Вышеизложенное свидетельствует о том, что проблема психологической готовности беременных к родам является актуальной. Обусловлена она и тем, что, несмотря на современные достижения в области медицины и психологии, повышение научного и технического уровня родовспоможения психологические проблемы в период беременности не уменьшаются. А психологическая подготовка к родам способствует мобилизации всех сил женщины для родоразрешения.
Анализ последних исследований и публикаций по проблеме.
Беременность – это подготовительный этап в развитии взаимной привязанности матери и ребенка. Он связан с возникновением новых интрацептивных ощущений женщины, совпадающих с началом шевеления ребенка. В период беременности обычно возникает внутренний диалог матери с ребенком и постепенно формируется его образ, который изменяется в сторону большей реалистичности и обобщенности.
Исследователи рассматривают беременность как время эмоционального кризиса, стресса, поворотного пункта или как некий вид болезни, навязанный женщине (Bibring, Chappie & Fumeaux, Grimm, Hanford, Lips, Nilsson & Almgren, Rothstein, Rubenstein).
С их точки зрения, беременность, особенно первая, – это кризисная точка в поиске своей женской идентичности. Беременность доказывает половую принадлежность женщины и видимым образом заявляет внешнему миру, что она состояла в сексуальных отношениях. [5, с. 38] По определению отечественных авторов, беременность – это физиологический процесс развития в женском организме оплодотворенной яйцеклетки, в результате которого формируется плод, способный в дальнейшем к внеутробному существованию.
Беременность представляет собой качественно новое состояние организма, требующее максимальной работы всех органов и систем. Ее можно рассматривать как стадию развития. Одним из важнейших этапов становления материнства является именно период беременности. Его содержание определяется изменениями самосознания женщины, направленными на принятие новой социальной роли и формирование чувства привязанности к ребенку. По характеру преобладающего переживания многие исследователи делят период беременности на три этапа: принятие женщиной решения о сохранении или прерывании беременности, начало движения плода, подготовка к родам и появлению ребенка в доме. В период после рождения происходит психологическое принятие ребенка как независимой личности и адаптация к нему. Каждая беременность сопровождается нормативным семейным кризисом и оканчивается принятием нового члена семьи. [3, с. 125]
Исходя из сказанного, можно с полной уверенностью считать беременность качественно новым состоянием организма и психики женщины. Более того, это состояние является переходом к одному из самых важных периодов в жизни женщины – периоду, когда гармония в семье во многом (если не полностью) будет зависеть от ее умения быть матерью. Именно поэтому, данный период жизни женщины актуален и интересен для изучения. Разные авторы выделяют этапы развития готовности к родам и материнству от планирования до реализации, а также этапы беременности и рассматривают ее связь с развитием личности как матери так и самого ребенка. Наиболее важным в изучениях являются линии повторений готовности к родам и материнству в последующих поколениях, которые берут начало от собственного пренатального опыта и опыта собственного рождения. А успешность родов связывают с психофизиологическими особенностями эмоциональной сферы женщины и ее личностными характеристиками. В связи с этим исследования ученых в наибольшей степени посвящены развитию взаимодействия между матерью и ребенком в пренатальный период, основной акцент делается на роли матери в этом процессе. [3, с. 116–138]
В современных исследованиях этого вопроса рассматриваются такие аспекты, как психофизиологические основы формирования материнского поведения (Батуев, 1996; Добряков, 1996), развитие привязанности матери к будущему ребенку (Брутман, Радионова, 1997), возможность негативного влияния стрессов матери в период беременности на развитие ребенка (Glynn, 2000; Ewen, Schmeck, 1994; Hattunen, Niskanen, 1999; Мальгина, 1992; Захаров, 1998 и другие), функции матери для обеспечения эмоционального благополучия ребенка (Филиппова, 2002).
Как известно, арт-терапия – метод исцеления творчеством – берет свое начало от народного творчества, когда в своих творениях человек выражал свой внутренний мир, проблемы и экзистенциального, и трансперсонального характера. Однако от искусства или простого творчества арт-терапия отличается тем, что в ней важен не сам результат, а процесс, а искусство как таковое – это средство лучше понять себя и познакомиться с внутренним миром.
