Беременная, выполняя свою работу, должна чередовать ее с отдыхом. Согласно трудовому законодательству женщина с момента установления у нее беременности освобождается от тяжелой работы и работы ночью, а с 4-го месяца – от сверхурочной работы.
Не следует ездить на велосипеде, шить на швейной машине с ножным приводом. Полезны спокойный ритм жизни, прогулки на свежем воздухе. Все это успокаивающее воздействует на нервную систему и улучшает снабжение плода кислородом.
Необходимо больше двигаться, активность на протяжении беременности – залог легких родов. На последнем этапе беременности небольшие физические нагрузки регулируют установление правильного положения плода в матке.
Врачи считают, что нет необходимости в отказе от энергичных упражнений, которые часто советуют беременным. Поэтому можно позволить себе те физические упражнения, к которым женщина привыкла до беременности.
Однако на ранних сроках беременности лучше отказаться от занятий спортом. Так как нет противопоказаний к купанию в соленой или пресной воде, беременной допустимо плавание в бассейне и открытом море при протекании беременности без каких-либо осложнений. Однако не стоит нырять под воду из-за происходящего физического сдавления живота, что чрезвычайно опасно на поздних сроках беременности.
За месяц до родов следует практиковать массаж промежности с использованием специальных масел.
Сон
Во время беременности продолжительность сна должна составлять не менее 8 часов в сутки. Очень важен нормальный ночной сон, который восстанавливает силы организма беременной. В кровати более удобно лежать на боку, при этом ослабляется давление увеличенной матки на аорту и нижнюю полую вену.
Во время второго триместра расширяются бедра, значительно увеличивается живот. Это влияет на осанку и доставляет во время сна определенное беспокойство. Необходимо найти оптимальное положение для сна.
С середины беременности рекомендуют спать на левом боку, подложив под ноги и грудную клетку специальную подушку. На спине спать и долго лежать не стоит, это может стать причиной плохого самочувствия, спать нужно на боку.
Для борьбы с сонливостью, которая является нормальным признаком беременности, нельзя использовать стимуляторы – настойку женьшеня, кофе.
Консультация стоматолога
В течение беременности следует дважды посетить стоматолога – в самом начале в случае необходимости запломбировать или удалить больные зубы и на последних месяцах. Если удалили зуб или произвели оперативное вмешательство, пищу следует принимать через 2 часа, пить – через 40 минут. К щеке следует в течение часа периодически на 10–15 минут прикладывать лед. От полосканий следует воздержаться, чтобы не нарушить целостность кровяного сгустка на месте раны. Зубы нужно чистить с осторожностью, пользуясь мягкой щеткой, чтобы не травмировать рану.
Если кровотечение не прекращается более 2-х часов, самочувствие ухудшается (повысится температура, появится пульсирующая боль и усилится отек), необходимо обратиться к врачу.
Вредные привычки
Курение, алкоголь и потребление наркотиков во время беременности и кормления грудью запрещены.
Эти вредные привычки оказывают пагубное воздействие на плод и могут быть причиной появления различных пороков развития, а также выкидыша и рождения мертвого ребенка. За 3 месяца до зачатия обоим родителям следует прекратить курение и употребление алкоголя.
Исследования показывают, что у курящих женщин повышается вероятность преждевременных родов, а если роды происходят в срок, часто рождаются дети с недостаточной массой тела.
Курение матери является фактором риска для развития астматического симптома «хрип» в первые 5 лет жизни ребенка. Риск увеличивается в зависимости от количества сигарет, которые выкуриваются за день.
Отдых и путешествия
Хотя физическая активность необходима, еще более важен отдых. По мере развития беременности степень двигательной активности снижается. Учитывая склонность к отекам на поздних сроках беременности, женщинам полезно полежать 30 минут 2–3 раза в день.
Беременной нужно больше находиться на свежем воздухе, отдыхать в хорошо проветренном помещении. Свежий воздух благоприятно действует на ее физическое и психическое состояние, а также на развитие плода, он очень чувствителен к недостатку кислорода.
