Радоновые воды отличаются от других минеральных вод своей низкой минерализацией. Действующим фактором радоновых вод является излучение радиоактивных веществ – радона и его продуктов. В отличие от сероводородных и углекислых вод радоновые воды могут быть назначены для лечения воспалительных заболеваний половых органов женщинам с миомой матки, не требующей оперативного вмешательства, эндометриозом, мастопатией и тиреотоксикозом. Лечебное применение радоновых вод вызывает выраженные клинические эффекты – обезболивающий, противовоспалительный и успокаивающий. Лечение радоновой водой снижает выделение эстрогенов (гормонов яичников). Лечение вышеперечисленными минеральными водами применяют главным образом в виде общих ванн, которым в тот же день предшествует влагалищное орошение или введение минеральной воды в прямую кишку. В период менструации минеральные ванны и микроклизмы, как правило, не отменяются; от проведения влагалищных орошений необходимо воздержаться. К лечебным грязеподобным веществам относятся: парафин, озокерит (горный воск), нафталанская нефть (нафталан), глина, песок. В основе физиологического влияния всех лечебных грязеподобных веществ на организм больной лежит тепловое воздействие, в связи с чем их, так же как минеральные воды и лечебные грязи, часто называют теплоносителями. Эти природные физические факторы оказывают обезболивающий, противовоспалительный, рассасывающий и антиспастический эффекты. Влияния лечебных грязеподобных веществ на гормональную функцию яичников сходны с направленностью действия лечебных грязей.
Лечебное применение грязи и грязеподобных веществ – самый распространенный метод использования естественных физических средств в гинекологии. Влияние грязелечебных процедур на организм больной обусловлено тремя факторами:
1) температурным – большая теплоемкость, малая теплопроводность, отсутствие конвекции;
2) химическим – неорганические кислоты, органические соединения – гумины, битумы и другое, микроэлементы, гормоноподобные вещества и т. д.;
3) механическим – давление, трение.
В основном используют иловые, сапропелевые и торфяные грязи. Действие торфяных грязей больные переносят легче.
Лечебные грязи оказывают обезболивающий, рассасывающий, противоаллергический и противовоспалительный эффект. Лечение грязями улучшает кровоснабжение органов малого таза, снижает активность воспалительного процесса, размягчает спаечные структуры, усиливает гормональную функцию яичников, способствует развитию мышечных волокон матки. При гинекологических заболеваниях наиболее часто применяют аппликации лечебной грязи на области молочных желез и солнечного сплетения, зоны "трусов" и "брюк". Воздействия на нижнюю половину туловища нередко сочетают с влагалищным или ректальным грязевым тампоном, каждый из которых может быть самостоятельной процедурой. В основном используют грязелечение щадящее, ослабляющее ответные реакции организма больной. С этой целью уменьшают размер зоны аппликации грязи, сокращают продолжительность воздействия, снижают температуру лечебной грязи.
Клиническую эффективность грязелечения можно повысить, сочетая применение лечебной грязи с магнитным полем высокой или ультравысокой частоты, с постоянным током низкого напряжения, а также с ультразвуком. Эти процедуры, как правило, больные переносят легче, чем равнозначное грязевое воздействие.
В период менструации процедуры грязелечения не прекращают, исключение составляют лишь влагалищные тампоны. Лечение грязями проводят на курортах и во внекурортной обстановке, используя привозные или местные лечебные грязи в местных санаториях, санаториях-профилакториях, стационарах и в поликлинических условиях. Применение грязелечебных процедур по месту жительства больной – прогрессивное явление, позволяющее получать этот вид лечения большому количеству больных, нуждающихся в его применении.
Парафин обладает выраженным компрессионным действием. Малая теплопроводность позволяет применять парафин значительно более высокой температуры, чем лечебные грязи.
Озокерит (горный воск) проявляет определенную эстрогенную активность яичников (усиливает выделения гормонов яичников). Его теплоудерживающая способность выше, чем у грязей и других грязеподобных лечебных веществ. Благодаря этому и наличию ряда биологически активных веществ озокерит оказывает более эффективное лечебное действие, чем парафин.
