В моей практике встречались труднообъяснимые случаи, когда по мере проведения курсового лечения инсулином чувствительность к нему организма не понижалась, а наоборот, повышалась. Атлеты доходившие до ежедневной дозы в 60 ЕД и через некоторое время оказывалось, что это доза для них велика. После введения препарата развивалась настолько выраженная гипогликемия, что требовалось уже вмешательство извне, чтобы эту гипогликемию купировать. В дальнейшем дозы инулина приходилось уменьшать (!), а не увеличивать. Данный феномен можно объяснить лишь механизмом, обратной положительной связи, когда в ответ на введение какого-либо гормона извне организм не только не уменьшает выработку собственного гормона, но, наоборот даже его увеличивает. Применительно к инсулину такой механизм положительной обратной связи вполне возможен. Я уже говорило том, что инсулин, вводимый извне укрепляет собственную поджелудочную железу и нормализует сахарную кривую если она до этого была не совсем нормальной.
Как оказать постороннюю помощь, при купировании гипогликемического состояния мы уже знаем. Обычно используют 40 % р-р глюкозы внутривенно, вводят его в количестве 10–20 мл. Но при сильной гипогликемии могут начаться судороги напоминающие большой эпилептический припадок при которых в вену попасть иногда бывает трудно. Поэтому вначале вводят подкожно 0.5–1 кубика адреналина в первую попавшуюся часть тела. Если даже человек из состояния гипогликемии полностью не выйдет, те судороги у него по крайней мере прекратятся. Тогда уже можно будет ввести и глюкозу. После этого волей-неволей приходится давать спортсмену какую-либо углеводную пищу для предупреждения повторных гипогликемий.
Глава 15. Поливитаминизация на фоне инсулинотерапии
Инсулин не просто "открывает" каналы клеточных мембран для аминокислот и углеводов. Он так же увеличивает проницаемость клеток для всех без исключения витаминов и что еще важнее активизирует включение витаминов в обмен веществ. Отчасти это обусловлено тем мощным усилением анаболизма, которое вызывает инсулин. Усиление анаболизма автоматически увеличивает потребность организма в витаминах и витаминоподобных веществах. Возникает необходимость эту потребность удовлетворить.
А вот здесь давайте сделаем небольшое лирическое отступление поговорим об обеспечении организма витаминами в обычной повседневной жизни. Существует миф о том, что если питаться разнообразно и качественно, то организм витаминами будет полностью обеспечен. На проверку все оказалось не так. Японские ученые подсчитали, что для обеспечения организма полным набором необходимых ему витаминов ежедневный рацион должен состоять не менее чем из 39 различных продуктов питания. Маловероятно обеспечить такое разнообразие; многие витамины все равно будут поступать в организм в недостаточном количестве и на первый план выступит количественная недостаточность. Всем уже известный американский биохимик Лайнус Поллинг в свое время убедительно доказал, что человеческому организму весом в 70 кг для оптимального протекания биохимических реакций необходимо в сутки потреблять как минимум 10 г витамина С. Чтобы получить такое количество аскорбиновой кислоты с продуктами надо каждый день съедать 15 кг апельсинов, ананасов, либо лимонов. Это совершенно нереально. Такое количество витамина С мы сможем получить только в специально изготовленных лекарственных формах.
С количеством и качеством вроде бы все ясно. Существуют, однако, и другие трудности обеспечения организма витаминами вместе с обычными продуктами питания. Почти все продукты кроме витаминов содержат еще и антивитамины, которые при определенных условиях эти витамины нейтрализуют. При кулинарной обработке или даже просто во время пережевывания пищи часть витаминов (иногда даже большая их часть) приходит в соприкосновение с антивитаминами и разрушается. Яблоки, например, содержат 70 мг аскорбиновой кислоты на 100 г продукта. Аскорбиновая кислота находится во внеклеточном пространстве. Внутриклеточно находится фермент аскорбиназа, который разрушает аскорбиновую кислоту. В цельном яблоке эти два вещества находятся изолированно друг от друга и не соприкасаются. Когда же мы начинаем само яблоко жевать клетки разрушаются и аскорбиновая кислота приходит в соприкосновение с аскорбиназой. 70 % витамина С при этом разрушаются. Как видим само по себе содержание витаминов в том или ином продукте еще ни о чаи не говорит. Если учитывать баланс витаминов и антивитаминов, то не исключено, что для обеспечения организма адекватным количеством витамина С нужно съедать в день даже не 15, а 50 кг апельсинов. Антивитаминами проблемы не исчерпываются. Многие витамины при соприкосновении разрушают друг друга. Так, например, витамин В12 разрушает все другие витамины группы В, за счет содержащегося в нем атома кобальта. Некоторые витамины конкурируют друг с другом на определенной стадии обмена веществ. Витамин В1, например, так же как и витамин В6, включаются в обмен только после того, как присоединит к своей молекуле два фосфорных остатка. Происходит это в печени. Попадая в печень, эти два витамина конкурируют друг с другом за фосфорные остатки, а это ослабляет действие каждого из них. Любые заболевания пищеварительной системы препятствуют всасыванию витаминов, болезни печени нарушают их фосфорилование.
