Терапия творческим самовыражением – клинический, не психоаналитически ориентированный терапевтический метод лечения людей с тягостным переживанием своей неполноценности, с тревожными и депрессивными расстройствами, разработанный известным русским психиатром и психотерапевтом Μ. Е. Бурно. В основе его лежат две идеи. Первая заключается в том, что человек, страдающий психопатологическим расстройством, может узнать и понять особенность своего характера, своих расстройств, настроения. Вторая идея, вытекающая из первой, состоит в том, что, узнав сильные и слабые стороны своего характера, пациент может творчески смягчать свое состояние, так как любое творчество высвобождает большое количество позитивной энергии, любое творчество целебно.
Последнее не противоречит положению Фрейда о сублимации, в соответствии с которым люди искусства и науки приподнимают (сублимируют) свою болезнь в творчество. Однако кардинальное отличие методики Бурно от западной психотерапии в том, что терапия творческим самовыражением, развивая клинические подходы Эрнста Кречмера и П. Б. Ганнушкина, основана на положении: каждый характер заложен в человеке врожденно, и поэтому бесполезно и бессмысленно пытаться его менять, с ним бороться. Терапия по методу Бурно строится с учетом особенностей каждого характера, а не из экзистенциального единства человеческой личности. Бурно занимается лечением взрослых психопатов (психастеников, астеников, циклоидов, шизоидов, эпилептоидов) и малопрогредиентношизофренических пациентов, которые сами обращаются за помощью к врачам по поводу своих душевных трудностей и противоположны асоциально-агрессивным психопатическим натурам своей дефензивностью.
Дефензивность – это пассивная оборонительность, склонность к защите вообще, "тормозимость". Все дефензивные пациенты несут в себе астенический конфликт чувства неполноценности с ранимым самолюбием, робость, неуверенность в себе, боязливоинертную нерешительность, патологическую застенчивость, тревожную мнительность, житейскую непрактичность, ощущение ненужности и бесполезности.
Проблема лечения дефензивных психопатий весьма актуальна, поскольку такого рода патология в настоящее время широко распространена как среди взрослого населения, так и среди подростков и юношей, и нет разработанных достаточно эффективных методов лечения. Суть терапии творческим самовыражением – в сознательном, целенаправленном выяснении пациентом в процессе терапии своей индивидуальности, своего места среди людей, в личностном, творческом самоутверждении.
Пациент пишет рассказ или рисует картину не только и не столько для того, чтобы увлечься самим процессом писания, сколько для того, чтобы развивать и обогащать творческую индивидуальность, чтобы жить и действовать в постоянном поиске своего самого общественно полезного смысла в жизни. В практическом применении терапии творческим самовыражением Бурно выделяет две приемлемые формы работы – индивидуальные встречи и работа с открытыми группами в амбулатории. Индивидуальная форма дает возможность врачу войти в мир больного, узнать о его интимных переживаниях, уточнить с ним вместе вопрос о его самочувствии и настроении.
Групповая форма дает возможность пациенту наглядно увидеть себя, свой характер, свои духовные ценности, свое творчество в сравнении со всем этим у товарищей по группе. Пациент может убедиться в искренности интереса и уважения к нему со стороны товарищей, понять и принять иные образы переживания и поведения, что само по себе терапевтически ценно.
Противопоказанием (относительным) служит бредовая и сверхценная настроенность больных с тенденцией к бредовой интерпретации учения о типологии характеров во вред больному и окружающим его людям. А также различные психопатологические состояния, противоположные по своему содержанию дефензивности: истерическая и эпилептоидная психопатия с агрессивными тенденциями без всякого чувства неполноценности. [4]
Основная часть. В ККЛПУ "Областная психиатрическая больница г. Ждановка" создана оптимальная база для проведения реабилитационных мероприятий, используются современные реабилитационные программы, которые реализуются через мультидисциплинарный бригадный подход. Наряду с традиционными
психотерапевтическими методами широкое применение получил метод арт-терапии. В арт-терапевтической работе применяются изотерапия, библиотерапия, мандалотерапия, ландшафтотерапия, куклотерапия, песочная терапия. В больнице существует реабилитационный центр, в котором есть все условия для занятий арт-терапией. В состав центра входят художественная студия, компьютерный класс, швейная мастерская, шахматношашечный клуб, комната музыкотерапии, библиотека, зооуголок, открыт больничный
православный храм, что позволяет проводить терапию духовностью. Занятия арт – терапией проводятся под руководством сертифицированных арт-терапевтов. В комнате психологической разгрузки проводятся разные виды релаксации, аутогенная тренировка, ароматерапия. На занятиях музыкотерапией пациенты прослушивают специально подобранные произведения, делятся эмоциями, ассоциациями, возникшими при прослушивании музыки, затем отражают свои образы с помощью цветного песка или рисунка, выполняют групповые рисунки на большом листе бумаги. Так же в центре пациенты осваивают такие виды творческой деятельности как квиллинг, оригами, бисероплетение, аппликации, вышивка, поделки из соленого теста и т. д. Свои работы пациенты выставляют в выставочном зале реабилитационного центра.