Следует избегать утомительных прогулок на большие расстояния, особенно в том случае, если ранее отмечалось невынашивание беременности или преждевременные роды.
После 32-х недель не рекомендуется выезжать на курорт в другую климатическую зону. Не следует с 11 до 16 часов быть на открытом солнце, так как в это время наибольшая солнечная активность, солнечные лучи приносят вред.
На период с 18 по 32 неделю лучше планировать небольшие путешествия.
Можно не ограничивать поездки на машине. Во второй половине беременности женщине-автомобилистке лучше самой не садиться за руль. Несмотря на неудобства, следует пристегиваться ремнем безопасности, в опасных ситуациях это спасет от повреждений и беременную, и ее плод.
Для плода не вреден перелет на самолете. Для беременных воздушные путешествия не противопоказаны. Однако укачивание увеличивает позывы к рвоте, характерные для ранних сроков беременности. Когда имеется недостаточность плаценты, воздушный перелет может усугубить гипоксию плода. Не следует предпринимать путешествия на самолете на поздних сроках беременности.
Прививки
Если беременная собирается посетить страны, где высока опасность заражения опасными инфекциями (оспой, желтой лихорадкой или полиомиелитом), от такого путешествия следует отказаться.
Необходимо воздержаться от поездок в места с повышенным риском заболевания малярией и лихорадкой. Прививки против этих заболеваний во время беременности противопоказаны. Некоторые вакцины, содержащие живые вирусы, могут спровоцировать заболевание плода, поэтому вакцинацию следует провести до начала беременности.
При различных инфекционных заболеваниях беременные принимают антибиотики, когда все другие меры неэффективны. Допустимо принятие эритромицина и ампициллина.
Здоровое рациональное питание
Общие рекомендации
В период беременности женщинам следует придерживаться рекомендаций по здоровому рациональному питанию. Это важное условие благоприятного течения беременности и нормального развития плода. Специальные диеты и специальные продукты питания беременным не нужны.
Питание должно соответствовать физиологическим потребностям организма беременной. Не следует переедать, недоедание тоже нежелательно. Недостаток белка и голодание в ранние сроки беременности ведут к гибели зародыша, а в период закладки органов и тканей – к различным аномалиям и уродствам. Избыточное питание ведет к рождению очень крупного младенца, слабости родовой деятельности, родовому травматизму. Существует ошибочное мнение, что в период беременности женщина должна есть гораздо больше, чтобы хорошо развивался плод и было больше молока. Это приводит к избыточной массе и ожирению.
Во время беременности в организме женщины происходит перестройка процессов обмена. На ранних сроках могут происходить изменения в работе органов желудочно-кишечного тракта. Появляются тошнота, рвота, слюноотделение (токсикоз или гестоз). Это связано с развитием зародыша.
На поздних сроках беременности могут возникать поздние гестозы, гипертония, гипотония, нефропатия беременных. Эти состояния женского организма требуют диетологической коррекции. Продукты питания в организме беременной выполняют пластическую и энергетическую функции. Нарушение питания может влиять на состояние плода.
Во время беременности энергозатраты зачастую снижаются. Питание беременных зависит от массы тела, срока беременности, характера труда, климатических условий. Калорийность рациона следует рассчитывать индивидуально. Для сохранения веса при средней трудовой деятельности необходимо около 50 ккал на каждый кг массы тела.
При росте 165 см, весе 60 кг х 50 = 3000 ккал, во второй половине беременности потребности в энергии и пластическом материале несколько увеличиваются. В первом триместре – на 100–150 ккал в сутки, во втором и третьем – на 200 ккал. Одним из важнейших показателей является показатель массы тела. За период беременности масса тела у женщины увеличивается на 8—10 кг.
В первой половине беременности происходит закладка органов плода, в организм беременной должны поступать белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества в оптимальном соотношении и количестве, чтобы обеспечить организм пластическим и энергетическим материалом.
