Русская баня – это чистота, легкость, душевный комфорт, работоспособность, очищение организма от шлаков, улучшение водно-солевого обмена, стимуляция иммунной системы. Закаляя систему терморегуляции, ваш организм приспосабливается к температурным колебаниям, и теперь вам не страшны ни жара, ни холод. Благодаря русской бане вы здоровы.
8. РОЛЬ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
Физические факторы являются ведущим компонентом в комплексе лечебных, оздоровительных и реабилитационных мероприятий при воспалительных заболеваниях женских половых органов. Влияние на организм физических факторов очень многообразно. В сложном механизме действия этих факторов используют лишь те элементы, которые ослабляют или ликвидируют воспалительный процесс. Наряду со специфическим действием каждый фактор оказывает и более или менее выраженный неспецифический эффект. Влияние физических агентов принято условно разделять на общее и местное. Благодаря общему влиянию физиотерапевтические процедуры могут оказывать положительный лечебный эффект не только при непосредственном воздействии на очаг воспаления, но и при внеочаговом воздействии.
Энергия физического фактора оказывает действие прежде всего на нервные элементы организма, наиболее чувствительные к внешним воздействиям. При этом вслед за ответной реакцией нервной системы включаются и гуморальные механизмы регуляции. Это выражается мобилизацией многочисленных физико-химических и биохимических процессов с изменением белковых структур клеток и образованием биологически активных веществ. В физиотерапии отмечается закономерность, аналогичная той, которая наблюдается при приеме лекарственных препаратов: более слабые дозы стимулируют функции организма, в том числе защитные механизмы, а очень интенсивные воздействия оказывают противоположный, отрицательный эффект.
Физические факторы могут быть основным, дополнительным или вспомогательным компонентом в общем комплексе лечебных мероприятий. Эти мероприятия чаще всего включают медикаментозные средства, диетическое питание, лечебную гимнастику, массаж, возможные оперативные вмешательства и др. Это зависит от причины возникновения и особенностей течения воспалительного процесса, наличия сопутствующих заболеваний, а также от индивидуальных ответных реакций организма на действие физических факторов.
Применение физических факторов с лечебной целью называется физиотерапией. С ее помощью можно достичь болеутоляющего, противовоспалительного эффекта, восстановления нормального обмена веществ, нормализации менструальной и секреторной функции, стимуляции иммунной системы.
Противопоказана физиотерапия при злокачественных и доброкачественных новообразованиях, болезнях крови, активных формах туберкулеза легких, гипертонической болезни, декомпенсации сердечно-сосудистой системы, резко выраженном атеросклерозе, остром воспалительном процессе с вовлечением тазовой брюшины, с наличием гнойников. Многообразные лечебные физические факторы, которые используются в гинекологии, можно объединить в следующие основные группы:
1) факторы естественные (природные) – климат (воздух, солнечная радиация, морские купания), пресная вода, минеральные и радоновые воды естественные и искусственно приготовленные, грязи, грязеподобные вещества (озокерит, парафин, глина);
2) факторы искусственные (преформированные) – физические (аппаратные), полученные путем преобразования одних форм энергии в другие с помощью специальных аппаратов;
3) ручной массаж.
Климатотерапия
Климат – это многолетний погодный режим данной местности, он представляет собой совокупность метеорологических, географических и ландшафтных условий. Лечебное использование климатических факторов заключается в воздействии на женский организм оптимальными параметрами солнечной радиации, температуры, влажности и ионизации воздуха, барометрического давления и др., а также эмоционально впечатляющими красками пейзажа. Рациональное применение климатических факторов способствует повышению устойчивости организма женщины к неблагоприятным влияниям внешней среды и укреплению иммунитета. Специфические особенности горного и приморского климата вызывают положительный лечебный эффект у больных с воспалительными заболеваниями матки и придатков матки. Применение всего комплекса климатических факторов доступно в основном лишь в условиях курорта, но отдельные элементы климатотерапии и климатопрофилактики используют и во внекурортной обстановке. При воспалительных заболеваниях женских половых органов широко используются отдельные элементы климатотерапии. Солнце, воздух и вода – наши лучшие друзья.
