Но все же женщины находятся в особом положении. Bо-первых, они в два-три раза чаще мужчин заражаются ВИЧ от однократного незащищенного полового акта. При этом женщины по-прежнему не могут защитить себя от инфекции без согласия мужчин. Как писал Ф. Ницше, "Счастье мужчины зовется "Я хочу". Счастье женщины - "Он хочет"". B наиболее пострадавших от эпидемии регионах среди ВИЧ-инфицированных более 50 % составляют женщины и девочки. Стигма и дискриминация, основанные на существующем неравенстве, продолжают способствовать распространению эпидемии и усугублять положение женщин. Практически во всем мире само собой разумеющимся считается, что женщины должны брать на себя домашнюю работу и обеспечивать уход за всеми членами семьи. ВИЧ и СПИД в значительной мере увеличивают бремя забот для многих из них. Результаты исследований, проведенных, например, в Индии и Уганде, показывают, что женщины, живущие с ВИЧ/СПИДом, подвергаются нередко двойной стигматизации, - как "женщины" и как "люди, живущие с ВИЧ/СПИДом". Вот главные причины того, что OOH вынуждена была посвятить Всемирную кампанию по борьбе со СПИДом 2004 г. проблеме влияния ВИЧ на женщин во всем мире.
B особом положении оказываются и дети. Дети, оставшиеся сиротами в результате эпидемии СПИДа, есть почти во всех странах мира. B некоторых странах их число составляет лишь несколько сотен или несколько тысяч. B Африке же их насчитывается несколько миллионов. Все они перенесли трагедию утраты одного или обоих родителей в результате СПИДа, и многие растут в условиях, которые зачастую приносят им лишения и травму, не имея поддержки и ухода со стороны членов их родной семьи. За чуть больше 20 первых лет эпидемии 13,4 миллионов детей стали "сиротами СПИДа", потеряв одного или обоих родителей в результате этой болезни. По оценкам группы активистов из США и других стран, к концу текущего десятилетия количество детей, потерявших одного или обоих родителей из-за СПИДа, может достигнуть 25 миллионов. Выше уже говорилось о тех многочисленных негативных последствий, которые несет за собой пандемия СПИДа. Были сделаны попытки оценить и косвенные последствия эпидемии СПИДа для детей, в частности влияние на них потери родителей, погибших от СПИДа. Этот фактор оказался весьма существенным. В отсутствие поддержки и помощи родителей сироты вынуждены сами заботиться о своем существовании, они могут выпасть из процесса школьного обучения, у них меньше шансов получить достойное образование и чего-то добиться в жизни. Следствием этого является еще одна проблема - прогрессирующее расслоение общества по социальному и материальному признакам. Не имея защиты в рамках своей семьи, дети-сироты сталкиваются с повышенным риском насилия и эксплуатации. К ним могут плохо относиться их опекуны; они также могут лишиться своего наследства и собственности. Дети, взятые на воспитание в приемные семьи, чаще недоедают и отстают в весе или росте от детей того же возраста, у которых есть родители. При наихудшем сценарии дети-сироты могут похищаться и использоваться, например, как дети-солдаты или привлекаться к тяжелому труду, секс-бизнесу.
Общую ситуацию с детьми можно отразить одним латинским выражением: Quae venitindigne poena, dolenda venit (незаслуженное страдание особенно мучительно). Не получив должного образования и знаний от родителей и будучи лишенными родительской любви и руководства в детстве, испытывая серьезные материальные и психологические трудности, дети жертв СПИДа, когда превращаются во взрослых, зачастую не способны вырастить своих собственных детей и не желают вкладывать деньги в их образование. Так протягивается цепочка от проблем нашего времени к проблемам будущего.
Проблема СПИДа затронула и вопрос прав человека. Может возникнуть вопрос: какая связь между ними. Как стало ясно теперь - самая непосредственная. Те, кто пытается представить СПИД исключительно как медицинскую проблему, либо заблуждаются, либо лицемерят. Опыт, накопленный почти за четверть века, позволяет ученым утверждать, что, защита прав человека является важным фактором предотвращения распространения ВИЧ. В ряде международных документов отмечается, что уважение, защита и соблюдение прав человека, когда они являются одним из неотъемлемых элементов передового опыта деятельности в области здравоохранения, дают успешные результаты в деле уменьшения степени риска, уязвимости и воздействия ВИЧ/СПИДа.
