8 Всегда поощрять грудное вскармливание по требованию младенца, а не по расписанию.
В случае если ребенка кормят по требованию, грудь стимулируется малышом, и сама мамочка может не опасаться, что кроха останется голодным, ведь он получает столько молока, сколько ему требуется. Кормление по требованию полезно и для общего здоровья детей. У малышей быстрее проходила физиологическая желтуха и лучше набиралась масса тела, а кормящие по требованию мамы уже к моменту выписки из роддома вырабатывали за сутки почти в 2 раза больше молока, чем те, кто кормил по часам.
9 Не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, никаких успокаивающих средств и устройств, имитирующих материнскую грудь (соски, пустышки).
Нередко малыш, находящийся на грудном вскармливании, которому предлагают время от времени попить из бутылочки, отказывается от груди. Это происходит из-за так называемой путаницы сосков. Когда малыш пытается добыть из груди молоко так же, как из соски, у него это плохо получается. Использование пустышки тоже небезвредно, если не соблюдать правила.
Чтобы успокоиться, малышу, прежде всего, нужно сосать грудь. Иначе грудь будет хуже стимулироваться, снизится выработка молока. Если же молока в груди становится немного – ребенок начинает требовать пустышку из-за привычки к сосанию только для еды.
10 Поощрять организацию групп поддержки грудного вскармливания и направлять мам в эти группы после выписки из роддома или больницы.
Группа состоит из мам, которые делятся друг с другом своими трудностями и способами их преодоления, ободряют друг друга. Случается, что участницы решают продолжить образование для помощи другим мамам и становятся консультантами по естественному вскармливанию. У таких специалистов мамы могут выяснить все вопросы, связанные с кормлением грудью.
Техника кормления
Как правильно дать грудь ребенку
• Разверните малыша животиком к себе таким образом, чтобы головка и тельце находились на одной линии. Если вы будете пытаться кормить кроху, лежащего на спинке, то тогда ему придется поворачивать головку к груди, он быстро устанет, начнет вытягивать сосок, прикусывая его.
• Прижмите младенца животиком к своему животу, поднесите его к груди на такой высоте, чтобы сосок указывал ему в носик.
• Поддерживайте рукой грудь так, чтобы большой палец был сверху, где носик ребенка, а указательный и остальные – снизу, параллельно нижней губке. Указательный палец должен быть не ближе 5 см от соска, чтобы не ограничивать ротик малыша.
• Дождитесь того момента, когда кроха широко откроет ротик. Если вы будете пытаться вставить сосок в полуоткрытый ротик, то грудь будет захватываться неглубоко. Автоматическое движение малыша у маминой груди – раскрыть ротик и вместе с тем откинуть головку назад. Тогда сосок, поначалу бывший на уровне носика, окажется прямо напротив рта.
• В этот момент еще плотнее прижмите кроху к себе. При этом направляйте сосок в верхнюю часть ротика. Сосок и ареола окажутся глубоко у него во рту, снизу больше, чем сверху. При сосании нижняя и верхняя губки оказываются вывернуты наружу.
• Удостоверьтесь в том, что ребенок упирается в вашу грудь подбородочком, а носик, в зависимости от формы груди, может оказаться полностью свободным или касаться груди. Тогда кроха будет хорошо дышать через щелочки между грудью и крыльями носа.
• Если малыш слишком сильно упирается носиком в грудь, то, скорее всего, его головка чересчур наклонена вперед. Аккуратно сместите назад все тельце крохи в направлении его ножек и плотнее прижмите к себе. Тогда его шейка сильнее откинется назад, подбородок глубже упрется в грудь, а носик освободится.
• Забрав грудь, малыш «доит», а не просто сосет. Он ритмично сжимает грудь деснами, надавливая на резервуары с молоком, которые находятся у основания ареолы. У хорошо взявшего грудь ребенка челюсти широко открыты, а рот «работает» вовсю.
Если виски и ушки малыша двигаются, значит, челюстные мышцы активно работают и ребенок сосет как надо. Если же он начнет просто сосать, вам станет больно, а молоко не будет вытекать. При внезапной острой боли глубоко вдохните и постарайтесь расслабиться.
