– возникли осложнения в терапии или затруднения в выполнении рекомендаций врача.
Ультразвуковая ингаляционная санация (УЗИС)
Этот современный метод лечения предлагают отечественные специалисты. Он заключается в использовании специальных сложных композиций, которые распыляются через ультразвуковой аппарат "Вулкан-1". Для распыления используются лечебные растворы солей закарпатских, уральских и морских минералов, лекарственные травы, продукты пчеловодства вторичной переработки и гипоаллергенные средства. Эти растворы распыляются в аппарате до мельчайших частиц (размером до 5 мк) и образуют подобие тумана, что позволяет лекарственным растворам проникать в самые глубинные отделы дыхательных путей. Таким образом удается равномерно орошать слизистые, обрабатывая буквально каждую клетку лор-органов и органов дыхания. При этом производятся многообразные действия, благодаря чему достигается сразу несколько целей.
Во-первых, происходит увлажнение слизистой, разжижение вязкой мокроты и удаление патологической слизи. Эта процедура называется гидратационной терапией. Во-вторых, производится санация, т. е. обеззараживание слизистой оболочки верхних и нижних дыхательных путей от бактерий, вирусов и плесени. В-третьих, происходит восстановление проходимости полости носа, носоглотки, бронхов и бронхиол, т. е. дренажной функции. Это достигается благодаря уменьшению отека слизистой, эвакуации патологической слизи, гноя и мокроты, при этом также устраняется дискриния мокроты. В-четвертых, усиливается регенерация, происходит заживление ран, эрозий и изъязвлений слизистых оболочек дыхательных путей и лор-органов. В результате открытые воздухоносные пути носа, носоглотки, трахеи и бронхов обеспечивают свободный и достаточный приток воздуха в альвеолы. Постепенно проходит кашель, заложенность носа, одышка, стеснение в груди и аллергия, а следовательно, предотвращается возможность развития приступа удушья. Такой метод лечения помогает очистить эти органы и восстановить их нормальную работу. Регулярное использование УЗИС помогает больному остановить воспалительный процесс и устранить аллергию, а значит, побороть бронхиальную астму.
Кислородо-, или оксигенотерапия
Это лечение проводится с помощью кислородных подушек или ингаляторов. Через них в дыхательные пути (или желудочно-кишечный тракт, или подкожно) вводится кислород. Кислородотерапия показана при обострении бронхиальной астмы. Ее следует проводить до тех пор, пока уровень сатурации не поднимется выше 94 %. Купирование обострения бронхиальной астмы производится в условиях отделения интенсивной терапии.
Липидотерапия, лимфотропная и капилляротерапия
Задача данной терапии заключается в нормализации работы капилляров, по которым транспортируется кровь, лимфа, форменные элементы, питательные вещества и пр. Дело в том, что сосудистая патология является одной из причин болезней лор-органов и органов дыхания. Нарушения капилляро– и лимфотока ведут к избыточному скоплению экссудата в межклеточном пространстве тканей дыхательных путей. Это ведет к отеку и воспалительному инфильтрату слизистой, что вызывает заложенность носа, хронический насморк, першение в горле, осиплость голоса, а также хрипы и сипение при затрудненном дыхании.
Лимфотропная и капилляротерапия использует анатомическую особенность лимфотока в органах дыхания и лор-органах, а именно ее обратнопоступательную направленность: лимфа течет к периферии грудной клетки, омывает подкожно-жировую клетчатку, а затем течет в обратную сторону – в легочную ткань, к бронхам, слизистой носа и его пазух. При этом поток лимфы захватывает необходимое количество жиров с периферии, насыщает ими и согревает застуженные легкие, полость носа и носоглотку. В данном случае для терапии используются лечебные жиры и масла в виде лечебных мазей на различной основе: тарбаганьем жире, хвойной живице, минералах, лекарственных травах, продуктах пчеловодства вторичной переработки и др. Накожное применение мазей усиливает тонус капилляров, улучшает лимфо– и кровоток. При этом уменьшаются отеки слизистых оболочек лор-органов и органов дыхания (бронхов, бронхиол, легочной ткани), пропадают застойные явления.
При лечении мазями одновременно производится ингаляционное воздействие на дыхательные пути паров и эфиров живицы хвойной. При регулярном применении данного метода лечения удается добиться существенных результатов – носовое дыхание восстанавливается, удушье проходит. Рекомендуется провести 30-дневный курс лечения заболеваний органов дыхания, при заболевании лор-органов курс составляет 10–15 дней.
