Салат необходимо вымыть, нарезать тонкой соломкой и выложить на середину салатницы горкой. Затем - вымыть и нарезать ломтиками помидоры и огурцы, обложить ими салат. Все посолить, полить сметаной или йогуртом, посыпать мелко нарезанным укропом и петрушкой.
Салат из помидоров и орехов. Помидор свежий - 4–5 шт., измельченные грецкие орехи - 3 ст. ложки, зелень - 1 пучок, растительное масло - 2–3 ст. ложки, соль - по вкусу.
Помидоры нужно вымыть и нарезать тонкими кружочками. Выложить их в салатницу, посолить по вкусу. Добавить грецкие орехи и растительное масло, перемешать. Подержать салат в холодильнике в течение 1 ч. Перед подачей густо посыпать измельченной зеленью.
Сельдь рубленая. Сельдь слабосоленая - 1 шт., масло сливочное - 2 ст. ложки, яблоко некислых сортов - 1 шт. (крупное), мускатный орех - по вкусу.
Рыбу необходимо разделать на филе, выбрав все кости. Если рыба попалась слишком соленая, ее лучше вымочить в течение 3–4 ч в холодном молоке или чае. Затем мелко порубить. Тщательно смешать со сливочным маслом или залить топленым. После застывания - протереть массу сквозь сито. Выложить в чашу блендера, добавить орехи и взбить. Выложить массу в селедочницу, сформировать в виде рыбки. Вымыть, удалить сердцевину и нарезать дольками яблоки. Обложить яблочными дольками рыбу, украсить петрушкой.
Рыба под маринадом. Рыба свежая - 500 г, морковь свежая - 2 шт., корень петрушки - 30 г, лук репчатый - 2 шт., масло растительное - 4 ст. ложки, паста томатная - 200 мл, гвоздика - 3 веточки, уксус столовый - 1/2 стакана, вода - 1 стакан, мука пшеничная - для панировки, лавровый лист, перец черный и душистый, корица - по вкусу.
Так можно приготовить любую рыбу. Крупную необходимо предварительно разделать на филе и порезать крупными кусками. Мелкую лучше оставить просто потрошенной. Подготовленную рыбу нужно слегка присолить, натереть пряностями, обвалять в муке. Вымыть и нарезать соломкой морковь, лук, корень петрушки. Сложить все овощи в сковороду, влить масло, слегка обжарить в течение 10 мин. Затем влить воду, добавить томатную пасту и пряности по желанию, дать закипеть, отставить. Поджарить до золотистой корочки рыбу, залить готовым маринадом и тушить еще 15–20 мин под крышкой, на слабом огне.
Мясо с тушеной капустой. Свинина или птица - 300 г, капуста белокочанная - 1,5 кг, масло растительное - необходимое количество, перец черный, паста томатная - 30 мл, петрушка, укроп, соль - по вкусу.
Мясо следует нарезать тонкими ломтиками и обжарить со специями, в растительном масле до готовности. Нашинковать капусту, сложить в сковороду или кастрюлю. Посолить, поперчить. Растворить томатную пасту в 150 мл воды, добавить к капусте и поставить тушиться до готовности. Когда капуста будет готова, добавить к ней мясо, при необходимости досолить и снова поперчить. Все перемешать, еще раз разогреть и снять с огня. Притрусить мелко рубленной зеленью.
Фасоль в масле. Фасоль - 1 стакан, лук репчатый - 1 шт., масло растительное - 2 ст. ложки, черный перец, зелень, соль - по вкусу.
Фасоль необходимо вымыть, сварить до полной готовности в пресной воде. Затем - обжарить с нарезанным кольцами луком, солью и черным перцем. Охладить, перед подачей посыпать зеленью.
Щи из свежей капусты. Говядина или свинина - 500 г, капуста белокочанная - 500 г, коренья - 50 г, лук репчатый - 2 шт., помидор свежий - 3 шт., масло растительное - 2 ст. ложки, соль, пряности.