Неисчерпаемые возможности арт-терапевтического метода, а также его мягкость и безопасность доказывают в своих работах как отечественные, так и зарубежные исследователи, применяя методы лечения творчеством не только в лечении психиатрических пациентов, но и в психологической помощи личности и в решении социальных задач [1, 3]. Методы арт-терапии предоставляют человеку возможность выражения мыслей, чувств, эмоций, потребностей, состояний. В вопросе использования этих методов с беременными, как и в любой другой арт-терапевтической работе, важно, что она дает высокий положительный эмоциональный заряд, формирует активную жизненную позицию, уверенность в своих силах, автономность и личные границы. Арт-терапевтические методы приводят к осознанию себя и адекватной оценке своих чувств, принятию своих переживаний. Поскольку в период беременности женщина скорее ориентирована на эмоционально-образное переживание, а не на рациональное разрешение внутрипсихических конфликтов, методы арт-терапии оказываются наиболее мягким и интересным видом психотерапевтической работы. А обращение в процессе арт-терапветической работы к ресурсам группы приводит к внутриличностной гармонизации женщины, ожидающей рождения ребенка.
В работе с беременными методы арт-терапии позволяют решать задачи разрешения детско-родительских и партнерских конфликтов, формирования материнской позиции и зрелости личности, подготовки к процессу родов и снятию напряжения. Формирование психологической готовности у беременных зависит от эмоционального состояния, эмпатии, тревожности и мотивации беременности и способствует нормализации родоразрешения.
Кроме того, на женщину в период беременности воздействует множество обстоятельств, зависимых от нее и независимых. И насколько данные обстоятельства будут стрессогенными, зависит от нескольких причин: типа реагирования на неудачу, болезней, личностных характеристик, стиля воспитания, наличия социальной поддержки, круга общения. Все это объединяется в представлении женщины о родах, если так можно назвать, – в "образе родов". Информация, которую получает женщина из разных источников о родах, создает болезненный образ. Каждый раз, когда женщина думает о родах, воображение рисует ей образ боли и опасности, вызывая беспокойство и напряжение, а напряжение и страх могут усиливать боль и задерживать течение родов. [4].
Исследование образа родов у беременной позволит оценить важность проведения психопрофилактической работы по подготовке к родам, которая заменяет отрицательный образ положительным. Это достигается благодаря разрешению страхов и опасений, которыми насыщен негативный образ родов: в результате знание и понимание происходящих с беременной процессов изменяет восприятие родов.
Основная часть.
Рассмотрим суть одной из авторских арт-терапевтических методик в перинатальной психологии "Волшебная страна Беременность" (автор Гаврилюк А.О.), которая изучает образ родов у беременной женщины как условие развития психологической готовности к родам и материнству.
Сколько людей, столько и ассоциаций с образом беременности. Высокая вариативность образов и представлений о беременности затрудняет изучение этого явления и вытесняет его из сферы интересов современных исследователей. Однако именно этот положительный образ является важнейшим условием гармоничной и мягкой беременности, а также естественности и готовности к родам. Методика проводится в 3-м триместре, который характеризуется концентрацией всех жизненных интересов и устремлений женщины на ребенке, на предстоящих родах и послеродовом периоде. Женщина выходит из роли ребенка и готовится стать взрослой и самостоятельной.
Цель: диагностика и психокоррекция образа родов, снижение страха перед родами, осознание великого смысла процесса родов и своей роли в них; формирование чувства радости, причастности и счастья; восприятие процесса родов как творческой, интересной, но сложной работы.
Задачи:
♦ Накопить данные об индивидуальной динамике в процессе беременности и формирования образа родов.
♦ На основании данных, полученных в методике, составить прогноз относительно перспектив родов беременной, сформулировать задачи психологической работы с ней.
♦ Оценить эффективность психологической и просветительской работы в женской консультации или на курсах подготовки к родам.
♦ Эта информация необходима для того, чтобы составить прогноз относительно социальной адаптации к состоянию беременности, в случае неблагоприятного прогноза – составить программу психологической работы с беременной.
♦ Использовать в качестве основы для рисунка мятую бумагу, что актуализирует новые и неожиданные переживания, чувства и фантазии.
Материалы: жатый лист белой бумаги А-4, краски и кисти.
Инструкция. Сегодня нам предстоит отправиться в путешествие по особенной, сказочной стране – по стране Беременности.
Вы можете спросить: "Как мы отправимся туда, куда невозможно прийти, где нельзя все рассмотреть, потрогать руками?" И будете правы: этой страны нет на карте мира. Правда, несмотря на это, каждый из нас побывал в этой стране, перед тем как появиться на свет! Помните задание: "Пойди туда, не знаю куда, принеси то, не знаю что"? Вот сейчас нам как раз и предстоит подготовиться к подобному путешествию. Итак…
Без чего опытный путешественник не отправится в путь? Конечно, без карты. Но скажите, видели вы в продаже "Карту такой страны"? Действительно, такие карты не продаются. Что же делать? Придется рисовать карту самостоятельно. Для этого закройте глаза и отдайтесь музыке, попросите помощи у того, кто знает, как живется в этой стране, – правильно, у своего малыша. И как только будете готовы, откройте глаза.