Лечение воздухом (аэротерапия) осуществляют с помощью пребывания женщины на открытом воздухе и проводят в виде воздушных ванн – общих и местных. При этом на организм оказывает воздействие воздух с определенными параметрами его температуры, влажности и скорости движения (сила ветра). При пребывании на открытом воздухе (чаще в виде прогулок) ведущим лечебным фактором является обогащение организма кислородом, которое способствует нормализации функции органов дыхания, сердечно-сосудистой и нервной систем. Положительно влияет на окислительно-восстановительные процессы, артериальное давление, нагрузку на сердце, психоэмоциональное состояние высокая ионизация воздуха. Прогулки обычно исключают в дождливую погоду и при сильном ветре. При воздушных ваннах ведущую лечебную роль играет привыкание организма к охлаждающему влиянию воздушной среды, что оказывает тонизирующее действие на организм женщины и является существенным компонентом закаливания.
Морские купания
Лечение купанием в море оказывает общеукрепляющее и тонизирующее действие. Оно обусловлено одновременным влиянием на организм женщины трех основных целебных факторов морской воды – термического (теплоотдача), механического (давление волн, производящих гидромассаж) и химического (ионы калия, устраняющие обезвоживание клеток, ионы натрия, магния, кальция, брома, йода и др., содержащиеся в водорослях фитонциды). Большую роль играют положительное психоэмоциональное воздействие купаний, повышенная ионизация морского воздуха, воздушная атмосфера и солнечная радиация, особенно ее ультрафиолетовая часть, которая проникает в воду на глубину до 1 м.
Солнечная радиация
Cолнечную радиацию от искусственных источников света выгодно отличает наиболее совершенное сочетание лучей различной длины волн. Лечение солнечной радиацией основано на использовании фотобиологических эффектов, вызываемых световым потоком. Поток света состоит из трех основных спектров: видимого и 2 невидимых – инфракрасный и ультрафиолетовый. Каждый из этих спектров оказывает на женский организм специфическое физиологическое влияние. Видимый свет имеет большое значение в формировании суточных и сезонных физиологических ритмов жизнедеятельности. Инфракрасные лучи являются тепловым фактором, который вызывает покраснение кожных покровов, усиливает тканевый обмен и оказывает влияние на механизмы терморегуляции. Основную биологическую роль при лечении солнечным светом играют ультрафиолетовые лучи, им присуще специфическое фотохимическое действие на организм. В результате действия ультрафиолетовых лучей на коже определяется покраснение, четко ограниченное зоной воздействия, и незначительная отечность кожного покрова с последующей пигментацией данного участка ("загар"). Это обусловлено специфическим действием ультрафиолетовых лучей на меланоциты кожи со стимуляцией их к образованию пигмента меланина. Воздействие на обнаженное тело прямых солнечных лучей повышает сопротивляемость женского организма к неблагоприятным воздействиям внешней среды. К тому же это лечение оказывает выраженный обезболивающий и противоаллергический эффект, вызывает значительное рассасывающее действие (размягчает спаечные структуры). При некоторых воспалительных заболеваниях солнечная радиация положительно влияет на менструальную и секреторную функцию. Солнечные облучения проводят в основном в утренние и предвечерние часы. Перед курсом лечения солнечной радиацией больным часто назначают 2–3 световоздушные ванны в тени, продолжая их в дальнейшем до и после каждого солнечного облучения. Ослабленным больным целесообразны солнечные воздействия в прерывистом режиме, с перерывом для отдыха в тени в течение 10–15 мин. Некоторые женщины злоупотребляют солнечной радиацией с целью "хорошего загара". Длительное солнечное облучение может отрицательно влиять на сердечно-сосудистую и нервную системы, на функцию щитовидной железы, коры надпочечников и яичников.
Вода
Наружное применение пресной воды с лечебной целью (водолечение) возможно в любом медицинском учреждении. Водные процедуры в гинекологии используют не только с лечебной, но и с профилактической целью.
Пресная вода оказывает на организм больной прежде всего термическое действие (за счет разницы температуры воды и тела) и в значительной мере механическое действие благодаря статической и динамической силе массы воды. Химическое действие пресной воды незначительное, но его можно усилить путем добавления различных веществ с целью повышения раздражения кожных рецепторов (поваренная соль, горчица и др.) и создания у больной через обонятельный анализатор положительного эмоционального состояния (хвойный экстракт, шалфей мускатный и др.).