Все вышеуказанные проблемы могут быть решены приемом поливитаминных препаратов. Даже независимо от того занимаемся ли мы усилением анаболизма или нет, поливитамины необходимо принимать круглый год независимо от сезона и безо всяких перерывов. Если же мы задались целью улучшить анаболизм требования к рациональной поливитаминизации еще больше возрастают.
Большое значение имеет лекарственная форма (форма выпуска) поливитаминного препарата. Лучший, лекарственной формой являются драже. Драже - это слоеная форма, когда витамины наслоены друг на друга. Наслаивают их в определенной последовательности и отделяют друг от друга растворимыми прослойками определенной толщины. Такое разделение позволяет избежать взаимной нейтрализации действия витаминов. Последовательность их наслоения определяет последовательность всасывания в желудочно-кишечном тракте.
Все поливитамины необходимо принимать натощак. Ни в коем случае не разжевывая, иначе само по себе наслоение в дражированной форме теряет смысл. Витамины обязательно нужно запивать небольшим количеством воды, лучше газированной, так они будут быстрее всасываться.
После приема внутрь поливитаминное драже продвигается по желудочно-кишечному тракту, и по мере его продвижения слои витаминов поочередно растворяются. Каждый из них всасывается в определенном отделе пищеварительной системы по мере продвижения драже и поочередного растворения оболочек. Таблетированные формы поливитаминных препаратов, где витамины просто смешаны друг с другом уступают по силе и качеству своего действия драже и действуют на организм намного слабее, хотя полностью отрицать полезность их действия тоже нельзя.
Фармацевтический рынок наводнен огромным количеством поливитаминных средств, однако, большинство из них очень низкого качества. Внимания заслуживают лишь несколько препаратов.
ОЛ-АМИН
Драже. Уже много лет этот бельгийский препарат присутствует на нашем рынке. Содержит 13 витаминов и 9 микроэлементов. Препарат исключительно высокого качества. Его достоинством является наличие витамина Н1, который редко присутствует в других поливитаминных препаратах. Принимают от 3 до 6 драже в сутки в зависимости от массы тела и объема выполняемой работы.
СУПРАДИН
Драже. Производство Швейцарии. Содержит 12 витаминов и 9 микроэлементов. Подобно ОЛ-АМИНУ содержит витамины Н1, но и по составу несколько уступает вышепоименованному. Недостатком его является отсутствие витамина Р. Принимают от 2 до 4 драже в день.
ЮННКАП М и ЮНИКАП Т
Драже. Оба препарата производятся в США. Оба содержат по 9 витаминов и 7 микроэлементов. Отличаются друг от друга незначительно. Достоинством этих препаратов является наличие микроэлемента йода, который в других поливитаминных средствах встречается крайне редко.
ВИНИБИС
Таблетки. Производится в России. Содержит 13 витаминов и 11 микроэлементов, 10 аминокислот. Недостатком препарата является таблетированная форма. Достоинством является, то что он одержит витамин Н1 и микроэлемент кремний.
КОМПЛИВИТ
Таблетки. Россия. Содержит 12 витаминов и 9 микроэлементов. Недостатком является таблетированная форма.
КВАДЕВИТ
Драже. Производится в России. Содержит 12 витаминов, 2 микроэлемента и 2 аминокислоты.
АЭРОВИТ
Драже. Произведено в России. Содержит 12 витаминов. Достоинством препарата является то, что он одержит витамин В2 не в форме рибофлавина, а в форме ребофлавин-мононуклеотида, т. к. к витамину уже присоединен фосфорный остаток. Это облегчает включение витамина в обмен веществ.
