты и салаты с растительным маслом из разнообразных овощей (картофель, капуста цветная и белокочанная, тыква, кабачки, помидоры, огурцы свежие и малосольные), разрешаются также лук, чеснок, хрен, петрушка, укроп, ограничиваются фасоль, горох, бобы, щавель, шпинат, резко ограничиваются грибы;
● блюда из фруктов, ягод и фруктовые соки - любые, ограничивается виноград и виноградный сок;
● блюда из круп и макаронных изделий - каши, пудинги из овсяной, гречневой, рисовой, пшенной круп, из макарон и вермишели, плов (при избыточной массе крупы и мучные изделия следует ограничить);
● блюда из молока, молочных продуктов - молоко и творог в натуральном виде и в виде блюд, кефир, простокваша, неострые сыры, резко ограничиваются сметана, сливки, мороженое;
● жиры - преимущественно растительные (до 30 г в день), сливочное масло (до 20 г в день);
● сладости - сахар (до 40 г в день), мед, варенье, джем вместо сахара (при избыточной массе сладости ограничиваются);
● напитки - некрепкий чай, кофе, фруктовые, ягодные, овощные соки, в том числе томатный; минеральные негазированные воды по назначению врача;
● закуски - нежирная ветчина, докторская колбаса, неострый сыр, вымоченная сельдь, винегреты, салаты, овощные диетические консервы;
● соусы - на овощном отваре, молочные, фруктовые и ягодные подливы.
Особенно рекомендуются овощи, фрукты и ягоды в сыром виде, богатые солями калия (изюм, курага, чернослив, персики, абрикосы, ананасы, шиповник, картофель, капуста, баклажаны), а также продукты, богатые солями магния (соя, овсяная, гречневая, пшенная крупы, грецкие орехи, миндаль, отруби), продукты моря (морская капуста, морской гребешок, кальмары и др.).
Больным атеросклерозом вредны: жирное мясо, крепкие мясные бульоны, мозги, внутренние органы животных, икра, свиное, говяжье, баранье сало, крем, сдоба, острые, соленые, жирные закуски, какао, шоколад, алкогольные напитки.
Примерное однодневное меню противоатеросклеротической диеты
На весь день: хлеб – 250 г (150 г черного и 100 г белого); сахар – 50 г.
Завтрак: омлет из 2 белков или овсяная каша; салат из овощей с подсолнечным маслом; чай или кофе с молоком – 1 стакан (некрепкий).
Второй завтрак: бефстроганов из отварного мяса; творог – 100 г; яблоко или отвар плодов шиповника – 1 стакан.
Обед: суп вегетарианский из сборных овощей – 1 тарелка; мясо отварное – 60 г; сборный овощной гарнир – 150 г; компот из яблок – 1 стакан.
Ужин: рыба отварная – 85 г; пюре картофельное – 150 г (с подсолнечным маслом); плов с фруктами – 180 г; чай с молоком – 1 стакан.
На ночь: простокваша (1 стакан) или чернослив размоченный – 50 г.
При осложнении атеросклероза инфарктом миокарда или при сочетании его с гипертонической болезнью, желудочно-кишечными и другими заболеваниями диета должна корригироваться врачом в зависимости от характера сопутствующих заболеваний.
Больным атеросклерозом с избыточной массой рекомендуется уменьшить калорийность дневного рациона, ограничив употребление хлеба, сахара, блюд из круп и картофеля.
По согласованию с врачом применяются различные разгрузочные дни, лучше в выходные:
● мясной или рыбный день: 250–300 г отварного мяса или рыбы делят на 5 приемов, к каждой порции добавляют 50 г любого овощного гарнира; в течение дня разрешаются 3 стакана отвара шиповника или фруктового сока;
● творожный день: 400–500 г творога в натуральном виде или в виде сырников или запеканки делят на 5 одинаковых порций; в течение дня разрешаются 3 стакана кефира или молока;
● яблочный день: 1 кг яблок делят на 5 одинаковых порций, добавляют 100 г творога или отварного мяса в дневные или вечерние часы. В течение дня – 2 стакана отвара шиповника.