Прекрасным примером арт-терапевтического воздействия выступает метод кинотерапии и фототерапии. Кинотерапия – это современное направление групповой психотерапии с использованием кино. Этот метод позволяет объединить культуру, искусство и психологию в увлекательный и действенный инструмент для самопознания и личностного роста.
В кинотерапии фильм используется как средство самопознания и раскрытия внутренних резервов личности; как средство эффективной саморегуляции; как инструмент налаживания межличностных и межгрупповых взаимоотношений и др.
С помощью кинотерапии участники могут:
1. Решить свою трудную ситуацию, и найти в себе больше сил, чтобы выйти из нее. 2. Расширить горизонты восприятия жизни.3. Увидеть свою внутреннюю силу. 4. Помочь побудить себя к действиям. 5. Пережить горе или утрату. 6. Справиться с неуверенностью и обрести новую перспективу в понимании красоты.7. Исследовать свои личностные особенности и поведенческие паттерны. 8. Переоценить и скорректировать свои действия.
Как проходит кинотерапия:
1. Вводная лекция о том, что такое кинотерапия, как смотреть фильм, на что обращать внимание.
2. Спонтанное обсуждение после просмотра. Участники высказывают мысли и чувства, вызванные затронувшими их эпизодами и героями фильма.
3. Обобщение обсуждений ведущим кинотерапии. Ведущий помогает участникам осознать свои жизненные ситуации, актуальные потребности, препятствия и возможности.
Кино отображает нашу жизнь, и очень часто в героях, событиях и ситуациях фильмов мы узнаем себя и своих близких, пристрастия ума и намерения души. Каждый участник может найти для себя ответ на собственный вопрос, так как видение и интерпретация столь же неповторимы, как и индивидуальность.
Психотерапевт, психолог, арт-терапевт прекрасно разбирается в том, какой фильм подойдёт в конкретно взятой ситуации. К примеру, если вы находитесь в затяжной полосе невезения, то лучше подойдёт просмотр комедийного фильма. При том, если у вас сложности на работе, то фильм не должен иметь большого отношения к работе вообще. Скорее, пусть он будет об отдыхе, каких-то смешных семейных ситуациях. Впрочем, не всегда полезно смотреть то, что вы уже видели. Иногда стоит абстрагироваться от известного и с интересом окунуться в мир неизвестного и захватывающего. Если это подействует, то можно с уверенностью констатировать, что этот фильм положительно скажется и на вашем состоянии. О какой депрессии может идти речь после получения хорошего заряда положительных эмоций?
Если вас беспокоят предстоящие перемены в жизни, к примеру, переезд в другой город или смена места работы, то у вас есть все основания посмотреть комедию, связанную именно с такими явлениями. Единственное условие заключается в прочтении анонсов. Всё-таки нужно смотреть кино о позитивных изменениях и настраиваться именно на это.
Если у вас наметились проблемы во взаимоотношениях с коллегами по работе, то стоит посмотреть нечто, вроде "Служебного романа", точнее, пересмотреть этот замечательный фильм, ведь сложно представить себе человека, который его никогда не видел.
Самой важной отличительной чертой кинотерапии является её умение очень быстро устранять негативные эмоции, заменяя их позитивными, что продуктивно сказывается и на работе, и на личной жизни человека.
Просмотр фильма и детальный разбор психологических причин поступков его героев, позволяет нам задуматься о правильности понимания причин своих собственных поступков. Для того чтобы избежать ненужных параллелей, я предпочитаю использовать вместо термина "кинотерапия" термин "синемалогия" – изучение кино. Данный термин я заимствовал из работ профессора Антонио Менегетти (А.М.), основателя онтопсихологической школы. "Синемалогия – это логика следствий, вызванных кинематографической действительностью". А.М.