УНДЕВИТ
Драже. Россия. Содержит 11 витаминов.
ГЛУТАМЕВИТ
Драже. Произведено в России. Содержит 10 витаминов, 4 микроэлемента и 1 аминокислоту.
ГЕНДЕВИТ
Драже, Россия. Содержит 11 витаминов. Достоинством препарата является наличие в нем витамина Д2, который принимает роль в фиксации кальция в тканях организма.
Сейчас на фармацевтическом рынке много коммерческих импортных препаратов плохого качества. Препараты содержащие лишние 11 витаминов и выпускаемые в таблетированной форме выпускать не стоит не смотря ни на какую рекламу. Подчас рекламируются даже препараты, содержащие 4 (?!) витамина. Ни о какой рациональной поливитаминизации здесь даже речи быть не может.
Говоря о том, что с помощью обычных пищевых продуктов нельзя полностью обеспечить организм всеми витаминами я все-таки должен сделать одну оговорку. Есть один уникальный и весьма специфичный продукт, который содержит все без исключения известные витамины. Речь идет о самых обычных пивных дрожжах. Пока еще ни один из известных поливитаминных препаратов по полноте своего спектра не приблизился к пивным дрожжам, которые содержат как полный спектр витаминов, так и многие витаминоподобные вещества. Пивные дрожжи размножаются на проращенном ячмене, и мы знаем, что проращенные зерна являются настоящей кладовой витаминов. Как жирорастворимых, так и водорастворимых. Да и сами по себе дрожжевые грибки вырабатывают широкий спектр водорастворимых витаминов. В аптеках, магазинах диетического и спортивного питания можно встретить множество коммерческих препаратов, изготовленных из высушенных пивных дрожжей. Однако, если есть возможность надо использовать жидкие (живые) пивные дрожжи, купленные прямо на пивном заводе. Живые дрожжевые грибки размножаются в кишечнике и продолжают там вырабатывать витамины, да и плюс ко всему нормализуют состав кишечной микрофлоры. Справедливости ради, надо отметить, что не все хорошо переносят пивные дрожжи. При гастритах они могут вызвать изжогу, т. к. повышают кислотность желудочного сока. В данном случае приемлемость или неприемлемость пивных дрожжей решается опытным путем. Кто-то хорошо переносит сухие дрожжи, но не переносит живые, или наоборот.
В лечебной практике пивные дрожжи иногда дают такой эффект, которого не удается добиться никакими другими лекарствами. Поэтому не исключено, что они содержат и неизвестные на сегодняшний день витамины. Питательной средой для пивных дрожжей, как мы знаем, является проращенный ячмень. Вообще любые проращенные зерна могут стать хорошим поливитаминным средством. Проращивать можно любую зерновую культуру: рожь, овес, пшеницу и т. д. Проращивать так же можно и бобовые растения: горох, фасоль, сою. Даже в блокадном Ленинграде находились люди, которые не съедали отмеренную им небольшую порцию гороха, а проращивали горошины. Потом из горошин с зелеными ростками они делали очень вкусный, и полезный витаминный салат.
В экспериментах на животных один лишь только прием поливитаминных препаратов продляет жизнь лабораторных животных на 17–25 % И эта безо всяких тренировок, либо каких-то других лечебных воздействий. Логично ожидать такого же результата и у человека.
Что же касается витамина С, то его необходимо принимать дополнительно к поливитаминам, т. к. ни один из поливитаминных препаратов не содержит его в достаточном количестве. "Мода" на мегадозы аскорбиновой кислоты пришла из США и поэтому не удивительно, что все ведущие американские атлеты принимают витамин С в количестве не менее 10 г в сутки. Минимальная доза аскорбиновой кислоты в дневном "поливитаминном рационе" должна быть не менее 3 г. При простудных заболеваниях, острых воспалениях и перетренированности суточную дозу можно довести до 10 г и даже более. Единственным недостатком больших доз аскорбиновой кислоты является то, что она способна повредить зубную эмаль и вызвать раздражение слизистой желудка. В США выпускают аскорбинат натрия, имеющий нейтральную реакцию и вышеназванными недостатками не обладающий. У нас в России выпускается неплохой препарат "АСКОРУТИН", который содержит равные доли витаминов С и Р. Витамин Р раза в два усиливает действие аскорбиновой кислоты и замедляет ее выведение из организма. К тому же аскорутин не раздражает желудок. Недостатком аскорутина является то, что каждая его таблетка содержит всего 50 мг витамина С и столько же витамина Р. Вся остальная масса таблетки состоит из наполнителей. Поэтому для обеспечения организма адекватными дозами витамина С препарат приходится принимать буквально горстями. Во всем мире давно уже перешли на таблетки, содержащие 0,5; 1 или даже 2,5 г аскорбиновой кислоты.