Больным атеросклерозом с наклонностью к повышению свертываемости крови рекомендуется включать в диетический рацион продукты моря, особенно морскую капусту, обладающую выраженным противосвертывающим действием.
Для приготовления салата из морской капусты используют свежезамороженную или сушеную морскую капусту. Порошок морской капусты (1 ст. ложку) можно добавлять в первое блюдо, особенно в борщ и щи, вкусовые качества блюд при этом не снижаются.
Рекомендуются диетические закусочные консервы в виде салата, голубцов, солянки, содержащие в себе морскую капусту, кальмары, мидии, креветки, морской гребешок и др.
В зависимости от характера течения основного и сопутствующих заболеваний, а также с учетом индивидуальных особенностей, лечащий врач вносит в данные рекомендации соответствующие коррективы или дополняет их новыми предложениями, особенно в связи с применяющейся медикаментозной терапией.
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия относится к числу наиболее распространенных хронических заболеваний, основным проявлением которого является повышение артериального кровяного давления. В основе развития гипертонической болезни лежат нарушения нормальной деятельности тех нервных "механизмов", которые регулируют работу сердечно-сосудистой системы. Под влиянием воздействия различных неблагоприятных факторов окружающей среды (нервные раздражения, тяжелые переживания, контузии головы и др.) первичные нарушения, возникающие в высшем отделе центральной нервной системы – коре головного мозга, приводят нередко к повышению кровяного давления. Дальнейшему развитию гипертонической болезни могут способствовать обильное или недостаточное питание, систематическое употребление алкоголя, курение, недостаточная физическая активность и т. д.
Мероприятия по изменению образа жизни рекомендуются всем больным гипертонией, в том числе получающим медикаментозную терапию. Они позволяют:
● снизить артериальное давление;
● уменьшить потребность в лекарственных препаратах, снижающих артериальное давление, и повысить их эффективность;
● осуществить первичную профилактику артериальной гипертензии и снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний;
● благоприятно повлиять на имеющиеся факторы риска.
Главными факторами риска артериальной гипертензии являются: избыточная масса тела, избыточное потребление соли, низкое потребление с пищей солей калия, магния, кальция, клетчатки, избыточная калорийность пищевого рациона в сочетании с избыточным потреблением насыщенных жирных кислот, злоупотребление алкоголем.
Диета
В комплексном лечении больных гипертонической болезнью важное место принадлежит рациональному питанию.
Диета активно воздействует на нарушенные функции организма, она направлена на нормализацию или снижение повышенного артериального давления, урегулирование нервных и обменных процессов, улучшение функции почек и надпочечников, состояния проницаемости сосудистой стенки, свертывающих свойств крови.
Среди факторов, участвующих в развитии артериальной гипертензии, особое внимание уделяется повышенному употреблению с пищей поваренной соли. В регионах, где население традиционно потребляет с пищей большое количество поваренной соли, частота артериальной гипертензии значительно выше. Имеет значение и длительность повышенного потребления поваренной соли. Для достижения гипотензивного эффекта больным артериальной гипертензией необходимо снизить потребление данного продукта до 5 г в сутки (1 чайная ложка). У пожилых людей снижение потребления поваренной соли до 2 г в сутки (т. е. практически бессолевая диета) не сопровождается нежелательными явлениями и приводит к существенному уменьшению потребности в лекарственных препаратах, снижающих артериальное давление.
Доказано: постоянное пересаливание пищи приводит к повышению артериального давления, ускорению развития атеросклероза, нарушению нормальной функции желудочно-кишечного тракта, мигрени.
Избыток соли дисбалансирует соотношение между калием и натрием в организме. Поскольку калий и натрий являются антагонистами, избыток натрия в пище приводит к недостаточности калия. Это проявляется мышечной слабостью, сонливостью, отсутствием аппетита, при хронической нехватке калия развиваются дегенеративные изменения в сердечной мышце, нарушается функция почек.