Также при лечении необходимо наличие жиров в пище. Подобный метод лечения с давних времен используется народными целителями и дает положительные результаты. В современной терапии в лечебных целях используется нутряной жир тарбаганов (монгольских сурков), который вытапливается на солнце по древней технологии, заимствованной из тибетской медицины, а затем смешивается с хвойной живицей. Живица – это масло сосны. Попадая в организм человека, этот препарат под воздействием температуры тела, играющей роль катализатора, превращает кислород в озон. Озон же является сильнейшим окислителем и мощным антисептиком, убивающим вирусы, бактерии и грибки внутри клеток, в экссудате, слизи и мокроте бронхов. Жир же в данном случае помогает выделению энергии. Попадая в легкие вместе с лимфой, жиры сгорают в присутствии кислорода воздуха, при этом выделяется много энергии (9,4 ккал из 1 г липидов). Эта энергия разогревает кровь, таким образом согревается весь организм человека. Неслучайно наши легкие называют печкой организма. Благодаря выделяемой энергии дыхание человека становится теплым и может противостоять холодному и сырому вдыхаемому атмосферному воздуху, который поступает в организм при каждом новом вдохе.
Липидотерапия эффективна при всех инфекционно-аллергических заболеваниях лор-органов и органов нижних дыхательных путей. Кроме того, лечебные жиры стимулируют желчные протоки, усиливают их дренаж и разгружают печень от застоя желчи. Благодаря этому вымываются излишки билирубина крови, что способствует омоложению красной крови (увеличению числа эритроцитов и гемоглобина). Также происходит насыщение красного костного мозга, поскольку лечебные жиры усиливают гемо-, лейко– и лимфопоэз, т. е. стимулируют кроветворение и иммунитет. Появляется больше эритроцитов, а значит, и больше кислорода в тканях, что усиливает их регенерацию на клеточном уровне. Прием лечебных жиров внутрь усиливает и насыщает иммунную систему энергией от их усвоения. Увеличенный энергетический потенциал иммунных клеток является главным составляющим хорошего иммунитета. Защитные функции организма повышаются, лимфоциты и фагоциты активнее сражаются с патологическими объектами – такими, как бактерии, вирусы, онкоклетки, некротическая ткань и др.
Гемопунктура
Метод гемопунктуры используется при тяжелых формах заболевания в комплексе с традиционным лечением бронхиальной астмы. Этот метод не имеет побочного действия и вместе с тем довольно эффективен. На ранних стадиях развития болезни достаточно 1 курса гемопунктуры кровью больного (аутокровью), чтобы значительно улучшить и стабилизировать его состояние. Астматические проявления и симптомы исчезают, причем терапевтический эффект сохраняется в течение нескольких последующих лет. Конечно, чтобы добиться положительного результата в сложных случаях заболевания бронхиальной астмой, потребуется провести несколько курсов процедур гемопунктуры.
Данный метод лечения основывается на гипотезе аллергического прорыва. Согласно ей, клинические симптомы аллергии проявляются лишь в случае превышения определенного порога активности иммунной системы. Это происходит под влиянием многих факторов: генетической предрасположенности, уровня воздействия аллергена, наличия вирусной инфекции, нарушения баланса лимфоцитов, транзиторной недостаточности иммуноглобулина А и пр. Сегодня на практике доказана высокая роль лимфоцитов в работе иммунной системы. Для хорошего иммунитета требуется определенный баланс лимфоцитов. При лечении методом гемопунктуры удается поддерживать этот баланс на должном уровне, благодаря чему восстанавливается иммунитет, а значит, организм активнее борется с заболеванием. Гемопунктура в 3–5 раз увеличивает скорость гемопоэза – процесса созревания лимфоцитов из стволовых клеток костного мозга.
Лечение бронхиальной астмы этим методом сокращает количество приступов спазм мышц бронхов, снимает воспаление в легких и сокращает выработку слизи. Достижению клинического эффекта способствует десенсибилизирующая роль препарата аутокрови, который при данном методе терапии вводится в возрастающей дозировке. Клетки собственной крови в состоянии гипоосмоса оказывают иммуномодулирующее действие. Таким образом восстанавливается иммунитет и усиливается борьба организма с любой инфекцией.
