● Основной симптом аритмической формы - нарушения сердечного ритма или проводимости. Человек ощущает перебои в работе сердца, его резкие толчки. Пульс в этом случае носит беспорядочный характер: то слишком частый, то очень редкий.
● Бессимптомная форма инфаркта миокарда имеет еле заметные проявления. Она может выражаться "немотивированной" общей слабостью, повышенной утомляемостью, кратковременной головной болью или головокружением, небольшой одышкой, снижением аппетита, нарушением сна, "скачками" артериального давления, кратковременным незначительным повышением температуры и пр.
Чаще всего атипичные формы инфаркта миокарда наблюдаются у людей пожилого возраста на фоне быстрого прогрессирования атеросклероза, артериальной гипертензии, сахарного диабета, после ранее перенесенного инфаркта миокарда (или даже нескольких). В таких случаях снижается общая реактивность и порог болевой чувствительности организма.
При малейшем подозрении на атипично развивающийся инфаркт миокарда необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью!
Заболевания суставов и позвоночника
После 60 лет частота болей в суставах и позвоночнике значительно возрастает, хотя ярко выраженные симптомы наблюдаются лишь у 20 % больных. В группу входят люди с наследственной предрасположенностью к этим заболеваниям и те, у кого были повреждения суставов.
Как же проявляется болезнь? Человек чувствует скованность, боль в суставах, они деформированы, хотя и не отекают, ограничен диапазон движения сустава, а нередко наблюдается и атрофия мышечных групп. Например, если поражены коленные суставы, то они часто болят при спуске по лестнице. При остеохондрозе шейного и поясничного отделов позвоночника человек испытывает трудности и боль при движениях головы и сгибаниях туловища, скованность после отдыха.
Если у вас повышена масса тела, то необходимо привести ее в норму. В первую очередь следует ограничить калорийность потребляемой пищи и увеличить энергозатраты. Важно сократить потребление поваренной соли, исключить из рациона питания сахар, резко уменьшить количество животных жиров и мучных блюд. Основными продуктами питания должны стать овощи, нежирное мясо, рыба, молочные продукты. Творог рекомендуется употреблять не более 4 раз в неделю во время завтрака и обеда. Ужинать лучше салатами, винегретами, овощными супами, соками (желательно свежевыжатыми); 1–2 дня в неделю должны быть разгрузочными (1,5–2 кг сырых овощей и фруктов).
Хорошо известно, что по состоянию кожных покровов, подвижности суставов и физической работоспособности можно судить о биологическом возрасте человека. Если эти показатели нормальны, то человек молод независимо от количества лет, обозначенных в паспорте. Поэтому физические тренировки должны включать упражнения, повышающие энергетический потенциал организма, силу мышц, увеличивающие его работоспособность, развивающие и поддерживающие подвижность всех суставов. В первую очередь надо уделить внимание сохранению подвижности позвоночника. Для предупреждения развития болезненных изменений освойте два эффективных упражнения.
Вращение туловища и головы. Ноги на ширине плеч, руки вытянуты вперед. Максимально быстро поворачивайте туловище и голову влево, затем вправо.
Упражнение "Кобра". Лежа на животе на твердой поверхности, руки на уровне плеч. Делая вдох, без помощи рук приподнимайте голову и плечевой пояс, максимально прогибая позвоночник, постарайтесь увидеть самую дальнюю точку на потолке. Поверните голову и плечи вправо, посмотрите на пятки и одновременно сделайте выдох. Затем опять, делая вдох, найдите самую дальнюю точку на потолке. Поверните голову и плечи влево, посмотрите на пятки (выдох), вновь взгляд на потолок (вдох) и без помощи рук опуститесь в исходное положение (выдох). Вначале упражнение делайте 2–3 раза, затем постепенно увеличивайте количество повторений до 6–8.
Двигательный режим при поражении отдельных суставов
Если болят тазобедренные суставы, для адаптации используйте при сидении высокие стулья. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника в положениях стоя, сидя или лежа держите голову прямо, на линии позвоночника. Избегайте быстрых вращений и резких наклонов головы, тем более если они сопровождаются неприятными ощущениями.
При болях в поясничном отделе позвоночника не рекомендуется поднимать и переносить тяжести. Если все же приходится делать это, то всегда поворачивайтесь лицом к поднимаемому предмету. Поднимайте грузы, сгибая и выпрямляя тазобедренные и коленные суставы, а не поясницу. Старайтесь долго не сидеть на мягких стульях, диванах. Если же приходится длительное время сидеть, то меняйте положение тела, – ставьте ноги на возвышение (стульчик, подставку и т. д.). Для отдыха лучше использовать кресло-качалку.
