На традицию упирает и реклама, благодаря которой за сливочным маслом закрепился прекрасный имидж. Ассоциации, которые вызывает у потребителей сливочное масло, более чем многообещающи: свежесть, здоровье, прекрасный вкус, экологичность.
Маргарин же большинство наших соотечественников считает дешевым и некачественным заменителем масла. Впрочем, традиционное представление о здоровой пище, как показывает практика, не имеет ничего общего с реальностью.
Бытует мнение, что сливочное масло – сверхнатуральный продукт, который попадает на стол прямо от коровы. При этом польза молока автоматически переносится на масло.
Важность молочных продуктов в питании заключается в биологических качествах молочного белка, т. е. в оптимальном сочетании аминокислот, которые входят в его состав. При обработке молока его жирность снижают, в результате чего и получается сливочное масло. По своему составу оно является на 80 % животным жиром с высоким содержанием насыщенных жирных кислот и холестерина.
Таким образом, все полезное остается в молоке, а не в сливочном масле.
Маргарин во все времена в России был доступным, поскольку стоил дешевле масла. Долгие годы маргарин у нас в стране производился путем гидрогенизации, когда под высокой температурой через растительные масла пропускали водород.
При такой технологии некоторые молекулы жирных кислот просто-напросто ломаются, становясь трансизомерами – т. е. вредными веществами, способствующими образованию холестерина.
Многие отечественные заводы и по сей день при производстве маргарина пользуются устаревшими технологиями.
Новые же технологии сейчас настолько высоки, что позволяют любую пищу сделать максимально полезной. Это и дает возможность медикам (особенно при наличии факторов риска) рекомендовать заменять сливочное масло на легкие и полезные маргарины.
Современные маргарины производят, смешивая жидкие и твердые растительные масла. При этом сохраняется их биологическая ценность для здоровья сердечно-сосудистой системы.
Однако европейские стандарты качества и здоровья в России востребованы слабо. Преследуемые еще советским имиджем "ненатуральности", эти полезные продукты с трудом находят своего потребителя. Ведь для россиян словосочетание "полезный маргарин" звучит почти абсурдно.
Видимо, поэтому до сих пор сливочное масло – один из самых распространенных продуктов на нашем столе. И по сей день сливочное масло добавляют в кашу, картошку, суп, мажут на хлеб, жарят на нем и тушат.
Но, судя по всему, это тупиковый вариант для страны, больной атеросклерозом.
Остановимся на повреждающих эффектах некоторых классов пищевых веществ.
Жиры
Основная часть жиров в организме человека представлена холестерином, триглицеридами и фосфолипидами.
Они входят в состав клеточных стенок, необходимы для синтеза половых гормонов, образования желчных кислот. В крови указанные классы жиров находятся в связанном состоянии с белками. Большая часть жиров образуется в печени и кишечнике в необходимых для организма количествах.
Избыточное содержание жиров в рационе приводит к повышению концентрации холестерина и триглициеридов в крови и, как следствие, развитию атеросклероза (уплотнение стенок сосудов в результате отложения на их поверхности жировых бляшек), гипертонической болезни и ожирения.
Последующее повреждение наружной части (купола) атеросклеротических бляшек с образованием на их поверхности тромбов может привести к таким грозным осложнениям, как инфаркт миокарда и инсульт.
Жиры, входящие в состав пищевых продуктов, в зависимости от их химической структуры можно разделить на насыщенные, ненасыщенные, моно– и полиненасыщенные.
"Вредными жирами" для нашего организма, употребление которых приводит к повышенной продукции в печени и, следовательно, повышению концентрации в крови, связанных с белками холестерина и триглицеридов.
Являются насыщенные и ненасыщенные жиры – преимущественно жиры животного происхождения (мясо, особенно красное (говядина, свинина, баранина), яйца, сливки, цельные молочные продукты), продукты с высоким содержанием холестерина (мозги, икра, внутренние органы животных).
В то же время употребление в пищу продуктов, содержащих моно– и полиненасыщенные жиры, является полезным для вашего здоровья.
К продуктам, содержащим эти жиры, относятся растительные масла, рыба (лосось, тунец, скумбрия, сардины), птица, морские продукты, орехи и зерновые культуры.
Совет диетологов прост – употребляйте в пищу меньше "красного" мяса и цельных молочных продуктов и получайте вместе с пищей больше "полезных жиров".
Отдавайте предпочтение постным (нежирным) сортам мяса в вареном или тушеном виде, а не жареном.