Диетотерапия
В терапии бронхиальной астмы важную роль играет также диетотерапия. При лечении любого заболевания очень важно соблюдать правильную диету и выбирать те продукты питания, которые принесут максимальную пользу организму. Для больных бронхиальной астмой подбирают достаточно калорийную диету, которая, однако, не должна способствовать развитию избыточного веса. Можно ограничить в диете количество жиров и белков и повысить содержание витаминов и жидкостей. Употребление жидкостей в такой диете не ограничивается. Следует исключить из рациона продукты, которые, по данным анамнеза, вызывают у больного аллергическую реакцию, а также продукты, содержащие экзогенные гистаминолибераторы. К последним относятся рыба, сырая капуста, редис и цитрусовые. Из рациона желательно также исключить соленья, маринады, копчености, консервы, бобовые, редьку, чеснок, плоды, богатые клетчаткой, острые соусы и закуски, а также какао и шоколад. Алкогольные напитки запрещаются, а потребление углеводов (крахмала и особенно сахара), поваренной соли и свободной жидкости нужно ограничить. Ограничивать содержание углеводов нужно лишь тем, кто страдает нарушением толерантности к углеводам на фоне длительного приема системных глюкокортикостероидов, а это рекомендуется делать при тяжелой степени бронхиальной астмы, сопровождаемой дыхательной недостаточностью с гиперкапнией.
Блюда и продукты, рекомендуемые для диеты
1. Супы, приготовленные на некрепком или обезжиренном мясном бульоне с добавлением яичных хлопьев или кнелей, супы-пюре из мяса, супы с разваренной овсяной, рисовой или манной крупой.
2. Паровые мясо и птица, суфле и пюре из отварного мяса, приготовленные на пару котлеты и фрикадельки.
3. Картофель, морковь, свекла, тыква, цветная капуста, приготовленные в виде пюре, суфле или паровых пудингов.
4. Очень спелые фрукты и ягоды в натуральном виде, а также кисло-сладкие печеные яблоки, суфле и желе из сухофруктов.
5. Кисломолочные напитки, например кефир, ацидофилин, свежий творог и блюда из него, неострый сыр, сметана в качестве заправки.
6. Пшеничный хлеб из муки высшего сорта, подсушенный в виде сухарей.
7. Некрепкий чай, кофе с молоком, настои шиповника, соки и пр.
Диета может быть разнообразной по составу продуктов и блюд, без особых ограничений в способах приготовления пищи, полноценной. Можно принимать пищу 4–6 раз в день, равномерно распределяя калорийность на сутки:
1-й завтрак – 20 % калорий, 2-й завтрак – 10 %, обед – 35 %, полдник – 10 %, 1-й ужин – 20 %, 2-й ужин – 5 %. Калорийность пищи в течение суток должна составлять 2700–2800 ккал. Частый прием небольшого количества пищи позволяет предотвратить появление одного из факторов, влияющих на риск развития приступов бронхоспазма, – перерастяжения желудка при переедании или обильной еде перед сном.
Можно снизить количество соли до 10–15 г в день. Установлено, что натрий при астме усиливает гиперреактивность бронхов к внешним воздействиям, а также способен неблагоприятно влиять на хронические воспалительные процессы, проходящие в дыхательных путях.
Температура холодных блюд не должна быть ниже 12 С, а горячих – выше 55 °C.
Показано дополнение к питанию в виде поливитаминов в физиологических дозах по 1–2 драже в день. Эти препараты должны содержать витамины Е, С и бета-каротин, которые обладают антиоксидантными свойствами, полезными при бронхиальной астме.
Иногда больному для успешной терапии требуется кратковременное снижение энергетической ценности суточного рациона или обогащение его каким-либо одним компонентом. Для этих целей применяются разгрузочные дни, во время которых в течение дня употребляется продукт одного вида.
Молочный день
Потребуется 600 мл молока, 200 мл фруктового сока, 20 г сахара или меда, 50 г подсушенного пшеничного хлеба. Молоко поделить на 6 порций по 100 мл и пить в теплом виде через каждые 2 часа. На ночь можно выпить фруктовый сок с добавлением сахара или меда. Пшеничный хлеб поделить на 2 порции по 25 г.
Сахарно-чайный день
Потребуется 1 л чая и 20 г сахара или меда. В чай добавить сахар или мед, поделить на 5 порций по 200 мл и пить каждые 3 часа в горячем виде.
Арбузный день
Потребуется 1,5 кг арбуза. Арбуз нужно поделить на 5 порций по 300 г (без корки) и есть в течение всего дня через равные промежутки времени. Дополнительной жидкости не требуется.
Яблочный день
Потребуется 1,5 кг протертых зрелых яблок без кожицы и семян. Яблочное пюре разделить на 5 порций по 300 г и есть через каждые 3 часа.
