Женские половые гормоны
Синтетические аналоги женских половых гормонов используют для лечения гинекологических заболеваний, патологии беременности, при неблагоприятном течении климакса, а также с контрацептивной целью. Иногда их назначают и мужчинам, например при раке предстательной железы.
Эстрадиол
Действующее вещество:эстрадиола дипропионат.
Фармакологическое действие:гормон стимулирует развитие женских половых органов, появление вторичных половых признаков, способствует росту эндометрия, усиливает возбудимость матки, в больших дозах уменьшает выработку грудного молока. Улучшает жировой обмен (снижает уровень холестерина в крови).
Показания:недоразвитие половых органов, задержка полового развития, отсутствие менструаций более 6 месяцев, не связанное с беременностью, не достаточная функция яичников после хирургических операций или в период климакса, профилактика и лечение остеопороза при климаксе.
Противопоказания:эндометриоз, опухоли матки, маточные кровотечения с неизвестной причиной, злокачественные опухоли молочной железы, тяжелые заболевания печени, сердечно-сосудистой системы, склонность к тромбозам, периоды беременности и кормления грудью, системные заболевания соединительной ткани, герпетическое поражение в период беременности.
Побочные действия:головокружение, головная боль, снижение настроения, нарушения функций органов пищеварения (тошнота, рвота, желтуха), кровотечения из матки, напряжение и увеличение молочных желез. Может измениться половое влечение, усилиться разрастание эндометрия, увеличиться масса тела. В редких случаях появляются сыпи (крапивница, разлитое покраснение, повышенная пигментация).
Способ применения:дозу и продолжительность лечения определяют индивидуально. В течение 10 дней каждые 1–3 месяца дополнительно вводят гестагенные препараты.
Форма выпуска:0,1 %-ный масляный раствор для инъекций в ампулах по 1 мл.
Особые указания:во время лечения необходим контроль уровней артериального давления и глюкозы в крови.
Микрофоллин
Действующее вещество:этинилэстрадиол.
Фармакологическое действие:способствует развитию внутренних половых органов и появлению вторичных половых признаков, вызывает рост эндометрия, повышенную возбудимость матки. Препарат нормализует белковый обмен, понижает содержание холестерина в крови, способствует отложению кальция в костной ткани. Повышенные дозы приводят к задержке натрия и воды.
Показания:климактерический синдром, недоразвитие женских половых органов, нарушения менструального цикла, лечение рака молочной железы после менопаузы и рака предстательной железы, в составе комбинированных препаратов для контрацепции.
Противопоказания:рак молочной железы, эндометриоз, эстрогензависимые опухоли, влагалищные кровотечения с неясными причинами, склонность к тромбозам, периоды беременности и кормления грудью, серповидно-клеточная анемия, тяжелые заболевания сердца и печени, период беременности и кормления грудью.
Побочные действия:нарушения функций желудка и кишечника, желчно-каменная болезнь, желтуха, изменение полового влечения, напряженность молочных желез, маточное кровотечение после отмены препарата, снижение толерантности к глюкозе, отеки, повышенная пигментация на коже, головокружение, головная боль, депрессивное состояние.
Способ применения:дозу подбирают индивидуально, но в пределах 10 мкг – в 3 мг.
Форма выпуска:таблетки по 50 мкг по 10 штук в упаковке.
Особые указания:с осторожностью назначают при заболеваниях почек, эпилепсии, коллагенозах, бронхиальной астме, повышенном артериальном давлении.
Овестин
Действующее вещество:эстриол.
Фармакологическое действие:восстанавливает нормальный эпителий влагалища в преклимактерический период и после него. Нормализует влагалищную микрофлору и повышает устойчивость влагалища к инфекциям. Не вызывает изменений эндометрия.
Показания:истончение кожи и слизистой половых органов при недостаточной функции яичников, подготовка к оперативным вмешательствам на влагалище в период после климакса. Приливы и повышенная потливость по ночам при климаксе, бесплодие, связанное с нарушением функции слизистой канала шейки матки.
