К слову, если мы все же решаемся парить или охлаждать ноги в ванночках с определенной температурой воды, самое лучшее – добавить в нее морскую соль. Это снимет многие воспалительные процессы в тканях ног, о которых мы можем даже не догадываться. В частности, на коже, внутри тромбированных сосудов, в суставах, которые тоже страдают из-за дефицита кровообращения. Морская соль лучше поваренной, однако оба средства оказывают как противовоспалительный, так и противоотечный эффект.
В большинство случаев профилактики варикозного расширения очень органично вписываются грязевые аппликации на область лодыжек и бедер. Лучше выбрать грязь косметическую (для лица) или с экстрактом морских водорослей. Ее потребуется развести водой до состояния густой сметаны и густо нанести на лодыжки либо бедра. Слой должен быть равномерным, покрывающим всю поверхность кожи в целевой области. Строгих рекомендаций по поводу площади покрытия (только выше или ниже колена, либо вся нога) пеллотерапия не дает. Зато она настаивает на проведении таких процедур не чаще двух раз в неделю.
Второе правило состоит в том, что аппликацию не следует держать на теле более 20 минут. С нанесенной грязью не нужно ходить по комнате. Плюс, есть одна очень важная оговорка: аппликации каких бы то ни было грязей можно делать только в периоде, когда отсутствуют более или менее выраженные дефекты кожи. Иными словами, они показаны на этапе умеренной сухости, но их не следует применять уже начиная с этапа шелушения, раздражения, пигментации. При наличии эрозий той или иной степени грязевые ванны и аппликации строго противопоказаны!
Если пока нам до варикоза еще далеко или налицо признаки 1–2-й (но не далее!) стадий, нам имеет смысл каждый вечер проводить массаж ног. Массажиста к этому привлекать не обязательно, ведь мышечная и костная структуры ног не столь уж сложны. Да и травму им нанести непросто. Тем не менее он может понадобиться для по-настоящему глубокого массажа, особенно мышц бедра. Как мы можем убедиться сами, бедренные мышцы велики, тканей в них много, да они вдобавок еще и часто оказываются жесткими, со множественными очагами спазмов. Следует помнить, что жгучие боли в ногах, возникающие при надавливании, придется просто перетерпеть. Более того, массаж в каждой такой области нужно проводить до тех пор, пока боль не притупится, и в этом месте не появится зуд, ощущение прохлады.
Медицинские методы лечения варикозной болезни
Разумеется, все мы уже привыкли, что существует лечение в больнице, у врача в белом халате, и лечение дома, своими, так сказать, силами. Существуют еще варианты под названиями "по совету знакомых", а также "увидел рекламу по телевизору". Но на самом деле все разнообразие альтернативных вариантов терапии сводится к тому, что мы попытаемся справиться с проблемой сами, использовав доступные нам источники информации. Либо обратимся к человеку, который, как нам кажется, обладает знаниями и опытом посолиднее наших.
Вообще, разделение методик лечения на альтернативные и традиционные может сыграть в некоторых случаях решающую роль. Решающую, и каким будет результат, и какой следует давать прогноз, и сколько проживет пациент после постановки диагноза. В особенности это касается заболеваний с высокой летальностью – злокачественных опухолей, цирроза, сахарного диабета, ишемической болезни сердца, отказа почек и пр. Ну, в таких ситуациях официальная медицина нередко может помочь больному так же мало, как и альтернативная. А вот при разговоре о варикозной болезни это разделение не столь принципиально. Главным образом потому, что на ее течение заметно влияют почти все методы терапии. Причем разработанные как наукой, так и вековой традицией знахарства.
Говоря еще проще, элементарного облегчения симптомов и замедления процесса при варикозе обычно добиться несложно. Это нам может дать такое количество самых разных приемов, что у многих больных от их разнообразия поначалу буквально разбегаются глаза. Проблема в другом – в том, что устойчивого результата или полной ремиссии не дает ни один из них. Остановить варикозное расширение полностью удается лишь в единичных исключительных случаях. И кстати, большинство этих случаев приходится на ранние стадии, лечение которых начато в больнице, но продолжено дома, в течение всей оставшейся жизни. Зато на втором (самостоятельном) этапе больные, как правило, прибегают к средствам обоих направлений медицины на равных, и отмечают их одинаковую эффективность.