Воду в газообразном состоянии в настоящее время в лечебных целях не применяют. Вода в твердом состоянии в виде льда используется для лечения холодом. Льдом наполняют резиновый пузырь или стеклянную пробирку. Пузырь со льдом кладут на низ живота, пробирку вводят во влагалище или в прямую кишку на определенное время. Такое воздействие способствует замедления циркуляции крови в зоне охлаждения, обеспечивает местный противовоспалительный и болеутоляющий эффект, может приостанавливать развитие гематом и послеоперационного отека.
Наиболее широко применяют воду в жидком состоянии. Самой простой процедурой в лечение теплом (теплой водой) является грелка. Она снижает тонус гладкой мускулатуры и этим способствует прекращению или уменьшению болевых ощущений. Обливание, обмывание и обтирание оказывают на женский организм стимулирующий и тонизирующий эффект. Эти процедуры являются элементами закаливания. Укутывание может быть общим (влажное и сухое обертывание) и местным (согревающий компресс). Влажное обертывание оказывает жаропонижающее действие. Продолжительное обертывание имеет успокаивающее (30–40 мин) действие. Согревающий компресс используется в качестве воздействия для подготовки больной к более интенсивному лечению теплом.
В водолечении большую роль играют души. Их основными лечебными факторами являются температурный и механический (удары воды, стекание капель и струй по телу). Положительное влияние оказывают образующиеся при распылении воды и проникающие через дыхательные пути гидроаэроионы. Теплая вода вызывает расслабление мышц и уменьшение болевых ощущений. Применяют разнообразные души: общие (дождевой душ), струевой (душ Шарко), шотландский (с попеременным использованием горячей и холодной воды), веерный, циркулярный и местные (промежностный и подошвенный).
Наиболее распространенными водолечебными процедурами являются ванны. Они бывают общими, полуванны (больная погружается до пупка) и местные ("тазовые", когда в воде находятся таз, нижняя часть живота и бедра больной; также ручные, ножные). Общие индефферентные (с температурой воды 34–36 °C) ванны используют для получения успокаивающего эффекта, а прохладные и холодные – в качестве закаливающих воздействий. Контрастные ванны (попеременно горячие и холодные) тренируют защитно-приспособительные механизмы в организме и повышают устойчивость организма к неблагоприятным влияниям окружающей среды. Теплые и горячие полуванны способствуют прогреванию органов малого таза. Тазовые ванны могут быть теплыми, чтобы обеспечить снятие спазмов и улучшение питания тканей органов малого таза.
Горячие ручные ванны целесообразны для уменьшения кровенаполнения органов малого таза. Противоположное влияние оказывают горячие ножные ванны. Контрастные ножные ванны, особенно принятые непосредственно перед сном, ослабляют спазм сосудов головного мозга. Для нормализации функционального состояния центральной нервной системы и улучшения деятельности органов кровообращения показаны общие ароматические ванны – жемчужные, кислородные, пенистые.
Одним из наиболее распространенных методов водолечения является механическое, термическое и химическое воздействие на слизистую оболочку влагалища и подлежащие ткани – орошение и спринцевание (воздействие струей воды под давлением). При спринцевании используют меньшее количество воды, давление ее на стенки влагалища ниже, процедура менее продолжительная, чем при орошении. Чаще всего спринцевание водными растворами дезинфицирующих веществ применяют для очищения влагалища и шейки матки. Необходимо подчеркнуть, что спринцевание – это лечебная процедура, которую следует проводить не с гигиенической целью, а только при соответствующих медицинских показаниях (с лечебной целью и по назначению врача). Орошение, которое рефлекторным путем активно влияет на обменные процессы в органах малого таза, используют в основном на курортах для лечения местной минеральной водой.
Нередко применяют введение водных растворов медицинских препаратов в небольшом количестве в прямую кишку – лечебные клизмы (микроклизмы). Всасывающая способность слизистой оболочки прямой кишки весьма велика, всасывание начинается немедленно, и всосавшееся вещество сразу же поступает в сосуды, питающие органы малого таза. Определенную роль в закаливании женского организма играют купания в естественных и искусственных водоемах.