Слово «диета» заставляет многих поводить плечами. И это не удивительно, если учесть, что в русском языке почему-то закрепилось непонятно откуда взявшееся значение этого слова, незамедлительно ассоциирующееся у большинства с лечебным голоданием.
Миллионы людей пострадали от бессолевых диет, а ведь сегодня доказано, что отказ от соли, долгие годы считавшейся злейшим врагом здоровья, ведёт к повышению кровяного давления.
В заблуждении находились и те, кто ограничивал себя в потреблении масла и вместо него ел полимеризованный и гидрированный искусственный жир – маргарин. Кстати, аналогичным заблуждением оказался и отказ от продуктов с высоким содержанием холестерина.
Выбрать для себя диету – это означает выбрать правильный режим питания – «правильные» пищевые продукты.
Выбор полноценной диеты вдвойне важен для беременной женщины. Все осознают, что сбалансированное полноценное питание представляет собой одно из важнейших условий благоприятного протекания беременности и нормального внутриутробного развития плода. Однако не все отдают себе отчёт в том, что такое здоровое питание для организма, работающего все девять месяцев в повышенном режиме.
Одним из важнейших показателей сбалансированного питания беременной женщины можно назвать плавный набор веса, причём во второй половине беременности нормальным считается увеличение массы тела до 350 г в неделю.
Так повелось, что все наиболее важные вехи в жизни женщин – будь то наступление половой зрелости, менопауза или беременность – так или иначе связаны с увеличением веса. Иными словами, быть женщиной означает иметь большие накопления жировой ткани.
Что способствует накоплению жиров? После наступления половой зрелости в этом «повинны» гормоны – кстати, представители сильного пола также набирают вес по достижении половой зрелости, но только за счёт мышечной ткани и костей, – а во время беременности к делу подключается мать-природа, защищающая таким образом мать и дитя от возможного голода! Между прочим, по невыясненным до конца причинам вес, набранный во время беременности, бывает крайне сложно сбросить.
Заведомое переедание опасно и вредно не только из соображений эстетики внешнего вида. Количество питательных веществ, поступающих в организм, должно соответствовать энергетическим затратам организма. С одной стороны, избыток энергии неизбежно ведёт к нарушению обмена веществ и изменению функций желез внутренней секреции плода.
С другой стороны, неполноценное питание беременной женщины, выражающееся в дефиците жизненно важных и незаменимых веществ, негативно сказывается на развитии беременности и приводит к нарушению процесса обмена.
Жиры, белки и углеводы
В первом триместре закладывается фундамент нормального развития беременности, а для плода – это период образования и развития органов, поэтому чрезвычайно важно, чтобы в рацион беременной входили полноценные животные и растительные белки, жиры и углеводы, а также минеральные вещества и микроэлементы – причём в оптимальных физиологических количествах.
В рационе должны присутствовать белки, содержащие незаменимые аминокислоты, которые не могут быть синтезированы в организме. Это белки мяса, молочных продуктов, рыбы, яиц. Животных белков в рационе должно быть около 50 г. Эти белки легко перевариваются и усваиваются организмом.
Недостаток белка приводит к изменению состава крови, задержке развития плода. С 4-го месяца необходимо 110–120 г белка (1,3 г на 1 кг массы тела). Жиры в рационе составляют около 90 г, из них 30 г – растительные. Это источник энергии, жирорастворимых витаминов, пластический материал. Потребность в жирах несколько увеличивается за счет жирных кислот семейства п—3, которые участвуют в формировании нервной системы плода. Жирные кислоты содержатся в жире рыб холодных морей, желтке яиц, печени, соевом масле. Основными жировыми продуктами могут быть сливочное масло, сметана, сыр, необходимы и растительные масла, которые содержат ПНЖК.
Углеводы – источник энергии организма. Их в рационе должно быть 350 г, в том числе простых – 50 г. Избыток углеводов приводит к ожирению. Источники – овощи, фрукты, злаковые. Избыток простых углеводов в питании способствует усилению процессов брожения в кишечнике, что ухудшает состояние беременной женщины.
