• генетические тромбофилии;
• гомоцистеин;
• гормоны щитовидной железы и половые гормоны крови;
• стероидный профиль мочи;
• мазок на флору;
• бактериальный посев из цервикального канала на флору с чувствительностью к антибиотикам;
• бактериальный посев из цервикального канала на уреаплазму с чувствительностью к антибиотикам;
• ПЦР-диагностика на ИППП: хламидии, микоплазма, уреаплазма, кандида, цитомегаловирус, папилломавирус, герпес, гарднерелла;
• TORCH-инфекции: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес, хламидиоз и др.;
• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи.
При наличии патологии дополнительно могут назначить и другие обследования:
• консультации терапевта, отоларинголога, офтальмолога, стоматолога;
• ЭКГ;
• Эхо-КГ;
• УЗИ брюшной полости, почек и щитовидной железы;
• консультации необходимых специалистов (генетик, гематолог, уролог, кардиолог и др.)
?
Действительно ли нужно сдавать так много анализов перед зачатием малыша?
Давайте посмотрим, нет ли в стандартном списке чего-то лишнего.
■ Группу крови и резус-фактор определяют для того, чтобы исключить (или обнаружить) возможные сложности с резус-конфликтом мамы и малыша.
■ Большинство людей, получающих положительный анализ на ВИЧ-инфекцию или гепатит, даже не подозревают, что могли заразиться и являются носителем вируса, поэтому такое исследование является обязательной профилактической мерой.
■ За прикрепление оплодотворенной яйцеклетки в полости матки, а также за нормальное кровоснабжение малыша отвечает свертывающая система крови. Если в ее работе есть какие-то отклонения, доктору необходимо знать об этом заранее, чтобы вовремя назначить коррекцию.
■ Все железы эндокринной системы взаимосвязаны и выполняют свою работу в тесном сотрудничестве друг с другом. Гормональные проблемы являются частым фактором бесплодия и невынашивания беременности, поэтому гормональный фон женщины проверяют и до беременности, и несколько раз во время беременности, чтобы предупредить возможные осложнения.
■ Обследование микрофлоры влагалища и цервикального канала необходимо для своевременного назначения лечения в случае необходимости, чтобы защитить будущего малыша от проникновения к нему инфекции.
■ Выявление других инфекций тоже крайне важно, так как каждая из них может тем или иным образом повлиять на зачатие и вынашивание малыша. Хламидиоз, например, повреждает ворсинки мерцательного эпителия в маточных трубах, тем самым лишая яйцеклетку возможности продвигаться в сторону матки, а значит, может служить причиной бесплодия женщины или внематочной беременности.
■ Клинический анализ крови подскажет, стоит ли искать какие-либо еще проблемы в организме. Он отражает общее состояние здоровья на момент сдачи анализа.
■ Общий анализ мочи показывает, есть ли какие-либо проблемы в мочевыделительной системе будущей мамы на данный момент.
■ Дополнительные консультации специалистов акушер-гинеколог назначает в случае наличия каких-либо иных заболеваний (бронхиальная астма, сахарный диабет, порок сердца, гипертоническая болезнь, болезни органов мочевыводящей системы, офтальмологическая патология и др.). В таком случае мнение узкого специалиста о том, как необходимо вести беременность и какое родоразрешение он рекомендует, очень важно для здоровья будущей мамы и малыша.
Получается, что все исследования могут пригодиться будущей маме, поэтому необходимо их пройти.
Обследование партнера
Обследование мужчины необходимо для уточнения состояния его репродуктивного здоровья и выявления рисков негативного влияния мужского здоровья на течение беременности, здоровье будущего малыша и будущей матери. Поэтому не стоит пренебрегать обследованием и подготовкой партнера.
Основные обследования:
• консультация и осмотр врача-уролога-андролога;
• анализ крови на госпитальный комплекс: ВИЧ-инфекция, сифилис, гепатиты В и С;
• анализ крови на половые гормоны;
• 2-стаканная проба;
• микроскопия секрета простаты;
• мазок из уретры на флору;
• мазок на инфекции, передающиеся половым путем;
• УЗИ мошонки;
• ТРУЗИ простаты;
• спермограмма.