Противопоказания:печеночная недостаточность, тромбоэмболии, гормонзависимые опухоли молочной железы и матки, маточные кровотечения с неясными причинами, период беременности.
Побочные действия:болезненность и напряженность молочных желез, повышенное образование слизи в канале шейки матки, кожные пигментные пятна. Редко на фоне лечения отмечают повышение артериального давления, головную боль, зрительные расстройства, судороги икроножных мышц.
Способ применения:при все видах применения эффективность препарата одинакова.
Внутрь назначают таблетки по 4–8 мг в сутки. Принимают их 1 раз в день на протяжении 2-3-х недель. Далее суточную дозу уменьшают до 1–2 мг.
Свечи и крем вводят во влагалище по 500 мкг в сутки в течение 2-3-х недель ежедневно. Затем в той же суточной дозе 2 раза в неделю.
Форма выпуска:таблетки по 1 мг или 2 мг – по 30 штук в упаковке. Свечи по 500 мкг – по 15 штук в упаковке, крем в тубе по 15 г (в 1 г – 1 мг).
Мужские половые гормоны
Синтетические аналоги мужских половых гормонов – андрогенов – используют при недостаточной выработке гормонов мужскими половыми железами, при снижении потенции. Длительное применение андрогенных препаратов приводит к снижению естественной выработки организмом мужских половых гормонов.
Андрогены способствуют наращиванию мышечной массы, отложению кальция в костной ткани. Их использование для стимуляции полового развития у мальчиков замедляет скелетный рост. Противопоказаны эти препараты при злокачественных опухолях предстательной железы.
Андрогенные препараты применяют в лечении рака молочной железы у женщин. В качестве побочных эффектов отмечаются омужествление внешности, усиление роста волос на лице и теле, изменение голоса (становится грубым).
Местеролон
Действующее вещество:местеролон.
Фармакологическое действие:способствует развитию мужских половых органов и появлению вторичных половых признаков, усиливает половое влечение и потенцию, повышает процессы синтеза в организме.
Показания:недостаточная функция яичек и бесплодие у мужчин, расстройства потенции, апластическая анемия, снижение работоспособности.
Противопоказания:злокачественные заболевания предстательной железы, новообразования в печени.
Побочные действия:спонтанная эрекция, часто продолжительная, опухоли печени.
Способ применения:назначают по 1 таблетке 1–3 раза в сутки. Продолжительность лечения – несколько месяцев.
При апластической анемии назначают по 2 таблетки 3 раза в сутки.
Форма выпуска:таблетки по 25 мг – по 20 и 50 штук в упаковке.
Особые указания:препарат назначают только мужчинам. В процессе лечения необходим постоянный контроль состояния предстательной железы.
Омнадрен 250
Действующее вещество:тестостерона пропионат, тестостерона фенилпропионат, тестостерона капронат, тестостерона изокапронат.
Фармакологическое действие:стимулирует развитие мужских половых органов и появление вторичных половых признаков, усиливает половое влечение и потенцию, процессы образования спермы, уменьшает негативные симптомы в период угасания функции яичек (40–70 лет).
Оказывает противоположное действие относительно женских половых гормонов (эстрогенов). Повышает образование белка в организме, способствует наращиванию мышечной массы, отложению кальция в костной ткани.
Показания:недостаточное содержание в сперме сперматозоидов, нарушения потенции, неблагоприятное течение периода угасания функции яичек, посткастрационный синдром. У женщин препарат применяют при эндометриозе, опухолях (рак молочной железы, миома матки).
Противопоказания:повышение уровня кальция в крови и моче, печеночная, почечная, сердечная недостаточность, общее ослабление организма, беременность, не назначают лицам мужского пола до начала полового развития и в пожилом возрасте.
Побочные действия:нарушение образования спермы, повышение полового влечения, маточные кровотечения, признаки омужествления у женщин, повышенная чувствительность к инсулину, нарушение функции печени, повышение уровня кальция в крови, боли в костях, отеки, аллергии.