Суточная потребность в жидкости составляет около 2 л. Свободной жидкости в рационе – 1,2 л. Избыточное количество потребляемой жидкости ведет к отекам и увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Недопустимо использовать в питании беременных женщин алкогольные напитки, пиво.
В суточный рацион беременной должны входить примерно 110 г белка, 75 г жира и 350 г углеводов (во второй половине беременности потребность организма в основных питательных веществах возрастает и составляет, соответственно, 120 – 85 – 400 г).
Расход энергии определяется, исходя из так называемого основного обмена, при этом считается, что в комфортных условиях – в положении лёжа, натощак и при комфортной температуре +18–20 °C – расходуется 1 ккал/1 кг/1 час. Современная городская женщина расходует в день 1600–2400 ккал, а дневные энергозатраты в первой половине беременности составляют примерно 2400–2700 ккал, возрастая до 2800–2900 ккал в день во второй половине беременности (при кормлении женщина расходует не менее 3000 ккал в день).
Таблица 1
Химический состав и калорийность основных продуктов питания
Минеральные вещества
Многим женщинам прекрасно известна возникающая совершенно неожиданно тяга к тем или иным продуктам. Организм беременной женщины сигнализирует о нехватке минеральных солей, потребность в которых возрастает во второй половине беременности. Так что, если вам вдруг захотелось солёного огурчика, маринованного помидорчика или маслин, значит, в рационе недостаёт продуктов, в состав которых входят соли натрия. Если же вы испытываете тягу к морепродуктам, то это объясняется нехваткой солей йода.
Включение в дневной рацион кальций– и железосодержащих продуктов приобретает особое значение для нормального развития беременности. Железо совершенно необходимо для кроветворения и нормального тканевого дыхания. Употребление в пищу железосодержащих продуктов представляет собой профилактику анемии.
Если среднесуточная норма потребления кальция взрослым человеком составляет 800—1000 мг, то беременная женщина должна получать не менее 1500–2000 мг кальция в день. Повышенная потребность в кальции объясняется быстрой минерализацией костной ткани плода (к третьему-четвёртому месяцу жизни у детей, находящихся на естественном вскармливании, потребность в кальции достигает 500 мг в сутки).
Соединения фосфора участвуют во всех процессах жизнедеятельности организма – от обмена веществ до образования ферментов и гормонов. Источниками фосфора являются животные (рыба, яйца, говяжья печень, сыр) и растительные (фасоль, шоколад, крупы) продукты. Суточная потребность в фосфоре у беременных женщин составляет около 1500 мг (свыше 1500 мг для кормящих матерей).
Фосфор необходим для построения костной ткани. Он хорошо усваивается только из тех продуктов, где его соотношение с кальцием оптимально: Са: Р как 1:1,5; 1:2 (в молочных продуктах, рыбе). Много фосфора в овсяной, гречневой крупах, бобах. Потребность в сутки в этом элементе составляет 1500 мг.
Железо участвует в кроветворении и окислительно-восстановительных процессах матери и плода. Этот элемент необходим для предотвращения анемии. Потребность в сутки в этом элементе составляет 30 мг и более. Железо содержится в мясе, печени, фруктах.
Магний участвует в образовании костной ткани, активирует ферменты энергетического и углеводного обмена. При его недостатке в питании повышается возбудимость нервной системы. Потребность в сутки в этом элементе составляет 450 мг. Магний содержится в бобовых, кураге, орехах, злаках, гречневой и овсяной крупах.
Калий необходим для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы, регуляции вводно-солевого обмена. Потребность в калии составляет 5 г в сутки. Он содержится в овсяной крупе, картофеле, изюме, крыжовнике, абрикосах.
Немаловажное значение в питании беременных женщин имеют минеральные элементы. Макро-и микроэлементы необходимы для построения скелета и тканей плода.
Кальций – один из важных элементов, это основа скелета плода. Потребность в кальции у беременных составляет 1100 мг в сутки. Если его недостаточно, расходуется кальций матери, что приводит к остеопорозу ее костной ткани. Кальций содержится в молочные продукты, яичный желток.