Необходимо подчеркнуть две существенные положительные стороны водолечения: во-первых, по сравнению со многими другими лечебными физическими факторами противопоказания к его проведению очень ограничены; во-вторых, целый ряд процедур может быть осуществлен непосредственно на дому у больной.
Лечебные минеральные воды (естественные и искусственно приготовленные)
Применение минеральных вод с лечебной целью называется бальнеотерапией. Этот вид лечения впервые начал применяться на курортах. В настоящее время применение минеральных вод получает все более широкое распространение во внекурортной обстановке в связи с возможностью имитации этих естественных факторов в искусственно приготовленных аналогах. Это приближает лечение минеральными водами к месту жительства женщины и позволяет проводить такое лечение большому количеству нуждающихся в нем гинекологических больных. К минеральным относятся воды, в одном литре которых содержится не менее 2 г растворенных минеральных веществ. Применение минеральных вод с лечебной целью обусловлено, в отличие от пресной воды, не только механическим и температурным, но и химическим действием. Минерализация воды, ее ионный состав, содержание фармакологически активных микроэлементов и органических веществ, насыщенность растворенным и спонтанным газом, радиоактивность – все это благоприятно влияет на женский организм. Лечение минеральными водами вызывает обезболивающий, противовоспалительный, рассасывающий, противоаллергический эффекты, а также улучшает функциональное состояние нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем. Минеральные воды оказывают влияние на обменные процессы непосредственно в половых органах женщины, а также на деятельность регуляторов менструальной функции. Применение минеральных вод при лечении воспалительных заболеваний женских органов проводят главным образом с помощью ванн и влагалищных орошений, реже – микроклизм. Минеральные воды имеют различные физико-химические свойства, и от этого зависит их неодинаковое влияние на организм женщины при проведении лечебных процедур. Называют минеральную воду в соответствии с наименованием того содержащегося в ней химического вещества, которое оказывает основное лечебное действие. Сероводородные, хлоридные натриевые, мышьяковистые, углекислые, йодо-бромные, радоновые и другие минеральные воды широко применяются при лечении воспалительных заболеваний женских половых органов.
Сероводородные воды Сероводородные воды снижают активность воспалительной реакции организма, оказывают значительный рассасывающий эффект, более выраженный после перенесенной гонорейной инфекции. Также возможно с помощью сероводородных вод стимулировать сниженную сократительную способность маточных труб. Сероводородные воды усиливают гормональную активность яичников, что обусловлено увеличением секреции фолликулостимулирующего гормона гипофиза. При применении сероводородных вод нагрузка на сердечную мышцу женщины незначительная, поэтому процедуры могут получать гинекологические больные с некоторыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Хлоридные натриевые воды с концентрацией выше 50 г/л называют соляными или рапой. Они оказывают влияние, во многом сходное с действием сероводородных вод, но клинически оно менее эффективное. Ценным лечебным свойством хлоридных натриевых вод является противоаллергическое действие на организм больной при стафилококковой инфекции.
Мышьяковистые воды вследствие влияния мышьяка способствуют снижению окислительно-восстановительных процессов и ограничению распада белка. Применение мышьяксодержащих вод (ванны) при воспалительных процессах матки и придатков матки (в том числе со спаечными изменениями в малом тазу) способствует клиническому излечению больных, а также улучшению кровоснабжения в очаге воспаления, нормализации сниженной гормональной деятельности яичников и функции щитовидной железы.
Лечение йодо-бромными водами используют как метод "щадящего" лечения минеральными водами. Влияние этой воды на организм дает меньшую нагрузку, чем действие других минеральных вод. Йодо-бромные воды способствуют восстановлению функционального состояния центральных регулирующих механизмов. Воспалительные заболевания половых органов целесообразно лечить йодо-бромными водами в виде ванн при наличии эмоционально-невротических нарушений, особенно у больных с мастопатией, миомой матки, не требующей оперативного вмешательства.
Углекислые воды (нарзан) по влиянию на специфические функции женского организма близки к сероводородным, но клинически менее эффективны. Нарзан усиливает выделение эстрогенов (гормонов яичников). Углекислые воды назначают гинекологическим больным с такими сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при которых лечение сероводородными водами противопоказано.