5. До наступления эпидемического сезона сделайте профилактические прививки.
Порезы и царапины
Мы сильно продвинулись в оказании первой помощи со времен прикусывания пули и обливания раны водкой для дезинфекции. Клинические исследования позволили найти лучший способ лечения ран, и полученные знания можно использовать для оказания первой помощи в домашних условиях.
Звоните в "Скорую", если вы порезались и…
• кровь бьет из раны струей;
• кровотечение не прекратилось после того, как вы в течение 5 минут – по часам – плотно сжимали порез (не поднимая марлю через каждую минуту, чтобы проверить как там дела, даже если очень хочется);
• если есть вероятность того, что в рану попала грязь, осколки или кусочки металла, даже если их и не видно;
• при порезе возникли двигательные нарушения, вы не можете согнуть или разогнуть поврежденную конечность;
• рана представляет собой глубокий прокол, например если вы наступили на гвоздь;
• рана образовалась вследствие укуса животным или человеком.
В следующих случаях необходима консультация врача:
• Порез вроде затянулся, и кровотечение остановилось, но повторно открывается при возобновлении двигательной активности. Это особенно важно, если порез на руке.
• Края раны не сомкнулись, но сильного кровотечения нет.
• У вас какие-нибудь осложнения, влияющие на заживление раны (например сахарный диабет, иммунодефицитные состояния).
• Кроме того, консультируйтесь с врачом при появлении любых вопросов после наложения швов, скоб или медицинского клея.
Зашивать раны научились очень давно. Некоторые врачи предпочитают в любом случае накладывать швы. Другие используют их лишь в тех областях, где необходимо плотное соединение раны (например, на кистях рук). Очень глубокие порезы могут потребовать наложения внутренних швов под поверхностью кожи, чтобы соединить глубокие ткани, а затем наложения швов на кожу.
Скобы часто используют для сшивания хирургических ран. Их также применяют в отделениях неотложной помощи в тех случаях, когда не требуется получить эстетичный рубец, например на волосистой части головы, где шрама не будет видно. Скобы легко и быстро накладывать. И швы, и скобы через несколько дней необходимо снять, время заживления зависит от локализации и глубины раны.
Все популярнее становится медицинский клей. Как показывают исследования, косметический эффект от его применения (даже на лице) не меньше, а то и больше, чем от наложения швов. Спросите, можно ли в вашем случае использовать клей, а не швы. Клей не нужно удалять, он сам со временем стирается.
Повязка "бабочка" используется в тех случаях, если рана не слишком глубокая и расположена на таких участках, как плечо или спина. Название повязки связано с ее формой. Повязка крепится на пластыре и со временем сама слетает.
Мнение эксперта
Порез заживает, когда появляются новые клетки, закрывающие рану. При наличии струпа (корочки) кислород не может попасть к растущей коже, что замедляет заживление. Кроме того, если новые клетки будут образовываться в плохих условиях, новая кожа будет отличаться от окружающей – появится шрам.
СПРОСИТЕ ДОКТОРА
Вопрос. Нитки для зашивания ран действительно делают из сухожилий животных?
Ответ. Нет, их делают не из сухожилий и не из кошачьих кишок, хотя это дословный перевод английского cat gut. Первый кетгут был изготовлен из кишки быка в 1800-х годах. Его преимуществом было то, что через какое-то время швы сами рассасывались. Но в настоящее время его производство остановлено, так как появился более подходящий синтетический материал.
Вопрос. Швы можно наложить на рану только в течение какого-то времени?
Ответ. Да, через 6–8 часов врач не сможет наложить швы или скобы. К этому времени рана будет инфицирована и ее закрытие повысит риск развития инфекции. Поэтому, если вы вечером порезались, не ждите утра, чтобы пойти к врачу. Утром зашить рану уже не получится.
Вопрос. В каких случаях нужна прививка от столбняка?
Ответ. Прививка от столбняка необходима в следующих ситуациях:
1. Вы не помните, когда последний раз ее делали.
2. Вы поранились и последний раз прививку от столбняка делали более 5 лет назад.
3. Вам делали прививку более 10 лет назад.
Промойте рану водой или перекисью водорода. Перекись имеет свойство останавливать кровотечение.
Некоторые мази с антибиотиками содержат анестетики для облегчения боли. Проконсультируйтесь с фармацевтом, чтобы выбрать подходящий для вас препарат. Ищите среди ингредиентов прамоксин, местный анестетик.