• Ласково разговаривайте с малышом во время кормления. Ему это необходимо. Особенно важны для новорожденного ребенка и младенца моменты пребывание его у груди матери во время кормления. В такие моменты дети не только удовлетворяют свою потребность в пище и телесном контакте, но также и приобретают первые навыки общения с мамой, особенно на подсознательном уровне. Кормя своего малыша, волей или неволей, мать «передает» ему то эмоциональное состояние, которое испытывает сама. И ребенок как бы прислушивается к нему, пытаясь усвоить и «ответить» на него должным образом. Так что мамам желательно во время кормления грудью забыть про минорное настроение.
ВАЖНО!
При правильном прикладывании кормление грудью малыша безболезненно.
Как отнимать малыша от груди
• Дайте ребенку съесть, сколько он хочет. Когда молоко кончится, грудь станет меньше и тоньше. Затем дайте ему отрыгнуть (для этого подержите его немного «столбиком» – в вертикальном положении) и, если вам кажется, что малыш не наелся, дайте ему другую грудь. Возможно, он не откажется.
• Во время кормления малыш будет часто прерываться и просто посасывать. Если это длится несколько минут, отнимите его от груди и помогите отрыгнуть воздух. Не тяните сосок изо рта – это больно. Чтобы прервать сосание, подведите палец между ареолой и нижней губой ребенка.
• Но, как правило, насытившись, малыш тут же уснет прямо у вас на руках и выпустит сосок изо рта.
Что делать после кормления
• Подержите немного малыша «столбиком», чтобы он отрыгнул.
• Если молоко прибывает у вас слишком быстро и грудь сильно набухает, то лучше его сцеживать после каждого кормления, дабы предотвратить многие неприятности. Когда малыш подрастет, он станет высасывать больше молока, и все наладится – и вам больше не нужно будет сцеживать молоко. Это случится примерно к 5–6 месяцу.
Грудное кормление после кесарева сечения
• После родов ребенка с помощью кесарева сечения некоторые женщины остаются с двойственным ощущением. С одной стороны, они довольны, что у них появился ребенок, а с другой стороны, опыт может иметь негативные последствия, так как у женщины появляется чувство того, что она не принимала участие в родах своего ребенка. Очень важно, чтобы матери, которые родили при помощи кесарева сечения, сразу же начали кормить ребенка грудью.
• Кормить грудью можно начинать спустя час после родов. Если во время родов вам делали общую анестезию, вы можете в течение часа или более ощущать себя немного «пьяной» и неустойчивой и вам может потребоваться помощь акушерки. Если вам делали эпидуральную анестезию, то ее обезболивающее действие продлится еще несколько часов после родов. В любом случае вы будете ощущать боль и будете получать обезболивающие средства в той или иной форме. Обезболивающие медикаменты могут попасть в грудное молоко, но вам все же стоит покормить ребенка грудью, так как для него очень полезно в первые часы после родов прижаться к груди матери и поесть грудного молока.
Существуют гомеопатические средства, которые никоим образом не затрагивают ребенка. Перед родами обсудите возможность использования таких средств с вашим врачом и акушером. Сделав это, вы сможете получить рекомендации касательно формы подходящего вам гомеопатического лечения и заранее поставить в известность персонал родильного дома о ваших конкретных желаниях.
• Во время беременности организм любой женщины готовится к выкармливанию малыша. Происходят изменения в молочной железе, благодаря которым она начинает работать сразу после родов независимо от того, каким образом родился ребенок.
Иногда после операции приход молока немного замедляется. Но во многих случаях он может быть и весьма обильным, особенно если регулярно использовались капельницы.
Если нет серьезных противопоказаний, то после кесарева сечения кормить малыша можно и нужно.
ВАЖНО!
После эпидуральной анестезии младенца можно сразу после операции приложить к груди. После общего наркоза – на следующие сутки.
• Если вы находитесь вместе с малышом после операции, прикладывайте кроху к груди. Если же кроха живет пока отдельно, на 2-е сутки начинайте сцеживать молоко раз в 3 часа, уделяя каждой груди по 10–20 минут. Продолжайте сцеживания даже в том случае, если кажется, что молока нет. Важно не количество сцеженного молока, а стимуляция груди.
• Лучшей позицией для кормления ребенка после кесаревых родов является кормление лежа на боку или в полулежащем положении. Можно положить на живот мягкую подушку, чтобы защитить место разреза от неожиданного или резкого движения ребенка. Для того чтобы чувствовать себя более комфортно, можно положить под руку пару подушек. Очень важно комфортно себя чувствовать, так как кормление ребенка может занять довольно длительное время.
