Диагностика основана на жалобах пациентки, пальпации молочной железы, маммографии (все женщины старше 40 лет должны проходить ежегодно это обследование), ультразвуковом исследовании молочных желез и органов малого таза, в определенных случаях делается пункция узла с последующим цитологическим исследованием.
Может ли женщина заметить мастопатию сама?
Да. Самопроверки – лучший способ профилактики и ранней диагностики. Желательно осматривать себя раз в неделю и обязательно раз в месяц. Это должно войти в норму, как чистка зубов. Ранняя диагностика мастопатии позволяет значительно сократить сроки и улучшить перспективы лечения, исключить злокачественные образования в молочной железе.
Как правильно проводить самоосмотр
Осмотр лучше всего проводить на 5–7-й день после начала менструаций, в один и тот же день менструального цикла. Самоосмотр необходимо проводить при хорошем освещении в теплом помещении.
Первый этап самоосмотра – стоя перед зеркалом. Необходимо успокоиться, выровнять дыхание, расслабиться. Ровно встать перед зеркалом, руки опущены вниз вдоль туловища.
При визуальном осмотре обращаем внимание на:
• симметричность молочных желез (небольшая асимметрия допустима), правильность формы, различие в размерах, соски должны находиться на одном уровне, нижние кромки каждой железы находятся на одном уровне. Симметрия должна сохраняться как при опущенных, так и при поднятых руках;
• ненормальные изменения кожи молочных желез – отеки, покраснения, эффект "лимонной корки", наличие впадин или выпуклостей, сыпь – признаки тревоги;
• оцениваем форму и состояние сосков – увеличенные или втянутые соски, разница между состоянием и положением сосков, выделения из желез – повод срочно обратиться к врачу;
• после этого проводим осмотр с поднятыми руками, при этом обращая внимание на нижнюю часть молочных желез.
Вторым этапом самоосмотра является пальпация молочных желез.
Пальпация (ощупывание) проводится лежа или стоя – зависит от вашего телосложения и размеров молочных желез, главное, чтобы было удобно полностью обследовать грудь. Пальпация проводится одной или двумя руками (если грудь большая, одной рукой поддерживайте ее) от соска к периферии груди в радиальном направлении. Нежелательно сильно давить на грудь, поэтому старайтесь проводить пальпацию подушечками пальцев.
При проведении пальпации обращаем внимание на:
• нарушение консистенции соска – уплотнения или изменение формы, наличие разного рода выделений, которые можно также заметить при осмотре белья;
• наличие различного рода уплотнений внутри молочной железы, их консистенцию, место расположения;
• состояние лимфатических узлов, которые находятся в подмышечной области, надключичных ямках и на шее.
При обнаружении каких-либо изменений или отклонений от норм, указанных выше, следует обратиться к врачу (гинекологу или маммологу) для консультации.
Каким должно быть лечение?
Лечение зависит от причины и формы заболевания. Проводится коррекция гормональных изменений, назначается терапия травами, витаминами и микроэлементами (например, магний В6). Но главное – устанавливается периодичность обследования, чтобы не пропустить ухудшение или более серьезные заболевания молочных желез.
Мифы о грудном вскармливании
Врачи-педиатры утверждают, что грудное молоко – лучшее питание для младенцев. Современная наука также подтверждает уникальность и пользу грудного вскармливания не только для малыша, но и для матери. Однако не все мамы справляются с этой наиважнейшей задачей. Причин тому несколько, прежде всего бытующие заблуждения. Давайте избавимся от них. Пусть молодые мамы наслаждаются этим волшебным моментом женского счастья!
Миф 1. У меня нет молока. Выкормить грудью ребенка способны 97 % женщин. Истинная недостаточность – крайне редкое состояние, встречается только в 3 % случаев.
Миф 2. Ребенка надо кормить по режиму, раз в 3 часа. Результатом такого поведения может стать недостаток молока и капризный, часто плачущий малыш. Ребенок прикладывается к груди не только для того, чтобы поесть. С помощью сосания груди он избавляется от любого дискомфорта. Другого способа он пока не знает. Поэтому в норме малыш в первые месяцы жизни может прикладываться к груди до 4 раз в час.
