Сегментарный массаж при ишиасе – ишиальгии
Показания
Нарушение важнейшего нервного ствола – седалищного нерва, ишиас, ишиальгия, люмбо-ишиальгия.
Противопоказания
Воспалительные процессы и опухоли как костей таза, так и спинного мозга, с каузальгической (нестерпимой) болезненностью. При всех острых формах нарушения седалищного нерва массаж не применять.
Данные диагностики рефлекторных измененийЧаще одностороннее нарушение в сегментах L3-S2; иногда на противоположной стороне нарушения наблюдается в сегментах L3-4 (рис. 84).
Изменения в коже (зоны гиперальгезии): поясничная область (L2–1) область большого вертела бедра (L3), подколенная часть, углубление (S2–1) на уровне подвздошной кости к большеберцовой (L3), область большеберцовой кости (L5).
Рис. 84. Рефлекторные изменения при правосторонней ишиальгии
Изменения в соединительной ткани: поясничная область (L2-1), уровень подъягодичной складки таза (83-2), подколенное углубление (ямка) (S2-1), область икроножной мышцы (S2-1), бедро, передняя поверхность (L3-2).
Изменения в мышцах: крестцово-остистая при правосторонней ишиальгии (слева L2-1, справа D11-L2), при левосторонней наоборот, большая ягодичная (S3-1), подошвенная (S2), икроножная (S2-1), подвздошная (L1-D2), портняжная (L3-2), передняя большеберцовая (L5) мышцы.
Изменения в надкостнице: крестец, седалищная кость, большой вертел, лонное сочленение.
Максимальные точки в области мышечной ткани на уровне L3-2 в точках ЦИ-ХАЙ-ЩУ, на передней поверхности большеберцовой мышцы в точке СЯ-ЦЗЮЙ-СЮИ, на подошвенной мышце в локализации проекции седалищного нерва.
План и методика сегментарного массажа
Поза больного, в зависимости от его состояния, лежа на животе или здоровом боку:
– поглаживание плоскостное от S5 – D10 с акцентом на сторону нарушения, дозировать от 7 до 8 раз;
– поглаживание поясное сегментарное от подъягодичной складки до D 10 с акцентом на сторону нарушения 4–6 раз;
– сверление 1-м способом на стороне нарушения от S5-D10-7-8 раз;
– поглаживание плоскостное от S5-D10 -4-5 раз;
– прием воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков от S5-D10 – повторить 8-10 раз;
– поглаживание плоскостное от S5-D10 -4-5 раз;
– прием пилы с одной стороны (нарушения) от 85^10 – 8-10 раз;
– поглаживание плоскостное S5-D10 -4-5 раз;
– прием перемещения от L2-D10 – 8-10 раз на стороне нарушения;
– прием поясного сегментарного поглаживания от подъягодичной складки до D10 -4-6 раз;
– воздействие на максимальные точки ЦИ-ХАЙ-ШУ, ХУАНЬ-ТЯО, ЧЭН-ФУ;
– воздействие на гребни подвздошных костей с сотрясением таза – 10–12 раз;
– манипуляции на больной (поврежденной) нижней конечности, общее поглаживание от стопы до паховых и срамных лимфатических узлов, дозируя 6–8 раз;
– классические приемы (поглаживание, растирание, разминание, вибрации) на области бедра, дозируя по 4–5 пассов каждого движения;
– приемы соединительного массажа с учетом состояний по линиям Беннингофа;
– приемы периостального массажа на доступных участках надкостницы;
– воздействие на голень – поглаживание, обхватывающее от стопы к подколенной ямке, все приемы классического массажа по 4–5 раз;
– приемы соединительнотканного массажа;
– приемы периостального массажа с акцентом на переднюю поверхность голени;
– воздействие на голеностопный сустав, стопу, все разновидности массажа с обработкой проекционных точек на подошве согласно патологии;
– завершить массаж нижней конечности пассивными движениями, растяжениями, встряхиванием.
Процедура длится 20–30 мин. Проводить от 2–3 раз в неделю, при хорошей переносимости массажа через день, курс от 8-12 процедур, в сочетании с точечным массажем и классическим в разные дни, или физиопроцедурами, растираниями, растяжками, мануальной терапией.
