• Приготовьте чистые ножницы и три куска веревки длиной 230 мм.
• Прокипятите ножницы и веревки и заверните их в чистую марлю. Не прикасайтесь к ним руками.
• Приготовьте сложенное втрое одеяло – накройте им верхнюю часть тела роженицы.
• Приготовьте и положите рядом три или четыре чистых полотенца, пеленки для ребенка, чистые салфетки для матери.
• Хорошенько вымойте руки и подсушите их, не вытирая полотенцем, и вообще старайтесь соблюдать чистоту, насколько это возможно.
Помощь роженице во время и между схватками
Ваши действия:
1. Время от времени давайте роженице воды или молока, кормить же не следует. Во время родов пищеварительная система отключена и пища все равно не усвоится.
2. Когда схватки становятся более частыми или начинают отходить воды, уложите женщину в кровать или на другое приготовленное место и устройте ее поудобнее.
3. Посоветуйте ей дышать во время схваток поглубже, но не задерживать дыхания.
4. Если роженица жалуется на покалывание и дрожь в пальцах (это обычно бывает при избытке кислорода), приложите ей ко рту и к носу свои сложенные лодочкой руки, чтобы она частично вдыхала выдыхаемый ею самой воздух, – и это ощущение пройдет.
5. Во время первого этапа женщина должна стараться расслабиться, а во время второго, когда схватки возобновляются через каждые две-три минуты, – тужиться изо всей силы, обхватив себя за ноги под коленками.
Прием новорожденного
Обычно младенец выходит головой вперед, именно голову вы и увидите во время очередного сокращения матки. Однако она снова может скрыться, когда сокращение закончится. В этом нет ничего опасного.
Не прикасайтесь к голове ребенка, когда она появится. Скажите роженице, чтобы она перестала тужиться и дышала частыми, короткими вздохами, – так ребенок не будет выталкиваться слишком активно.
Когда появятся плечи новорожденного, остальная часть его тела выйдет уже без труда. Поддерживайте тело одной рукой и, когда оно выйдет целиком, очистите рот ребенка от слизи чистой салфеткой.
Обработка пуповины новорожденного
Когда вы увидите, что ребенок дышит нормально, перевяжите пуповину в двух местах на расстоянии примерно 20 см от тела матери заранее приготовленными веревочками и перережьте ее между перевязанными местами, отделив тем самым ребенка от матери. Затем оберните остаток пуповины чистым бинтом.
После родов
Через короткий промежуток времени, продолжающийся обычно от 5 до 15 минут после рождения ребенка, схватки возобновятся, – роженица избавляется от плаценты (последа).
1. Когда эти схватки начнутся, поставьте между ног матери специально приготовленную посудину. Выталкивание плаценты может длиться от 5 до 20 минут.
2. Не тяните за пуповину, чтобы вытащить плаценту, – она выйдет сама.
3. Когда плацента выйдет, оставьте ее в посудине, чтобы показать потом врачу или акушерке.
4. Вымойте мать, используя для этого приготовленные салфетки, и, если это возможно, смените ей белье.
5. Попоите или даже покормите мать, если она захочет.
6. Если мать заснет, положите ребенка в кроватке на бок, чтобы его ротик очистился окончательно от слизи, но ничего не подкладывайте ему под голову: так будет обеспечен нормальный приток крови к мозгу.
Осложнения при родах
Большинство детей выходят из чрева матери головой вперед и лицом вниз. Иногда, впрочем, они появляются лицом вверх. Процесс идет медленнее, но не представляет особых проблем.
Иногда ребенок может появиться на свет с пуповиной, обмотанной вокруг шеи. В этом случае надо подсунуть под нее палец и снять ее с шеи через голову.
Бывает также, что ребенок хочет выйти ногами или попкой вперед. Такие роды бывают более трудными. Придерживайте тельце ребенка по мере его появления, но не тяните. Когда выйдут плечи, слегка приподнимите новорожденного – так вы освободите его рот и он сможет дышать.