Миф 3. Ребенок должен сосать грудь 15–20 минут. Продолжительность кормления устанавливает сам ребенок. Сколько бы он ни находился у груди, не отнимайте его, пока он сам не выпустит грудь изо рта. Грудное молоко делится условно на переднее, в котором больше воды и сахаров, и заднее, в котором больше жиров и иммуноглобулинов. Для того чтобы высосать заднее, богатое жирами, молоко, малышу нужно время. Очень часто ребенок засыпает под грудью через 5–7 минут после начала сосания. Это норма, и волноваться не нужно. Немного подремав, он снова начнет сосать. Малыши могут дремать под грудью до 1,5 часов. Не волнуйтесь, как правило, это происходит в первые 1–2 месяца жизни. Потом объем прибывающего молока и потребности малыша устанавливаются. Он сосет активнее и насыщается быстрее, и время кормления сокращается.
Миф 4. Не нужно баловать малыша ночными кормлениями. У малышей нет сразу сформированного ритма "день – ночь". У них есть ритм: "поел – поспал". Поэтому ночью малыш должен есть. Ребенок, который сосет ночью, лучше набирает вес. Кроме того, именно ночью, с 3 до 8 часов утра, у мамы максимально вырабатывается гормон пролактин, стимулирующий лактацию.
Миф 5. Грудь следует чередовать каждое кормление. На самом деле в фазу установления лактации не всегда малыш полностью опустошает грудь во время кормления. Часто бывает, пососал чуть-чуть и заснул. Что делать? Дайте эту же грудь в следующее кормление. Придерживайтесь правила "рабочей груди". Три часа кормим одной грудью, сколько бы ни попросил, три – другой. Так установится приблизительно равный цикличный режим лактации.
Миф 6. Перед каждым кормлением надо мыть грудь с мылом. Это одна из основных причин возникновения трещин сосков. Дело в том, что вокруг ареолы есть специальные железы, которые вырабатывают жирную бактерицидную смазку. Она защищает сосок от травм и бактерий. Кроме этого, она имеет запах околоплодных вод, которые малыш глотал, будучи в животе матери. Этот запах привлекает малыша взять грудь, а запах туалетного мыла – напротив, отталкивает как незнакомый. Грудь достаточно мыть тогда, когда вы моетесь целиком, и не надо при этом тщательно обмывать грудь мылом.
Миф 7. Нужно кормить ребенка грудью только до года, после года в молоке практически нет полезных веществ. По данным Всемирной организации здравоохранения, ребенка можно кормить грудью до трех лет. Все это время вы будете защищать малыша от инфекций и снабжать уникальными веществами, необходимыми ему для развития головного мозга. Этих веществ нет ни в одном прикорме. Кроме того, в грудном молоке содержатся вещества, благодаря которым обычная пища лучше усваивается.
Миф 8. Кормление грудью – гарантия от беременности. Кормление грудью – не средство контрацепции. Из-за этого заблуждения женщины часто делают аборт. Да, грудное вскармливание предотвращает новую беременность, но только до возвращения менструаций. Вы не знаете, когда начнется менструация, может быть, в этом месяце, и тогда есть возможность забеременеть.
Миф 9. От долгого вскармливания грудью у ребенка будут плохие зубы. Состояние молочных зубов зависит не от длительности грудного вскармливания, а от того, насколько благополучно протекала беременность, особенно в первые 13 недель.
Миф 10. Излишки молока необходимо сцеживать. В природе ни одно млекопитающее не сцеживает у себя молоко. Если кормление организовано правильно, то через 2–3 недели молока будет вырабатываться ровно столько, сколько нужно ребенку. Поэтому сцеживать молоко не нужно! Сцеживание бывает необходимо, если мать вынужденно разлучена с ребенком или у нее определенные заболевания, в этих случаях обязательно посоветуйтесь с врачом.
Эндометриоз
30 % женщин живут с этой болезнью, и многие даже не догадываются, что больны. Речь пойдет об эндометриозе.
Знаете, почему женщины не замечают у себя эндометриоз? Дело в том, что он очень хорошо маскируется. Симптомы эндометриоза очень похожи на симптомы тяжелых месячных. Классический симптом эндометриоза – это боли в низу живота, которые усиливаются во время менструаций. Женщина думает, что у нее просто тяжелые месячные. А на самом деле причиной может быть эндометриоз. Болезнь не смертельная, но очень мешающая полноценной жизни. И что самое страшное – она грозит бесплодием.
Давайте разбираться, что такое эндометриоз.
Стенки матки выстланы особой тканью – эндометрием, который участвует в менструальном цикле. Но иногда эндометрий выходит из-под контроля организма. Его маленькие частички могут "переселиться" в другой орган. Чаще всего он задерживается в маточных трубах и яичниках.
Что же происходит в этом случае? У женщины начинается менструация, эндометрий в матке пропитывается кровью, набухает и отторгается. Точно так же ведет себя эндометрий, который поселился в другом месте: он начинает кровоточить. По сути, эндометриоз – это та же менструация, но в другом месте организма.