Фототерапия – относительно новый метод арт – терапии, связанный с лечебно – коррекционным применением фотографии, ее использования для решения психологических проблем, а также для развития и гармонизации личности. В фото-арт-терапии используются как различные фото-техники, так и изобразительные материалы. Фото-арт-терапия предполагает создание фотоколлажей, фотоплакатов, дорисовывание фотографий, а также применение фотографии в сочетании с движением и танцем, музыкой, литературным творчеством. Большой популярностью среди пациентов нашей больницы пользуется техника "Коллективный фотоколлаж" (Копытин А.И.). Коллаж (от фр. collage – приклеивание) – технический приём в изобразительном искусстве, заключающийся в создании живописных или графических произведений путём наклеивания на какую-либо основу предметов и материалов, отличающихся от основы по цвету и фактуре.
Фотоколлаж – это свободное, произвольное соединение иногда даже не взаимосвязанных между собой нескольких стилей фотоизображения в одной картинке или фотографии. Цель методики "Коллективный фотоколлаж": актуализация, выражение и осознание чувств в контексте группы. Развитие межличностной компетентности и навыков включения в совместную деятельность. Осознание общности проблем и опыта достижения взаимопонимания. Укрепление "Я" и личных границ. Оказание взаимной эмоциональной поддержки. Актуализация и осознание дизадаптивных паттернов поведения и мышления в межличностных контактах, а также латентных потребностей, ролей и качеств личности. Раскрытие творческих способностей. Задачи: развитие способности самовыражения; творческого воображения и личностного ресурса; опыт групповой работы; снятие эмоционального напряжения. Инвентарь: ватман, клей ножницы, журналы, газеты, личные фотографии, наборы художественной фотографии. Время работы: 20–60 минут. Возрастные рамки применения: клиенты от 10 лет.
Алгоритм работы.
Вступление. Участникам группы предлагается создать общий фотоколлаж (тема выбирается как самими участниками, так и может предлагаться ведущим), используя вырезки из журналов, газет, фотографии, фразы. Ознакомление с правилами создания коллажей. Основная часть: создание работы, обозначение названия. Презентация работы.
Каждый участник представляет свои фрагменты композиции и делится общими впечатлениями от процесса работы и восприятия ее результата.
Вывод. Идентифицируясь с созданными образами, автор осознанно или неосознанно переносит на них свои чувства и потребности, что способствует глубокому самораскрытию и выражению актуального для автора психологического материала. Использование личных фотографий может актуализировать чувства и представления, связанные с восприятием автором самого себя. Во многих случаях фотоколлаж представляет собой микрокосмос внутренней реальности автора, его "визуальное размышление о жизни отражает его картину мира, отношение к себе и другим людям. [5],[6]
Таким образом, при использовании методов арт-терапии в системе психиатрического и психотерапевтического обслуживания особое внимание должно быть обращено на процессы, стадии и уровни терапевтических изменений с точки зрения транстеоретического подхода, синхронизацию арт-терапевтических воздействий с лечебно-реабилитационным процессом, их синергичность с лекарственной терапией и иными видами лечения, уточнение процессуально-технологических особенностей индивидуальной и групповой арт-терапии, применение техник, фокусированных на решение конкретных задач, связанных с этапами лечебно-реабилитационного процесса.
Арт-терапевтическая работа помогает сформировать у пациентов активную жизненную позицию, повышает социальную активность. В большинстве случаев вызывает положительные эмоции. Применение метода арт-терапии способствует повышению эффективности других методов психотерапии, восстановлению социальных навыков, помогает развить творческие способности, повысить самооценку, качество жизни. С успехом может применяться как при тяжелых расстройствах, так и при пограничных состояниях. Способствует повышению продуктивности деятельности, оказывает терапевтическое и коррекционное воздействие на человека, предоставляет возможность самовыражения через создание художественных образов.
Литература:
1. Абрамов В. А., Жигулина И. В., Рябополова Т. А. Медико-социальная реабилитация больных с психическими расстройствами: Руководство для врачей-психиатров, психологов и социальных работников. – Донецк: Каштан, 2006. – 268 с.