Не пугайтесь, если порез на лбу или голове сильно кровоточит, так как в этих местах много поверхностных кровеносных сосудов. Сохраняйте спокойствие, глубоко вдохните и постарайтесь внимательно осмотреть само место пореза. Возможно, вы с удивлением обнаружите, что порез совсем маленький и с ним несложно справиться. Для предупреждения осложнений и получения наилучшего эстетического результата заживления лучше обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Не стесняйтесь обращаться в отделение неотложной помощи из-за того, что вас смущает то, как вы поранились. Поверьте, врачей "Скорой" вы ничем уже не удивите. Им необходима правдивая информация относительно ранения, чтобы принять правильное решение и сделать все возможное для предотвращения инфекции.
"Жидкая повязка" – это форма кожного клея, который используют врачи. Этот клей не очень крепкий и не предназначен для самостоятельного лечения серьезных ран (и он не склеит ваши пальцы.) Такой клей подходит для стягивания мелких царапин и порезов, особенно в таких областях, где сложно наложить повязку, например на локтях или коленях. Некоторые врачи категорически отвергают этот способ обработки ран и используют только антисептические растворы и стерильные повязки.
Мнение эксперта
Результаты клинических исследований показывают:
Почти в половине случаев пациенты не имеют привычки регулярно очищать раны.
70 % пациентов не лечат порезы мазью с антибиотиками.
60 % пациентов не накладывают на порезы защитные повязки.
72 % думают, что воздушные ванны и образование струпа способствуют заживлению.
Три стадии лечения порезов
Лучший способ лечения порезов включает три стадии, и их легко запомнить.
1. Очищение. Первое, что нужно сделать при ранении, – это очистить рану для предотвращения инфекции. В отделении неотложной помощи используются специальные приспособления, чтобы промыть рану жидкостью и смыть грязь и бактерии. Это называется "спринцеванием" – самый эффективный способ промыть рану. Дома рану следует промыть с мылом под сильной струей холодной воды. Или приобретите пластиковую бутылку с раствором антисептика – мирамистина или хлоргексидина.
Постарайтесь не прикладывать к ране мокрую марлю. Промакивание способствует заталкиванию грязи в рану, а протирание марлей может повредить нежную раненую кожу. Промойте рану водой и дайте ей высохнуть на воздухе, затем переходите ко второму шагу.
2. Лечение. Как показывают исследования, для ускорения заживления, профилактики осложнений и уменьшения шрама крайне важно предотвратить развитие инфекции. После очищения раны необходимо нанести средство с антисептиком или антибиотиком. Лучше приобрести в аптеке уже готовые повязки. Допускается нанесение мази на рану, только не касайтесь кончиком тюбика кожи, чтобы он оставался стерильным.
3. Защита. Если вы думаете, что рана лучше всего заживает под струпом, то не одиноки в своем заблуждении. Так полагают большинство людей. Но формирующийся струп подавляет образование новых клеток, необходимых для заживления раны. На самом деле струп замедляет процесс заживления! Кроме того, корка часто срывается, что приводит к новой ране и образованию рубца.
Результаты медицинских исследований показывают, что лучший препятствующий рубцеванию способ заживления – держать рану закрытой и увлажненной. В свете полученных данных сегодня полностью изменился подход к лечению серьезных язв ног и пролежней. Дома тоже можно использовать этот подход.
Закрывайте рану повязкой, пока не увидите, что сформировалась новая кожа и процесс заживления почти завершен. Снимайте повязку раз в день, чтобы принять душ, и затем снова смазывайте рану мазью с антибиотиком и накладывайте стерильную повязку.
ВАЖНО!
Накладывайте повязку в течение 7–10 дней, пока не увидите, что на ране сформировалась новая кожа. Каждый день проверяйте, нет ли признаков инфекции – отека, покраснения, красных прожилок от раны в сторону туловища, выделения жидкости или гноя, усиления боли или лихорадки.
После посещения врача:
• Четко выполняйте полученные инструкции. Попросите, чтобы вам все подробно записали.
• Если вам наложили швы или скобы, обязательно придите, чтобы их снять в назначенное время. Не тяните. Если швы останутся дольше, это не поможет заживлению, но повысит риск рубцевания и осложнит снятие швов (врачам это будет сложнее, а вам дискомфортнее).