Если поражены суставы рук и вас беспокоят их скованность и боль, то периодически ненадолго опускайте руки в теплую воду. По возможности обеспечьте покой болезненным суставам. Больше нагружайте здоровые суставы. В частности, если больны суставы кисти, то нужно носить сумки на предплечье или на спине, избегать давления на пальцы. Отводите больше времени на работу, связанную с длительным напряжением суставов рук.
Когда открываете двери, окна, то используйте область основания большого пальца, ладони рук.
Общеизвестно: получить значительный оздоровительный эффект, сохранить подвижность пораженных суставов можно с помощью простых упражнений из комплекса лечебной физкультуры. Вы можете посещать специальные группы ЛФК либо выполнять несложные упражнения дома, предварительно проконсультировавшись со специалистом.
Артроз
Артроз - хроническое заболевание суставов, при котором прежде всего поражается суставной хрящ. Он разволокняется, истончается, растрескивается, теряет свои амортизационные свойства. По краям сустава формируются ложные выросты, изменяющие его форму. Они как бы компенсируют потерю хряща.
Чаще всего артроз поражает опорные суставы, испытывающие наибольшую нагрузку: тазобедренные, коленные, голеностопные, плечевые. Кроме того, он может затронуть пальцы рук и ног, а также грудной и шейный отделы позвоночника. У людей с неправильным прикусом, а также у пожилых (в связи с потерей зубов) высока вероятность развития артроза височно-челюстного сустава.
Первое, на что необходимо обратить внимание, – боль в суставах. В начале болезни она возникает лишь после выраженных физических нагрузок: длительной фиксации сустава в одном положении (сидение в неудобной позе), ходьбы или бега, ношения тяжестей и пр. После непродолжительного отдыха и расслабления суставов такие боли, как правило, быстро проходят. Но по мере развития болезни человек начинает испытывать дискомфорт при первых шагах после долгого состояния покоя (так называемые "стартовые боли"). Со временем болевые ощущения только усиливаются и становятся постоянными: они уже не проходят после отдыха, появляются в ночные часы, часто сочетаются с непродолжительной утренней скованностью – признаком начинающегося воспалительного процесса. При прогрессировании артроза возникает ограничение движения в пораженном суставе, болезненность при ощупывании, хруст при сгибании и разгибании суставов. Если заболевание осложняется артритом, появляются припухлость, отеки, покраснения, чувство жара и повышение температуры части тела над областью сустава.
Лечение артроза проводится комплексно: наряду с лекарственной терапией, не последнюю роль играют правильное и сбалансированное питание, лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение в период ремиссии и средства народной медицины. При этом важно соблюдать рациональный режим дня, больше бывать на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций, отказаться от курения и употребления алкоголя.
Главное в лечении артроза – сохранить хрящ. Сустав необходимо максимально разгрузить, а для этого – ограничить физическую нагрузку и избавиться от лишней массы. Поэтому постарайтесь уменьшить такие виды деятельности, как бег, прыжки, поднятие и перенос тяжестей, быстрая ходьба, ходьба по лестнице. Также избегайте фиксированных поз. Они ухудшают приток крови к больным суставам, вследствие чего ухудшается и питание хряща. Если вы еще ко всему страдаете плоскостопием, носите обувь с супинаторами.
Во время обострения болезни при ходьбе лучше использовать трость: она позволит уменьшить нагрузку на сустав и облегчить общее состояние. При этом не следует во что бы то ни стало преодолевать возникающую боль. Разумнее остановиться на 2–3 мин и подождать, пока болевые ощущения не ослабнут. За это время тканевый обмен в хряще нормализуется. При артрозе коленного сустава лучше использовать наколенники или эластичный бинт.
Эффективно уменьшают боль и мышечный спазм такие методы лечения, как лечебная физкультура, тепловые процедуры, иглорефлексотерапия, ультразвуковая и лазеротерапия, мануальная терапия и массаж. Запомните, ни в коем случае нельзя массировать или разминать сам сустав, так как можно вызвать длительное воспаление околосуставных мягких тканей! Для того чтобы усилить местное кровообращение, необходимо массировать мышцы бедра, голени, спины. Тепловые процедуры не противопоказаны (!) только при неосложненном артрозе. В этом случае для уменьшения болевых ощущений можно принимать теплые ванны с морской солью или с добавлением настоек ромашки, шалфея и зверобоя.