Сначала возьмите смятый лист бумаги, который вам больше приглянулся, и положите его перед собой. Вспомните, что страны без границ не бывает. Посмотрите на лист бумаги и подумайте о контуре, который создает силуэт страны. Одни путешественники считают, что контур страны должен напоминать силуэт человека, другие рисуют символ сердца, третьи обводят свою ладонь, четвертые изображают фантастический контур… Разум здесь не поможет, только сердце и рука путешественника знают силуэт его внутренней страны. Пожалуйста, возьмите лист и, обрывая кусочки листа, дайте возможность своим рукам создать контур страны. Помните, что не существует страны без входа и выхода! Подумайте, есть ли они у вас и где они располагаются.
Каков ее ландшафт? Чтобы это увидеть, необходимо раскрасить внутреннее пространство страны, ограниченное контуром. Главное – не думать долго, а просто дать своей руке возможность легко выбирать карандаши и раскрашивать карту. Вероятно, там появятся горы и долины, низменности и возвышенности, реки, моря, озера, леса, пустыни, болота, города и села… Посмотрите, есть ли население в этой стране. Если есть, опишите его!
Итак, карта внутренней страны готова. Это прекрасно. Но скажите, можно ли пользоваться этой картой? Похоже, пока это трудно. Почему? Возможно, чего-то не хватает? Для того чтобы "прочитать карту", нужны условные обозначения! Вы можете поместить их на обороте листа или взять для них отдельный листок. Пожалуйста, сделайте надпись "Условные обозначения". Теперь нам предстоит составить список использованных вами условных обозначений. Для этого каждый элемент, который вы использовали при раскрашивании карты, внесите в условные обозначения, как это обычно делают на картах. Если вы использовали дерево, в списке обозначений – дерево; если при раскрашивании карты вы отметили поляну с цветами, появится цветок и так далее. Расположите обозначения друг под другом, как это обычно делают картографы. Теперь необходимо дать свое название каждому значку. Поскольку это карта внутренней страны, то и ее ландшафт будет связан с вашими внутренними процессами: мыслями, чувствами, желаниями, состояниями. Могут появиться поляны раздумий, леса желаний, пещеры страхов, моря любви, реки мудрости, болота непонимания, пики достижений и прочее. Какой внутренний процесс, чувство, мысль, желание будет обозначать каждый элемент, – решать только вам. Это ваша страна, это ваша карта. Не стоит долго думать: первое, что приходит в голову, может оказаться самым правильным…
Итак, карта готова. Теперь по ней легко ориентироваться, особенно, если знать направление. Что делают путешественники, собираясь в путь? Изучают карту и прокладывают маршрут своего путешествия. Итак, посмотрите, есть ли у вас вход в страну или выход: "выход", обозначающий место, являющееся конечной целью путешествия по стране, и "вход", обозначающий место, с которого начнется путь.
Теперь нужно проложить маршрут, даже если у вас нет входа или выхода, при прокладывании пути, отметьте, где можно войти и куда выйти. Пожалуйста, обозначьте свой маршрут пунктиром или небольшими стрелочками.
Но говорят, если подробно рассмотришь маршрут своего путешествия, то как будто бы совершишь его. Представьте себе, что вы возвратились из путешествия, положите перед собой лист бумаги и напишите, начиная словами: "Это путешествие научило меня…".
А теперь взгляните на весь свой маршрут и отметьте каким-либо значком ту точку, в которой, как вам кажется, вы находитесь сейчас.
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ.
1. Энергия рисунка. Энергия рисунка – это особое ощущение от рисунка; чувства, которые вызывает карта. Важно отметить, есть ли грязные пятна, исправления и неаккуратные части рисунка, – это говорит о страхах и тревогах.
2. Вход и выход в страну. Важно, чтобы вход и выход изначально были на карте. Отсутствие их может говорить о неготовности к родам или о неосознанной (нежеланной) беременности, желании избежать самих родов.
Название территории, которая является последней на пути к выходу, – это метафора неосознанного, интуитивного ожидания процесса родов и периода схваток. Допустим, перед выходом девушка нарисовала Пустыню Страхов. Это означает, что у автора рисунка образ родов связан со страхами и переживаниями.