Нафталанская нефть (нафталан) содержит эстрогены (женские половые гормоны), индуцирует образование в организме больной биологически активных веществ типа медиаторов и оказывает значительное раздражающее действие на кожные рецепторы. Нафталанскую нефть на курорте Нафталан (Азербайджан) применяют в виде общих ванн, аппликаций на область "трусов" или "брюк" и влагалищных тампонов.
Глина обладает значительной влагоемкостью и за счет отсутствия конвекции имеет большую теплоудерживающую способность. Теплоемкость и теплопроводность глины при той консистенции, которую используют для лечебных процедур, приближается к иловой грязи. При воспалительных заболеваниях женских половых органов лечение парафином, озокеритом и глиной проводят в виде аппликаций на область "трусов", реже – с помощью влагалищных тампонов. Эти лечебные грязеподобные вещества можно использовать и в лечебных учреждениях.
Песок также относится к числу теплоносителей. Лечебное применение нагретого песка основано на его тепловом действии и механическом раздражении кожных рецепторов острыми песчинками. Лечение песком проводят в виде ванн – общих или местных (воздействие на нижнюю половину туловища больной) и песочных грелок. Лечение песком может быть осуществлено самой больной в домашних условиях по назначению и под систематическим контролем врача. Это бывает в тех случаях, когда другие, более эффективные, процедуры лечения физическими факторами по каким-либо причинам недоступны. В период менструации прекращать лечения, кроме влагалищных процедур, лечебными грязеподобными веществами и песком не следует. Искусственные физические факторы Искусственные лечебные физические факторы – это те, которые получены с помощью специальных аппаратов. Все они при воспалительных заболеваниях половых органов в адекватных дозах оказывают обезболивающее, противовоспалительное и рассасывающее действие. Это обусловлено прежде всего улучшением крово– и лимфообращения в органах малого таза. Большинство современных аппаратных физических лечебных факторов можно варьировать и строго дозировать по большему числу их физических параметров, чем факторов природных. Это способствует оптимальной индивидуализации лечебных воздействий на организм женщины.
Светолечение Светолечение может применяться в конце острого периода и в подострой стадии воспалительных заболеваний женских половых органов, расположенных в полости малого таза, при воспалительных процессах в области наружных половых органов. Его назначают в конце острого периода в виде облучений световой полуванной и лампой соллюкс. Хорошие результаты дает ультрафиолетовое облучение (УФО), короткое ультрафиолетовое облучение (КУФ) при воспалительных процессах в области наружных половых органов. В случае поражения внутренних половых органов применяются ультрафиолетовые облучения в слабых дозах на область "трусов". Соллюкс и световая полуванна оказывают тепловое воздействие, способствуют улучшению обмена веществ и условий для проявлений клеточного иммунитета в очаге воспаления. В хронической стадии воспалительного процесса они могут обеспечивать рассасывающее действие. Ультрафиолетовые лучи способствуют стиханию воспалительных изменений, улучшению показателей не только клеточного, но и гуморального иммунитета. Образующиеся в коже биологически активные вещества оказывают мощное благоприятное стимулирующее действие на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, очень важную для мобилизации защитных сил организма. Ультрафиолетовое облучение оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, обезболивающее и бактерицидное действие. Помимо облучения кожных покровов в области живота и поясницы ультрафиолетовыми лучами можно воздействовать и на слизистую оболочку влагалища и шейки матки с использованием кварцевых ламп со специальной насадкой. Противопоказано ультрафиолетовое облучение (кроме общих противопоказаний применения физических факторов) при заболеваниях почек, щитовидной железы, туберкулезе почек, склонности к кровотечениям.
Лечение светом заключается в использовании видимых и невидимых (инфракрасных, ультрафиолетовых) лучей. Видимые и инфракрасные лучи применяют с целью теплового воздействия в поверхностных (2–3 см) слоях облучаемых тканей. Это вызывает кратковременный обезболивающий и антиспастический эффект. Пропуская лучи через специальные светофильтры, можно усилить обезболивающее действие или способствовать более глубокому прогреванию тканей. Лечение видимыми и инфракрасными лучами в его традиционных вариантах можно осуществлять на дому. В этом случае процедуры может проводить сама пациентка по рекомендации врача и под его постоянным контролем.