?
Зачем же партнеру проходить столько обследований, если вынашивать и рожать ребенка предстоит женщине?
Разбираемся.
■ Гормональный фон мужчины влияет на его половую функцию и созревание сперматозоидов, без которых оплодотворение никак не случится. И хорошо, если они будут подвижные, активные и здоровые.
■ 2 – стаканная проба позволяет определить источник и распространенность воспалительного процесса, если таковой имеется у мужчины.
■ Обследование на наличие инфекций позволит определить их влияние на воспалительные процессы и репродуктивную функцию мужчины.
■ УЗ И и ТРУЗИ расскажут доктору о состоянии и функциональных особенностях простаты и яичек, которые напрямую могут влиять на репродуктивную способность мужчины.
■ Спермограмма позволит оценить качество спермы. Для нормальной репродуктивной функции важно достаточное количество жизнеспособных, зрелых сперматозоидов.
Если в процессе обследования возникнут дополнительные вопросы, то доктор может назначить и другие анализы.
Как выбрать врача?
Когда мы сталкиваемся с теми или иными медицинскими проблемами, часто перед нами встает вопрос: выбрать поликлинику (консультацию) по месту жительства или коммерческий медицинский центр. Конечно, ответить на него может только сама семья, исходя из своих взглядов и материальных средств. Назову лишь несколько мнений по этому поводу:
• к сожалению, часто женщины, отстояв огромные очереди в бесплатной консультации и испытав на себе не очень ласковое обращение со стороны медицинского персонала, в итоге выбирают коммерческие клиники;
• подход и отношение в коммерческих организациях обычно более индивидуальные и комфортные для женщины;
• не стоит думать, что если вы заплатили деньги за прием, то автоматически окажетесь в руках медицинского светила и хорошего человека. К сожалению, и в коммерческих, и в государственных клиниках вы можете встретиться с непрофессионализмом;
• в лучшем положении оказываются женщины, которые от работы имеют медицинскую страховку в хорошей клинике: им не надо оплачивать приемы и роды, и они оказываются в комфортных медицинских условиях.
На что стоит обратить внимание, если вы решили посещать платного врача:
■ Соберите компетентные отзывы и мнения специалистов о вашем враче, насколько это возможно.
■ Познакомившись с ним лично на приеме, оцените, насколько приятен вам этот человек, комфортно ли вам рядом. Доверие и индивидуальная совместимость – очень важные аспекты при выборе доктора. Кто-то может привести вам целый список регалий своего специалиста, но если врач вам не нравится, вы его боитесь, он вам неприятен, то вы не сможете заставить себя рассказывать ему какие-то интимные вещи, раскрыться.
■ Важно, чтобы выбранный акушер-гинеколог поддерживал ваше желание родить малыша и не считал мамочек за 35 лет проблемой и головной болью.
■ Хорошо, если вы сможете рожать с врачом, который вел вашу беременность. Его знания о течении вашей беременности, приобретенное понимание друг друга за месяцы вынашивания ребенка будут способствовать сотрудничеству в родах.
■ Доступность доктора тоже очень важна, и стоит обратить на это внимание. Иногда возникают ситуации, требующие срочного ответа, и хорошо, если у вас есть возможность тем или иным способом задать своему врачу интересующий вопрос, попросив его об экстренной консультации или помощи.
ИСТОРИИ ЖЕНЩИН
Теперь мне страшно
Первого ребенка я родила совсем молодой. Тогда я практически ни о чем не тревожилась, все казалось естественным и безоблачным. После выписки из роддома ко мне приходила на патронаж детский врач из поликлиники и всегда говорила: "Как хорошо с вами, молодыми мамочками, по 10 раз не переспрашиваете, глупых вопросов не задаете и все у вас всегда хорошо! Прямо отдыхаешь!" У меня и правда не было вопросов. Ребенок ел, спал, особо не болел. Или в силу своего юного возраста я не знала и не понимала всех возможных "страшностей".