Если новорожденный не дышит
Ребенок начинает дышать через несколько секунд после рождения. Если этого не произошло, приподнимите его вниз головой и хорошенько подуйте на его грудку. Если это не помогло, откройте ему рот и мизинцем очистите его от слизи. Очистите салфеткой также нос новорожденного и положите ребенка на бок так, чтобы голова была ниже тела.
Если не помогло и это, начинайте делать ему искусственное дыхание методом «изо рта в рот».
Если не выходит плацента
Если плацента, обычно представляющая собой довольно толстый диск весом около 400 граммов, вообще не выходит наружу или выходит только частично, это может означать, что у матери начнется внутреннее кровотечение, которое сможет остановить только специалист. Здесь без квалифицированной медицинской помощи уже не обойтись.
Как остановить кровотечение
Прежде чем предпринять какие-либо действия, постарайтесь определить характер кровотечения.
При небольших ранениях кровотечение останавливается от свертывания самой крови. Нельзя беспокоить рану лишними движениями и ни в коем случае не следует протирать раневую поверхность. Если небольшая рана все-таки кровоточит, наложите давящую повязку.
Наложение давящей повязки
Ваши действия:
1. Уложите пострадавшего. Если это возможно, обнажите место вокруг раны и осмотрите его.
2. Если в ране нет посторонних предметов, наложите на нее любой чистый, легко впитывающий кровь материал (салфетку, носовой платок, кусок ткани и т. п.). Если это возможно, приподнимите кровоточащую часть тела (это способствует замедлению циркуляции крови) и, наложив поверх салфетки, носового платка или куска ткани туго свернутый комок ваты (либо рулончик бинта), начинайте туго бинтовать рану.
3. Если кровотечение не остановилось (вы видите, как кровь сочится через бинты), не снимая старой, положите поверх нее новую повязку.
Понятно, что, если у вас нет настоящего (марлевого) бинта, можно использовать любой подручный материал (например, разрезать на бинт простыню, рубашку и т. п.).
В ране посторонний предмет
Если в ране находится посторонний предмет, например осколок стекла, лучше не пытаться удалить его. Этим можно еще больше навредить пострадавшему. Кроме того, предмет может служить своеобразной затычкой для раны, препятствуя кровотечению.
В данном случае лучше всего действовать следующим образом: 1. Остановите кровь, нажимая в течение примерно десяти минут на ткани вокруг раны и не прикасаясь к торчащему из нее предмету.
2. Изготовьте кольцевую повязку и наложите ее: такая повязка будет оказывать равномерное давление вокруг раны, а не на нее.
3. Забинтуйте повреждение так, чтобы бинт прижимал повязку выше и ниже раны.
4. Вызовите скорую помощь.
Нажатие на артерию или наложение жгута
Если давящая повязка не может остановить кровь, попытайтесь сделать это нажатием на артерию, подающую кровь к ране.
Сначала попробуйте сдавить артерию руками. Если она находится на руке, обхватите ее выше повреждения и сильно сдавите. При этом ток крови из раны должен заметно уменьшиться либо прекратиться вовсе. В противном случае придется накладывать жгут.
Для этого свободно обвяжите руку выше раны скрученным куском ткани, резиновым шлангом или толстой веревкой. Затем подложите под жгут любую короткую палочку, карандаш или ручку и начните закручивать. Кровотечение должно прекратиться. После этого можно накладывать обычную сдавливающую повязку.
Если рана находится на ноге, необходимо изо всей силы надавить большими пальцами на внутреннюю сторону конечности выше повреждения либо в области паха. При этом один палец должен покрывать другой. Если кровотечение снова не останавливается, накладывайте жгут так, как описано в случае с рукой.
Помните: нельзя держать артерию сжатой более 10 минут! Иначе пострадавшей конечности будет нанесен непоправимый вред (в тканях могут начаться необратимые изменения) и ее придется ампутировать.
После наложения жгута и остановки кровотечения необходимо напоить пострадавшего водой.
Повреждение варикозной вены
Варикозное расширение вен на ногах опасно тем, что порой такие вены лопаются и начинается сильное кровотечение. Его надо немедленно остановить и доставить больного в медицинское учреждение.