• Сохраняйте область раны сухой, хотя душ принять можно. Не принимайте ванны, не плавайте и не ходите в сауну, пока рана окончательно не заживет. После принятия душа дайте ране высохнуть и наложите повязку.
Эти три простых шага – очищение, лечение и защита – помогут ускорить заживление и получить наиболее аккуратный рубец.
Болезнь кошачьих царапин
Оказывается, что наши домашние любимцы могут быть источником серьезной опасности. Многие считают, что если у кошки нет паразитов, то никакого вреда человеку она принести не может. Но некоторое время назад ученые нашли у кошек бактерию, которая может вызвать болезнь "кошачьих царапин". Звучит угрожающе, не правда ли? Но не торопитесь стричь своим любимцам когти, а просто внимательно прочитайте этот раздел нашей книги.
Мы поможем вам разобраться, что это за болезнь, чем она опасна для человека и как ее предотвратить.
Те, кто держит дома кошек или просто любит этих животных, знают, что, играя с кошкой, можно получить не только радость, но и царапины.
История вопроса.
Болезнь кошачьей царапины впервые была описана в 1931 г., однако ее возбудитель, Bartonella, был выделен только в 1992 г. из крови домашней кошки. Также эта бактерия находится у кошек в слюне, моче, на лапах и когтях. Любопытно, что самим кошкам она никакого вреда не приносит. Но для человека она может представлять серьезную опасность.
ВАЖНО!
Как можно заразиться?
Заражение человека происходит через царапины, укусы кошек и при близком контакте с животными. Попав к человеку, этот микроб перемещается в регионарные лимфатические узлы, что сопровождается возникновением лимфаденита (воспаления лимфатических узлов). Микроб распространяется с кровью и вовлекает в процесс другие лимфатические узлы, печень, центральную нервную систему и даже сердечную мышцу.
Мнение эксперта
Обычно при этой болезни болит голова, появляется слабость, поднимается температура. Чаще всего воспаленный лимфатический узел через некоторое время начинает уменьшаться, и за два-три месяца организм сам справляется с инфекцией.
СПРОСИТЕ ДОКТОРА
Вопрос. К какому специалисту следует обратиться?
Ответ. Вы можете проконсультироваться с терапевтом или инфекционистом.
Вопрос. Надо ли лечить это заболевание?
Ответ. Конечно. Своевременное лечение позволяет исключить осложнения, такие, как поражение глаз или нервной системы.
Вопрос. Вырабатывается ли иммунитет к данному возбудителю?
Ответ. Да. После перенесенного заболевания человек получает иммунитет.
Растяжения мышц и связок
Временами растяжения связок случаются практически у всех. Они возникают, как правило, случайно при неадекватных по объему или силе движениях. Предрасполагающими факторами являются слабость мышечно-связочного аппарата и детренированность.
Травма приводит к возникновению острой боли. Самостоятельно определить степень повреждения и ее потенциальную опасность невозможно. Для постановки правильного диагноза необходимо обратиться к врачу. Недооценка ситуации в этом случае гораздо опаснее переоценки.
В следующих ситуациях нужно экстренно обратиться в травмпункт или отделение неотложной помощи:
• сильная боль;
• бледность, посинение или отсутствие пульса на травмированной области или пальцах травмированной конечности;
• невозможность двигать конечностью;
• онемение или необычный холод в пальцах;
• явная деформация или сильный отек конечности.
Одно замечание относительно онемения: опыт показывает, что у пациентов с травмой онемение и покалывание могут возникнуть как результат гипервентиляции из-за боли и нервного потрясения. Если это единственный признак из перечисленных и при этом раненый человек кричит, часто дышит и обеспокоен, то онемение само по себе не требует обращения в отделение неотложной помощи.
Помощь при растяжении
При растяжении связок сустава (например, голеностопного или запястного) лечение одно и то же – покой, холод, фиксирующая повязка и приподнятое положение конечности относительно туловища.
1. Покой – не напрягайте травмированную область. Если вы травмировали руку или кисть, "покой" означает, что не следует использовать эту руку для еды, письма, печатания, переноса вещей или вождения машины. При травме нижней конечности "покой" означает использование костылей в течение 24–72 часов, так, чтобы поврежденная область не ощущала всей массы тела.