Смещение рефлексов
При правосторонней ишиальгии передозировка манипуляций вблизи L4-3 слева иногда вызывает тянущие боли, покалывание и другие отрицательные факторы в больной ноге, особенно в области лодыжек, на подошве – устранить, промассировав область между большим вертелом правого бедра и седалищным бугром, точку ХУ-АНЬ-ТЯО – боли исчезают. Выполняя процедуру при пассивных движениях и растяжках на первых процедурах щадяще, медленно; уделять внимание состоянию седалищного нерва.
Сегментарный массаж при заболеваниях сердца
Показания
Функциональные нарушения сердца, сопровождающиеся давящими, ноющими, сжимающими, стреляющими в левую руку болями, онемением и т. д. Миокардиосклероз, стенокардия, пороки сердца без обострений, длительная ремиссия после инфаркта миокарда.
Противопоказания
Инфаркт миокарда в остром периоде, стенокардия с обострениями, тяжелые формы ангио-склеротических изменений, острые периоды обострения, аневризмы сосудов.
Данные диагностики рефлекторных изменений
Изменения в коже (зоны гиперальгезии, рис. 85): трапециевидная мышца (верхний отдел) слева (С4-3), под левой ключицей (D2), ниже грудины слева (D5), у левого края реберной дуги (D9-8), слева между лопаткой и позвоночником (D6-3), наружная поверхность грудной клетки слева (D9-7).
Рис. 85. Рефлекторные изменения при патологии сердца
Изменения в соединительной ткани: между внутренним краем лопатки и позвоночником слева (D6–3), нижний край грудной клетки слева (D9–7), наружная поверхность грудной клетки (D9–6), места прикрепления ребер к грудине слева снизу вверх (D4–2).
Изменения в мышцах: слева валик трапециевидной мышцы (С3), подостная мышца на левой лопатке (D3), выпрямляющая туловище слева (D6, D4–3), уровень трапециевидной мышцы слева (D8–7), начало большой круглой мышцы (D6), начало грудино-ключично-сосцевидной (С4), на уровне грудино-реберной части большой грудной мышцы (D4–3), верхняя задняя зубчатая мышца (D5–2), большая грудная мышца слева (D5–3), прямая мышца живота слева (D9–8), подвздошная мышца (D12–11).
Изменения в надкостнице: лопатка, ключица, ребра, грудина с левой стороны.
Максимальные точки: в основном в мышечной и соединительной тканях. На выпрямляющей туловище (СИНЬ-ШУ), на большой грудной (ЧЖОУ-ЖУН), при митральном стенозе на местах прикрепления ребер к грудине слева. В соединительной ткани (ЛИН-СЮЙ, ШЭНЬ-ФЭН), при коронарной недостаточности в области трапециевидной мышцы слева, и в ее валике (ЦЗЯНЬ-ЦЗИН).
План и методика сегментарного массажа
Поза больного – сидя, если на стуле, то необходимо спинку стула располагать справа для эффективности воздействия на левую сторону и руку:
– поглаживание плоскостное от D9–C4 с акцентом на левую половину тела, дозируя от 7–8 раз;
– поглаживание поясное сегментарное с акцентом на левую половину тела (D9–2), дозируя от 4–6 раз;
– прием сверления 1-м способом (D9–C4) – 6–8 раз, щадя болезненные участки тела. Поглаживание плоскостное (D9–C4) – 4–5 раз;
– прием воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков (D9–C4); на первых процедурах щадить болезненные отростки, проводить, дозируя от 8–10 раз;
– прием поглаживания плоскостного (D9–C4) – 4–6 раз;
– прием «пилы» слева от (D9–D2) – 7–8 раз;
– прием поглаживания плоскостного (D9–C4) – 4–6 раз;
– прием обработки окололопаточной области начинать с поглаживания по периметру обеих лопаток к затылочному бугру (ФЭН-ФУ), дозируя от 4–6 раз;
– прием обработки левой лопатки с акцентом на внутренний край ее и с проникновением под угол лопатки – 6–8 раз;
– поглаживание поясное сегментарное (D9–2) с акцентом слева;
– прием перемещения от (D9–2) слева, дозируя от 8–10 раз;
– поглаживание плоскостное (D9–C4) – 4–6 раз;
– с 3–4 процедуры воздействие на максимальные точки спины;
– воздействие на переднюю поверхность грудной клетки;
– поглаживание плоскостное снизу вверх до ключиц– 7–8 раз;.