Повреждение варикозной вены
Варикозное расширение вен на ногах опасно тем, что порой такие вены лопаются и начинается сильное кровотечение. Его надо немедленно остановить и доставить больного в медицинское учреждение.
Ваши действия:
1. Уложите больного и надавите на поврежденное место свернутым куском ткани или просто голыми руками.
2. Приподнимите ногу больного и удерживайте ее в таком положении, одновременно надавливая на кровоточащее место, примерно десять минут.
3. Забинтуйте повреждение поплотнее, используя для этого любой подручный материал, если не окажется бинта.
4. Если повязка пропиталась кровью, наложите поверх нее еще одну.
5. Постарайтесь успокоить больного и, подложив под кровоточащую ногу подушку, вызывайте скорую помощь.
Кровотечение из носа, рта или ушей
Помните, что подобное кровотечение – признак того, что у пострадавшего серьезно повреждена голова (см. Травмы головы и лица) или/и грудная клетка (см. Травмы грудной клетки): кровь из уха или носа может идти при черепно-мозговой травме, например при переломе основания черепа; кровь из рта часто свидетельство перелома ребер. Поэтому немедленно вызывайте скорую помощь, предварительно усадив пострадавшего в положение полулежа и наклонив его голову в ту сторону, откуда идет кровь.
Если кровь идет из носа или уха, можно приложить к этим местам лед. Кроме того, можно (и нужно) прикрыть кровоточащее место чистой свернутой салфеткой, носовым платком, ватой, но главное – не давить при этом на кожу вблизи кровоточащего места.
Если пострадавший потерял сознание, уложите его так, чтобы голова находилась выше ног.
Как проверить пульс
Пульс – это периодическое толчкообразное расширение стенок артерий. Лучше всего он прощупывается в двух местах – на запястье и в углублении шеи правее или левее подбородка.
1. Пульс на запястье располагается пониже основания большого пальца, в ложбинке между двумя костями.
2. Нащупайте его тремя пальцами и слегка надавите.
3. Не прижимайте пульс большим пальцем, так как в нем ощущается ваше собственное биение сердца и вы можете принять собственный пульс за пульс другого человека.
4. Пульс на шее (горле) находится в ложбинке пониже челюстной кости, сбоку от кадыка.
5. Проверять его также надо тремя пальцами, слегка прижимая.
О чем может рассказать пульс
Частота сокращения сердца меняется с возрастом, а значит, меняется и пульс. Частота пульса измеряется количеством ударов в минуту.
Нормальный пульс
Изменение частоты пульса вызывается различными заболеваниями и травмами.
• Учащенный или слабый пульс указывает на шок, внутреннее кровоизлияние и перегрев.
• Учащенный и неровный пульс у человека, который находится в состоянии покоя, говорит о нарушении сердечной деятельности.
• Замедленный пульс указывает на переохлаждение организма (гипотермию).
Как перевязать рану
Перевязочные материалы:
• Бинты марлевые – стерильные и нестерильные.
• Вата – очищенная (гигроскопическая) и простая. Очищенная вата обладает способностью поглощать влагу и впитывать выделения (кровь, гной).
• При необходимости можно использовать чистое полотенце, разорванную на полосы простыню, наволочку, а также чистый носовой платок, бумажные салфетки и т. д., с помощью которых можно приостановить кровотечение и предотвратить попадание грязи в рану.
Как правильно забинтовать рану
Ваши действия:
1. Приложив конец бинта к ране, сделайте один полный оборот, держа упаковку наружной стороной к коже: так удобнее бинтовать. Сделав два или три оборота ниже раны, заканчивайте перевязку после двух-трех оборотов выше нее.
2. Теперь разрежьте (разорвите) конец бинта пополам, сделав таким образом две веревочки, и завяжите узел (только не под раной!).