Медицинский взгляд на проблему нам уже знаком. Основная задача для врача в каждом случае варикозного расширения – это установить истинную причину патологии. Большинство случаев здесь приходится на естественное возрастное старение сосудов в сочетании с одним или несколькими "отягчающими обстоятельствами". В наше время среди таковых особенно часто называют гиподинамию, а также ряд тесно связанных с нею явлений. Например, таких, как лишний вес и отсутствие физической активности, вызывающее дегенерацию опорно-двигательного аппарата. Немалую долю случаев раннего варикоза у женщин теперь занимают не столько беременность и гормональный дисбаланс, сколько прием оральных контрацептивов. А также "мода" поддерживать оптимальную массу тела с помощью особых систем питания вместо работы мышц.
Так или иначе, выявление настоящих корней патологии (ведь они могут быть разными) во многом определяет набор начальных лечебных мер. Как уже было сказано выше, лечение поздних стадий варикозного расширения всегда начинается с операции. То есть удаления участков сосудистой сетки, не подлежащих восстановлению и создающих угрозу для всего организма. Но это – еще не конец. Хирургическое вмешательство становится лишь началом долгого лечения, призванного предотвратить рецидив патологии на других участках сосудистой сетки.
Если же пациент обеспокоился темой варикозного расширения своевременно (учитывая длительность процесса, на практике это несложно), дело почти всегда обходится без операции. Ведь остановка тромбообразования в этом месте хотя бы в течение полугода наверняка приведет к восстановлению поврежденного годами небрежения участка. Разумеется, за исключением врожденных и ярко выраженных отклонений синтеза коллагена. Но при них, в сущности, угрозу варикозного расширения может немного отсрочить только наступление гемофилии. Впрочем, в таких случаях неэффективно абсолютное большинство мер. Оттого пациенты с врожденным и ярко выраженным варикозом получают хороший прогноз по выживаемости только на период до начала полового созревания.
Конечно, оборот "медицинское лечение" ассоциируется у нас не только с белым халатом врача, сколько с препаратами, которые мы обобщаем одним словом – "таблетки". Безусловно, при этом мы вполне готовы встретить среди них и другие фармацевтические формы – такие, как мазь/гель, инъекционный раствор, капсулы и пр. К сожалению, ожидания, возложенные на научную медицину, часто не оправдываются не потому, что она и впрямь бессильна нам помочь, а потому, что этого обращения на самом деле не было. Не было, хотя мы уверены в обратном.
Мы имеем в виду случаи, когда пациент не был на приеме ни у какого врача, но решил, что и лечиться "бабушкиными рецептами" он не станет. Зачем, если современная фармацевтика выпускает столько безопасных и высокоэффективных препаратов? В основе своей мысль достаточно здравая. Не здраво здесь то, что больной поставил диагноз и назначил лечение сам, без участия врача. Даже без учета потенциальных рисков ошибиться, о которых мы говорили выше, такой подход исключает участие специалиста полностью. А между тем пациенты, начавшие самостоятельное лечение "под руководством" телевизионной рекламы, после возлагают ответственность за отсутствие эффекта от него все равно на медицину. В том смысле, что лечились они средствами, разработанными наукой и одобренными знаменитым Минздравом. И если этот "Минздрав" видел, что допускал к продаже, почему лечение не действует?..
Конечно, сейчас, глядя на ситуацию со стороны, мы видим недостатки такого подхода. Во-первых, успех любого лечения зависит от устранения первопричины заболевания. А ее обычно невозможно установить на глазок, без специального оборудования и навыков обращения с ним. Во-вторых, сами препараты… Нам известно и без подсказок, по опыту других покупок, что обещанное рекламой подчас сильно отличается от реальных свойств продукта, к которому она относится. Но в случае с малоэффективными лекарствами дело даже не в попытке производителя нас обмануть.
Дело в том, что действительно терапевтические средства с выраженным лечебным эффектом плохо подходят для массовой продажи. У их приема имеются побочные эффекты, они подходят не всем пациентам с одной и той же патологией. Потому их должен назначать только врач, а купить их можно только по рецепту. И фармацевтические компании рекламируют лишь препараты, созданные по принципу плацебо. В лучшем случае они устраняют или хотя бы сглаживают основные симптомы патологии – и то ненадолго. Более выраженного эффекта у средств массового употребления быть не может. Ведь производитель не может предсказать, кто и зачем его купит и какие последствия даст его применение в том или ином случае.