Мясо необходимо очистить от пленок, разделать на филе, порезать на средней величины куски и поставить варить до готовности. Нашинковать капусту, мелко порезать и обжарить в масле коренья и лук. Вынуть готовое мясо, положить в бульон коренья, вскипятить их вместе, проварить в течение 10 мин. Затем положить обратно мясо, добавить капусту, посолить. Варить в течение 20–30 мин. За 5 мин до готовности нарезать и добавить помидоры и специи.
Борщ летний. Свекла молодая, с верхушкой - 5 шт., картофель свежий - 3 шт., морковь свежая - 1 шт., стебель сельдерея - 1 шт., кабачок свежий - 1/2 шт., помидор свежий - 2 шт., зелень сельдерея, гвоздика, лавровый лист, перец черный, лук зеленый - 50 г, сметана - 30 мл, соль - по вкусу.
Свеклу нужно вымыть, отделить верхушки от корнеплодов. Зеленую часть нарезать полосками, а саму свеклу - соломкой. Помыть и нарезать кружочками морковь. Все перемешать, сложить в кастрюлю, залить водой (можно использовать грибной бульон), довести до кипения и варить на слабом огне в течение 10–15 мин. Тем временем ошпарить кипятком верхушки свеклы, почистить и нарезать кольцами кабачки, вымыть и нарезать кольцами помидоры, кубиками - картофель, мелко порубить зеленый лук. Все овощи смешать и добавить в борщ. Засыпать мелко рубленный сельдерей, гвоздику, перец и лавровый лист. Варить до полной готовности.
Суп грибной. Свежие грибы (желательно лесные) - 500 г, шпик свиной - 100 г, лук репчатый - 1 шт., соль, сметана, мука пшеничная - 1 ч. ложка.
Грибы необходимо вымыть и нарезать. Мелко порезать лук и шпик. Протушить на шпике лук вместе с грибами в течение 30 мин. Затем залить грибы 3 л кипятка, посолить и варить еще 30 мин. Развести в сметане муку и заправить смесью готовый суп.
Борщ украинский. Свинина/говядина - 500 г, капуста белокочанная - 400 г, картофель - 400 г, свекла - 250 г, паста томатная - 1/2 стакана, сметана - 1/2 стакана, корень сельдерея - 1 шт., сало свиное - 20 г, лук репчатый - 1 шт., масло сливочное - 1 ст. ложка, мука пшеничная - 1 ст. ложка, помидор свежий - 2 шт., уксус столовый/хлебный квас - 1/2 стакана, чеснок - 2 зубчика, лавровый лист, черный и душистый перец, зелень петрушки, соль.
Необходимо сварить мясо. Вымыть и нарезать соломкой сельдерей и свеклу. Порезать кусочками сало, мелко нарезать лук и чеснок. Слегка обжарить на сале свеклу, сельдерей и лук с чесноком. Затем добавить к ним томатную пасту, муку, уксус или квас. Влить 3 ст. ложки бульона, довести до кипения. В основную часть бульона нарезать кубиками картофель, нашинковать капусту, посолить. Варить в течение 10 мин, затем добавить туда же поджарку из свеклы с салом и луком, а также лавровый лист и перец. Варить до готовности капусты и картофеля. За 3 мин. до готовности нарезать и засыпать в борщ помидоры. Перед подачей в порцию добавить сметану, украсить петрушкой.
Остеоартроз
Разберемся, что нам делать с рядом патологий, наступивших по массе причин, половина из которых покрыта завесой биологической тайны. Ведь заболевание, начавшееся из-за первичного, вторичного заражения или удара, лечить, так сказать, скучно. Врач пропишет узкоспециализированные антибиотики из тех, что мы еще не пробовали, - вот и все лечение. А при травме нам дополнительно наложат гипс или, на худой конец, посоветуют надеть эластичный бинт. И конечно, некоторое время придется походить с тростью или костылем. Ну, тут уж ничего не поделаешь - под ноги следовало смотреть гораздо раньше, до падения.