Значительное место в лечении артроза занимает не лекарственная терапия, а лечебная физкультура, направленная на укрепление и поддержание тонуса мышц, окружающих сустав, а также на борьбу с лишней массой тела. Лучше всего начинать заниматься под руководством специалистов по реабилитации (врачей ЛФК).
При этом важно помнить, что чрезмерная физическая нагрузка на суставы может ухудшить ваше состояние. Откажитесь от длительной и быстрой ходьбы, бега, прыжков, приседаний, подъемов по лестнице. В то же время врачи считают, что в случае артроза лучшая физическая нагрузка – плавание и езда на велосипеде.
Кроме того, нужно ежедневно выполнять некоторые специальные упражнения, укрепляющие хрящ и суставы. Проводят их с минимальной нагрузкой в лежачем положении. Можно, лежа на спине, касаясь ступнями пола, сгибать и разгибать колени (как бы ездить ступнями по полу). Для укрепления мышц и улучшения кровообращения в суставах в том же положении поднимайте и опускайте прямые ноги. Очень полезны упражнения типа "ножницы" и "велосипед". При занятиях лечебной гимнастикой нельзя допускать усиления боли. Ее необходимо воспринимать как сигнал перегрузки и тут же снижать темп выполнения упражнений, а также количество их повторений. Лучше несколько минут передохнуть (до прекращения болевых ощущений) и только затем продолжить занятия.
Питание при артрозе должно быть сбалансированным, с большим количеством витаминов.
● Избегайте "невидимых" жиров. Они "скрываются" в кондитерских и хлебобулочных изделиях, различных сладостях (в том числе в шоколаде), в колбасных изделиях, а также в консервах.
● Для приготовления используйте только постное мясо. Поэтому заранее срежьте с него весь видимый жир. Лучше всего готовить мясо на гриле, а при жарке использовать небольшое количество масла.
● Заменяйте как можно чаще мясо на блюда из птицы и рыбы. Особенно полезна жирная рыба, содержащая омега-3-жирные кислоты, которые просто необходимы вашим суставам.
● Молоко – лучший источник кальция, но предпочтительнее употреблять в пищу обезжиренные молочные продукты.
● В вашем ежедневном рационе должно быть достаточное количество черного хлеба, злаковых и круп. Эти продукты содержат много клетчатки и препятствуют ожирению.
● Употребляйте больше овощей, фруктов и ягод. Входящие в их состав пищевые волокна, витамины и антиоксиданты обладают целебными для суставов свойствами.
● Сократите количество потребляемого сахара. Лучше вообще не добавлять его в чай, кофе и другие напитки. Исключите из вашего рациона продукты со "скрытым" сахаром: газированные напитки, кетчуп, различные соусы и др.
● Полностью откажитесь от алкоголя.
● Потребляйте больше продуктов, содержащих витамин D.
Правила приема лекарств
● Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, не "назначайте" сами себе те лекарственные средства, которые принимает кто-нибудь из ваших знакомых, даже если они ему помогают. Существует немало разновидностей как заболеваний суставов, так и самого артроза, поэтому поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение может только врач.
● Что касается обезболивающих средств, ни в коем случае нельзя принимать их бесконтрольно и в больших количествах. Такая тактика ни к чему хорошему не приведет. Порог болевой чувствительности пораженных суставов снижается; а нет боли, значит, и нет сигнала о перегрузке суставов. Лучше принять обезболивающее средство в конце дня, если вы знаете, что много ходить или стоять в оставшееся до сна время не придется.
● Для уменьшения боли используйте также мази, гели и кремы, но рассчитывать на то, что мазь окажет действие, например на тазобедренный сустав, не приходится, так как он залегает достаточно глубоко.
● При приеме некоторых видов лекарственных препаратов (хондропротекторов), действие которых не рассчитано на мгновенный эффект, необходимо запастись терпением и не прекращать самовольно медикаментозную терапию.
Артрит
Артрит - воспалительное заболевание суставов, проявляющееся ощущением скованности и усиливающимися при движении болями. Нередко отмечаются припухлость, отеки и покраснение кожи над суставом, изменение его формы и очертаний вследствие накопления воспалительной жидкости – выпота. Вдобавок ко всему, больной ощущает слабость, общее недомогание, у него снижается аппетит, при этом может увеличиться температура тела, появиться лейкоцитоз, повыситься уровень СОЭ – в общем, начаться лихорадка, что свидетельствует о протекающем в организме воспалительном процессе. Постепенно в него вовлекаются и остальные суставы: как правило, страдают мелкие суставы кистей и стоп, лучезапястные, локтевые и коленные суставы. Артрит может проявиться как совсем неожиданно и сопровождаться при этом высокой температурой и сильными болями (острый артрит), так и развиваться постепенно, исподволь (хронический артрит).