Очаг эндометрия поражает окружающие ткани. Организм же, чувствуя неладное, создает в этих местах соединительную ткань. Таким образом образуются спайки. Постепенно спайки делают маточные трубы непроходимыми, что и приводит к бесплодию. Установлено, что 65 % женщин с бесплодием болеют эндометриозом.
Но это еще не все. Переносясь по организму вместе с кровотоком, клетки эндометрия могут поселиться в любом органе: кишечнике, почках и мочевом пузыре. Эндометрий может попасть в легкие и кожу, глаза, головной мозг. И любой из этих органов может быть поврежден.
Мнение эксперта
Риск заболевания эндометриозом усиливают:
• неблагоприятная наследственность по женской линии;
• избыточный уровень эстрогенов, способствующих разрастанию эндометриальной ткани);
• возраст старше 35–45 лет;
• злоупотребление алкоголем и кофеином;
• плохая экология;
• стрессы.
ВАЖНО!
Лечение эндометриоза – комплексное. Оно включает разнообразные консервативные методы и при необходимости – хирургическое лечение.
Чем раньше доктор обнаружит эндометриоз, тем легче с ним будет справиться! Поэтому не откладывайте визит к врачу.
Молочница
Молочница – это бытовое название заболевания, вызываемого грибами рода Candida. Оно в хронической форме диагностируется у 45 миллионов женщин планеты. Безопасна ли молочница (кандидоз)?
Она не только вносит в жизнь дискомфорт, мешает интимным отношениям, но, если ее не лечить, может привести к выкидышам на ранних сроках беременности и раку шейки матки у женщин. А у мужчин – к простатиту.
Наиболее частые вопросы о молочнице:
Можно ли вылечить молочницу одной таблеткой?
В принципе да! Есть очень много широко разрекламированных действенных препаратов. Однако часто женщины назначают их себе сами, без консультации с врачом и лабораторной диагностики. Гриб рода Candida, который вызывает молочницу, присутствует на коже здорового человека. Его активизация и появление клинической симптоматики, как правило, связаны со снижением местного иммунитета. Самолечение грозит формированием устойчивого грибкового штамма и переходом заболевания в хроническую форму. К тому же часто молочница сопровождает половые инфекции, и женщина вообще может остаться с целым "букетом" инфекций.
Можно ли вылечить молочницу спринцеванием раствором перекиси водорода, разбавленного водой или отваром ромашки?
Нет, спринцевание раствором перекиси водорода и отваром ромашки молочница не лечится. Раствор ромашки обладает противовоспалительными свойствами, а не противогрибковыми. Раствор перекиси водорода может привести к уничтожению нормальной микрофлоры влагалища. Поэтому спринцевание может идти только в комплексе с другими методами лечения, состав лечебного раствора должен рекомендовать врач.
Можно ли молочницу вылечить диетой?
Переизбыток углеводов в питании, острая, соленая, жирная пища могут провоцировать возобновление молочницы. Однако одно правильное питание, когда молочница уже беспокоит, не может быть средством лечения. Исключение раздражающих продуктов значительно повысит эффективность лечения.
Надо ли лечить полового партнера?
Обязательно! Заболевание грозит и вашему мужчине. Если его не пролечить одновременно с женщиной, то произойдет повторное инфицирование.
Надеемся, что наши женщины будут больше доверять специалистам, а мужчины станут ответственнее подходить к взаимности в лечении. И тогда можно будет с радостью наслаждаться здоровыми отношениями.
Эрозия шейки матки
Мнение эксперта
Поверхность шейки матки в норме покрывает многослойный плоский эпителий. Он имеет определенную структуру и вещества, необходимые для жизнедеятельности кисломолочных бактерий, обитающих во влагалище здоровой женщины.
Но в некоторых случаях плоский эпителий заменяется на другой вид эпителия – цилиндрический. Молочнокислые бактерии не могут жить на нем и защищать шейку матки. Поэтому микротравмы и попадание любых патогенных бактерий могут привести к развитию воспаления в этом месте. А воспаление приводит к эрозии (дефекту).
Из-за чего же может произойти такое замещение эпителия?
Причины возникновения эрозии шейки матки:
• Инфицирование вирусом папилломы человека (существует довольно много папиллома-вирусов, некоторые из них ассоциируются с озлокачествлением эрозии, поэтому ежегодно необходимо проходить обследование на наличие вируса папилломы человека и онкоцитологию (ПАП-тест). Проводится лечение вирусной инфекции как женщины, так и ее полового партнера. В настоящее время существуют специальные прививки. Первая проводится в подростковом возрасте с последующей ревакцинацией каждые 5 лет, что значительно снижает риск возникновения рака шейки матки.