Наконец, терапия аутоиммунного заболевания предсказуема еще больше. Аутоиммунные патологии бывают как врожденными, так и приобретенными. Но в обоих случаях клетки иммунной защиты тела начинают нападать на определенный вид белков, клеток, тканей этого же тела. Просто так, безо всякой причины. Аутоиммунное заболевание - это аллергия, только не на внешний раздражитель, а на собственные клетки или их части. Например, при подагре иммунная система разрушает ту часть обмена веществ, что отвечает за выведение продуктов азотистого обмена. В норме эти продукты (мочевина, мочевая кислота, креатинин) выводятся из крови почками. При подагре часть их оказывается недоступна для выведения. Они остаются в крови и накапливаются в суставах, разрушая их. Это происходит изначально не по вине почек. Но постепенно они тоже вовлекаются в процесс, развивается вторичная почечная недостаточность.
А при ревматоидном артрите хрящи суставов разрушаются через скопление в синовиальной жидкости иммунных телец - лейкоцитов и лимфоцитов. Такое должно происходить при инфекции сустава или его частей, но инфекции нет. У телец иммунитета по непонятным причинам сформировалась аллергия на молекулы коллагена, образующие хрящ и сухожилия. И они реагируют на них…
Аутоиммунные заболевания в наше время не лечатся. Но их можно контролировать и замедлять развитие. Делается это путем приема иммунодепрессантов - препаратов, подавляющих активность иммунных телец. Иммунодепрессанты снижают общую сопротивляемость организма инфекции, но и позволяют приостановить разрушение собственных тканей тела.
А вот беседа о случаях, когда мы не падали и не выполняли по сотне приседаний на дню, но вынуждены тем не менее ходить с тростью, обещает быть куда интереснее. Один из таких случаев - остеоартроз (остеоартрит, деформирующий артроз). Как мы видим по названию патологии, начался он с артрита. Но заметили мы его только уже на достаточно поздней стадии, когда начались изменения в кости и других частях сустава - синовиальной жидкости и сухожилиях.
Остеоартрозом называется процесс разрушения хряща сустава и замены его соединительной тканью - результатом попыток кости защитить собственные ткани от уничтожения трением.
Остеоартрозом чаще всего болеют женщины в возрасте после 30 лет и представители обоих полов старше 50 лет. Он является самой распространенной формой поражения суставов в мире на данный момент.
Остеоартроз "предпочитает" поражать шейные позвонки, плечевые суставы, тазобедренный (коксартроз) и коленные суставы (гонартроз). Несмотря на впечатляющую распространенность, считается, что в скорости, вероятности и прогнозе развития патологии большую роль играет наследственность. Считается потому, что почти в 90 % случаев больные могут вспомнить случаи заболевания им среди ближайших родственников. Разумеется, едва ли здесь речь идет о медицинской истине - простое совпадение куда вероятнее.
По этиологии это заболевание не является воспалительным вообще и инфекционным - тем более.
При остеоартрозе по неким неизвестным причинам затормаживается синтез новых клеток суставного хряща и торцевой, мягкой части кости - суставных головок.
Толщина хряща сперва уменьшается (симптомов нет), затем на ней появляются незначительные дефекты (неприятные ощущения появляются после усиленных нагрузок), затем начинается его распад. В ответ на это возникает асептическое воспаление. Суставная головка, которую он раньше покрывал, начинает уплощаться и разрастаться в ширину, чтобы компенсировать неустойчивость костей при движении и ограничить это движение. На поверхности торца появляется аномальная, чрезмерно твердая прослойка ткани - чтобы оказать сопротивление трению. Воспаление, как универсальный для организма фактор усиленного роста тканей, позволяет мягким, незрелым клеткам затвердеть очень быстро. Постепенно подвижность сустава нарушается. А завершается процесс его полной неподвижностью.