При приготовлении различных блюд используйте приправы с низким содержанием соли или без нее.
Добавляйте к блюдам нежирные соусы (без сливочного масла, маргарина, майонеза).
Обжаривайте продукты в небольшом количестве растительного масла (лучше оливкового). Не используйте для этих целей сливочное масло, сало, богатые насыщенными жирами и холестерином.
Не злоупотребляйте продуктами, в приготовлении которых используются ненасыщенные жиры, – изделия из сдобного теста, печенье, картофельные чипсы.
Ограничьте прием продуктов, приготовленных на "тропических" маслах (кокосовом, пальмовом, косточковом пальмовом).
Рекомендованное суточное количество жиров.
Жиры должны обеспечивать 25–35 % суточной калорийности рациона. Из них ненасыщенные жиры составляют менее 7 %, полиненасыщенные – 10 %, мононенасыщенные до 20 %.
Натрий и поваренная соль
Без этого пищевого продукта большинству людей трудно представить свою жизнь. В тоже время для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, проявляющимися сердечной недостаточностью и/или артериальной гипертензией, поваренная соль представляет серьезную угрозу.
Входящий в состав поваренной соли натрий способствует задержке в организме жидкости. В результате увеличивается объем крови, циркулирующей в организме. Для обеспечения эффективного снабжения организма питательными веществами сердце вынуждено увеличивать силу и/или частоту сокращений с повышением системного артериального давления.
Процесс перегрузки сердца объемом продолжается годами, обеспечивая постепенное его "изнашивание" с развитием сердечной недостаточности. Тогда натрий становится еще более опасным. Задерживаемая им жидкость не только перегружает сосудистую систему человека, но и выходит за пределы сосудов, скапливаясь в межклеточном пространстве (отеки ног), а также полостях: брюшной (асцит), грудной (гидроторакс).
Согласно статистическим данным средний американец потребляет в сутки около 4,0 г натрия. У лиц, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, его суточная норма не должна превышать 2,4 г (Американская кардиологическая ассоциация). При наличии артериальной гипертензии (первичной или вторичной) пациент ежедневно с пищей может употреблять менее 1,5 г натрия.
Присоединение застойной сердечной недостаточности (одышка, учащенное сердцебиение при умеренной, ранее привычной, нагрузке, увеличение печени, отеки на ногах и т. п.) требует ограничения в суточном рационе натрия до уровня, не превышающего 1 г.
Основным источником натрия традиционно является поваренная соль. В одной чайной ложке (без верха) продукта содержится около 2,0 г натрия, что приближается к суточной норме его потребления.
Однако при расчете суточной дозы потребленного натрия следует учитывать, что многие продукты уже содержат этот элемент. Так, в чашке молока (около 250 мл) содержится 0,375 г натрия. Еще больше его в твороге.
Стакан томатного сока (без соли!) уже содержит около 0,5 г натрия. За рубежом на большинстве готовых продуктов указывается количество содержащегося в нем натрия.
Кроме того, существуют и готовые продукты, содержание натрия в которых достаточно велико. Вот лишь некоторые из них:
консервы (овощные, рыбные, мясные и т. д.),
соленые, маринованные рыба, мясо, овощи, грибы,
соусы, приправы,
сыр, в первую очередь плавленный,
оливы,
сосиски, вареные колбасы, ветчина, буженина и т. п.,
чипсы, соленые орешки и т. п.,
вещества, используемые в качестве пищевых добавок, в названии которых звучит натрий (натрия глутамат – ароматизатор, натрия бензоат – консервант, натрия фосфат – разрыхлитель теста и т. д.).
Если в вашем пищевом рационе присутствуют эти продукты, то содержащийся в них натрий следует учитывать при расчете его суточного потребления.
Как правило, пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, приходится отказываться от добавления в пищевой рацион поваренной соли и довольствоваться тем количеством натрия, который содержится в пищевых продуктах, особенно "не налегая" на те, в которых много натрия.
Калий как пищевой фактор, снижающий давление
Калий во многих процессах в нашем организме выступает как "оппонент" натрия. Это относится и к контролю уровня артериального давления. Калий помогает снижать его.
В случае, если у вас нет острых или хронических заболеваний почек с их функциональной недостаточностью (выяснить это вам поможет врач!), в течение суток вы можете употреблять около 3,5 г калия. Наиболее богаты этим веществом картофель (запеченный в кожуре – около 0,875 г), слива (стакан сока – 0,704 г), йогурт (чашка – 0,578 г), бананы.