Салатный день
Потребуется 1,5 кг свежих овощей и фруктов, не содержащих пурины, и 100 мл растительного масла или сметаны. Из овощей или фруктов приготовить салат, заправить его сметаной или растительным маслом, поделить на 5 порций по 300 г и есть через каждые 3 часа. Поваренную соль не добавлять.
Рисово-компотный день
Потребуется 1,5 л компота из фруктов и сухофруктов, 150 г риса. Компот разделить на порции по 200 мл и пить каждые 3 часа, из риса сварить кашу на воде и поделить на 2 или 3 порции.
Мясной день
Потребуется 350 г отварного мяса, 400 мл компота, 400 мл кофе с молоком без сахара, 300 г овощного салата. Мясо и салат поделить на 3 порции, компот и кофе поделить на порции по 200 мл. Все это съесть и выпить в течение дня.
Жировой день
Потребуется 500 г сметаны, 400 мл кофе с молоком без сахара, 200 мл компота из фруктов без сахара, 500 мл сливок в чистом виде или в смеси с чаем. Поделить все продукты и напитки на 5–6 порций и съесть течение дня через равные промежутки времени.
Кисломолочный день
Потребуется 1,5 л простокваши, кефира или ряженки. Поделить кисломолочные продукты на порции по 200 мл и пить каждые 2–3 часа.
Творожный день
Потребуется 600 г творога, 100 г сметаны, 400 мл кофе с молоком без сахара и 200 мл компота из сухофруктов. Можно есть творог со сметаной в чистом виде или сделать из него пудинг и сырники. Творог необходимо поделить на 6 порций по 100 г, добавив к каждой по 15 г сметаны. Кроме того, надо в течение дня выпить равными порциями кофе с молоком и компот.
Лечебная физкультура
Лечебная физкультура, как и прочие дополнительные методы лечения, очень важна при терапии бронхиальной астмы. Главной ошибкой некоторых врачей при лечении таких больных является неоправданное стремление ограничить их физическую активность. Считается, что физические нагрузки могут стать причиной развития приступа астмы – бронхоспазма. Однако умеренные физические нагрузки, гимнастические упражнения и тренировки, проводимые в оптимальных условиях при нормальной температуре и влажности воздуха, напротив, благотворно влияют на состояние больного, за счет чего снижается частота и тяжесть приступов. Такая разумная физическая нагрузка обязательно должна присутствовать в терапии всех больных бронхиальной астмой. Очень полезны пешие прогулки в парке, лесу и т. п. Прогулки должны проводиться в медленном темпе, с учетом состояния дыхания. Хорошо делать небольшие остановки для отдыха по мере необходимости. Такие активные занятия, как бег, гребля, лыжные прогулки, катание на коньках, плавание, спортивные игры, закаливание тоже возможны, но только после выработки навыка управления своим дыханием.
Лечебная гимнастика оказывает на больного астмой разностороннее воздействие, прежде всего психотерапевтическое, поскольку способствует уравновешиванию процессов в коре головного мозга и хорошо поднимает нервный тонус.
Задачи лечебной физкультуры при лечении бронхиальной астмы
1. Восстановление подвижности грудной клетки и нормальных амплитуд движений диафрагмы.
2. Восстановление соотношения по давлению между грудной клеткой и брюшной полостью, а также между грудной клеткой и пространством шеи.
3. Восстановление нормальной формы грудной клетки, т. е. приведение ее к состоянию анатомической нормы.
4. Создание условия для расправления и дренирования бронхиального дерева.
Реализовать все перечисленные задачи помогут правильно подобранные упражнения. Их систематическое применение позволит в дальнейшем облегчить степень тяжести заболевания, а также усилит чувствительность патологического процесса к воздействию медикаментозной терапии (если на данный момент больной в ней нуждается). Подобное стечение положительных воздействий сделает прогноз течения хронического заболевания положительным и более жизнеутверждающим.
Лечебная гимнастика при бронхиальной астме способствует восстановлению нормального равновесия процессов в коре головного мозга. Она повышает нервно-психический тонус, способствует снятию патологических рефлексов, восстанавливает нормальную регуляцию дыхательного аппарата. При определенных навыках несколько упражнений помогут уменьшить спазмы бронхов и бронхиол, устраняя риск развития приступа. Выполнение упражнений активизирует ход трофических процессов в тканях, укрепляет организм в целом, в частности дыхательную мускулатуру, тем самым снижает риск развития эмфиземы легких.