• Гормональная контрацепция. (Гормоны играют важную роль в вопросе регуляции клеточного состава женских половых органов. При неправильно подобранной контрацепции происходит дисбаланс в системе женских половых гормонов, в частности эстрогена. В результате этого нарушения цилиндрический эпителий может начинать разрастаться в зону шейки матки, вытесняя плоский эпителий. Вывод: не занимайтесь самолечением гормонами и не назначайте гормональные контрацептивны сами себе!)
• Инфекции. (Любая половая инфекция закономерно вызывает воспаление, отек и повреждение клеток эпителия влагалища и наружной части шейки матки. В результате их разрушения цилиндрический эпителий, в силу своей хорошей способности к делению, заменяет поврежденные участки плоского эпителия. Особенно опасны хламидии, уреаплазма, вирус простого герпеса. Вывод: не затягивайте с лечением, если у вас обнаружили инфекцию – срочно к врачу и лечить. Так же один раз в год проходите профилактическое обследование. Пользуйтесь презервативом, если ваш партнер не сдавал анализы.)
• Механические повреждения. (Ситуация, по сути, аналогична инфекциям, только в качестве повреждающего агента выступают не патогенные бактерии, а механическое раздражение. Например, при разрывах в процессе родов, а также в случае абортов, особенно на позднем сроке, требующих выскабливания. Вывод: используйте контрацепцию, чтобы уберечь себя от нежелательной беременности. В случае ожидания малыша проконсультируйтесь со своим гинекологом, он посоветует комплекс упражнений, который подготовит мышцы малого таза к родам, а также дыхательную гимнастику для регуляции родового процесса. Это поможет снизить риск травм и разрывов).
• Нарушение правил личной гигиены. (Неправильное использование гигиенических моющих средств. Раздражающие химические вещества и мыла повреждают клетки, в итоге плоский эпителий шейки матки заменяется на цилиндрический. Вывод: обычное мыло применяйте только наружно, тщательно смывайте его теплой водой. Обратите внимание на специальные средства интимной гигиены. Учтите, что они разделяются по возрастам. Одни используются в подростковом возрасте, другие в период половой зрелости, третьи – в климактерии.)
• Снижение иммунитета. (Повреждения иммунной системы приводят к увеличению числа воспалительных процессов в организме, снижению сопротивляемости к переохлаждению. В результате возникают заболевания женской половой системы, что приводит и к гормональным нарушениям. Получается, что это комплексная проблема. Попадание патогенной микрофлоры повреждает эпителиальные клетки, а гормональные нарушения лишь способствуют разрастанию цилиндрического эпителия. Вывод: закаляйтесь, ешьте больше фруктов и овощей, в летний период чаще гуляйте в лесопарковых зонах и занимайтесь спортом.)
• Нарушение состава микрофлоры влагалища (влагалищный дисбактериоз) возникает из-за занесения условно-патогенной микрофлоры, например бактерии гарденелы или протея. Предрасполагающими факторами являются анатомические особенности женских наружных половых органов – высокое или низкое расположение влагалища и прочее. В некоторых случаях нормальная микрофлора кишечника может попасть во влагалище. Причиной дисбактериоза может быть и цистит. Естественная защита влагалища осуществляется за счет молочнокислых бактерий, которые создают кислую среду и соответственно не дают возможности другим микробам выжить. Если появляется патогенная микрофлора, то изменяется кислотность среды, и этого достаточно для повреждения клеток плоского эпителия, а повреждение – прямой путь к эрозии.
Вывод: проконсультируйтесь у гинеколога – сдайте мазок на микрофлору. Посетите уролога и сдайте анализ мочи. Периодичность – не реже одного раза в год.
ВАЖНО!
Чем опасна эрозия шейки матки?
Связь между эрозией шейки матки и онкологическими заболеваниями действительно существует. Главная опасность заключается в том, что цилиндрический эпителий может переродиться в атипичные – раковые – клетки.
Рак шейки матки – очень опасное заболевание, дает метастазы в органы малого таза, мочевой пузырь и прямую кишку. Поэтому эрозию шейки матки нужно обязательно лечить. Также у женщин с эрозией выше вероятность инфекционных заболеваний. Лечение подбирает врач-гинеколог в зависимости от причины. Кроме консервативных методов используются различные виды малых оперативных вмешательств. Современные методики разнообразны и практически атравматичны. Поэтому даже женщины, подвергшиеся хирургическому лечению, могут впоследствии родить ребенка через естественные родовые пути без травм и повреждений.