Симптомы остеоартроза:
боль - ноющая, тянущая, тупая. Возникает сначала только при движении, впоследствии - не зависит от степени подвижности, продолжается во сне и не ослабевает при попытках снизить нагрузку (эластичные бинты, трость, костыли);
скованность движения сустава после двух и более часов в неподвижном (любом) положении. В начале заболевания проходит в течение 10–15 мин. По мере прогресса - может сохраняться в периоде и до получаса;
усиление болей при нахождении в положении стоя дольше 30 мин. Этот симптом интересен тем, что по мере развития патологии он исчезает, заменяясь постоянными, но равномерными болевыми ощущениями как в покое, так и при движении. Так что он характерен лишь для начальной стадии заболевания;
появление по краям суставной кости твердых новообразований, болезненных при надавливании. Они называются остеофитами и по мере разрастания обеспечивают сначала нестабильность работы, а потом - полную неподвижность сустава.
Клиническая картина
Независимо от этиологии (чаще всего не уточняется, так как не влияет на течение) в развитии остеоартроза выделяют три стадии. На первой мы ощущаем лишь периодически возникающие после серьезных нагрузок ноющие боли. Они появляются после долгой ходьбы, приседаний, работы на мышцы ног в тренажере, переноски грузов на плечах или в руках, долгого периода, проведенного стоя. Боли выражены не сильно, терпимы, проходят быстро и самостоятельно. Хотя при их появлении мы инстинктивно начинаем прихрамывать, хромота пока не слишком заметна. Если мы обратимся к врачу на этом этапе, рентгеновский снимок не выявит аномалий хряща или кости. Хотя в синовиальной (суставной) жидкости уже можно обнаружить характерные изменения - повышение концентрации некоторых белков.
На второй стадии здоровый сустав от больного уже можно отличить визуально. Во-первых, он будет выглядеть как бы припухшим. Во-вторых, расстояние между двумя костями в нем будет сужено. В-третьих, мы будем заметно прихрамывать на эту ногу не только из-за болей: больная конечность становится короче здоровой за счет сближения костей и сокращения сухожилий. К тому же остеофиты к этому моменту уже достаточно велики и тверды, чтобы скованность движения ощущалась даже после разработки сустава утром. На рентгене будет видно все это, плюс постепенное искривление сустава наружу или внутрь - результат неравномерного истончения хряща и неодинакового роста остеофитов. Для более или менее схожего с нормальным передвижения нам потребуется трость.
Третья стадия отражает явное искривление и ненормальное положение костей относительно друг друга. Больной сустав очевидно увеличен, зазор между костями не прощупывается или прощупывается с той стороны, в которую он, что называется, вывернут сильнее всего. Способность к сгибанию почти полностью отсутствует, поэтому больной может передвигаться (если задета одна нога) только с помощью парных костылей. При поражении обеих ног ходьба невозможна. А если поражены другие конечности, они остаются полностью неподвижны.
Причины заболевания
Чаще всего к ним относят возраст. В раннем развитии (до 40 лет) винят наследственность и нарушение обмена веществ. Обе формулировки достаточно расплывчаты, поскольку особенности обменного нарушения не уточняются и не диагностируются, а насчет генетической предрасположенности мы уже поясняли. Повторимся: большинство больных может припомнить случаи артроза у родственников, так? Так. Но ведь и распространенность этой патологии во всем мире катастрофически велика: в возрасте старше 40 лет ею страдает от 30 % до 50 % населения стран мира. В категории старше 60 лет и процентное соотношение больных увеличивается до 60–85 %. При такой распространенности факт наличия в каждой семье нескольких эпизодов неудивителен и не говорит о связи с законами наследования.
Лечение
Доминирующей причиной возрастного остеоартроза считается постепенное замедление всех регенеративных процессов в организме, именуемое старостью. "Молодой" артроз можно считать метаболическим и травматическим. Но вероятность его наследования возрастает прямо пропорционально количеству задетых суставов. Кроме того, все наследственные заболевания обычно проявляются ярко и в возрасте до 25 лет. Поэтому предлагаем считать наследственным только выраженный, быстро прогрессирующий, устойчивый к терапии полиостеоартроз, наступивший в возрасте до 30 лет. Такие случаи крайне редки, но именно они демонстрируют действительно "плохую" наследственность. Все же прочие варианты будем считать нашей личной проблемой - нашего питания, образа жизни, подхода к ежедневным физическим нагрузкам и общему развитию организма.