Недостаточность калия при обычном режиме питания маловероятна, так как он содержится практически во всех продуктах, однако при употреблении пересоленной пищи калий легко выводится с мочой. Попробуйте готовить пищу, добавляя в нее вдвое меньше соли, чем вы это обычно делаете, и обязательно вводите в меню продукты, богатые калием (курага, изюм, орехи, чернослив, апельсины, мандарины, картофель (печеный), помидоры, арбузы, капуста, шиповник; ячневая, овсяная, пшенная крупы; крыжовник, черная смородина, тыква, бананы, молоко, творог). Повышенное введение солей калия оказывает диуретическое действие: способствует выведению натрия, снижению артериального давления.
При повышении артериального давления рекомендуется уменьшить прием жидкости до 1–1,5 л в сутки. В норме суточная потребность в воде для взрослого человека составляет 1,5 л. Лучше отказаться от синтетических напитков. Полезны соки и напитки, приготовленные из свежих ягод и фруктов. И они тем полезнее, чем меньше в них сахара.
Ограничивается потребление кофе. В кофейных обжаренных зернах довольно много белка (14 %), липидов (15 %), клетчатки; они содержат витамины РР, В1, В2, В6, но важнейшим компонентом является кофеин. При умеренном употреблении кофе в небольшом количестве он не опасен. Однако в чрезмерных количествах кофеин, возбуждая центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, может вызвать резкое повышение артериального давления и даже спровоцировать гипертонический криз.
Чай богат белками. В нем имеются углеводы, пектины, минеральные вещества, витамины (рутин и аскорбиновая кислота). Много в чае дубильных веществ (катехинов), благодаря которым он оказывает на организм вяжущее, противовоспалительное, противомикробное, противопоносное, капилляроукрепляющее и антиоксидантное действие. Катехины чая, витамины С и Р укрепляют стенки капилляров, предупреждая кровоизлияния у больных и улучшая кровоснабжение всех органов. Чай стимулирует функцию центральной нервной системы, повышает тонус сосудодвигательных и дыхательных центров, расширяет сосуды мозга (поэтому он помогает при головной боли), сердца, почек, кожи, легких и мышц. Употребление 1 чайной ложки заварки на 150 мл воды не вызывает повышения артериального давления, но уменьшает головную боль и шум в ушах.
Чай способен стимулировать кроветворение и увеличивать концентрацию гемоглобина в крови, так как в нем содержится много железа. Этот напиток обладает умеренным мочегонным действием, облегчает пищеварение, повышает выделение желудочного сока (людям с повышенной кислотностью желудочного сока можно рекомендовать добавление в чай сливок или молока).
В отличие от кофе и чая, в какао мало кофеина, оно богато теобромином, который улучшает кровообращение и питание сердечной мышцы. И к тому же меньше тонизирует нервную систему, чем кофеин.
Для лечения больных артериальной гипертензией применяется также магниевая диета, включающая продукты, богатые магнием (арбуз, морковь, свекла, красный перец, черная смородина, морская капуста, пшеничные отруби, овсяная и гречневая крупы, пшено, фасоль, горох, соя, зеленый горошек, курага, чернослив, изюм, инжир, финики, шиповник, пшеница, рожь, кукуруза, хлеб из муки грубого помола, орехи, укроп, петрушка, салат). Магний обладает сосудорасширяющим действием, т. е. улучшает кровоснабжение сердца и снижает кровяное давление.
При выраженной артериальной гипертензии можно на короткий срок (3–4 дня) рекомендовать диету Кемпнера, или рисово-компотную диету.
Диета состоит из рисовой каши, сваренной на воде и без соли, компота, который употребляют 6 раз в сутки по 1 стакану. Дважды в день вместе с компотом едят рисовую кашу. Набор продуктов на день состоит из 100 г риса, 100 г сахара и 1,5 кг свежих или 250 г сушеных фруктов.
Количество жидкости составляет до 1,5 л в день. Данная диета наиболее целесообразна при сочетании артериальной гипертензии и ожирения.