• Если вы кормите лежа на боку, то держите ребенка также на боку лицом к вам и так, чтобы ротик ребенка находился на уровне вашего соска. Вам необходимо поддерживать спину ребенка рукой. Предложить ребенку другую грудь вы сможете, просто положив ребенка себе на грудь и затем, повернувшись на другой бок.
• Еще одна удобная поза после кесарева сечения – кормление из-под мышки. Кроха лежит на кровати на подушке, а мама сидит на стуле полубоком перед кроватью. Ножки малыша уходят за мамину спину, животик повернут к маминому боку, головка у груди. Благодаря такому положению вы будете испытывать меньше давления на шов.
• В первые несколько часов после родов вам будут помогать акушер и медсестры. Вы обязательно будете ощущать некоторую боль и усталость, и, соответственно, вам обязательно понадобится их помощь, для того чтобы занять комфортное для вас и вашего ребенка положение. Ваш акушер будет также наблюдать за процессом кормления, следя за тем, чтобы ребенок правильно прижался к груди и нормально ее сосал.
• В течение следующих нескольких дней вас будут просить пробовать кормить ребенка в положении стоя. Не перетруждайте себя: продвигайтесь так, как это вам удается. Когда вы вернетесь домой, очень важно, чтобы вам помогали ваш партнер, члены семьи или друзья. После выхода из больницы вам все еще потребуется помощь для размещения ребенка во время кормления.
Сцеживание молока
Научившись сцеживать молоко, вы предотвратите неприятности кормления; у вас будет больше прибывать молока и вы меньше будете зависеть от расписания кормления. Молоко можно будет заморозить и хранить в холодильнике в бутылочке – тогда в ваше отсутствие кто-нибудь сможет кормить малыша.
Подготовка к ручному сцеживанию
• Заранее простерилизуйте посуду (это может быть большая глубокая миска, бутылочка и соска и пластмассовая воронка).
• Чтобы приток молока был сильнее, примите теплый душ или приложите к груди теплую ткань.
• После сцеживания вытрите грудь насухо, смажьте соски облепиховым маслом и положите в лифчик прокладки или маленькие салфетки из мягкой хлопчатобумажной ткани.
ВАЖНО!
Ручное сцеживание – простая и более безболезненная процедура по сравнению со сцеживанием с помощью молокоотсоса.
Приступаем
• Одной рукой поддерживайте грудь, другой массируйте ее сверху вниз всей кистью. Затем сделайте круговые движения сверху и снизу не менее 10 кругов. Потом несколько раз проведите кончиками пальцев по направлению к соску. Не давите на грудь.
• Мягко надавите указательными и большими пальцами на область вокруг ареолы.
• Сдавите ареолу указательными и большими пальцами, немного вытягивая грудь вперед,
и из соска потечет молоко.
• Затем проделайте всю процедуру сначала с другой грудью.
• Сцеживайте молоко, пока оно не кончится. Это займет у вас 10–25 минут.
• Перелейте молоко в бутылочку. Закройте ее и заморозьте. Размораживайте 4 часа при комнатной температуре.
Сцеживать молоко также можно и с помощью молокоотсоса. Выберите для себя наиболее удобный способ.
Возможные проблемы, связанные с грудным кормлением
К возможным проблемам, связанным с кормлением грудью, важно подготовиться заранее. И самое главное, в любом случае, – не поддаваться панике.
1. Молока вырабатывается мало либо оно прибывает слишком активно и в явном избытке. В таком случае молочные железы становятся напряженными и болезненными, а малыш с трудом захватывает сосок и околососковый кружок при сосании.
Если молока недостаточно
• Прикладывайте малыша к груди почаще, так как процесс сосания активизирует приток молока.
• Полезно в этой связи 2 раза в день пить молокогонный чай из листьев крапивы, малины, алтея лекарственного; травы душицы, донника желтого, мяты и мелиссы (лимонной мяты); цветков ромашки; семян тмина, кумина (тмина душистого), кориандра, кунжута, фенхеля, укропа, петрушки; плодов аниса.
• На протяжении нескольких недель съедайте ежедневно 2–3 раза в день морковь, сваренную в молоке.