Ультрафиолетовые лучи изменяют белковые структуры клеток кожи. При этом выделяются химические вещества, обладающие большой биологической активностью. Они оказывают значительное влияние на проницаемость капилляров и клеточных мембран, соотношение между ионами калия и кальция и ряд других физиологических процессов. В результате этого усиливаются кровообращение, обмен веществ и питание тканей, улучшается выработка витамина D, усвоение костной тканью кальция и фосфора, нормализуется деятельность вегетативной нервной системы. Для ультрафиолетовой радиации наиболее характерна реакция кожного покрова с выраженным покраснением, которая применяется с лечебной целью. Малые дозы ультрафиолетовой радиации усиливают процесс заживления в тканях, а также повышают сопротивляемость организма. Чувствительность кожи женщин к ультрафиолетовым лучам в разные периоды менструального цикла неодинакова: максимальная перед менструацией и минимальная к моменту овуляции. При нарушениях гормональной функции яичников указанная закономерность может отсутствовать.
Лечение ультразвуком Довольно широко используется лечение ультразвуком при воспалительных заболеваниях женских половых органов. В основе действия ультразвука лежит механическое, химическое и тепловое воздействие на клеточном и субклеточном уровнях. Оно зависит от интенсивности и продолжительности действия ультразвука, режима и специфической реакции озвучиваемой ткани. Под влиянием вибрационных колебаний происходит микромассаж тканей. За счет перемещения частиц образуется тепло. Применяется ультразвук малой интенсивности. Под действием ультразвука происходит слабое нагревание тканей, расширение сосудов, ускорение кровотока и обмена веществ. При применении ультразвука повышается проницаемость тканевых мембран, улучшаются процессы регенерации, нормализуется нервно-мышечная возбудимость, сосудистый тонус, изменяется функция эндокринных желез. Ультразвук оказывает противовоспалительное, рассасывающее и противоаллергическое действие. Ультразвук в зависимости от дозировки может стимулировать функцию коры надпочечников, активизировать реакции, важные для повышения иммунитета. В небольших дозах ультразвуковые колебания стимулируют функцию яичников. Под влиянием ультразвука проявляется болеутоляющий эффект за счет воздействия его на периферические нервные окончания, происходит разволокнение (рассасывание) спаечных изменений в тканях, что особенно важно при хронической стадии воспалительного процесса. С помощью ультразвуковых колебаний можно вводить в ткани лекарственные вещества. Этот метод физиотерапии получил название фонофореза. Фонофорез позволяет локализовать действие медикаментозного препарата в зоне воспалительного очага (органы малого таза) или в непосредственной близости от него, поэтому эффективными могут быть малые дозы лекарства.
Электролечение занимает большое место в физиотерапии воспалительных заболеваний половых органов у женщин. Эффективно применяется введение с помощью постоянного тока лекарственных веществ – электрофорез. С помощью электрофореза в пораженные ткани и органы могут вводить антибиотики, антибактериальные препараты, обезболивающие средства, ионы магния, кальция, йода. Преимущество электрофореза состоит в том, что вводимые вещества проникают непосредственно в ткани, могут формировать депо, длительно здесь сохраняясь. Кроме того, под влиянием гальванического тока низкой частоты изменяется проницаемость клеточных мембран, улучшаются обменные процессы, проявляется противовоспалительный эффект. Для рассасывания рубцово-спаечных процессов в органах малого таза применяется йод. Размягчению рубцовых и спаечных образований способствует электрофорез трипсина, лидазы, алоэ. Электрофорез йода при воспалительных заболеваниях половых органов помимо рассасывающего действия оказывает также благоприятный эффект на эндокринную функцию яичников, способствует усилению лютеинизирующей функции гипофиза, функции щитовидной железы. Учитывая тесную функциональную связь между женскими половыми органами и слизистой оболочкой носа, воздействует на ее физическими факторами, вводят лекарственные препараты с помощью гальванического тока (эндоназальный электрофорез). Применение с лечебной целью магнитных полей называют магнитотерапией. Этот вид лечения характеризуется болеутоляющим, успокаивающим и противовоспалительным эффектом. Переменное магнитное поле оказывает выраженное обезвоживающее действие, т. е. способствует уменьшению отека в очаге воспаления. От большинства других искусственных физических факторов, дающих такой же эффект (индуктотермия, УВЧ), магнитотерапию выгодно отличает отсутствие побочных реакций. При активной воспалительной реакции в половых органах магнитотерапия способствует предупреждению спаечного процесса в матке и ее придатках, а также нормализации менструального цикла.