Принятые за последние годы на разных уровнях международные документы обязывают государства уважать и защищать права человека. B отношении стигмы и дискриминации, например, обязанность уважать требует, чтобы государства не допускали прямой или косвенной дискриминации с точки зрения закона, политики или практики. Обязанность защищать требует, чтобы государства принимали меры, реально, а не фиктивно исключающие дискриминацию. Свобода от дискриминации является основным правом человека, основанным на принципах естественной справедливости, которые являются всеобщими и вечными. Это право присуще людям от рождения и касается всех людей в мире. Все международные документы по правам человека запрещают дискриминацию на основе расы, цвета кожи, половой принадлежности, языка, религии, политического или другого убеждения, национального, этнического или социального происхождения, собственности, инвалидности, финансового состояния, рождения или иного статуса. B последнее время в многочисленных резолюциях, принятых в Комиссии OOH по правам человека, неоднократно говорилось о том, что "дискриминация на основании статуса ВИЧ/СПИДа, фактического или предполагаемого, запрещена существующими нормами в области прав человека". Следовательно, дискриминация в отношении людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, или людей, которые, как предполагается, являются таковыми, представляет собой явное нарушение их прав.
Однако на практике продолжается нарушение фундаментальных прав людей, зараженных ВИЧ, таких как недискриминация, равная защита и равные юридические права, свобода передвижения, право на работу, равный доступ к образованию, получению медицинских услуг и т. д. Такие нарушения прав затрудняет принятие ответных мер и усиливают отрицательные последствия эпидемии. На одной из международных конференций по СПИДу известный политический деятель Нельсон Мандела выступил с критикой сложившейся ситуации. Он заявил, что научные достижения не привели к серьезным изменениям в борьбе с заболеванием, а то, что больше всего от СПИДа страдает население развивающихся стран, которому недоступно эффективное лечение, является карикатурой на соблюдение прав человека.
Нарушения прав человека в контексте эпидемии СПИДа нередко пытаются оправдать соображениями "охраны здоровья общества", "охраны общественной нравственности", "борьбы с социальными пороками" и т. д. Однако практика показала, что ущемление прав конкретных людей в итоге приводит к полной утрате доверия между населением в целом и теми, кто взялся его "охранять" от СПИДа. При отсутствии уважения к правам человека невозможно вести реальную профилактику ВИЧ-инфекции и взять эпидемию под контроль - это теперь уже стало азбучной истиной.
В докладе Генерального секретаря ООН Кофи Аннана в 2001 г. на специальной сессии Генеральной Ассамблеи по ВИЧ/ СПИДу говориться: "Существует ряд проблем правозащитного порядка, решению которых необходимо уделить внимание, для того чтобы избавиться от навешивания позорящего ярлыка на лиц, инфицированных ВИЧ, и устранить дискриминацию по этому признаку. Кроме проблемы дискриминации, которой подвергаются ВИЧ-инфицированные лица, требуют решения и другие важные вопросы, в том числе вопрос о праве на медицинский уход, праве на получение информации, а также других социальных и экономических правах, закрепленных в конвенциях Организации Объединенных Наций по правам человека и во Всеобщей декларации прав человека. Ключевое значение в деле принятия мер, основанных на учете прав человека, имеет соблюдение Международных руководящих принципов по обеспечению уважения прав человека в связи с ВИЧ/СПИДом, и правительствам следует продолжать свои усилия по их претворению в жизнь".
Среди многочисленных прав человека существует только одно, которое не декларируются ни в каких международных документах, но на которое никто в обществе не посягает. Оно всегда сохраняется за нами. Это - право на смерть. Индийский президент Джавахарлал Неру как-то отметил: "Право на смерть - врожденное право всякого появившегося на свет человека". Однако никто не спешит воспользоваться этим правом. СПИД же жестоко вмешивается в жизнь человека, ускоряет реализацию этого права.
Сегодня, благодаря почти четверть вековому опыту борьбы с эпидемией СПИДа растет понимание того, какие действия дают реальный эффект, а какие нет. Что можно сделать сегодня, чтобы действительно не разразился вселенский апокалипсис.
Поистине эффективные действия основываются на принятых принципах и уроках, вынесенных в результате обобщения опыта принимаемых на глобальном и международном уровне мер. К действенным основополагающим мерам, прописанным в международных документах и направленным на успешное осуществление мер по борьбе с ВИЧ/СПИДом, относят строгое выполнение следующих рекомендаций:
• необходимо обеспечить, чтобы профилактические методы, позволяющие сохранить жизнь, препараты и результаты научных открытий, касающихся методов профилактики и ухода за больными, были широко доступны на справедливой и необременительной в финансовом плане основе для всех;
• необходимо, чтобы ВИЧ-положительные и больные СПИДом активно вовлекались в работу и пользовались поддержкой в своих усилиях, направленных на борьбу с эпидемией в общинах всего мира;
• необходимо, чтобы национальные правительства, сотрудничая с гражданским обществом, брали на себя инициативу и предоставляли средства, необходимые для обеспечения соответствия национальных и международных усилий потребностям страны и общины, успешное принятие ответных мер связано с соблюдением прав человека;
• необходимо уделять конкретное внимание проблеме неравенства полов, подпитывающей рост эпидемии.