Так что у подобных разочарований есть причина. Но заложена она вовсе не в бессилии медицины, а в том, что каждый подход должен быть полноценным. Если мы склонны доверять научным разработкам, нам следует доверять и врачу, и фармацевту. И принимать только то, что назначит нам специалист, повидавший за свою практику не один варикозный узел и не одну сотню сценариев его появления. Если же мы считаем более безопасными средства альтернативной медицины, нам, опять-таки, разумнее обратиться к знахарю, травнику, лекарю… Словом, к тому, кто хотя бы отличает ядовитые растения и вещества от безопасных, и знаком с терапевтическими дозировками тех и других.
Медикаментозное лечение варикоза
Впрочем, нужно сказать, что в случае с варикозом рекомендации врача от рекомендаций рекламы могут почти не отличаться. С одной стороны, как мы уже сказали, большинство "червей" и узлов под кожей реагирует уменьшением в ответ на практически любые компрессы и прочие манипуляции местного характера. С другой же – заставить их исчезнуть полностью – задача почти невыполнимая, которая часто оказывается по силам лишь хирургу. Секрет такого двойственного поведения вен в том, что тромбированные участки под кожей – это следствие, которое без устранения причины можно лишь уменьшить. А большинство причин варикозной болезни залегает, как мы, возможно, уже заметили, достаточно глубоко, чтобы на них мог повлиять гель или компресс, нанесенный на кожу…
Медицине это прекрасно известно. Оттого флеболог всегда назначает комплексные меры, среди коих значатся и местные аппликации. Однако если локальное воздействие на варикозные узлы в народной медицине является одним из основных, в науке оно, напротив, считается исключительно паллиативной мерой, и не более того. Все внимание врача сосредоточено на поиске и регулировании первичной проблемы. Потому для борьбы с самими узлами он нередко вынужден назначать средства универсальные, со слабой эффективностью. Это необходимо для того, чтобы их применение ненароком не изменило показатели свертываемости и другие диагностически значимые элементы.
Таких средств в настоящее время выпускается очень много. Причем едва ли не ежегодно нам представляют еще и новинки. Но не будем спешить теряться перед ассортиментом витрины. Если мы посмотрим на состав этих кремов и мазей повнимательнее, мы быстро обнаружим, что это разнообразие – ложное. Реальность современного рынка средств для снятия симптомов варикоза такова, что разные производители дают своим препаратам разные названия. А спектр действующих веществ в составе этих средств ограничен довольно узко. Потому мы нередко покупаем препараты с одним и тем же составом и действием, но под разными названиями.
Чтобы обрести навык ориентирования в кажущемся многообразии, нам понадобится узнать совсем немного нового. Для многих людей существенное различие составляет форма выпуска препарата. Как правило, выбор стоит межу гелем, кремом или мазью. Следует помнить, что ингредиенты, придающие средству консистенцию крема, мази и пр., к лечению не имеют никакого отношения. Это всего лишь загустители, эмульгаторы, крахмал и прочие вещества, полный перечень которых можно прочесть на упаковке с любым чисто косметическим средством такого же типа.
Однако при варикозном расширении кожа лодыжек нередко оказывается сильно изменена. Она сухая, часто шелушится и покрывается сыпью от раздражения. Плюс немалую роль здесь может сыграть и вопрос, к какому типу относилась кожа пациента изначально, до болезни. Консистенция препарата обычно не влияет на процент поглощения действующих веществ из него. Потому нам следует выбирать между гелем, кремом и мазью так, словно мы стремимся заменить этим средством нашу обычную косметику для ног. То есть по тому, какая из этих текстур лучше впитывается, не оставляет липкого или жирного следа, помогает снять эффект сухости и шелушения кожи. Тем более что правила нанесения любого медикаментозного средства требуют наносить его лишь на сухую, чистую поверхность кожи – но никак не на наш ежедневный крем для ног! Иными словами, что в дни использования медицинского средства нам действительно придется заменять обычную косметику для ухода лечебным препаратом.
Что касается действующих веществ, то в средствах от варикозного расширения, предназначенных для наружного нанесения, чаще всего используются:
1. Гепарин – белок плазмы, обладающий способностью разрушать фибриновые нити, которые образуют основу любого тромба. Как и было сказано выше, способность тромбов образовываться при необходимости и исчезать вместе с ее исчезновением обеспечивается белками-антагонистами. Основным антагонистом фибриногена и выступает гепарин. Данный компонент в составе препарата способствует быстрому уменьшению варикозных узлов.