В гинекологии широко используются диадинамические токи. Они обладают глубоко проникающим раздражающим действием. Диадинамические токи обладают выраженным обезболивающим действием, нормализуют крове– и лимфообращение, тканевый обмен, ускоряют рассасывание воспалительного очага, уменьшают сдавление чувствительных нервных окончаний за счет уменьшения отека. Показаны диадинамические токи в подострую стадию воспалительного процесса, когда преобладает болевой синдром. Лечебное действие зависит от сочетания различных видов импульсных токов. Чем острее воспалительный процесс, тем короче должна быть процедура, слабее раздражители. Противопоказаны диадинамические токи при тромбофлебитах и флеботромбозах.
В период затухания воспалительного процесса назначают токи ультравысокой частоты (УВЧ). Эти токи равномерно и глубоко прогревают ткани. Процедуры нельзя проводить при нагноительных процессах в органах малого таза.
Индуктотермия давно и положительно зарекомендовала себя при лечении длительно текущих воспалительных процессов женских половых органов. Этот вид лечения обеспечивает выраженный теплообразующий эффект. Индуктотермия, как и ряд других методов электролечения, оказывает еще более выраженный лечебный эффект при сочетании с электрофорезом различных лекарственных веществ.
Гипербарическая оксигенация – это метод лечения гипоксических состояний (недостаток кислорода в тканях) организма женщины при различных заболеваниях, в том числе и при воспалительных процессах половой сферы. Лечение осуществляется с помощью кислорода под повышенным давлением в специальной барокамере. При этом кислород растворяется в плазме крови и транспортировку его осуществляет не только гемоглобин эритроцитов (красных кровяных телец крови), но и сама плазма. Повышенная кислородная емкость крови и обогащение тканей кислородом могут предотвратить тяжелые обменные нарушения, расстройства сердечной деятельности и обеспечить стабильность кровообращения. Лечение в барокамере (гипербарическую оксигенацию) успешно используют при лечении тяжелых воспалительных заболеваний матки и придатков матки, при перитоните (воспалении брюшины), сепсисе. Этот метод лечения также может применяться в послеоперационном периоде после оперативных вмешательств по поводу гнойных образований женских половых органов. Ручной массаж Гинекологический массаж – это старый, но эффективный метод лечения. Он не утратил своего значения до настоящего времени, в частности в качестве эффективного средства реабилитации женщин после воспалительных процессов половых органов. Массаж целесообразно сочетать с природными и искусственными (аппаратными) физическими факторами, а также с лечебной физкультурой.
Массаж – лучшее средство оздоровления организма. Это одно из средств, которое не наносит организму никакого вреда. Массажные приемы укрепляют организм, способствуют его нормальному функционированию, поднимают общий тонус и т. п. После сеанса массажа человек чувствует себя бодрым и отдохнувшим.
Массаж был известен еще в Древнем Египте, Китае, Японии, Индии, Греции, о чем свидетельствуют различные археологические находки: рисунки на глиняных табличках, папирусе, дереве, камне. Исследование развалин древней столицы Ассирии показало, что ее жители также уделяли большое внимание массированию, особенно при различных травмах. Об этом свидетельствуют находки в храмах Вавилона. На найденных там каменных плитах были обнаружены изображения массажных приемов. Это доказывает, что в древности люди уже знали о благотворном влиянии массажа на человеческий организм. Но не древние египтяне или ассирийцы были лучшими знатоками массирования. Первыми в этом были китайцы.
Китайские целители считали массаж искусством, требующим особой подготовки и мастерства. Ведь массаж помогал человеку не только расслабиться, но и достичь гармонии между телом и духом. "Инь и янь сливаются в гармонии, так и после массажа у человека нет разлада между телом и духом", – говорили китайцы. Они использовали простой массаж и всегда подчеркивали его преимущество перед сложным. Кроме того, в китайском массаже очень часто применялись специальные палочки различной длины и толщины для усиления воздействия на кожу. Они стали прообразом акупунктуры, и их до сих пор применяют в некоторых китайских школах массажа, придерживающихся старинных методик.