Выход может находиться на пересечении двух или трех территорий. Это означает, что образ родов объединяет несколько процессов. Каких – об этом расскажут названия территорий. Для того чтобы автор чувствовал себя удовлетворенным, ему необходимо гармоничное сочетание, объединение этих процессов.
Итак, местоположение выхода расскажет о том, к какому состоянию неосознанно стремится автор карты (гармонии, отдыха, ясности, удовлетворенности, успеха и пр.). Это состояние будет основным при реальных родах.
3. Характер маршрута. Теперь область наших исследований – маршрут от "входа" до "выхода". Линия маршрута и его характер расскажут о том, каким образом и по какому сценарию беременная склонна относиться к беременности, расскажет о протекании беременности.
Вопросы для анализа пути:
– Через какие территории пролегает маршрут к цели?
Анализ маршрута позволит понять, склоннна ли беременная неосознанно придумывать препятствия во время протекания беременности. Не возникают ли сложности в протекании беременности? Не наблюдается ли эйфорическая беременность, и насколько женщина готова к родам.
– Маршрут проложен по прямой или петляет по всей стране?
Это наблюдение позволит определить стратегию движения к родам. Чаще всего длинный маршрут рисуют женщины на ранних сроках беременности или только готовящиеся стать матерью. Девушки на поздних сроках рисуют небольшие маршруты и отмечают в основном хорошие дороги. Правда, у таких беременных может наблюдаться следующая особенность: они могут быть одержимы родами. С одной стороны, это прекрасно. Но с другой – это может мешать им замечать повседневность и планомерно подготовиться к поездке в больницу.
– Есть ли на маршруте территории, где происходит "хождение по кругу"?
Территория, на которой приходится ходить по кругу, либо является камнем преткновения, нерешенной проблемой, либо значимым для человека ресурсным состоянием.
4. Урок путешествия. Здесь центром внимания становится продолжение фразы: "Это путешествие научило меня, прежде всего…" Высказывание, которым автор продолжил эту фразу, расскажет о том, над чем в данный момент "работает" его внутренний мир, над чем он размышляет, какие вопросы неосознанно решает, в каком направлении развивается, также тут можно проследить, насколько сформирована диада "Мать-Дитя" и насколько развивается чувство ожидания (ребенок является желанным или нежеланным). Фактически, продолжая заданную фразу, беременная находит смысл текущего жизненного момента.
5. Точка актуального состояния. Это самое последнее задание. Точка актуального состояния покажет, на какой территории беременная находится сейчас. Насколько ее внутренняя готовность отвечает ее фактическому состоянию и сроку беременности. "Ключи" помогут провести психологической анализ карты и сформулировать перспективные задачи психологической работы с беременной.
Литература:
1. Арт – терапия в эпоху постмодерна / Под ред. А.И.Копытина. – СПб.: Речь, Семантика-С, 2002. – 224 с
2. Захаров А. И. Ребенок до рождения. – СПб., 1998.
3. Овчарова Р. В. Психологическое сопровождение родительства. – М.: Изд-во Института Психотерапии, 2003. – 319 с.
4. Пайнз Д. Бессознательное использование своего тела женщиной. СПб.: совместное издание Восточно-Европейского института психоанализа и Б.С.К., 1997. – 195 с.
5. Филиппова Г.Г. Психология материнства. – Москва. Изд-во Института психотерапии, 2002. – 240 с.
Гладущенко О.В.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДА КУКЛОТЕРАПИИ В РАБОТЕ С СЕМЬЕЙ. ВОСПИТЫВАЮЩЕЙ РЕБЕНКА С ОСОБЫМИ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫМИ ПОТРЕБНОСТЯМИ
В статье поднимается вопрос о воспитании ребенка с особыми образовательными потребностями в семье, рассматривается возможность гармонизации взаимоотношений "родитель – ребенок" методом куклотерапии. Особое внимание уделяется осознанию семейных ролей и отношений в семье, воспитанию чувства благодарности к родителям. Исследуется возможность оказания коррекционной помощи семьям, воспитывающим детей с особыми образовательными потребностями в условиях образовательного учреждения.
Ключевые слова: ребенок с особыми образовательными потребностями, семейное воспитание, куклотерапия, арт-терапия.
Гладущенко О.В.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДА КУКЛОТЕРАПИИ В РАБОТЕ С СЕМЬЕЙ, ВОСПИТЫВАЮЩЕЙ РЕБЕНКА С ОСОБЫМИ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫМИ ПОТРЕБНОСТЯМИ