Всем миром лицом к СПИДу
Facile omnes, quum valemus, recta con-silia aegrotis damus
(Легко нам всем, когда мы здоровы, давать больным полезные советы)
Опасные инфекции - это неизменная часть жизни людей. ВИЧ - из их числа. И пока мы это не признаем, мы не добьемся никакого прогресса. Вместо вируса мы будем бороться с людьми, сея страдания и боль, не уступающие по последствиям ни одной эпидемии. Осознание этого довольно быстро пришло в связи с пандемией СПИДа, и активность общественности не заставила себя ждать. Tempora mutantur et nos mutamur in illis (времена меняются, и мы меняемся с ними). B 1970-х гг. в США было всего несколько общественных объединений, базирующихся в основном в столице, со специализацией на конкретных заболеваниях. К началу XXI в. таких объединений стало по меньшей мере 150. Активность больных СПИДом повлияла на защитников интересов людей с другими болезнями, среди которых - рак молочной железы, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и юношеский диабет.
В 1983 г. в Сан-Франциско впервые был проведен День памяти умерших от СПИДа. Теперь это стало уже традицией - в середине мая во многих странах мира проходят поминовения жертв СПИДа. Эти мероприятия принимают самую разную форму: в православных храмах служат панихиду по умершим, на улицах и площадях проводят митинги и шествия, раскладывают специальные памятные квилты (о них чуть позднее). Все активнее проявляют себя и российские СМИ: к дню Памяти умерших от ВИЧ-инфекции и СПИДа газеты приурочивают тематические публикации, на телевидении несколько активизируется обсуждение проблем, связанных с пандемией СПИДа.
Эпидемия СПИДа породила в обществе многочисленные совершенно необычные формы проявления человеческих чувств и эмоций. Как говориться, sine amicitia nulla est vita (без друзей и жизни нет). Одним из ярких примеров этому может служить движение, которое возникло стихийно в США еще в 1987 г., получившее название КВИЛТ. В англоязычных странах словом quilt называют лоскутное одеяло. По традиции его шили всей семьей, иногда вместе с соседями и знакомыми, собираясь в круг за столом: слово за слово, стежок за стежком, лоскут к лоскуту - так создавалось порой удивительное по красоте полотно. И неизвестно, что было важнее - само ли одеяло или та атмосфера общности и взаимопонимания, которыми сопровождался процесс работы. И вот в 1987 г. простой американец по имени Клив Джонс взял да и сшил из лоскутков полотно в память о своем друге, умершем от СПИДа. В такой форме он чистосердечно выразил свою горечь утраты и возмущение бездействием американского правительства. Совершенно неожиданное это получило широкий резонанс. Вскоре в Сан-Франциско был даже создан специальный швейный центр, где люди шили памятные полотна своим умершим от СПИД родным и близким. Готовые полотна соединяли в большие квадраты-секции, предназначенные для публичных показов. На лоскутах такого одеяла пишут имена, даты рождения и смерти, строки воспоминаний, пришивают различные аппликации, личные вещи, детские игрушки. Эта инициатива была подхвачена во всей Америке, а вскоре и во все мире. Так возник Международный СПИД-мемориал КВИЛТ. Сегодня квилт - это полотна, сшитые родными, друзьями в память о людях, умерших от СПИДа. Люди шьют памятные полотна, для того чтобы восполнить утрату об ушедшем человеке, выразить свою любовь, нередко чувство вины и боли. И еще - для того, чтобы это полотно могли увидеть другие люди и понять проблему СПИДа по-новому.
Экспозиции КВИЛТа на сегодняшний день признаны одним из самых эффективных просветительских средств. Во всем мире их проводят для того, чтобы донести до миллионов людей спасительные знания о том, как противостоять эпидемии и помочь тем, кого она затронула. Она заставляет задуматься о реальных масштабах эпидемии. Многоцветная мозаика КВИЛТа лучше всяких слов доказывает, что СПИД может затронуть каждого независимо от возраста, национальности или образа жизни. Читая имена погибших на памятных полотнах и представляя себе человеческие судьбы, которые стоят за этими именами, люди начинают задумываться, мало кто способен остаться при этом равнодушным.