2. Системная арт-терапия: теоретическое обоснование, методология применения, лечебно-реабилитационные и дестигматизирующие эффекты тема диссертации и автореферата по ВАК 19.00.04, доктор медицинских наук Копытин Александр Иванович.
3. Арт-терапия в комплексной реабилитации психически больных, тема диссертации и автореферата по ВАК 14.00.18, кандидат медицинских наук Ионов, Олег Александрович.
4. Бурно М.Е. Терапия творческим самовыражением. М.: Медицина, 1989,-330 с.
5. Копытин А.И. Техники фототерапии, – СПб.: Речь, 2010– 128 с.
6. Копытин А.И. Тренинг по фототерапии, – Издательство "Речь",2003-96с.:ил.
Гаврилюк А.О.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДОВ АРТ-ТЕРАПИИ В ПОДГОТОВКЕ БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ К РОДАМ
В статье исследуются понятие беременности и психологической готовности к родам, рассматриваются особенности использования арт-терапии в период подготовки к родам. В данной работе раскрывается суть метода, который изучает образ родов у беременной женщин, как условие развития психологической готовности к родам и материнству. Исследуется связь между образом родов и возникновением родовых страхов, которые негативно влияют на протекание родов и формирование психологической готовности к материнству.
Ключевые слова: психологическая готовность к родам и материнству, арт-терапия, беременность, образ родов.
Гаврилюк А.О.
ВИКОРИСТАННЯ МЕТОДІВ АРТ-ТЕРАПІЇ В ПІДГОТУВАННІ ВАГІТНОЇ ЖІНКИ ДО ПОЛОГІВ
У статті досліджуються поняття вагітності та психологічної готовності до пологів, розглядаються особливості використання методу арт-терапії в період підготовки до пологів. В даній роботі розкривається сутність методу, що вивчає образ пологів у вагітної жінки, як передумови розвитку психологічної готовності до пологів та материнства. Досліджується зв'язок між образом пологів і виникненням родових страхів, що негативно впливає на протікання пологів і формування психологічної готовності до материнства.
Ключові слова: психологічна готовність до пологів та материнства, арт-терапія, вагітність, образ пологів.
USE OF METHODS OF ART THERAPY IN TRAINING OF THE PREGNANT WOMAN FOR CHIEDBIRTH
In article are investigated the concept of pregnancy and psychological readiness to childbirth. And also are considered features of use of art therapy during preparation for childbirth. In this work it is considered the essence of a method which studies an image of childbirth at the pregnant woman. Image of childbirth – main condition of development of psychological readiness for childbirth and motherhood. Communication between image of childbirth and emergence of patrimonial fears which negatively influence course of childbirth and formation of psychological readiness for motherhood is investigated.
Key words: psychological readiness for childbirth and motherhood, art therapy, pregnancy, image of childbirth.
Постановка проблемы.
Интенсивный темп жизни, чрезвычайно насыщенная информационная среда, высокий уровень ежедневного стрессорного воздействия, экологическое неблагополучие – всё это негативно отражается на психофизиологическом состоянии беременных женщин, которое часто характеризуется неустойчивостью, напряжёнными процессами адаптации, балансированием на грани между здоровьем и болезнью. Даже практически здоровые женщины на протяжении беременности находятся в состоянии биологического и психологического криза.
Особенности нервно-психических реакций беременных и характер их эмоциональных переживаний в последнее время принято рассматривать как проявление адаптации организма и личности к наступившей беременности.
Избыточное психоэмоциональное напряжение, чувство страха во время родов сопровождаются высоким мышечным напряжением, при котором родовые боли усиливаются. Таким образом, течение и безопасность родового акта, уровень болевых ощущений во многом определяется настроем женщины, степенью её психологической готовности к родам, к материнству и ее поведением, владением эффективными приёмами самообезболивания.
Оптимальная система психопрофилактики должна затрагивать не только аспекты физического и психического здоровья матери, но и обеспечение оптимальной психофизической среды для эмоционально-личностного развития ребёнка. Качество этой среды определяется, прежде всего, характером взаимодействий между матерью и младенцем. При этом важнейшим условием, обеспечивающим эффективность материнского поведения, является психологическая готовность женщины к родам и принятию материнства – это и есть основная цель психопрофилактической подготовки беременных.
В процессе психопрофилактической работы с беременной большое значение имеет как позитивный эмоциональный настрой женщины на роды, и владение ею устойчивыми навыками саморегуляции, так и формирование материнской доминанты.