Но это не значит, что, употребляя пищу, богатую калием, вы сможете "хорошо поживиться" продуктами, содержащими большое количество натрия. Все не так просто. Ограничение натрия – это одно, а прием достаточного количества калия – совсем другое.
Рекомендации.
Постарайтесь отказаться от тех продуктов, которые употребляете время от времени и которые не относятся к "любимым".
Не досаливайте пищу во время ее приготовления.
В качестве заменителя соли вы можете использовать хлорид калия, который по своим вкусовым свойствам близок к хлориду натрия (при этом помните о болезнях почек, поэтому, перед тем как попробовать эту замену, посоветуйтесь со своим врачом).
Для улучшения вкусовых качеств пищи вместо соли пользуйтесь уксусом (яблочным, виноградным и т. п.), растительными специями, лимонным соком.
Соль за счет наличия в ее составе ионов натрия способствует повышению артериального давления и задержке жидкости в организме. Проведенное в США исследование показало высокую эффективность малосолевой диеты для снижения артериального давления у пациентов с гипертонической болезнью (артериальной гипертензией).
Для более четкого контроля употребления соли рекомендуется:
учитывать содержание соли в покупаемых продуктах (ознакомьтесь с упаковкой);
в домашних условиях готовить пищу без добавления соли;
рекомендуемое количество соли разделить на предполагаемое число приемов пищи и добавлять его при каждом приеме.
О пользе некоторых видов питательных веществ
Калий улучшает функцию клеток сердца, обладает мочегонным эффектом, способствует снижению артериального давления.
Продукты, содержащие калий: курага, орехи, изюм, чернослив, какао, апельсины, мандарины, черная смородина, картофель (особенно печеный и жареный), растительное масло, молоко, творог, телятина, овсяная, ячневая каши.
Клетчатка, содержащаяся в овощах, фруктах, зерновых культурах, способствует снижению уровня холестерина в крови.
Важен правильный настрой пациентов в отношении немедикаментозных методов лечения (включая диету). Вы должны понимать, что это не кратковременные меры, а вынужденное изменение вашего стиля жизни.
Не старайтесь сразу и одночасно перейти к такому образу жизни и питания, делайте это постепенно. Помните, что каждый шаг в сторону правильного образа жизни сегодня, это ваше здоровье завтра.
Что касается фитотерапии в профилактике и лечении атеросклероза, то ниже приведены лекарственные травы, которые могут применяться с целью снижения уровня холестерина в крови. Они по своему влиянию на обмен холестерина в организме могут быть разделены на несколько групп.
1. Травы, тормозящие всасывание холестерина. Айва (семена), аралия высокая (корни), арника горная (цветки), амми зубная (плоды), вяз граболистный (кора), калина обыкновенная (кора, плоды, листья), кровохлебка лекарственная (корневища и корни), лопух большой (корни), малина обыкновенная (плоды), мать-и-мачеха (листья), облепиха крушиновидная (плоды и листья), овес посевной (трава), одуванчик лекарственный (корни), ольха черная (соплодия), орех грецкий (зрелые плоды), ромашка аптечная (цветы), сушеница топяная (трава), чеснок посевной (луковица), синюха голубая (корневище с корнями).
2. Травы, угнетающие синтез холестерина и повышающие его утилизацию. Женьшень (корни, листья), элеутерококк колючий (корни), заманиха высокая (корневища с корнями), лимонник китайский (плоды, семена), манжетка обыкновенная (трава), чага (сухой гриб), астрагал шерстистоцветковый (трава, корни), вереск обыкновенный (трава), подорожник большой (листья), репешок аптечный (трава), якорцы стелющиеся (трава, корни), аралия высокая (корни), боярышник (листья), брусника (плоды, свежие листья), грыжник голый (трава), заманиха высокая (корни), звездчатка средняя (трава), зверобой продырявленный (трава), истод обыкновенный (корни), каштан конский (листья, цветки, плоды), мыльнянка лекарственная (корневища с корнями), омела белая (листья), почечный чай (побеги), толокнянка обыкновенная (лист), родиола розовая (корневище с корнями), левзея сафроловидная (корневище с корнями).
3. Травы, ускоряющие метаболизм и выведение холестерина. Золототысячник малый (трава), лабазник вязолистный (семена), лещина обыкновенная (плоды), облепиха крушиновидная (масло), подсолнечник однолетний (масло), укроп однолетний (семена), фенхель обыкновенный (семена), шиповник (плоды).