• Полезное и вкусное «лекарство»: возьмите в равных долях семена аниса, укропа огородного, фенхеля; залейте 1 ст. ложку смеси 1 стаканом кипятка; дайте настояться в закрытом сосуде 1 час; процедите и пейте по 0,5 стакана 2 раза в день через 1 час после еды.
• А кроме того, полюбите продукты, повышающие лактацию: зеленый чай с молоком, гречневую кашу, грецкие орехи, курагу.
Если молока слишком много
• Следует перед кормлением частично сцедить немного молока руками или с помощью молокоотсоса.
• Целесообразно также в этих случаях прикладывать ребенка к груди и ночью, чтобы не скапливалось слишком много молока.
• Иногда грудные железы бывают столь полны, что сцедить их практически невозможно. В подобных случаях можно делать горячий компресс на каждую грудь перед кормлением и между кормлениями холодный компресс на обе груди.
• Чтобы предотвратить закупорку протоков молочной железы и последующего развития ее воспаления (мастита), рекомендуется:
♦ регулярно периодически выполнять круговые махи руками, стимулируя свободную циркуляцию молока;
♦ не носить слишком тугого бюстгальтера;
♦ при каждом кормлении менять позу.
2. Трещины сосков. Боль в сосках, как правило, возникает из-за того, что малыш неправильно захватывает грудь. Кожа при этом воспаляется, и кормление становится весьма мучительным.
Что делать:
• Почаще принимайте воздушные ванны.
• Меняйте положения при кормлении ребенка, чтобы давление приходилось на разные участки ареолы.
• Регулярно сцеживайте молоко из больной груди.
• Не позволяйте ребенку сосать пустую грудь.
• В промежутках между кормлениями смазывайте соски облепиховым маслом или кремом с календулой.
• Сократите на 1–2 дня время прикладывания малыша к груди, сцеживая остатки молока и докармливая ими ребенка с ложечки.
Как избежать воспаления трещин:
• Не допускайте нагрубания молочных желез (см. выше приведенные рекомендации).
• При обмывании сосков не пользуйтесь мылом.
• В первую очередь прикладывайте ребенка к менее болезненному соску.
• До приложения ребенка к груди рукой стимулируйте прилив молока.
• Во время кормления держите малыша так, чтобы он мог захватить ртом сосок вместе с околососковым кружком. Менять положение ребенка, чтобы при сосании нагрузка на сосок распределялась равномерно.
• После кормления вытрите соски, а затем смажьте их грудным молоком или мазью из ноготков календулы; подольше подержите соски открытыми или, еще лучше, по несколько минут в день облучайте их специальной ультрафиолетовой лампой (принимайте солнечные ванны).
• Если молоко выделяется непрерывно, носите специальные стерильные прокладки, часто их меняя.
3. Закупорка млечного протока. На это указывает болезненное затвердение в груди. Как только заметите, что в груди появилась мягкая покрасневшая припухлость, нужно постараться восстановить проходимость протока.
Что делать:
• Прикладывайте ребенка в первую очередь к проблемной груди. Возможно, вы почувствуете острую боль, однако продолжайте кормить – проток должен прочиститься.
• Полностью сцеживайте молоко из грудных желез после каждого кормления.
• Кормите малыша чаще и по возможности сцеживайте молоко и между кормлениями.
• Во время кормления старайтесь энергично сдвигать припухлость пальцами к соску.
• Для облегчения боли каждый час прикладывайте к груди горячий компресс или обернутую тканью горячую грелку. Перед кормлением ополосните грудь или погрузите ее на 5—10 минут в горячую воду.
• Увеличьте в рационе количество овощей, цельнозерновых продуктов, жирной рыбы и растительных масел.
• Если самостоятельно с возникшими трудностями справиться в течение нескольких дней не удается, если затвердение и покраснение не исчезают и даже увеличиваются, если ваш малыш не берет грудь в течение 24 час, – нужно тотчас обратиться за врачебной помощью.
Кормление «по требованию»
• Сейчас все врачи советуют мамам кормить «по требованию». Малышу предоставляется грудь так часто, как он этого хочет. В таком случае число кормлений может достичь 12–17 раз за сутки. Приготовьтесь к тому, что первые месяцы спать без перерыва вы будете всего 2–3 часа.