Прошло уже много лет, сын вырос и превратился в юношу, а мы с мужем подумываем о малыше, так как взрослый ребенок особо в нас не нуждается, а очень хочется быть кому-то нужным, да и сплотить семью на таком этапе. Но сейчас я еще и не забеременела, а уже столько тревог и переживаний, что я вообще засомневалась в необходимости ребенка в таком возрасте. В голове постоянно крутятся мысли:
• вдруг что-то случится с моим здоровьем;
• может, ребенок родится больной;
• наверное, я не смогу родить сама;
• а если снова кризис, где брать столько денег на воспитание и обучение ребенка;
• а если муж меня бросит, то как я одна;
• вдруг с ним что-нибудь случится, что тогда делать;
• раньше помогали бабушки, а теперь придется все самой, а я уже совсем не молода и т. д.
Конечно, мы уже пробуем зачать малыша, но со страхами и переживаниями я пока никак не могу справиться. Какие различные все-таки беременности в разном возрасте!
Психологическая подготовка
Современные будущие мамы готовятся к беременности всесторонне. Помимо акушера-гинеколога, женщины обращаются к перинатальным психологам, чтобы наилучшим образом подойти к материнству. И это уже не дань моде, а реальная необходимая помощь, которую не только чувствуют сами будущие мамы, но и о которой все чаще говорят врачи, рекомендуя женщинам консультации психолога. По моим наблюдениям, чаще всего такую комплексную подготовку проходят женщины 28–40 лет. Возможно, более сознательный возраст будущей мамы и высокая степень ответственности толкают ее на полноценную подготовку к материнству. Молодые мамочки, в моей практике, чаще обращаются за подготовкой к родам или коррекцией психоэмоционального состояния в позднем послеродовом периоде.
В психологическую помощь будущей маме могут входить:
• диагностика готовности к материнству;
• оптимизация психоэмоционального фона;
• улучшение психологической обстановки внутри семьи и подготовка к семейному кризису рождения первенца;
• психологическая коррекция страхов беременных женщин;
• обучение методам совладания со стрессом и отрицательными эмоциями;
• поддержание оптимистичного настроя;
• подготовка к родам;
• сопровождение родов и др.
■ Что касается диагностики готовности к материнству, то, несмотря на молодость нашей (российской) перинатальной науки, психологи уже наработали некий инструментарий и используют его на приемах. Эти исследования помогают специалисту и женщине выявить ее психоэмоциональный настрой, психологическое состояние, мотивацию к рождению малыша, собственные установки, личностные качества и другие особенности, которые могут отразиться на ее материнстве (зачатии малыша, течении беременности, родах, позднем послеродовом периоде, отношении к малышу, его воспитании). Найдя потенциальные сложности, можно заранее их корректировать. Проведенные исследования обнаружили, что комплексная медико-психологическая поддержка будущей мамы дает наилучший результат.
■ Все мы люди и поэтому часто можем сталкиваться с перепадами настроения, негативными событиями в социуме или другими неприятностями, существенно понижающими качество нашей психической жизни. Поэтому улучшение психоэмоционального фона будущей мамы, поддержание ее оптимистичного настроя – важная задача психолога. Думаю, каждый малыш будет лучше расти и развиваться, когда его носит счастливая и любящая его мама. Стресс – плохой помощник будущей маме, так как отрицательные эмоции меняют состав крови и негативно сказываются на ребенке (подробнее мы будем говорить об этом далее).