Неумело наложенная повязка может оказаться слишком тугой, что повредит нормальному кровообращению. Поэтому через некоторое время проверьте, может ли пострадавший шевелить пальцами; не изменяется ли цвет подушечек пальцев; не теряют ли чувствительность кончики пальцев. Если все это присутствует, ослабьте повязку.
Как сделать пращевидную повязку
Пращевидная повязка – перевязь через плечо или на шею – фиксирует поврежденную руку или ребра. Ее делают из куска материи треугольной формы, а подвязывают в следующей последовательности:
1. Придержите или попросите пострадавшего придержать пораненную руку в согнутом положении другой рукой.
2. Пропустите перевязь между грудью и рукой так, чтобы один конец заворачивался на шею, другой был значительно ниже локтя, а третий лежал у пострадавшего на коленях.
3. Возьмите нижний (третий) конец перевязи и, обернув им поврежденную руку, свяжите его с верхним концом.
4. Средний конец перевязи оберните вокруг локтя и завяжите в узелок.
Как наложить шину
При переломе лучше не сдвигать пострадавшего с места, а, создав ему необходимые условия, подождать машину скорой помощи.
Если же существует необходимость в перемещениях пострадавшего до получения квалифицированной медицинской помощи, следует максимально обездвижить поврежденную конечность. Для этого необходимо наложить на нее шину.
Способы наложения шины:1-й: Оберните конечность туго свернутым одеялом и прибинтуйте ее к телу (если повреждена рука) или к здоровой ноге (при переломе ноги).
2-й: Положите на травмированную конечность что-нибудь мягкое, сверху наложите дощечку и плотно перебинтуйте. И в том, и в другом случае шина должна захватывать не менее двух суставов выше и ниже места перелома и накладывается поверх одежды.
Как делать искусственное дыхание
Подготовка:
1. Грудь пострадавшего освобождают от одежды и укладывают его на спину. Под лопатки следует подложить валик из свернутой одежды так, чтобы грудь находилась выше, а голова немного свешивалась вниз.
2. При необходимости очистить рот пострадавшего, а голову повернуть в сторону.
3. Вытянуть язык пострадавшего, чтобы он не закупоривал дыхательное горло.
Существуют разные способы искусственного дыхания. Их выбор зависит от вида и степени травмы.
Способ I (применяется для помощи утопавшему, при асфиксии и др.)
Ваши действия:
1. Встать на колени у головы пострадавшего, охватить обе его руки в локтевых суставах.
2. Равномерно поднимать их к голове пострадавшего, немного разводя в стороны, и удерживать их в таком положении 1–2 секунды.
3. Затем равномерно, но несколько быстрее опустить руки пострадавшего к груди.
4. В конце этого движения ненадолго прижать их к грудной клетке.
5. Приемы производить со скоростью человеческого дыхания, то есть 16–18 раз в минуту.
Способ II («изо рта в рот»)
Ваши действия:
1. Проведите средним пальцем своей руки по полости рта пострадавшего, чтобы придержать его язык.
2. Положите пострадавшего на спину, и постарайтесь открыть ему рот и придерживайте нижнюю челюсть одной рукой.
3. Зажмите нос потерпевшего, прикройте своим ртом его рот, сильно вдохните воздух в рот (можно через носовой платок), чтобы поднялась грудь потерпевшего. Начиная это, положите свободную руку ему на живот повыше пупка между ребрами и осторожно надавливайте на желудок, чтобы в него не попадал воздух.
4. Когда легкие наполнятся воздухом, откройте рот и нос потерпевшего, освобождая путь для выхода воздуха из легких. Вновь вдохните воздух через рот потерпевшего, не забывая, что одной рукой следует придерживать челюсть, а другой – потихоньку нажимать на область желудка. И так несколько раз, со скоростью 20 вдыханий в минуту.
5. Если вдыхаемый в рот потерпевшего воздух не проходит, а грудь не поднимается, повторите действия.
При работающем сердце искусственное дыхание продолжают делать до полного восстановления самостоятельного дыхания у больного.
Если дышать в рот по какой-либо причине невозможно (например, он сильно разбит), можно вдувать воздух в нос, зажав при этом рот больного.