При лечении артрита врачи в один ряд с медикаментозной терапией ставят лечебную физкультуру. Она направлена на поддержание максимальной подвижности суставов и сохранение тонуса прилегающих к ним мышц. Существует большое количество упражнений для разработки каждого сустава, с которыми вас должен ознакомить инструктор ЛФК в поликлинике. В ряде случаев назначается лечебный массаж, призванный сохранить функциональные способности опорно-двигательного аппарата (так как зачастую следствием воспалительного процесса является поражение прилегающих к суставу мыщц). При невысокой степени активности воспалительного процесса в суставах широко применяются различные физиотерапевтические процедуры: ультразвук, электрофорез, электромагнитная терапия и другие. Санаторно-курортное лечение помогает закрепить достигнутый с помощью медикаментозной терапии и лечебной физкультуры результат. Но применяться оно должно только после комплексных медикаментозных мероприятий в период ремиссии.
Важно соблюдать принцип сбалансированного, рационального питания. Употреблять как можно больше продуктов, содержащих кальций, калий, магний, фосфор, а также различные витамины, в особенности группы D. Исключите из своего рациона насыщенные жиры, соль, сахар, а главное – алкоголь. Ешьте больше зерновых, злаковых, овощей и фруктов. Особенно полезны при артрите спаржа, яблоки, сливы, щавель, плоды черники, костяники, рябины, облепихи, черной смородины.
Упражнения при артрите
При боли в коленных суставах необходимо сохранить обычную амплитуду движений. Несколько раз в день по 10–15 раз выполняйте лежа на спине следующие упражнения:
● приподняв ноги от пола, энергично сгибайте и выпрямляйте их;
● поднимите ноги под прямым углом, поддерживая поясницу руками, и вытяните их максимально вверх.
Если тревожат болевые ощущения в тазобедренных суставах:
● лежа на полу на спине поочередно поднимайте вверх прямые ноги, а затем отводите их в стороны;
● перевернувшись на бок, максимально отведите ногу вперед, вверх, назад. Сделайте то же самое, перевернувшись на другой бок;
● лежа на животе поднимайте вверх то одну, то другую ногу;
● лежа на спине или на боку выполняйте вращательные движения прямой ногой в тазобедренном суставе, то же проделайте другой ногой.
Упражнения необходимо выполнять ежедневно по 5 повторов каждое.
При артрите запрещены бег и прыжки. Весьма эффективно плавание. Если же вы не умеете плавать, старайтесь просто ходить по дну бассейна или водоема. В воде все движения даются легче. А суставам, несмотря на болезнь, нужно обязательно двигаться!
Радикулит
Радикулит - наиболее распространенное заболевание периферической нервной системы, при котором поражаются корешки спинного мозга (пучки отходящих от него нервных волокон).
Самая частая причина – такое заболевание позвоночника, как остеохондроз. Также радикулит может возникнуть в результате травмы, переохлаждения тела (например, после длительного пребывания в холодной воде, сидения на сырой земле и т. д.), интоксикации, после перенесенных инфекционных заболеваний и т. п. Его развитию могут "благоприятствовать" малоподвижный, сидячий образ жизни, поднимание тяжестей, монотонный физический труд, длительное выполнение работы в вынужденном положении, психоэмоциональные стрессы, депрессия и, бесспорно, курение и злоупотребление алкоголем.
Наиболее характерные проявления радикулита – боли по ходу пораженных нервных корешков, нарушение чувствительности, двигательные расстройства. Выделяют несколько форм заболевания, каждая из которых имеет свои особые симптомы. Так, при шейно-плечевом радикулите боль, усиливаясь при повороте головы, движении рукой, чиханье, кашле, "отдает" в затылок, плечо, лопатку. Могут возникнуть ощущения онемения, жжения и покалывания кожи рук, нарушение ее чувствительности. Постепенно развивается слабость и атрофия ("похудание") мышц. При грудном радикулите (он встречается довольно редко) появляются боли в межреберных промежутках. Они склонны усиливаться при движении и глубоком вдохе. Самая распространенная форма радикулита – пояснично-крестцовый. В этом случае боль локализуется в нижней части спины, зачастую возникает скованность и затрудненность движений (особенно при необходимости подняться после длительного лежания или сидения).