– поглаживание поясное сегментарное слева -4-6 раз;
– приемы классического массажа (поглаживание, растирание, разминание, вибрации) от нижележащих сегментов до вышерасполо-женных с акцентом на левую область грудной клетки, дозируя каждый прием по 4–6 пассов;
– приемы соединительнотканного массажа по линиям Беннингофа;
– приемы периостального массажа по 1–2 мин воздействия на локальные точки;
– поглаживание поясное сегментарное слева -4-6 раз;
– приемы классического массажа (поглаживание, растирание, разминание, вибрации) от нижележащих сегментов до вышерасполо-женных с акцентом на левую область грудной клетки, дозируя каждый прием по 4–6 пассов;
– приемы соединительнотканного массажа по линиям Беннингофа;
– приемы периостального массажа по 1–2 мин воздействия на локальные точки;
– при нарушении левой верхней конечности перейти на воздействие на нее;
– общее поглаживание по всей верхней конечности, 5–6 движений;
– массаж левого плеча и надплечья: классические приемы, соединительнотканные и периостальные, затем массаж левого предплечья в той же последовательности с акцентом на локтевую часть предплечья;
– в завершении массажа верхней конечности воздействовать на кисть;
– приемы периостального массажа по локтевому краю кисти и точкам проекции меридиана сердца (ШАО-ЧУН, ШЭНЬ-МЭНЬ);
– процедура завершается растяжением-вытяжением локтевого нерва.
Процедура длится 25–30 мин (иногда и более) в зависимости от возраста больного и его состояния, ответной реакции. Сегментарный массаж проводить в первой половине дня от 8 до 12 часов, 2–3 процедуры в неделю. Между курсами пауза 2–3 недели.
Смещение рефлексов (побочное действие)
Максимальные точки вначале щадить. При боли в сердце и неприятных ощущениях устранить их, проводя массаж по аксиллярной линии левой стороны до нижнего края грудной клетки с движениями, направленными к позвоночному столбу; все приемы классического массажа.
Данные манипуляции можно выполнять и для профилактики во время начала процедуры или в ее середине.
Сегментарный массаж при заболеваниях желудка
Показания
Гастриты с повышенной и пониженной секрецией, язвенная болезнь, гипотония, опущение желудка (гастроптоз), расстройство тонуса.
Противопоказания
Острые стадии заболеваний желудка, обострения, опасность кровотечения, злокачественные и доброкачественные новообразования, туберкулез органов пищеварения, брюшины, кишечника, беременность, острые заболевания печени, желчного пузыря, перитонит, панкреатит, острые боли в проекции желудка невыясненной этиологии.
Рис. 86. Рефлекторные изменения при заболеванияхжелудка
Данные диагностики рефлекторных изменений
Наибольшие нарушения (рис. 86) происходят слева ф8-С3).
Изменения в коже (зоны гиперальгезии): слева от позвоночника на уровне D8-7, D4-3, слева у нижнего угла левой лопатки (D6), в области прямой мышцы живота, слева (D8-7, D10), в области шеи (С4-3).
Изменения в соединительной ткани: слева, ниже ости левой лопатки (D4), слева от позвоночника (D7), слева у нижнего края грудной клетки (D10-9), слева над левой ключицей (С4), слева на передней поверхности грудной клетки (D8-7).
Изменения в мышцах: слева трапециевидная мышца на уровне С4-3, слева подостная мышца (D4), большая круглая мышца (ее начало) (D7-6), мышца, выпрямляющая туловище слева, (D8-7), прямая мышца живота (D11-7).
Изменения в надкостнице: лопатка левая, особенно угол ее, грудина, ребра слева.
Максимальные точки: в основном в мышечной ткани, в центре подостной мышцы слева (ЦЗЯНЬ-ЦЗИН), в мышце, выпрямляющей туловище (ВЭЙ-ШУ).