В свое время были отдельные научные публикации о том, что большие дозы витамина С способны неблагоприятно повлиять на поджелудочную железу. Однако результаты были получены на мышах. Наблюдение за людьми никаких необычных действий не выявило. Громогласные заявления Полинга о пользе сверхвысоких доз аскорбиновой кислоты в 70-х годах 20 века конечно же были профинансированы производителями аскорбинки и не имели под собой никакой научной базы исследований и т. д. Люди просто воспользовались именем двукратного нобелевского лауреата. Но вот ведь удивительно: на практике эти заявления полностью подтвердились. Купившись в свое время (в 1986 г.) на эти голословные утверждения я в поликлинической практике пролечил мегадозами витамина С тысячи больных начиная с грудных младенцев и кончая глубокими стариками. За все эти годы я ни разу не видел никаких побочных действий. Польза была всегда.
Глава 16. Солевая загрузка на фоне применения инсулина
Кроме повышенной утилизации всех видов пластического и энергетического материала инсулин, так же увеличивает проницаемость клеточных мембран для всех микроэлементов (минералов). Эта особенность инсулина широко используется в медицине. Когда необходимо внутривенно капельно ввести в организм большое количество солей калия и магния, либо каких-то других электролитов их вводят в составе поляризующих смесей. Поляризующая смесь состоит из гипертонического раствора глюкозы, солей калия, магния и нескольких единиц инсулина.
На фоне введения в организм инсулина в с целью набора мышечной массы, необходимо позаботиться об адекватном поступлении в организм по возможности всех микроэлементов. Их влияние на обмен веществ, особенно в период интенсивных тренировок нельзя недооценивать. Натрий участвует в процессах возбуждения нервных и мышечных клеток, поддерживает нужное артериальное давление, т. к. задерживает воду в организме.
Калий одновременно с натрием управляет процессам возбуждения нервных и мышечных структур, причем его роль противоположна роли натрия. Если поток ионов натрия внутрь клетки вызывает ее возбуждение, то поток ионов калия внутрь клетки, наоборот усиливает процессы торможения. Если натрий задерживает а организме воду, то калий, наоборот, ее выводит. Содержание калия в организме немного превышает содержание натрия.
Кальций, так же как и два предыдущих элемента играет очень большую роль в процессах нервно-мышечной возбудимости. Сокращение мышц невозможно без калия, а их расслабление невозможно без кальция. (Сокращение мышцы тоже, кстати говоря, без кальция, невозможна). Без кальция не сворачивается кровь. В костях содержится до килограмма чистого кальция. Этот самый "весомый" в организме микроэлемент
Магний для процессов нервного возбуждения так же необходим. Подобно тому, как калий во многих реакциях противодействует натрию, магний противодействует кальцию. Для организма важно не просто содержание этих элементов, но их равновес, баланс, позволяющий протекать миллионам биохимических реакций. Общие количества магния в организме достигает 20 г.
Хлор необходим для удержания в организме натрия. Как и натрий, он удерживает воду. В организме его не менее 100 г. Даже незначительный дефицит хлора может привести к сильному падению осмотического давления крови.
Фосфор важен для организма в двух отношениях. Во-первых, он входит в состав АТФ - главного энергетического запаса организма. Во-вторых, фосфор в большом количестве присутствует в костной ткани. Железо в основном используется для синтеза гемоглобина крови и миоглобина мышц. Всего в организме не более 3 г железа.
Марганца в организме очень мало, но он необходим для нормального кроветворения, созревания клеток крови.
Йод используется в организме в основном для синтеза гормонов щитовидной железы - тирозина и трийодтиронина.
Серы в организме довольно много. Она нужна для синтеза серосодержащих аминокислот. Очень многие соединения серы необходимы для выведения из организма токсических веществ.
Суточная потребность среднестатистического организма в микроэлементах приблизительно такова: калия организму нужно 4–6 г в сутки, натрия 3–5 г, хлора 2–4 г. кальция 0,5 г. йода 0,1 г. марганца до 0,1 г, магния 70–80 мг, железа 10–15 мг.