К подбору костылей следует подходить очень ответственно, поскольку неправильно подобранные костыли могут вызвать различные поражения мышечной, костной ткани и нервов (воспаление плечевого сустава, травматический плексит и т. д.). Прежде всего нужно определиться с типом костылей: в зависимости от того, насколько сильная поддержка требуется человеку при ходьбе, выбирают подмышечные костыли либо костыли с опорой под локоть.
Подмышечные костыли необходимы в период ранней реабилитации после травмы, а также в том случае, если пациенту требуется постоянная твердая опора. Не рекомендуется использовать подмышечные костыли на постоянной основе дольше, чем в течение 2 лет, поскольку длительная опора на подмышечную перекладину костылей часто вызывает онемение рук и болезненные ощущения в плече. Если период реабилитации очень длительный, то через некоторое время рекомендуется перейти на более легкие и маневренные костыли по локоть (канадки). Канадки назначают пациентам, которым требуется незначительная опора при ходьбе (на поздних стадиях реабилитации), а также пациентам, использующим костыли постоянно.
При правильно подобранных костылях вес тела должен приходиться на ручки костылей там, где вы их держите. Ручки обычно делают из резины, поэтому через день руки начнут пахнуть резиной, а рукоятка – по́том. Чтобы этого избежать, попробуйте сделать то же самое, что делал я, когда мне пришлось пользоваться костылями в течение многих месяцев.
• Сложите маленькое полотенце пополам и оберните рукоятки. Зафиксируйте полотенце скотчем.
• Посыпайте полотенца детской присыпкой или другим порошком, чтобы уменьшить их влажность. Меняйте полотенца по мере необходимости.
Так вы сможете обновлять рукоятки по своему желанию. Можно пойти в магазин и купить для этих целей дешевых полотенец. Махровое полотенце снижает вероятность соскальзывания потных рук с рукоятки.
Наконец, попрактикуйтесь в использовании костылей в присутствии специалиста, прежде чем пользоваться ими самостоятельно. Специалист может дать много ценных советов. Вот распространенные ошибки:
• Не раздвигайте костыли слишком широко, они должны почти касаться ног.
• Не делайте слишком большие "шаги" костылями перед собой. Ставьте их не далее 15–20 сантиметров впереди себя, затем переносите вес тела на руки и делайте шаг здоровой ногой.
2. Холод означает прикладывание холода для уменьшения синяков и отека. Стандартной процедурой является прикладывание льда к поврежденной области на 15–20 минут через каждые 40 минут. После растяжения холод должен быть вашим лучшим другом. Он помогает уменьшить отек после травмы. А уменьшение отека означает уменьшение боли.
Кроме того, лед вызывает онемение поврежденной области, что также способствует обезболиванию. Лед нужно начинать прикладывать как можно быстрее, но он поможет в течение первых 24 часов после травмы.
Учтите, что при неправильном использовании льда можно получить обморожения. Вот несколько важных советов:
1. Между льдом и кожей обязательно должно быть полотенце или повязка.
2. Не держите лед дольше 20 минут.
3. Не засыпайте со льдом.
Можно раскрошить кубики льда и положить их в пластиковый пакет.
Посмотрите, нет ли в морозилке пакетов с замороженным горохом или кукурузой. Этим пакетам легко придать нужную форму, они обеспечивают более постоянный и равномерный холод. Потом их можно заново заморозить, чтобы повторно использовать. Но если использовать овощи подобным образом, они оттают и есть их потом нельзя.
В аптеках продаются химические холодные компрессы, их легко использовать и удобно возить с собой. После "активации" они становятся холодными через 1–2 минуты. Но они рассчитаны на одноразовое использование, так что обходятся дороговато. Лучше всего они годятся для аптечки первой помощи.
3. Фиксирующая повязка означает наложение на травмированную область плотной повязки, которая ограничивает движения в поврежденной конечности. Повязка также защищает кожу при прикладывании льда, так что не потребуется использовать полотенце.
Повязку нужно накладывать правильно. Бинтовать поврежденную область следует по направлению от периферии к сердцу. Например, при травме голеностопного сустава начинайте бинтовать с области пальцев и вверх по ноге. Бинт нужно накладывать плотно, но не слишком туго. Если вы будете бинтовать в другом направлении – к пальцам, то в тканях пальцев будет скапливаться жидкость, что приведет к отеку. То же самое справедливо для запястий и рук. Начинайте бинтовать от пальцев вверх к локтю. Если получилось слишком туго, ослабьте повязку или наложите ее снова.