Способ применения:внутримышечно по 1 мл 1 раз в 4 недели.
Форма выпуска:масляный раствор для инъекций в ампулах по 1 мл (в 1 мл раствора – 30 мг тестостерона пропионата, 60 мг тестостерона фенилпропионата, 100 тестостерона капроната, 60 мг тестостерона изокапроната) – по 5 штук в упаковке.
Особые указания:предельной осторожности требует применение препарата у пациентов с повышенным артериальным давлением, эпилепсией, мигренью.
Пероральные гипогликемические средства
Пероральные гипогликемические средства – это лекарственные препараты для приема внутрь, приводящие к понижению уровня глюкозы в крови. Их используют в лечении сахарного диабета, преимущественно II типа.
В зависимости от механизма действия их подразделяют на группы:
– препараты, стимулирующие выработку инсулина в организме. К ним относят производные сульфонилмочевины;
– препараты, усиливающие чувствительность периферических тканей к инсулину. К ним относят бигуаниды, тиазолидиндионы;
– препараты, затрудняющие всасывание углеводов в кишечнике. К ним относят ингибиторы α-глюкозидаз.
Производные сульфонилмочевины
Лекарственные препараты этой группы не рекомендованы больным, которые получают суточную дозу инсулина более 40 ЕД, а также при кетоацидозе. Производные сульфонилмочевины отличаются по силе и продолжительности действия. При длительном приеме этих препаратов может развиться устойчивость к ним организма. Часто производные сульфонилмочевины назначают в сочетании с инсулином или бигуанидами.
Существуют 3 поколения препаратов, относящихся к этой группе. Производные сульфонилмочевины I поколения назначают в больших дозах и в настоящее время почти не используют.
Более современные препараты (II и III поколения) применяют в небольших дозах, при этом они хорошо переносятся больными.
Манинил 5
Действующее вещество:глибенкламид.
Фармакологическое действие:производное сульфонилмочевины II поколения. Снижает уровень глюкозы в крови, повышает выработку поджелудочной железой инсулина и усиливает чувствительность периферических тканей к нему. Кроме того, препарат снижает уровень холестерина в организме и склонность к тромбообразованию.
Показания:сахарный диабет II типа у взрослых.
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, сахарный диабет I типа, кетоацидотические состояния (в том числе кома), нарушения функций почек и печени, периоды беременности и кормления грудью.
Побочные действия:нарушения пищеварения, в редких случаях – нарушения функции печени и оттока желчи, головная боль, головокружение, аллергическая сыпь, чрезмерное снижение уровня глюкозы в крови при передозировке.
Способ применения:дозу подбирают индивидуально. Принимают внутрь за 20–30 мин до еды. Среднюю суточную дозу 2,5-15 мг разделяют на 1–3 приема. Начальная суточная доза для пациентов пожилого возраста – 1 мг.
Если ранее лечение проводили бигуанидами, то начальная доза манинила не должна превышать 2,5 мг в сутки. Через каждые 5–6 дней ее повышают до компенсации обменных процессов. Если через 4–6 недель желаемый результат так и не достигнут, назначают и бигуаниды.
Форма выпуска:таблетки по 5 мг – по 120 штук в упаковке.
Особые указания:при лечении манинилом не рекомендуется принимать алкоголь. С осторожностью назначают при заболеваниях почек и печени, щитовидной железы и надпочечников.
Глюкостабил
Действующее вещество:гликлазид.
Фармакологическое действие:производное сульфонилмочевины II поколения. Снижает уровень глюкозы в крови, усиливает выработку инсулина поджелудочной железой, чувствительность периферических тканей к нему. Сокращает время между приемом пищи и началом выработки инсулина. Снижает способность тромбоцитов к сближению и слипанию, уменьшает тромбообразование. Уменьшает содержание холестерина и повышает уровень липопротеидов высокой плотности в крови. Понижает чувствительность сосудов к адреналину.
Показания:сахарный диабет II типа, профилактика и лечение начальных проявлений микроангиопатии при сахарном диабете.