Итак, трав, снижающих уровень холестерина тем или иным способом довольно много, что позволяет избрать для составления сбора наиболее подходящие с учетом других аспектов их действия.
Один из способов, снижающих уровень холестерина в крови, следующий: достаточно в течение одного месяца пропить отвар цветков календулы (трижды в день до еды), и холестерин снижается до нормальных величин.
Способ неоднократно проверен на практике, не имеет побочных реакций. С этой же целью может применяться спиртовая настойка цветков календулы по 35 капель трижды в день до еды.
Следующее направление в профилактике атеросклероза заключается в предупреждении разрывов стенки сосудов. Для этого прежде всего нужно бросить курить. Никотин оказывает непосредственное повреждающее действие на сосуды.
Другое мероприятие – снижение повышенного артериального давления. В первую очередь необходимо научиться расслабляться.
Второе правило – следовать рекомендациям вашего лечащего врача. Запомните, что артериальное давление, превышающее цифры 140 и 90 мм. рт. ст. требует лечения даже в том случае, если повышенное давление не причиняет вам никаких неудобств! Ведь артериальная гипертония – это один из факторов риска инфаркта, причем ее вклад в повышение риска неблагоприятного исхода довольно значителен.
Артериальное давление в пределах 140–159 и 90–99 мм. рт. ст. может снизиться под влиянием немедикаментозных мер: диета с ограничением соли и жидкости, успокаивающие средства, массаж, различные виды физиолечения, фитотерапия.
В комплексе фитотерапии могут применяться растения: шлемник байкальский, сушеница топяная, багульник болотный, черноголовка обыкновенная, клопогон даурский, астрагал шерстистоцветковый, донник лекарственный.
А также мочегонные средства: хвощ полевой, спорыш, пырей, можжевельник, пижма и т. д. Есть травы, укрепляющие сосудистую стенку. Это рута пахучая, арника, череда, шиповник.
Если же ваше артериальное давление "зашкаливает" выше 160 и 100 мм. рт. ст., лучше сразу обратиться к врачу и, следуя его рекомендациям, подобрать необходимый вам антигипертензивный препарат для постоянного приема.
Третье направление профилактического лечения – снизить свертываемость крови. С этой целью врачи назначают малые дозы аспирина, который очень агрессивен по отношению к слизистой оболочке желудка, особенно при длительном приеме. Поэтому его рекомендуют запивать молочными продуктами.
Аспирин нежелательно принимать пациентам с язвенной болезнью. И, хотя фармацевтические фирмы разрабатывают специальные формы аспирина для длительного приема (такие как кардио-АСС, тромбо-АСС) с защищающим слизистую желудка эффектом, это не спасение для пациентов.
Такие формы аспирина дорогостоящи, да и, надо сказать, этот "защитный эффект" еще не проверен на 100 %.
Альтернативой могут быть лекарственные травы, уменьшающие свертывающую активность крови и предотвращающие тромбирование. Но они также будут требовать постоянного приема, их эффект будет малопрогнозируем, поэтому в любом случае перед началом их приема следует проконсультироваться с лечащим врачом. Эти лекарственные травы могут быть разделены на две группы по признаку химического состава.
Первая группа содержит растительные салицилаты. Применение таких трав напоминает назначение низких доз аспирина, практикуемое врачами-кардиологами. Примеры: лабазник, ива, сабельник, пион. Применение таких растений гораздо выгоднее, так как обычно не имеет побочных эффектов, характерных для аспирина. В условиях длительного применения это очень важно.
Вторая группа растений содержит кумарины. Самый яркий представитель этой группы – это донник лекарственный. Противосвертывающая активность донника очень велика, что делает его токсичным в больших дозах.
Объединяя все перечисленные направления лечения ишемической болезни сердца, мы получаем лекарственный травяной сбор, предупреждающий развитие инфаркта миокарда.
Пример такого сбора:
лабазник вязолистный (цветки) – 2 части,
календула лекарственная (цветки) – 2 части,
донник лекарственный (цветки) – 1 часть,
багульник болотный (побеги) – 1 часть,
шлемник байкальский (корень) – 2 части,
1 ст. л. смеси с верхом на стакан воды. 15 минут на водяной бане. Отстоять. Процедить. Довести до исходного объема. Прием по 1/3 стакана 3 раза в день до еды. Курс – 1,5–2 месяца.