Движение КВИЛТ дошло и до России. Первые памятные полотна были созданы у нас в 1993 г. Летом 1999 г. Одесский благотворительный фонд "Дорога к дому" впервые на Украине, в Одессе, организовал экспозицию СПИД-мемориала КВИЛТ. Было изготовлено несколько полотен в память и о наших соотечественниках. Эти полотна положили начало созданию национального СПИД-мемориала КВИЛТ.
В связи с пандемией СПИДа появились и другие символы, которыми общественность пытается привлечь внимание к этой проблеме. В частности, широкое распространение получила красная ленточка длиной 15 см, свернутая петелькой, которую придумал в 1991 г. американский художник Франк Мур по контрасту с желтыми лентами, которые носили в США в память военных, погибших на поле боя (рис. 36). Красная ленточка обозначает: я знаю о проблеме СПИДа, и эта проблема меня глубоко волнует. Она сразу же стала символом надежды, объединившим голоса людей, заявлявшим о необходимости осмысления проблемы СПИДа, и знаком протеста против выделения гигантских средств в США на военные действия при ограничении ассигнований на борьбу со СПИДом. В 1991 г. на концерте, посвященном памяти умершего от СПИДа поп-звезды Фреди Меркури, в Великобритании красную ленточку впервые надели 70 тысяч поклонников артиста. Сегодня во всем мире красная ленточка является символом солидарности с людьми, которых затронула проблема ВИЧ/СПИДа. А сам создатель красной ленточки умер от СПИДа в 2002 г.
Вскоре после начала эпидемии СПИДа стали появляться многочисленные фонды, целью которых стало использовать все возможные средства для сдерживания этого страшного заболевания. Так в 1988 г. три подруги (Элизабет Глейзер, Сусанна Деларентис и Сузи Зиген) основали в США Детский фонд СПИДа. B то время еще не были изучены пути заражения детей ВИЧ-инфекцией. Элизабет, дети которой были случайно инфицированы ВИЧ в медицинских учреждениях, и ее подруги стали собирать средства и передавать их ученым на целенаправленные исследования этой проблемы. С тех пор Фонд спонсирует изучение передачи ВИЧ от матери к ребенку и пути снижения частоты заражения детей вирусом. Свое официальное название "Детский фонд СПИДа им. Элизабет Глейзер" он получил в Международный День борьбы со СПИДом 1 декабря 1997 г. B настоящее время кроме финансирования исследовательских программ Фонд также обеспечивает поддержку детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных женщин, организует помощь семьям с ВИЧ-положительными детьми. Много различных фондов создается в мире, многие потом исчезают без следа, а этот Фонд работает более чем в 370 уголках 18 стран мира (Юго-Восточная Азия, Африка), где продолжает осуществлять свою благородную деятельность в защиту самых незащищенных - женщин и детей - от СПИДа.
Еще один пример. B Америке существует специальный Фонд медицинского обслуживания артистов индустрии взрослых, т. е. артистов, снимающихся в порнофильмах и выступающих в стриптизе. Организовала и руководит этим Фондом Шарон Митчел, которая ранее сама была порноактрисой. Весной 2004 г., когда в Порноголливуде (так называют долину Сан-Фернандо, штат Калифорния, в которой сосредоточена "индустрия взрослых") началась эпидемия СПИДа, с помощью специалистов Фонда была быстро раскручена вся цепочка распространения инфекции. B результате принятых мер (поголовный анализ на ВИЧ, введение карантина на съемки и др.) дальнейшее распространение эпидемии среди большой армии актеров было прекращено.
Примеры подобного рода акций можно продолжать долго. Так знаменитый голливудский актер Р. Гир, хорошо известный и в России, в 2003 г. на свои средства открыл в Индии дом для женщин и детей, больных СПИДом. "B Америке мы через это прошли. Мы знаем, как это бывает. Мы совершили все возможные ошибки, и много людей умерло оттого, что мы не знали, что нужно делать", - заявил Гир. "Я люблю Индию, и я очень близок к людям в Индии, и я не хочу, чтобы Индия сделала те же ошибки, что и мы", - сказал актер, после того как зажег традиционную масляную лампу, открывая центр. Последний был создан индийской группой добровольцев и финансируемым Гиром "Фондом инициатив", поставившими задачу улучшить осведомленность населения о СПИДе. Причины такой инициативы вполне очевидны. Сегодня в Индии от ВИЧ/СПИДа страдает 4 млн. человек. Эта страна уступает лидерство по количеству случаев только ЮАР. Согласно прогнозам, к 2010 г. общее число инфицированных может достигнуть 20–25 млн. человек. Несмотря на правительственные программы, больных часто не принимают в больницу, выселяют из дома и лишают работы. Для общественности здесь большой простор деятельности.