Противопоказания:повышенная чувствительность к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины, сахарный диабет I типа, кетоацидотические состояния (в том числе кома), почечная и печеночная недостаточность, прием производных имидазола.
Побочные действия:боли в подложечной области, нарушения функции желудочно-кишечного тракта, анемия, тромбоцитопения, чрезмерное снижение уровня глюкозы в крови при передозировке.
Способ применения:принимают внутрь, дозу устанавливают в зависимости от уровня глюкозы в крови натощак и через 2 ч после приема пищи. Начальная доза – по 40 мг препарата 2 раза в сутки, в дальнейшем по 80-160 мг 2 раза в сутки.
Форма выпуска:таблетки по 40 и 80 мг – по 60 и 100 штук в упаковке.
Особые указания:терапию сочетают с низкокалорийной малоуглеводной диетой. Во время лечения необходимо следить за уровнем глюкозы в крови.
Не рекомендуется назначать препарат вместе с циметидином.
Амарил
Действующее вещество:глимепирид.
Фармакологическое действие:производное сульфонилмочевины III поколения. Понижает уровень глюкозы в крови, усиливает выработку инсулина поджелудочной железой и чувствительность периферических тканей к нему.
Показания:сахарный диабет II типа при отсутствии эффекта от диетотерапии.
Противопоказания:повышенная чувствительность к производным сульфонилмочевины и сульфаниламидам, сахарный диабет I типа, кетоацидотические состояния (в том числе кома), нарушения функций почек и печени, периоды беременности и кормления грудью.
Побочные действия:чрезмерное снижение уровня глюкозы и натрия в крови, боль в животе, нарушения функций желудочно-кишечного тракта и печени, снижение числа эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в крови. Из аллергических реакций возможны сыпи и зуд, анафилактический шок, повышение чувствительности кожи к ультрафиолетовым лучам.
Способ применения:внутрь 1 раз в день перед плотным завтраком, запивая достаточным объемом воды. Дозу рассчитывают индивидуально. Начальная суточная доза составляет 1 мг, далее ее каждые 1–2 недели повышают на 1 мг и доводят до 4–6 мг. Максимально допустимо принимать 8 мг в сутки.
Форма выпуска:таблетки по 1, 2 и 3 мг – по 30 штук в упаковке.
Особые указания:в процессе лечения необходим контроль уровня глюкозы в крови. С осторожностью препарат применяют при эндокринных заболеваниях. При стрессах может понадобиться временное назначение инсулина.
Хлорпропамид
Действующее вещество:хлорпропамид.
Фармакологическое действие:уменьшает скорость образования глюкозы печенью и увеличивает чувствительность периферических тканей к инсулину.
Показания:сахарный диабет II типа и несахарный диабет (при его стабильном течении).
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, сахарный диабет I типа (инсулинзависимый), сахарный диабет с декомпенсацией обменных процессов, повышенная температура тела на фоне других заболеваний, нарушения функций печени и почек, заболевания щитовидной железы, а также период беременности.
Побочные действия:нарушение пищеварения, разная степень снижения уровня глюкозы в крови, аллергические реакции.
Способ применения:дозировку препарата устанавливают индивидуально, минимальная начальная доза – 250–500 мг в сутки. В зависимости от терапевтического эффекта дозировку медленно увеличивают на 50-125 мг в день с интервалом в 3–5 суток. Средняя поддерживающая доза препарата составляет 125–250 мг в сутки. Принимают препарат 1 раз во время утреннего приема пищи. Если пациент получает 30 ЕД инсулина в сутки, то следует провести коррекцию инсулинотерапии на фоне лечения хлорпропамидом. Пожилым пациентам препарат назначают в дозе 100–125 мг в день.
Форма выпуска:таблетки по 250 мг по 60 штук в упаковке.
Особые указания:препарат назначают, если физическая нагрузка не позволяют достичь нормализации уровня глюкозы в крови. Эффективность препарата по снижению уровня глюкозы в крови могут увеличивать нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, а также салицилаты.