План и методика сегментарного массажа
Поза больного – лежа на животе:
– поглаживание плоскостное спины от (D11-С3) – 7–8 раз;
– поглаживание поясное сегментарное (D11-2) с акцентом на левую сторону, дозируя 4–6 раз;
– сверление 1-м способом на левой половине тела (D11–С3) – 8–10 раз;
– поглаживание плоскостное (D11–С3) – 4–6 раз;
– прием воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков (D11–C3) – 7–8 раз;
– поглаживание плоскостное с акцентом на левую половину тела (D11–C3);
– прием «пилы» на стороне нарушения (D11–2) – 8–10 раз;
– поглаживание плоскостное (D11–С3) – 4–6 раз;
– прием воздействия на окололопаточную область с акцентом на левую лопатку, выделяя ее нижний угол, над и под ним;
– поясное сегментарное поглаживание слева (D11–2);
– прием перемещения слева (D11–2) – воздействие на переднюю поверхность грудной клетки и живота, больной лежит на спине;
– приемы классического массажа, последовательно воздействуя от уровня (D11 до С4);
– выполнить приемы соединительнотканного массажа с учетом состояния по линиям Беннингофа, затем перейти на приемы периостального массажа, выделяя наиболее выявленные изменения;
– перейти к массажу живота, начиная с левой стороны по нисходящей к сигмовидной кишке, потом по ходу толстого кишечника (особенно при гипотоническом состоянии);
– на животе соответственно выполнять все разновидности приемов классического массажа, затем последовательно соединительнотканного, периостального на доступных участках надкостницы;
– завершить приемом воздействия на нижние края грудной клетки и подвздошные гребни, меняя позу больного на сидячую. Процедура длится 15–20 мин по 2–3 раза в неделю на курс от 6-10 процедур с перерывами на 2–3 недели в зависимости от состояния больного после массажа.
Смещение рефлексов (побочное действие)
При массаже максимальной точки в подостной мышце на левой половине тела могут возникнуть неприятные ощущения в области желудка – устранить, промассировав нижний край грудной клетки слева от аксиллярной линии по направлению к мечевидному отростку (точке ЦЗЮ-ВЭЙ). При воздействии на поясничные и нижегрудные сегменты на спине, а также в области таза, иногда появляются неприятные ощущения в области мочевого пузыря – устранить, промассировав нижнюю часть живота спереди в районе лонного сочленения.
Сегментарный массаж при заболеваниях почек
Показания
Нарушения функции почек, нефрит, нефроз, пиелонефрит, почечно-каменная болезнь, олигурия, анурия, отеки в области лодыжек.
Противопоказания
Почечный диабет, инфаркт, туберкулез почек, сопутствующие острые заболевания органов малого таза.
Данные диагностики рефлекторных изменений
Наибольшие изменения (рис. 87) происходят в сегментах L4-1, D12-9 со стороны нарушения.
Рис. 87. Рефлекторные изменения при патологии правой почки
Изменения в коже (зоны гиперальгезии): справа от позвоночника (D11–7), на прямой мышце живота справа (D12–11), над лонным сочленением в середине (L1).
Изменения в соединительной ткани: справа от позвоночного столба (D11–7), область верхней части ягодичных мышц и по ходу фиксации правого бедра (S1, L3–2), область верхней части крестца (S3–1), над правой ключицей (С4), справа в паховой области (L1), надколенник правой ноги сверху (L4–3).
Изменения в мышцах: большая ромбовидная (D4) справа, крестцово-остистая (D12–11) справа, широчайшая мышца спины справа (L1), подвздошно-поясничная (D12–11).
Изменения в надкостнице: крестец, подвздошная кость справа кнаружи, лонное сочленение, нижние ребра справа.
Максимальные точки: в основном в соединительной ткани, на крестце, в области поясничного отдела (ШЭНЬ-ШУ) и в районе надколенника соответствующей конечности (при заболеваниях правой почки – справа; левой, соответственно, – слева).
План и методика сегментарного массажа
Поза больного – лежа на животе, затем при массаже по передней поверхности больной ложится на спину, при этом массируется передняя поверхность грудной клетки, живота и вся нижняя конечность с акцентом на бедро:
– поглаживание плоскостное спины (S3-D3) -7-8 раз с акцентом на сторону нарушения, в нашем примере справа;
– поглаживания поясные сегментарные (S3–D6) с акцентом на правую сторону тела -4-6 раз;
– сверление 1-м способом (S3–D6) на правой стороне – 7–8 раз;
– поглаживание плоскостное (S3-D3) -4-6 раз;
– прием воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков (S3-D6) -10-12 раз;
– прием поглаживания плоскостного (S3–D6) -4-6 раз;
– прием «пилы» на стороне нарушения, справа (S3–D6) – 10–12 раз;
– плоскостное поглаживание (83-D6) -4-6 раз;
– прием перемещения справа (L2-D6) -8-10 раз;
– поясное сегментарное поглаживание (83-D6) – 4–6 раз с акцентом на правую сторону;
– массаж области таза, подвздошного гребня, крестца; классические приемы, соединительнотканные, периостальные;