■ Женщины, готовящиеся стать мамами, более уязвимы и слабы, возможно, поэтому их часто одолевают разного рода страхи и сомнения. Они боятся родить нездорового малыша ("я перенесла ОРЗ в начале беременности и теперь боюсь, что это отразилось на здоровье ребенка", "мне уже 36 лет, поэтому я очень боюсь родить Дауника"), опасаются навредить ему своим неправильным поведением во время беременности ("вдруг я по незнанию сделаю что-то такое, что скажется на ребенке", "а если мои занятия спортом плохо отразятся на малыше"), боятся родов ("очень боюсь, что в родах что-то случится со мной или ребенком", "я боюсь боли, поэтому не знаю, как буду рожать"), сомневаются в своей материнской компетенции ("кажется, я не смогу понять, когда и что нужно ребенку, и ему будет плохо со мной", "боюсь, что я не справлюсь с уходом, так как буду бояться даже притронуться к нему"), переживают за невозможность совмещения материнства и карьеры ("пока я в декрете, на мое место найдут другого работника", "пока я сижу с ребенком, я не смогу проходить курсы повышения квалификации и безнадежно отстану от должности"), боятся потерять сексуальную привлекательность для партнера ("если мне нельзя заниматься сексом в первом триместре, то муж может найти себе любовницу", "если я располнею, то стану неинтересна для мужа, ведь он любит стройных", боятся потерять независимость ("я привыкла к свободе и не понимаю, как смогу быть привязанной к ребенку"). Страхов, как видите, огромное количество, и они присущи всем женщинам – кому-то в большей степени, кому-то в меньшей. Опасения и тревоги перед большими переменами в жизни – это абсолютно нормально. Главное, отделить "нормальные" страхи от "ненормальных". Бояться порока развития у малыша при отличных медицинских результатах исследований – это не совсем нормально, а переживать за свою материнскую компетенцию женщине, не нянчившей младенцев, вполне естественно. Психолог поможет разобраться со страхами. Выявив причины неадекватного страха, вы, скорее всего, с ним проститесь, а нормальный страх может присутствовать в небольшой степени даже после получения разносторонней информации о волнующем вопросе. Женщина, не боящаяся вообще ничего, – это не вполне нормально, по-моему.
■ Семья в ожидании первенца – это особый период в жизни пары. Все меняется: супруги переживают личностный кризис становления родителями и общий семейный кризис появления малыша в доме. В зависимости от этапа, на котором находится семейная пара, такой кризис переживается проще или сложнее. Часто психолог помогает паре осознать важные моменты их отношений.
МИФЫ, ПРАВДА, РАССУЖДЕНИЯ…
"Чтобы забеременеть, нужно заниматься сексом каждый день".
Это неправда. Мужские половые клетки поэтапно преобразуются в процессе своей жизни из сперматозоидов первого порядка в зрелые сперматозоиды четвертого порядка, но мужчины не рождаются с набором простых сперматозоидов. Процесс развития мужских половых клеток называется сперматогенезом. Начинается он примерно в 12 лет и продолжается до старости. Согласно рекомендациям некоторых врачей, необходимая частота половой жизни для успешного зачатия должна быть 2 раза в неделю. Такая частота связана со средней продолжительностью жизни сперматозоидов, а также средней скоростью их воспроизводства.
Профилактика здоровья
Современная женщина имеет огромные возможности выглядеть молодой и привлекательной. Угадать хронологический возраст дамы визуально теперь не так просто. Огромный выбор нарядов на любой вкус, косметические средства ухода, декоративная косметика, услуги массажистов, стилистов и косметологов, тренинги женской привлекательности, фитнес-программы и многое другое имеет женщина в своем арсенале для поддержания молодости и красоты.
?
Но не останется ли это молодость лишь но поверхности?
Поможет ли внешняя привлекательность женщине стать матерью в 40 лет?
Ощущение себя красивой и желанной поднимает настроение, улучшает психоэмоциональное состояние дамы, что обязательно сказывается на ее физическом самочувствии и здоровье. Конечно, бессмертия пока никто не достиг, и все мы подвергаемся процессу старения, характер и скорость которого частично обусловлены наследственностью. Большая доля нашего здоровья и сохранения организма в хорошем состоянии зависит от стиля жизни и ухода за собой.
Если женщина ухаживает за собой и следит за своим здоровьем, ее шансы нормально забеременеть и родить здоровое потомство после 30–35 лет возрастают.
?
Что же подразумевает здоровый образ жизни?
Правильное питание, отсутствие зависимостей, физическая активность, психоэмоциональное благополучие. Это не пустые слова, это определенный стиль жизни, к которому привыкаешь и который позволяет радоваться жизни, быть здоровым и дает много других преимуществ.
ИСТОРИИ ЖЕНЩИН