Будем исходить из того, что имеем. У нас проблемы с обменом веществ вообще и в суставе - в частности. В потенциале, если мы это не исправим сейчас, сохранение способности к прямохождению нам и впрямь не нужно. Ведь если даже мы сможем ходить по состоянию скелетных костей, то наверняка не сможем по какой-нибудь другой причине. Например, из-за отказа почек, характерной для сахарного диабета гипогликемии и нарушений в тканях конечностей… Словом, причины найдутся, обязательно.
Итак, первое, что нам потребуется сделать, это восстановить способность хряща к росту и регенерации. Состояние кровеносной системы и мышц в пораженной области срочно необходимо улучшить. Остеоартроз чаще всего поражает область 2–7-го позвонка, бедренный сустав, колени, голеностопные суставы, плечевые суставы. Мышцам в этой области придется научиться чаще и как бы разнообразнее двигаться. Конечно, придется приложить и некоторые усилия.
Однако поначалу нам это едва ли удастся: процесс зашел уже достаточно далеко, в суставе имеется воспаление и налицо еще одно позднее следствие - крепящиеся к нему мышечные головки болезненны и плотны на ощупь. В них тоже проходит безмикробное воспаление - миозит. А сами волокна тем временем подвергаются обызвествлению. То есть в них усиленно откладываются соли кальция, приводя к затвердеванию и утрате ими способности к движению. Да, процесс дегенерации распространяется, и одним суставом он не ограничится!
Так или иначе, ожидать спортивных рекордов от мышц в подобном состоянии нам явно не следует. Их придется начать постепенно разрабатывать. А каждую тренировку - завершать расслабляющим массажем. Заодно он поможет замедлить отложение солей кальция и вывести уже образовавшиеся. А воспалением - причиной всех дегенеративных явлений в мышцах - нам придется заняться вообще в первую очередь.
Мера № 1: снимаем воспаление
Для внутреннего применения при полиостеоартритах хорошо подойдут следующие сборы.
Череда - 1 ст. ложка, душица обыкновенная - 2 ст. ложки, лист мать-и-мачехи - 2 ст. ложки, лист земляники лесной - 3 ст. ложки.
Все растения необходимо измельчить. Взять 3 ст. ложки готовой смеси и залить их 2 стаканами кипятка. Поставить на самый медленный огонь, стараясь не довести до кипения. Оставить на 15 мин. Затем остудить, отцедить траву и принимать отвар по /2 стакана, 2–3 раза в день, за полчаса до еды.
Плоды шиповника коричного - 1 ст. ложка, цвет бузины черной - 2 ст. ложки, трава чабреца - 2 ст. ложки, хвоя можжевельника - 3 ст. ложки, семя льна посевного - 3 ст. ложки.
Растения нужно измельчить и перемешать. Взять 2 ст. ложки смеси, залить 3 стаканами горячей воды. Поставить на минимальный возможный огонь и томить в течение 15 мин, не доводя до кипения. Затем остудить и процедить отвар. Принимать его следует /3 стакана, 3–4 раза в день, на голодный желудок.
Трава череды - 1 ст. ложка, цвет ромашки аптечной - 1 ст. ложка, трава душицы обыкновенной - 2 ст. ложки, побеги хвоща полевого - 3 ст. ложки, почки березы бородавчатой - 3 ст. ложки.
Все травы необходимо измельчить и смешать. Взять 2 ст. ложки смеси, залить 2 стаканами кипятка. Поставить на минимальный огонь на 15 мин, стараясь избежать закипания. После чего остудить, процедить отвар и принимать его по /5 стакана, в теплом виде, 3–4 раза в день, за полчаса до еды.