В принципе этот белок выпускается и в форме инъекционного препарата (например, под названием "Варфарин"). Но такие средства предназначены для прямого введения в кровь, в очень большой концентрации. Их применяют при тромбофлебите, для растворения тромбов в случае инфаркта миокарда или инсульта, при хронической тромбофилии. С ними нужно уметь обращаться, поскольку ошибка в дозировке или графике приема может вызывать временную, но явную гемофилию. Пациенты, использующие такие препараты по назначению врача, проходят предварительное обучение в больнице. А вот в составе крема или мази гепарин демонстрирует относительно низкий процент впитывания. И его передозировка при местном нанесении невозможна.
2. Экстракт конского каштана – вытяжка из растения, проявляющего, пожалуй, наибольшую эффективность в отношении борьбы с тромбами и воспалительным процессом в узлах. Вообще, да – конский каштан демонстрирует ярко выраженные свойства противовоспалительного средства. Но его способность стимулировать фибринолиз не стоит переоценивать. По-видимому, основная часть его терапевтического действия на расширенные участки сосудов обеспечивается способностью сдерживать воспалительный процесс. Ведь он, даже будучи сам вызван тромбозом, в свою очередь, ускоряет образование новых сгустков. Во всяком случае, при угрозе скорого образования трофических язв или их наличии лучше отдать предпочтение средству, где экстракт конского каштана присутствует "в тандеме" с гепарином – так, надежности ради.
3. Экстракт пиявки медицинской. Как и было сказано выше, этот ингредиент во вкладыше к действительно медицинскому препарату можно найти не столь уж часто. По крайней мере, значительно реже, чем тот же гепарин. Он куда более популярен среди производителей средств сомнительных – не сертифицированных, продающихся под собирательным названием "чудодейственные". Кроме того, его часто упоминают производители косметики – в том числе называющейся лечебной.
Последний вариант очень удобен производителю тем, что, даже названная "лечебной", эта косметика не является медицинским средством. А потому "лечебная" часть ее состава, согласно закону, может и не оказывать никакого терапевтического эффекта. А между тем тромболитические свойства гирудина известны каждому. Оттого одно это упоминание, даже неверное или неточное, создает продукту отличную рекламу. Так или иначе, мы имеем право знать причину, по которой фармацевтика относится к данному ингредиенту, так сказать, с прохладцей.
Дело в том, что состав веществ, выделяемых пиявкой в кровь при укусе, весьма обширен. Химическая устойчивость большинства из них не слишком высока. Потому для получения полноценного экстракта необходимы щадящие технологии его изготовления и смешивания с другими компонентами препарата. А также хранения этого самого готового препарата. Если мы еще вспомним тему эффективности, которая зависит от концентрации компонентов в средстве, мы поймем, насколько сложно создать нечто подобное. В особенности при условии, что сила эффекта от него обязательно должна быть медицинской (эффект выражен ярко). И что его действенность придется доказать ряду контролирующих инстанций.
Для нас же все сказанное означает две вещи. Первая: наш восторг по поводу средств с этим ингредиентом всегда должен быть умеренным. В подавляющем большинстве случаев деньги, которые мы собирались потратить на такой препарат, уместнее использовать для прохождения сеанса гирудотерапии. И вторая: экстракт медицинской пиявки, указанный даже в составе лицензированного медицинского продукта, еще не означает, что это средство безопаснее и, главное, эффективнее других. Наоборот, если, кроме него, в составе не указаны никакие действующие вещества, его лучше оставить на полке, отдав предпочтение конскому каштану и гепарину.
4. Легкие анальгетики, а также вещества, создающие эффект охлаждения или, напротив, согревания. Обычно все три эффекта указываются отдельно, как особое преимущество данного средства перед другими. Варианты веществ, обеспечивающих продукту обезболивающие действие, могут быть различными – их список довольно внушителен. А вот ощущение прохлады нам, выражаясь языком рекламы, обычно дарит мятное масло. Согревающее действие крема может быть обеспечено несколькими добавками – экстракта алкалоидов красного перца, горчицы или эвкалипта.
Уточним очевидное: как обезболивание, так и охлаждение обеспечивают ослабление симптомов варикоза, но не его лечение. Ведь при варикозной болезни ноги часто отекают, ноют от прилива крови, в узлах может ощущаться болезненная пульсация. Анальгетики и ментол дают больным ногам ощущения, более близкие к комфортным. Но ни один, ни другой ингредиент не влияют и не могут повлиять на состояние самих узлов.